Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 апреля

Иногда жжение в области поджелудочной железы Причиняет дискомфорт

Петрова, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-08T12:19:17+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, частые причины - лишний вес, прием гепатотоксичных препаратов, алкоголь, курение, жирный обильный прием пищи, большие перерывы в еде.
Для нормализации работы желчного пузыря и уменьшения симптомов рекомендуется рассмотреть возможность приема урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь (если вес более 60кг, то + капс в обед) длительно 1-2 месяца, с последующим контролем состояния на очном осмотре.
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику,
- ганатон 50мг 3ираза в день 7-10 дней,
- выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
- минимизировать алкоголь, снизить лишний вес, пересмотреть качество питания.
Контроль узи через 6-8 месяцев , если динамики по раз мерам полипа желчного пузыря и гемангиомы нет, то выполнять узи ежегодно для контроля.

Question 2

Камень в желчном пузыре

3 ответа

8 апреля

Добрый день!К врачу,к которому я обращалась с болями в желудке и который мне назначил пройти узи и гастроскопию - запись еще не скоро.По узи брюшной полости выявили камень 0,68 мм в желчном пузыре.Чем его лечить?По результатам гастроскопии патологий не выявлено.А врач,которая...

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-08T12:11:20+03:00

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста сам протокол УЗИ..

Вообще камень такого размера можно попробовать растворить , при условии что он один , для этого на очном приеме мы назначаем урсодезоксихолевую кислоту в дозировке 10 мг на кг веса на ночь 3 месяца , далее делается повторное УЗИ ОБП

Question 3

Полип толстой кишки

3 ответа

8 апреля

Скажите, пожалуйста, каких результатов гимтологии следует скорее всего ожидать? Очень волнуюсь, что полип злокачественный.

Таня, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-08T12:11:48+03:00

Здравствуйте! Подобная картина колоноскопии, может соответствовать доброкачесвенному образованию, вероятно аденоматозному полипу. Каких то подозрительных моментов, в том числе в плане онконастороженности нет. Стоит спокойно дождаться результатов гистологического исследования.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФКС контроль, через 12 месяцев от предыдущего исследования, с целью динамического наблюдения за появлением новых полипов, так как риски их появления, наиболее высоки в первые 12 месяцев от удаления предыдущих. Если на контрольной ФКС новых полипов не обнаруживается, то последующий контроль не ранее чем через 3 года.

Question 4

Помогите с лечением

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте!Неделю назад утро сильно заболело вверху живота, боли схваткообразные, была диарея, потом прошло . Сънздила на узи, его прикрепила.Узист посоветовала пить аллохол, дюспаталин, креон , бактимунал.Ещё три дня пила нурофен, из увеличения забрюшинных узлов. Диарея...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-08T12:26:54+03:00

Здравсвуйте , по данным узи с большой долей вероятности увеличение лимфоцитов связано с перенесенноц кишечной инфекции так как были боли в животе и диарея.

Аллохол в данном случае абсолютно не показан , данный препарат вызывает вздутие и боли в животе, за счет того что увеличивает ток желчи , которая раздражает кишечник. Для начало надо восстановить кишечник а потом добавлять желчегонные препараты и лучше урсодезоксихолевую кислоту .

Правильно ли понимаю , что сейчас тоже периодически жидкий стул?

Question 5

Ноющие боли в желудке

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте. У меня большая, фиксированная ГПОД. пищевод Барретта без дисплазии, в желудке имеется кишечная метаплазия и неоплазия. На сегодняшний день беспокоят ноющие боли в желудке и эпигастрии утром после приёма стакана чистой воды или чая бутерброд с сыром. Боли могут...

Владимир, Устюжна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-08T11:50:26+03:00

Владимир, здравствуйте! Подобная боль в области желудка может быть связана именно с функциональным расстройством верхних отделов ЖКТ, при условии исключения органической патологии (например, язвенная болезнь). Когда в последний раз было выполнено ФГДС? Как давно беспокоит боль? Какие препараты постоянно принимаете? Чем купируете боль?

Question 6

Диарея после еды уже неделю

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте. История очень насыщенная . В марте 9го я заболела орви , болела с синуситом из за чего пришлось пропить сумамед 6 дней. ОРВИ длилось 16 дней остро , и сейчас только я начала более менее себя чувствовать . За пару дней до приема сумамеда у меня уже появились...

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-08T11:58:03+03:00

Добрый день, по описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника с диареей.
Но необходимо доследование : узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
- и начать прием пробиотиков , например, энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 раз в день, 30 дней

Question 7

Кал не естественного цвета

3 ответа

8 апреля

Сегодня обратил внимание,после похода в туалет,кал не естественного цвета,более темный.С утра хожу жидким стулом,вечером нормальный кал.Хочу поинтересоваться ,стоит-ли переживать?несколько дней были небольшие боли в области желудка,год назад был поставлен «гастрит» фото...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-08T12:05:19+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Спасибо, и Вам всего хорошего и крепкого здоровья!)

Question 8

Болит левый бок

2 ответа

8 апреля

Добрый день. Ж.34. Длительно болит левый бок, там где заканчиваются рёбра. Боль, как прихватывает. Т.е не постоянная. Пью панкреатин 25 ед, 3р в день во время еды, и тримедат 3р/д. Немного реже стало прихватывать, но не прошло. Стул с каким-то тухлым запахом, как тухлые яйца....

Надежда

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-09T11:54:54+03:00

Демина Марина Евгеньевна

можно его

Question 9

Правильное лечение?

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте. С 2022г жильбер,особо ни чем не беспокоил.Появилась горечь во рту,склеры пожелтели.Прошла обследование ,диагноз реактивный панкреатит,эрозивный бульбит. Правильно ли назначено лечение?Эти процессы обратимы?

Екатерина, Волгоград

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-08T11:46:38+03:00

Здравствуйте. Из диагностически значимого есть изменения в ДПК в виде эрозивной бульбопатии.

По симптомам и данным ФГДС можно предполагать моторные нарушения в виде НЭРБ.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Рекомендуется исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес

Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Если тест на хеликобактер отрицательный, то рекомендуется обычно:

разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, ребагит 100мг 3р\сут 1мес, ганатон 50мг 3р\сут 1мес

Question 10

Эрозивная антральная гастроскопия

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте Делала гастроскопию Посмотрите пожалуйста заключение Это может быть онкологией

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-08T09:45:07+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вы сейчас из препаратов что-то уже начали принимать?
Что из жалоб, со стороны желудочно-кишечного тракта вас беспокоит на сегодняшний день?

Question 11

Расшифровка результатов анализа биотоп Тонкая кишка по Осипову

2 ответа

8 апреля

Ребенок 9 лет, системная задержка психического развития, аутистические черты.Жалобы на плохое переваривание пищи, частый расстройства ЖКТ-диарея, стул до 6 раз в день, кожный дерматит-локализация преимущественно локти, под коленями, голени и бедра, рвотные позывы -2-3 раза в...

Дарья

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-08T11:26:19+03:00

Здравствуйте.

Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.

Цвет, наличие примесей, характер и цвет кала зависит от употребляемой пищи, режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД.После углеводистых продуктов или продуктов с большим содержанием клетчатки в норме развивается вздутие,боли и жидкий стул. "Доза" продукта при этом индивидуальная. Для уточнения вашей индивидуальной переносимости рекомендую диету fodmap, с помощью которой можно выявить продукты на которые вы реагируете симптоматикой.
Для исключения патологии обычно рекомендуется - кал на кальпротектин, кал на я\г методом парасепт .

Question 12

Расшифровка биопсии

1 ответ

8 апреля

Помогите расшифровать результат биопсии желудка. Какой диагноз у меня?

Аьена

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T09:14:46+03:00

Добрый день
Перепишите заключение гистологического исследования и заключение по гастроскопии
Я не вижу результатов обследования , диагностика Хеликобактер пилори проводилась ? Что вас беспокоит. ?

Question 13

Постоянный налет на языке и мерзкий привкус во рту

5 ответов

8 апреля

Добрый день, врачи!Прошу подсказать, что это может быть. У меня в начале октября появились жалобы на белый налет на языке и постоянный мерзкий привкус во рту (кисловатый). Днем это не так ощущается. Хуже всего ночью (из-за этого плохо сплю(( и даже встаю по ночам прополоскать...

Светлана

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-08T15:27:55+03:00

Жа, в течение 7-10 дней, принимая препараты, самочувствие должно улучшаться. Если улучшения нет, то рекомендуется очная консультация

Question 14

Камни в желчном пузыре 2/3

1 ответ

8 апреля

Какую дозу урсодезоксихолевая кислота принимать если мой вес 38 кг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T09:16:27+03:00

Добрый день
При растворении камней в желчном пузыре, важны размеры - они должны быть меньше 1 см, а также важна их плотность - если камни плотные- они видны на КТ брюшной полости, тогда растворению не подлежат, если КТ камни не видит- значит растворить можно
при наличии сопутствующей патологии ( гепатит с и цирроз) растворение рискованно, обычно прибегают к удалению желчного пузыря
Какие размеры камней описаны у вас ?

Question 15

Метронидазол или ванкомицин

4 ответа

8 апреля

Добрый день. 14.02 обратилась к гинекологу с болью слева внизу живота. В итоге лечили кисту левого яичника. С 15.02-25.02 принимала метронидазол 500 мг 2 раза в день. Киста ушла, а боли так и остались. Поняла что это кишка болит. Обратилась к гастроэнтерологу. Нашли токсин...

Наталья

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-08T07:34:22+03:00

Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Помню ваш предыдущий вопрос.
Результат посева у вас уже готов?
Уточните пожалуйста.