Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Поверхностный гастрит, эрозии, панкреатит

4 июня

Добрый день Беспокоят отрыжки воздухом, изжога очень редко. Были единичные боли пару в желудке за год. Каждый год делаю гастроскопию, но в этом раз какие-то пугающие результаты ФГДС: Поверхностный гастрит. Единичные эрозии желудка. Дуоденогастральный рефлюкс. Единичные...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-04T09:41:19+03:00

Здравствуйте.
Лимфангиэктазии в 12-перстной кишке действительно могут быть косвенным признаком хронического панкреатита, но у людей без алкоголя и курения это чаще связано с нарушением оттока желчи, дуоденогастральным рефлюксом или перенесённым воспалением. Одних этих точек на ФГДС недостаточно для диагноза «панкреатит»
Кларитромицин за 5 дней мог немного раздражить слизистую, но вряд ли вызвал стойкие изменения.
Единичные эрозии и поверхностный гастрит сами по себе не приводят к раку, но если их не лечить и есть хеликобактер, за годы может развиться атрофия, повышающая риски, а атрофия уже это можно считать предрак
Был ли у вас положительный дыхательный тест на хеликобактер ?Возникают ли сейчас боли в верхней половине живота, опоясывающие боли, вздутие или нарушения стула?
Рекомендуется дообследование чтобы исключить панкреатит в первую очередь
-Сдать кровь на липазу и амилазу
Если хеликобактер подтверждён обязательно провести эрадикацию
-ФГДС в динамике через 3–6 месяцев после лечения, чтобы посмотреть, зажили ли эрозии.
🟢Пока что рекомендуется диета , исключить острое , жирное , кислое , кофе , алкоголь , газировка
🟢При изжоге рекомендуют гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день и на ночь 7-10 дней

Question 2

При аллергии на коровье молоко и ЛН какими добавками восполнить кальций

2 ответа

4 июня

Здравствуйте, ребенку 2,8 года. Выявлена аллергия и ЛН на молочные продукты. При приеме всех молочных, кисломолочных продуктов возникает аллергия на теле (чешется тело, в т.ч. сыпь на попе, в области ануса красно), симптомы на ЛН (запоры, газы, болит живот, кал овечий...

Давид

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-04T09:44:03+03:00

Здравствуйте. Сдавали ли вы ребенку анализ крови на общий/ионизированный кальций и витамин D? Получает ли малыш сейчас витамин D в каплях (например, аквадетрим или вигантол)? Без достаточного уровня витамина D кальций не усвоится.
Из безопасных добавок в вашем возрасте и состоянии я бы советовала не БАД.БАДы часто содержат скрытые следы молока или перекрёстные аллергены, ими можно спровоцировать обострение.

Question 3

Чем лечить?

3 ответа

4 июня

Сегодня делала фгдс результат прикрепляю. Хотелось бы узнать чем лечиться, что бы было без антибиотиков

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-04T08:36:54+03:00

Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностировано:
- признаки дисфункции сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии), за счёт чего кислота попадает в пищевод и тем самым оказывает раздражающее действие на слизистую пищевода (белесоватый налёт на/3 , рефлюкс-эзофагит)
- признаки воспалительного процесса слизистой желудка /ДПК (гастрит, бульбит)
Такого плана нарушения могут возникать на фоне погрешности питания, стрессов, повышенной тревожности, приёма лекарственных препаратов /витаминов и тд.
Как правило в похожих ситуациях рекомендуется:
- частое, дробное питание, небольшими порциями, избегая состояния переедания и с временным ограничением острого, кислого, маринованного, копчёного, газированного, продуктов с повышенным содержанием кофеина (крепкий чай, кофе, шоколад и тд)
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков,например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (для нормализации моторики желудка и устранения попадания кислоты в пищевод)
- препарат из группы гастропротекторов, например Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки (на фоне приёма данного препарата будет чёрный стул!) или Ребагит по 100 мг 3 раза в сутки 4 недели (противовоспалительный препарат для восстановления слизистой желудка и ДПК).

Question 4

Диарея хроническая

2 ответа

4 июня

уже несколько лет беспокоит хроническая диарея. то все ок то вода. при этом бурлит в животе... так пока никто ничего мне и не смог сказать и помочь. в феврале сдавал много анализов -их прилагаю. вот сейчас снова. таблетки типа разо и тд сейчас не пью. когда то давно был...

Алексей

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-06-04T11:52:11+03:00

Здравствуйте, очень хорошо, что многие исследования выполнили.
Есть ли у Вас вообще боли? Или только нарушение стула и бурление?
Исключили воспалительные заболевания кишечника, недостаточность функции поджелудочной железы, паразитов.
Теперь необходимо исключить хологенную диарею из-за раздражения желчь кишечника, сдать кал на желчные кислоты, не увидела скрытую кровь в кале, а также самый важный анализ дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
Этот тест важнее, чем анализ кала на дисбактериоз.
Я думаю, что скорее всего имеет место быть синдром избыточного бактериального роста в 12- перстной кишке,учитывая что препараты энтерофурил временно помагают, а также наличие описанного Вами бурления. Необходимо придерживаться диеты FODMAP.
Если и эти анализы отрицательные, значит это функциональная диарея или синдром раздраженного кишечника, учитывая наличие или отсутствие болевого синдрома.

Question 5

Диффузная эритематозная гастропатия

2 ответа

4 июня

Добрый день. Полгода назад начались периодические не сильные боли в желудке, часто после приема пищи. Изжога при горизонтальном положении тела. Сделала фгдс. Заключение: Недостаточность розетки кардии. Гастро-эзофагеальный рефлюкс.Поверхностный рефлюкс-эзофагит, степень 1 (по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-04T07:45:32+03:00

Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечаются:
• признаки дисфункции сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии), за счёт чего кислота попадает в пищевод оказывая тем самым раздражающее действие на слизистую пищевода (рефлюкс-эзофагит)
•признаки незначительного воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка (эритематозная гастропатия)
Причинами такого плана нарушений могут быть погрешности питания, рацион питания, переедания, стрессы/повышенная тревожность, приём лекарственных препаратов/БАДов, хеликобактер и тд.
Болевой синдром , который возникает после приёма пищи вероятнее всего связан с нарушением прежде всего моторики желудка, а не описанными поверхностными изменениями слизистой, так как это ,как правило, боль создавать не может.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
- частое, дробное питание, малыми порциями с временным ограничением употребления острого, копчёного, маринованного, кислого, газированного, продуктов с повышенным содержанием кофеина (крепкий чай, кофе, шоколад, какао и тд)
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для нормализации моторики желудка)
Так же отмечу, что рекомендуется дополнительное высокоспецифичное обследование на инфекцию Н. Pylori методом 13С уреазный дыхательный тест, так как во время эндоскопии обследование на данную инфекцию сомнительно и часто дает ложные результаты.

Question 6

При походе в туалет вышла слизь

5 ответов

4 июня

Здравствуйте,уважаемые врачи.Подскажите пожалуйста, сегодня утром пошла в туалет и при натуживании вышла слизь, она оранжевого цвета(фото прикрепляю), не красного,не коричневого,а именно оранжевого!Что это такое может быть?Это кровь?И сильно ли это опасно?Была у проктолога...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-04T07:38:58+03:00

Слизь в кале может как в норме, она вырабатывается железами кишечника с целью защиты кишечника от воздействия каловых масс, а также способствует их продвижению и эвакуации содержимого. Иногда слизи становится больше, что может быть следствием усиленной ее моторики на фоне некоторых продуктов питания или препаратов.
Перечисленные вами анализы в норме, то есть признаков скрытого кровотечения и воспаления в кишечнике нет.

Question 7

Длительный прием нексиума

4 ответа

4 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 5 лет принимаю нексиум, никак не могу бросить, максимум 3-4 дня,потом захлебываюсь кислотой, второй вопрос, раз в год прохожу фгдс, прочитал в интернете, что нексиум на фгдс может скрывать реальное положение слизистой? Склонен к тревоги и т.п.

Александр

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-04T08:36:02+03:00

Замаскировать какие-то изменения слизистой по типу атрофии или метаплазии/дисплазии не может.
По описанию вашего ЭГДС есть незначительные покраснения в слизистой антрального отдела, что может указывать как раз на перенесенную хеликобактерную инфекцию в прошлом, критичных изменений нет.

Question 8

Боли в подреберье Сибр и Жильбера

2 ответа

4 июня

В 2017 удалили желчный, после чего не принималсь препараты типа Панкреатин тк не назначили. С 2023 стал частый и неоформленный стул. С декабря 2025 начались боли в правом подреберье, в солнечном сплетении и слабость, урчание. С декабря 2025 до мая 2026 билирубин поднялся с 21...

Виталий, Якутск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-04T09:56:04+03:00

Здравствуйте
У вас повышен в основном свободный (непрямой) билирубин (общий минус связанный: 51–12 = 39). АЛТ и АСТ в норме, гепатитов нет. КТ показывает жировой гепатоз. Такая картина типична для синдрома Жильбера , который как раз часто впервые проявляется после 30 лет на фоне стресса, голодания или жировой нагрузки на печень. Это не опасно и не требует специального лечения, но важно убрать лишний жир из печени, чтобы она работала легче. Высокий ферритин и железо сыворотки указывают на перегрузку печени железом на фоне гепатоза, что также провоцирует утомляемость.

Удаленный желчный пузырь привел к тому, что желчь поступает в кишечник хаотично, раздражая его, особенно если не принимать сорбенты желчных кислот или вовремя не поддержать поджелудочную. Это создало идеальную среду для избыточного бактериального роста (СИБР).
Ваши симптомы как раз по клинике похожи на сибр
Боль в правой области скорее всего может быть спазм

🟢Сейчас рекомендуется полечить сибр , обычно рекомендуют кишечный антисептик - Альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней

-Урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев для разгрузки печени.
-Из питания убрать сахар и быстрые углеводы

Question 9

Кровь в Кале

5 ответов

4 июня

Здравствуйте. Обнаружена кровь в Кале. Это рак? Ставила капельницы Феринжект 500 два раза с интервалом 2 недели, последняя 1,5 месяца назад. Это не могло повлиять?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-04T05:44:48+03:00

Добрый день.
Положительный результата анализа кала на скрытую кровь не равно онкология, это могут микротрещины прямой кишки при настуживании, обострение геморроя, полипы толстой кишки. Учитывая ваш молодой возраст с большой вероятностью речи о раке нет.
Ферринжект не влияет на это исследование, плюс прошло довольно много времени после инфузии.
Вас что-то сейчас беспокоит?

Question 10

Консультация

3 ответа

4 июня

Здравствуйте проконсультируйте пожалуйста, что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2026-06-04T05:56:14+03:00

Здравствуйте .
По результату ФГДС описывается недостаточность кардии, это означает неполное смыкание сфинктера находящегося между пищеводом и желудком, вследствие чего возникает заброс желудочного содержимого в пищевод и на этом фоне воспаление слизистой пищевода.
Эритематозная гастропатия - означает покраснение слизистой оболочки желудка.
В подобных случаях обычно рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
Спать рекомендуется на кровати с приподнятым головным концом на 10-15 см При избыточной массе тела постепенное умеренное снижение
Исключить переедания. Рекомендовано питаться 5-6 р/д небольшими по объему порциями.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна. Не носить тугие пояса, способствующие повышению внутрибрюшного давления.
После приема пищи избегать работ, требующих длительного пребывания в согнутом положении, поднятия тяжестей более 8-10 кг на обе руки, а так же физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.
Рекомендуется отказаться от принятия горизонтального положения в течение 1-1,5 часов после еды.
Отказ от курения и употребления алкоголя. Употребляемые блюда должны быть не слишком обжигающе горячими и не слишком холодными.
Исключить жирную, острую пищу, газированные напитки, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, томаты, чеснок, горчицу.
Медикаментозная терапия на период обострений, которая включает курсовой прием ИПП (нексиум, разо, нольпаза), прокинетика (ганатон, итомед).

Question 11

Что принимать при изжоге?

5 ответов

4 июня

Здравствуйте, у меня хроническая изжога, 4 года назад делала фдгс диагноз поверхностный гастрит, не могу уже ни дня прожить без омепразола,начинается изжога,пью его уже давно больше года, читала это вредно,как быть? Можно перейти на нексиум или нольпазу или их также нельзя...

Твоя

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-04T05:57:47+03:00

Добрый день.
Я правильно понимаю, что как только вы пытаетесь отменить омепразол, то изжога возвращается?
Жалобы на изжогу в вашем случае могут быть следствием синдрома рикошета после отмены Омепразола, то есть избыточная выработка соляной кислоты в ответ на отмену препарата, в таких случаях может быть рекомендована постепенная отмена, например, при лечении препарат принимался в дозировке 20 мг, сначала переходим на 10 мг на 14 дней, затем 10 мг через день еще 14 дней, постепенная отмена препарата связана с низким риском синдрома рикошета после отмены ИПП, соответственно изжоги.
Ситуативно на время отмены могут использоваться антациды (Фосфалюгель, Гевискон и т.д)
В некоторых случаях, не удается отменить Омепразол, тогда может быть рекомендовано перейти на более современный аналог, Например, Рабепразол или Эзомепразо, у которых синдром рикошета менее выраженный.
Также стоит придерживаться определенного образа жизни:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.

Question 12

Понос 6 дней. Рвота в первый и 6 день.

3 ответа

4 июня

Ребенок 3 года. В первый день была рвота, понос и температура 38,3. В последующие дни был только понос и температура 3 дня по 37,3.Сегодня, на 6 день, снова повторилась рвота и водянистый стул.Ребенок активный. Пьет в большом количестве. Но сложности с соблюдением диеты, так...

Анна, Миньяр

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-04T04:24:54+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следюущее: симптоматика соответствует острой кишечной инфекции, наиболее частая причина - кишечные вирусы, против них нет на сегодня специфических препаратов, лечение только симптоматическое. Обычно симптомы проходят в течение 3-5 дней, но иногда растягиваются на 7-10 дней, бывает 2-волновое течение болезни.
Лечение Вы проводите адекватное. Скажите пожалуйста, сколько раз в сутки сейчас диарея? Стул водянистый или уже более густой?

Question 13

Диарея,часто ,появился Геморой

2 ответа

4 июня

Уже год беспокоит диарея Принимал антибиотики ,через пару дней алкоголь и жирную еду и наутро началась диарея ,мучаюсь уже год , Пропивал все что только можно , по итогу пошел к врачу ,сдал кучу анализов Нашли споры +Эластаза 1 показатель 16( но калл естественно неоформленный...

Роман

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-06-04T01:02:46+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- контроль кала на эластазу (кал обязательно должен юыть оформленный)
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, по результатам решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, исключить молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации микрофлоры кишечника.

Question 14

Гэрб, боли в желудке

3 ответа

4 июня

Боли в животе ровно посередине, ниже мечевидного отростка. Усиливаются после еды. Боль постоянная, продолжается несколько часов, затем стихает, до нового приема пищи. Характер боли сложно описать. Как будто выпил кофе на голодный желудок, жгучая что-ли..Проблема с гэрб...

Тимофей

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-04T06:11:16+03:00

Добрый день, Тимофей.
Описанная вами клиническая картина (боль и распирание) может указывать на функциональную диспепсию, то есть повышенной чувствительностью рецепторов желудка, нарушением моторики желудка, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-желудок", частым триггером обострения может быть стресс, прием некоторых препаратов, особенно обезболивающих, погрешности в питании, перенесенные инфекции и др.
Часто это состояние отягощает бактерия хеликобактер, которая повреждает желудок, поэтому может быть рекомендовано проведение:
- 13С уреазный дыхательный тест (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
Хотелось бы уточнить, после начала прием Итомеда был ли эффект?

Question 15

Вздутие живота

2 ответа

3 июня

Утром встаю живот практически плоский, но в течение дня очень сильно увеличивается и к концу дня перед сном как будто мячик внутри по внешнему виду. Как беременность 9 месяцев. А если еще вечером прогуляться то еще больше. По анализам все в норме аст, алт, билирубин: общий,...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-04T01:49:06+03:00

Здравствуйте.
По представленным данным кальпротектин в норме, панкреатическая эластаза 220 находится в пределах нормы, показатели печени, билирубина и СРБ без значимых отклонений.
То, что в течение дня живот постепенно увеличивается, наиболее характерно для избыточного газообразования, нарушения моторики кишечника или так называемой абдоминальной дистензии -состояния, при котором меняется работа мышц передней брюшной стенки и диафрагмы. Такая картина часто встречается при СИБР и расстройствах взаимодействия кишечника и нервной системы .
Выраженный дуоденогастральный рефлюкс после холецистэктомии также может сопровождаться вздутием, ощущением распирания и повышенным газообразованием. Из обследований наиболее информативным в такой ситуации обычно считают водородно-метановый дыхательный тест на СИБР. Также имеет смысл оценить связь симптомов с продуктами, содержащими большое количество FODMAP-углеводов (лук, чеснок, яблоки, молоко, выпечка, сладости).