Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте!
В некоторых случаях проблемы ЖКТ могут обуславливать появление зуда (пищевая аллергия, целиакия), однако с учетом ваших обследований можно сделать следующие выводы:
- в биохимии крови отсутствуют признаки холестаза, который мог бы вызвать зуд - билирубин, ЩФ, ГГТ в норме. Нет признаков воспаления (лейкоциты и СРБ не повышены). Если по результатам УЗИ нет сладжа, конкрементов - желчный не причина. Изгиб - не патология.
- тяжесть в правом подреберье может быть связана с замедленной моторикой кишки на фоне функциональных нарушений. Для них характерна связь симптомов со стрессом. Тошнота на фоне длительных перерывов в питании также может быть связана с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ.

При исключении паразитозов, целиакии и нормальном значении кальпротектина можно будет предполагать функциональный характер нарушений в тч зуда.
В таком случае рекомендован прием прокинетиков - Итомед/Ганатон 50 мг за 30 мин до еды 3 р/д, Псиллиум (для улучшения пассажа по кишечнику) по 2 капсулы 3 раза в день во время еды, запивая достаточным количеством воды
+достаточная физическая активность, ограничение простых углеводов, мучного, животных жиров с увеличением в рационе клетчатки и полиненасыщенных жиров (авокадо, раст.масла, рыба, орехи)
+ обязательная коррекция психо-эмоционального фона, без этого все меры лечения будут временными

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Препараты Зульбекс и Гимекромон возможны для совместного приема. Согласно инструкции к применению препаратов, Гимекромон применяется по 1-2 табл за 30 минут до еды, Зульбекс за 20 минут до еды . Дозировка и кратность применения Зульбекса зависят от характера патологии.

Здравствуйте! Подскажите, почему растянули прием фортранс 2 л более чем на 2 часа ?

Елена, данные препараты не влияют на цвет кала, в таких случаях рекомендуют вспомнить, что кушали накануне, поскольку цвет стула в первую очередь зависит от продуктов питания (льняное семя может дать темно-зеленый оттенок калу), съеденных накануне, также, возможно, употребление БАДов

Здравствуйте, клинических исследований по поводу влияния системных ретиноидов на рост полипов желудка, действительно, не проводилось, теоретически, учитывая патогенетическое действие системных ретиноидов, их способность вызывать замедление роста некоторых клеток, можно предположить, что если влияние и может оказываться, то в обратную сторону (замедление роста полипа)

В целом многие неврологи сходятся во мнении, что именно регуляция актов дефекации и мочеиспускания формируется к 3-4 годам. Т.е. до этого времени ребенок может не испытывать позыва на дефекацию в том понимании, как нам хотелось бы.
Здесь очень важно на фоне приема форлакса, работать с формированием туалетного навыка. Т.е. высаживать ребенка грубо говоря по расписанию. Это не конкретные часы, а ситуации, в которых перистальтика кишечника услиливается, либо приучает ребенка сходить в туалет заранее.Т.е. обычно рекомендуется высаживать ребенка на горшок\унитаз после приема пищи, после пробуждения, перед выходом из дома, ну и при явном позыве соответственно. На 10-15 минут, не более
Это не быстры процесс, он займет минимум месяца 3, но позволит сформировать у ребенка нейронную цепочку позыв-горшок\унитаз.

И все таки обсудите с педиатром вопрос проведения ирригографии, такие обследования в детском возрасте как правило требуют госпитализации. Проводится без наркоза, ребенка осматривают, предварительно чистят кишечник и в зависимости от ситуации барий дают либо выпить, либо вводят ректально с помощью клизмы. Если получиться дать выпить, то посмотрят дополнительно скорость транзита бария по кишечнику, т.е. как сокращается кишечник.
Потому что на форлаксе эффект имеет свойство сохраняться после отмены препарата. А у Вам требуется практически постоянный прием.

Вот касательно сроков приема, скажу так. Согласно инструкции прописывают до 3х месяцев. НО. Препарат не всасывается в кишечнике, т.е. его нельзя передозировать и он не вызывает привыкания или "ленивость" кишечника, так как он не стимулирует моторику.Врачи доказательной медицины говорят так, данный препарат можно принимать длительно, столько сколько нужно для того, чтобы запоров не было.

Здравствуйте! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Киста печени 0 это доброкачкственное образование, нуждается в контроле УЗИ ОБП при первичном выявлении через 6 месяцев, при отсутствии отрицательной динамики роста - контроль УЗИ ОБП 1 раз в год. Также при выявлении впервые кисты печени рекомендуется выполнить анализ крови на антитела к эхинококку для исключения паразитарного характера кисты. Жировой гепатоз - это проявление нарушения метаболических (обменных) процессов нна уровне печени по типу разрастания жировой ткани между клетками печени. При жировом гепатозе важно оценить биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) с целью уточнения характера патологии и рекомендации терапии. Какие лекарственные препараты мама принимает сейчас на постоянной или курсовой основе? Обследование желудка ранее выполняла?

Здравствуйте! Подобная картина общего анализа крови, говорит о перенесенной вирусной инфекции или о инфекции в настоящий момент, с большой долей вероятности, рвота обусловлена каким то вирусным происхождением.
Подобная картина биохимии крови соответствует совсем незначительному повышению печёночных ферментов, в норме для врачей гастроэнтерологии, этот диапазон от 0 до 40.
Я задам Вам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес? Не занимаетесь ли Вы спортом? Приём препаратов на постоянной основе, кроме тех, что Вы указали?

Здравствуйте!
По анализу крови мы можем только заподозрить лямблиоз, но на основании этого диагноз поставить нельзя, т.к. это могут быть признаки ранее перенесенного заболевания или ложноположительный результат.
Рекомендуется в таких случаях подтверждение диагноза по калу - сдается кал на цисты лямблий трехкратно с интервалом 3-4 дня или кал на антиген лямблий. Можно посмотреть кал на антиген лямблий, он непосредственно выявляет генетический материал паразита в кале.
Только после этого решение вопроса о проведении лечения.

В случае если лямблии выявлены в кале проводится лечение. Схема рекомендуется следующая, распишу заранее:
Лечение лямблиоза должно проходить в несколько этапов.
При 1м этапе подготавливают желчный пузырь, чтобы улучшить желчеотток, в связи с этим назначают хофитол в возрастной дозировке или урсосан. Продолжительность этапа занимает обычно 14 дней.
На 2м этапе принимают противоглистный препарат, макмирор 15 мг/кг * 2 раза в день в течении 7 дней.
На 3м этапе используют пробиотик, например, аципол.
Во время прохождения лечения рекомендуют соблюдение диеты (употреблять меньше углеводов, мучного).
Контроль анализов проводится через 2, 4 недели после окончания лечения (кал на цисты лямблий или кал на антиген лямблий).

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Лечение хронического атрофического гастрита с эрозиями без хеликобактерной обсемененности предполагает Прием Нексиума 40мг утром натощак 1 месяц. Денола по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и ужина 1 месяц-далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Тримебутин возможен к приему на период болевого синдрома. Урсодезоксихолевая кислота согласно результатам обследования к приему не показана.

Наталья, добрый день
По результатам прикрепленного обследования по гастроскопии есть признаки атрофии ( бледная слизистая ), это диагноз гистологический, поэтому взят биоптат
Также есть воспаление в желудке и двенадцатиперстной кишке, несмыкание сфинктеров между желудком и 12 перстной кишке, что приводит к забросам желчи в желудок, сфинктер между желудком и пищеводом также не смыкается, но воспаления в пищеводе нет
Анализы мочи , крови , кала без значимых отклонений
Камни по узи требуют наблюдения, они крупные, растворить уже не получится, если боли нет, можно обойтись без операции, соблюдая диету
Основное внимание при желчекаменной болезни следует обратить на жиры, так как желчь учасвствует в их эмульгировании- расщеплении, и желчный пузырь будет именно на жиры реагировать
В первую очередь молочные продукты с высокой жирностью исключить - жирные сливки, творог больше 9%, жирная сметана больше 15%, а также твёрдые сыры, лучше не больше 15-20% жира сыры
Из сладкого нужно ограничивать содержащее жиры - шоколад, торты и пирожные с кремом, мучное с кремом
Ограничивать соленую рыбу в масле и копченую рыбу, лучше в рационе использовать жирные сорта рыбы в солевом растворе ( сельдь, скумбрия)
Орехи в небольшом количестве - 15 грамм в день смеси Орехов
Жирное мясо- свинина, баранина - исключить, а также сырокопченые колбасыы
Следует ограничивать острое, сырое чеснок и лук, маринады с уксусом)
Вам назначена терапия ?что вас беспокоит?

Наталья , добрый день
Вы не прикрепили результаты обследования

При боли в левом подреберье причин может быль много
Это и кишечник, в левом подреберье расположен селезеночный купол ободочной кишки, поджелудочная железа, желудок, также боли могут быть неврологического Характера
С чем боли связаны ? Изменен ли стул ? После еды лучше / хуже ? После похода в туалет хуже / лучше ? Как реагирует на движение ?

Светлана, добрый вечер
Оперируют только крупные дивертикулы, которые приводят к срыгиванию, частым отрыжкам, изжоге, боли по ходу пищевода
В вашем случае дивертикул не крупный, нужно просто механически щадящее питание, долгое прожевывание пищи , медленно есть и пить
Не требует частого контроля, проявления исследования раз в год- достаточно
Насколько я знаю, хирурги оперируют, если больше 4 см

Здравствуйте! В условиях информационной услуги можно лишь предположить состояние, для выдвижение более точной диагностической гипотезы необходим очный осмотр врача-терапевта (аускультация сердца, оценка опорно-двигательного аппарата). На основании приведенных данных нельзя исключить боль как проявление патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, так и со стороны опорно-двигательного аппарата.
В таком случае обычно назначать базовые обследования:
1, Общий анализ крови
2. ЭКГ/ЭХО-КГ (для оценки состояния сердца)
3. Осмотр невролога очно, МРТ грудного отдела позвоночника