Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 июня

Здравствуйте Недавно был от меня вопрос на расшифровку анализов По которой выявлена анемия и дефицит витамина ДЧтобы найти причину анемии мне посоветовали пройти узи брюшной полости и почки( так как был немного превышен креатинин) , узи ничего не выявило, все в норме Также я...

Елизавета

Вопрос закрыт

Габдрахманова Виолетта Рузитовна · Answer · 2026-06-03T18:53:59+03:00

Здравствуйте, Елизавета!
Ознакомился с результатами Ваших анализов.
Обнаружено снижение уровня гемоглобина, характерное для легкой степени анемии, а также пониженное содержание ферритина (целевые значения составляют от 40 нг/мл согласно актуальным клиническим рекомендациям).
Анализ кала на скрытую кровь методом FOB Gold показал положительный результат, превышающий установленные референсные значения.
Положительная реакция возможна исключительно при обнаружении следов именно человеческой крови, следовательно, соблюдение специальной диеты, ограничение употребления продуктов красного цвета, мясо или препаратов железа не является необходимым.
Вместе с тем, нельзя исключать возможность попадания крови в исследуемый материал из-за наличия таких состояний, как геморрой, анальная трещина, кровотечение из десен либо эрозивное поражение желудка.
Учитывая анемию и обнаружение скрытой крови, при наличии клинической симптоматики в форме нарушения формирования стула( кашица, прожилки, не переваренная пища, много слизи), Вашему лечащему врачу целесообразно думать о направлении Вас на проведение диагностической процедуры колоноскопии.

Question 2

Вздутие, отрыжка воздухом, горит лицо и уши

3 ответа

4 июня

В течение последнего месяца, может и больше, точно не помню, у меня очень сильная сухость во рту. Особенно ночью. Три дня назад с утра стекло в горле. Такое у меня уже пару раз случалось, с интервалами приблизительно в полгода, год. Была у ЛОр, он сказал, что это ГЭРБ....

Мария

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-06-05T09:18:45+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Описанные симптомы сухости во рту и другие характерны для рефлюксной болезни . Заброса кислоты из желудка в пищевод и выше раздражают связисты пищевода, ротоглотки, вызывают сухость и першение в горле. Имеющиеся вздутия может усиливать собрался кислоты из желудка в пищевод.
В подобных ситуациях рекомендуется Использовать следующие препараты:
- ганатон 50 мг 3 раза в день до еды за 30 мин
- рабепразол ( разо, рабелок) 20 мг 1 таб 1 раз в день утро до завтрака -4 недели
- на ночь - 1 пакетик альфазокс-4 недели .

Также важны в поддержании ремиссии антирефлюксные мероприятия:
1. Не переедать. Приём пищи 3/4 рвд небольшими порциями
2. Исключить продукты провокаторы - острое, жирное, кислое, газировка, шоколад , фастфуд , томаты, лук, чеснок
3. После прием пищи не принимать горизонтального положения и не наклоняться 2-3 ч и не заниматься спортом
4. Не носить тугую одежду

Что касается вздутия, то в таких случаях необходимо пройти до обследования для понимания причин – Оак, алт, аст, билирубин общий, прямой, амилаза Альфа, липаза
- узи обп , кал на яйца глист и цисты простейших, дыхательный водородный тест на Сибр .
Первым этапом для снижения симптомов может быть диета, которая ограничивает продукты усиливающие вздутие- это продукты группы Fodmap - капуста, лук, чеснок, бобовые, яблоки, слива, черешня, молоко , мучные изделия и тд.

Question 3

Страдаю хроническим себорейным дерматитом. Имеются признаки дисбактериоза. Хочу пролечиться сахаромицетами буларди + максилак. Прошу оценить эффективн

4 ответа

4 июня

Добрый день. Страдаю на протяжении 15 лет хроническим диагностированным себорейным дерматитом. Имеются явные признаки дисбактериоза/дисбиоза. Вздутие, газообразование, перемена стула (жидкий/запор). Кожа сильнее реагирует при употреблении алкоголя, пива (даже...

Саркис

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-06-05T09:02:20+03:00

Здравствуйте!
Сильное вздутие живота, метеоризм, а также нарушение стула может быть характерно для СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике. Обычно в таких ситуациях рекомендуют пройти дообследование. Для этого обычно назначают:
- Кал на кальпротектин- для исключения воспаления.
- Дыхательный водородный тест для исключения СИБР
- кал на гельминты методом parasep 3 раза с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз )

Прием пробиотиков (особенно максилак) в таких случаях может наооборот усилить симптомы (вздутие живота и прочее) так как это может вызвать рост микрофлоры. Если сибр подтверждается , то обычно вначале проводят санацию кишечника (принимают кишечные антибиотики), после чего только назначают курс пробиотиков.

Question 4

Частая отрыжка, тяжесть в животе, запор

4 ответа

4 июня

Добрый день! Месяц мучаюсь с неработающим жкт. Был сильный стресс, от стресса три недели очень мало кушала и все жкт можно сказать сломалось. Началось чувство переполненного желудка, очень частая отрыжка воздухом, растирание в правом подреберье. Сходила к гастроэнтерологу,...

Анна

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-06-04T23:39:17+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по обследованию описывается спазм, то есть нарушение функции (замедленное опорожнение пищи из желудка). В таких случаях рассматривается спазмолитик например Тримедат согласно инструкции в дозе 200 мг 3р/д до еды в течение 3 нед. Тримедат так же снимет спазм в кишечнике, из-за чего возможен запор

Question 5

Анализы,алт,аст

2 ответа

4 июня

Мужчина 50 лет.Вес 90 Рост 175Алкоголь не пьёт совсем и никогда.Принимал урсосан форте 500 в обед одну и на ночь,чуть снизили общий холестерин.По УЗИ имеется гепатомегалия,даже делали эластометрию F2Диеты вроде придерживается.Не могли бы прокомментировать/порекомендовать,как...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-04T22:16:46+03:00

Добрый вечер, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Повышение показателей некритичное, учитывая избыточный вес тела и результаты УЗИ ОБП скорее связан с метаболическими (обменными ) нарушениями. По результатам фиброэластометрии имеется фиброз 2 степени (замещение-функционирующих гепатоцитов - клеток печени соединительной тканью). В подобной ситуации рекомендуется с целью дообследования выполнить анализ крови на антитела к вирусным гепатитам В и С (HBSAg, antiHCV). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сколько времени принимал Урсосан форте? повышение АД имеются? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе?

Question 6

Боль внизу живота, вздутие, запор

2 ответа

4 июня

С детства запоры (стул примерно раз в неделю), в последние года 4 добавилось частое сильное вздутие с распирающей болью, дополнительно (реже) бывает жжение или скручивающая боль внизу живота, бывает отрыжка, тошнота, редко и при большом количестве жидкости - рвота. Запор...

Елена

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-05T10:47:06+03:00

Здравствуйте, Елена
по описанию больше складывается впечатление о функциональном нарушении - СРК, ухудшение перед месячными связано с тем, что меняется гормональный фон, концентрация гормонов в крови, некоторые гормоны, в частности прогестерон влияют на моторику кишечника. Когда чувствительность кишечника повышена, то появляется реакция на обычные процессы в организме. как например гормональные изменения во время цикла.
По поводу теста на СИБР - это единственный метод диагностики СИБР, но не самый точный к сожалению, могут быть погрешности даже при качественной подготовки, несмотря на то, что в заключении указан отрицательный результат, по цифрам скорее всего СИБР все-таки есть, он в целом и так частый спутник СРК и функциональных нарушений
Если резюмировать, то можно провести терапию СИБР учитываю симптом по схеме: Рифаксимин 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 6 недель + соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца повторно
+ симптоматически Диспевикт для регуляции моторики верхних отделов ЖКТ по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Если симптомы сохраняются длительно или выраженно снижают качество жизни, дополнительно могут применяться препараты, влияющие на регуляцию взаимодействия между ЖКТ и нервной системой. В ряде случаев это могут быть препараты из группы антидепрессантов в низких дозах, которые используются не для лечения депрессии, а для снижения повышенной чувствительности кишечника и нормализации его работы.

Question 7

Отрыжка после приёма пищи

4 ответа

4 июня

Добрый вечер .Где-то с неделю беспокоит отрыжка после каждого приема пищи. И с утра на голодный желудок тоже отрыжка. Началось все с того что было употребление очень жирной пищи. И вот неделю после еды, я каждый раз отрыгиваю, один раз, как будто переела. Обычно воздухом раза...

Руфа

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-04T21:25:47+03:00

Здравствуйте!
Отрыжка может быть характерна для заброса желудочного содержимого в пищевод. Такое состояние может возникать на фоне сниженной работы сфинктера между желудком и пищеводом.
Также воспаление слизистой желудка может нарушать моторику верхних отделов ЖКТ и вызывать отрыжку.

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
ФГДС
Диагностику хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Для уменьшения симптомов на период дообследования рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём прокинетиков, например
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Question 8

Кисты в печени и селезенке у новорожденного

1 ответ

4 июня

Здравствуйте! У дочки рожденной 4.03.26 на узи были обнаружены кисты в печени и селезенке. (Прикрепила результаты узи в первый месяц месяц и в третий).Родилась весом 3680, поставили 1 вакцину от гепатита, далее в роддоме была желтушка. Светились 2 дня и выписались. (В 2...

Анна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-05T12:14:12+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколами исследований

При таких данных УЗИ мы видим простые доброкачественные кистозные образования небольших размеров в печени и селезёнки. По размерам в динамике отмечается минимальное увеличение, обусловленное активной фазой роста ребенка
То есть, другими словами, при диких данных нет истинного роста кист, такие изменения в динамике - это за счёт роста и развития ребенка. Также минимальные погрешности в мм бывают в связи с особенностями метода УЗИ - это зависит от врача узиста, как поставит измерение

В таких случаях достаточно однократно проконтролировать показатели, можно перед наркозом:
АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп

В остальном в таких ситуациях назначается повторный контроль УЗИ в 1 год, анализы также в 1 год

При введении прикорма в таких случаях ограничений не предусмотрено

Наркоз в таких случаях возможен для качественного выполнения МРТ, только после осмотра невролога очно и под контролем анестезиолога-реаниматолога - врач проводит осмотр и даёт допуск на общую анестезию

По поводу лечения от невролога, учитывая назначения, в таких случаях я настоятельно рекомендую получить второе мнение грамотного детского невролога, который придерживается доказательной медицины - в назначениях имеются препараты-пустышки, препараты без доказанной эффективности, которые не признаны и не применяются на международном уровне. В таких случаях оптимально пересмотреть терапию и программу реабилитации повторно с получением второго мнения

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Кровь с жидкостью до дефекации

4 ответа

4 июня

Добрый день,Записана завтра на колоноскопию, начала планово готовиться за три дня, соблюдая диету, также выписали метеоспазмил 1 т. /2 р. в день. Жалобы следующие: запоры (всю жизнь, но научилась с этим справляться, все равно иногда бывает), с октября бурление в кишках, также...

Оксана

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-04T21:12:57+03:00

Оксана, здравствуйте.
Вышеописанные симптомы, как правило, связаны с нарушениями в области прямой кишки и вероятнее всего с геморроем. К сожалению, длительные нарушения стула с преобладанием запоров способствуют формированию такого типа нарушения. Диагностикой и лечением такого плана симптомов/жалоб занимается врач-колопроклотолог, поэтому рекомендуется обязательно обратится в плановом порядке на очный приём. При возобновлении симптомов, ухудшении самочувствия, возобновлении боли, крови в стуле рекомендуется обратится на очный осмотр врача перед началом подготовки к колоноскопии, так как приём осмотических слабительных может способствовать ухудшению/возобновлении симптомов.

Question 10

Жидкий стул, колит

1 ответ

4 июня

Здравствуйте. Беспокоит жидкий стул уже 3ю неделю. Началось с подъёма температуры, которая держалась 3 дня потом исчезла, но диарея продолжается по сей день, более 10 раз в день небольшими порциями иногда со слизью, если уже нечем то бывают вижу кровь. Сделала колоноскопию...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-04T22:05:34+03:00

Добрый вечер, Анастасия! Положительный результат на токсины клостридий диффициле А и Б говорит о том, что в кишечнике присутствуют бактерии, которые вырабатывают токсины, которые вызывают воспаление кишечника по типу антибиотикоассоциированной диареи или псевдомембранозного колита. Причиной возникновения может быть: приема антибиотиков, частый контакт с пожилыми людьми или пациентами в стационаре, снижение иммунитета. В подобной ситуации прием антибиотика не показан. Препаратами выбора в подобных ситуациях являются Ванкомицин или Метронидазол. Назначение терапии на очном приеме.

Question 11

Питание при токсикозе

1 ответ

4 июня

Добрый день! Беременность 5 недель, токсикоз. Для облегчения токсикоза стала есть каждые 5 минут по чуть-чуть (одна печенька, кусочек огурца и пр.). Тошнота действительно стала меньше, но при таком питании появилась ужасная тяжесть в желудке к вечеру. Подскажите, пожалуйста,...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-04T20:33:36+03:00

Здравствуйте !
Характер и интервал питания при раннем токсикозе беременных устанавливается индивидуально. Т.е , если облегчение приносит частое употребление пищи- не запрещается. Это желудку не принесёт вреда.
Токсикоз заканчивается в среднем к 12-16 неделе, а может и раньше.

Для уменьшения чувства тяжести возможно рассмотреть применение пепсана Р по 1 саше 3 р в день до 10 дней или по потребности
Немаловажную роль играет соблюдение питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки

Также возможно обсудить с лечащим врачом применение хофитола по 2т 3р в день до 4 недель. Желательно после выполнения УЗИ ОБП, чтобы исключить камни желчного пузыря

Question 12

Здравствуйте По фгдс стоит диагноз ДГР Классическое лечение с Ипп и другими препаратами не помогают. Из симптомов беспокоит тошнота Немного помогает от тошноты альфазокс или рутацид.

3 ответа

4 июня

Диагноз ДГР по ФГДС Классическое лечение как Ипп , про кинетики и тд не помогают. Из симптомов только тошнота , которая чувствуются постоянно, без рвоты. Немного получилось снять тошноту альфазоксом и рутацидом. Назначали Урсосан в дозировке 500 от него заболел кишечник. Хочу...

Анастасия

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-04T22:11:22+03:00

Анастасия, здравствуйте.
По результатам предоставленного обследования ЭФГДС отмечаются признаки функциональных нарушений моторики: дисфункции сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии) и дисфункцией сфинктера между желудком/ДПК (дуодено-гастральный рефлюкс), так же отмечаются признаки воспалительного процесса в слизистой желудка и ДПК. С учётом сохранения симптомов,неэффективности медикаментозной терапии (ИПП,прокинетики) и диагностированного воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка рекомендуется обязательное проведение диагностики инфекции хеликобактер высокоспецифичным методом: 13С уреазного дыхательного теста и при положительнои результате проведение эрадикационной терапии. Отмечу, что обязательным условием проведения данного обследования это отсутствие приёма препаратов групп ИПП, прокинетиков, антацидов в течении 14 дней, а антибиотиков месяц.
С целью облегчения самочувствия, устранения тошноты и нормализации эвакуаторной функции желудка (при её снижении и появляется тошнота) может быть рекомендован препарат Акотиамид (Диспевикт) по 100 мг 3 раза в сутки до 4х недель. Препарат Урсосан при ДГР рекомендуется принимать по 250 мг 1 раз в сутки.

Question 13

Боли в животе

3 ответа

4 июня

5 лет назад после лечения спины,появились боли в животе,прожилки крови однократно,и потеря 15 кг за эти года,по колоноскопии гистология -картина схожа на начальные проявления крона,кальпротектин был 370,фгдс поверхностный гастрит,легла на дообследование в стационар через 3...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-06-05T11:01:36+03:00

Здравствуйте.
По данным приложенных анализов имеются следующие изменения- данные биопсии описывают изменения, которые могут быть связаны с синдромом избыточного бактериального роста, целиакией, данных за болезнь Крона не достаточно. Фекальный кальпротектин умеренно завышен, что может быть следствием вышеуказанных состояний. При Крона характерны более высокие показатели.
Рекомендуется как правило пройти узи обп, Фгдс, кал на яйца глист и цисты простейших метод Парасеп 3х кратно, ифа к тканевой трансглутаминазе А, общий Ига, дыхательный водородно-метановый тест на Сибр.

При имеющихся симптомах обычно рекомендуется - тримедат 200 мг 3 раза в день до еды за 20мин, нексиум 20 мг 2 раза в день до еды за 30 мин 2недели, далее оттолкнуться от результатов Фгдс .

Question 14

Диарея более 2 месяцев

3 ответа

4 июня

Здравствуйте , мучает диарея около 2 месяцев , подтвердили сибр, но причину появления сибр не ясна , есть превышение по анализам печени, небольшое , пропил альфа нормикс, пью баксет , микрозим 25000, Тримедат. Улучшений нет , иногда бывает 2 дня не хожу в туалет, а бывает...

Владимир, Челябинск

Вопрос закрыт

Тюрин Юрий Александрович · Answer · 2026-06-04T18:39:04+03:00

Здравствуйте! По вашим анализам: печень слегка повышена (АлАТ 45, ГГТ 45 - верхняя граница), но СРБ в норме, гемоглобин и эритроциты высоковаты (возможно обезвоживание из-за диареи). Связь акне с 2020 года и диареи частая картина при СИБР через воспаление и проницаемость кишечника, но лечить надо причину, а не только бактерии. Альфа нормикс, баксет, микрозим, тримедат это комбинация антибиотика, ферментов и прокинетика. Отсутствие улучшений за 2 месяца говорит о том, что либо СИБР не водородная форма (рифаксимин плохо работает при метановой, нужны другие схемы: рифаксимин + неомицин или метронидазол), либо есть постоянный фактор, поддерживающий рост бактерий - например, гипохлоргидрия (низкая кислотность желудка), вялая моторика, анатомические особенности (дивертикулы, спайки), либо это не СИБР, а другое: микроскопический колит, лактазная недостаточность, нарушение желчеоттока (при ГГТ 45 - погранично). Вам необходимо сделать водородный дыхательный тест с лактулозой или глюкозой (различает формы СИБР), анализ кала на эластазу-1 (исключить панкреатическую недостаточность), гастроскопию с биопсией на целиакию и хеликобактер, УЗИ брюшной полости с оценкой желчного пузыря и моторики. Пока причина не найдена, диарея будет возвращаться. Не пейте противодиарейные постоянно это маскирует проблему. Идите к гастроэнтерологу повторно с этими анализами и требованием искать первопричину, а не просто "лечить СИБР"

Question 15

Няк? Клостридии?

3 ответа

4 июня

Здравствуйте, у меня такая проблема. У меня была лапароскопия потом курс антибиотиков 5 дней . Через две недели где-то у меня вдруг повысилась температура до 37,2 и началась диарея. Боли внизу живота отдающие в поясницу. (Я подумала что это няк обострился так как у меня 4...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-04T18:13:49+03:00

Здравствуйте, Елена
Уточните пожалуйста НЯК с поражением какой области кишки? проктит, проктосигмоидит или тотальное поражение?
Сколько раз в сутки жидкий стул?
То, что Вы планируете исключить клостридии - очень правильно, + дополнительно хорошо бы посмотреть клинический анализ крови, СРБ и кальпротектин, чтобы оценить степень воспаления даже несмотря на прием препаратов.
Метронидазол обычно 10 дней, но так как уже был перерыв, возвращаться к нему не стоит, так как если выявится клостридиальная инфекция, то уже потребуется терапия препаратом второй линии - ванкомицином.