Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 июня

Здравствуйте. У меня уже 8 дней странные ощущения, похожие на спазм пищевода.Раньше спазм бывал раз в 1.5-2года, резкий, очень болезненный но проходил за час - полтора...Сейчас ощущения очень похожи но менее интенсивные, 8 дней назад ужинала гречкой и она как будто бы очень...

Дара, Владимир

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-04T22:50:53+03:00

Здравствуйте, Дара.
Описанные симптомы являются специфичными признаками нарушений моторики желудка, дисфункцией сфинктера между/желудком и желудком/ДПК, что и было диагностировано и подтверждено 2,5 года назад по ЭФГДС. Такого плана нарушения, как правило, могут возникать на фоне определенных причин (погрешности питания, стрессы, повышенная тревожность, приём лекарственных препаратов/БАДов и тд) переходить в стадию обострения, особенно самым первостепенным триггером является работа нервной системы при повышенной тревожности. Понимаю Ваши переживания по поводу возможного онкологического процесса, но такая патология так быстро не развивается, описанные симптомы и их проявления не являются специфичными для онкологии и отсутствие отклонений по ПЭТ-КТ так же подтверждает то, что симптомы которые беспокоят именно функциональные.
Для нормализации самочувствия в похожих ситуациях обычно рекомендуется:
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4-6 недель (для нормализации моторики и устранения симптомов, которые беспокоят)
- препарат из группы эзофагопротекторов, например, Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки за 15-20 мин до еды, так как дискомфорт появляется во время еды 4 недели (препарат для защиты и восстановления слизистой пищевода, устранения дискомфорта)
Так же при сохранении симптомов рекомендуется проведение ЭФГДС и консультация врача- невролога или психотерапевта.

Question 2

У грудничка 5.5 месяцев повышены лейкоциты, скрытая кровь и белок по ко-программе

1 ответ

4 июня

У грудничка (5,5 месяцев на ГВ) стул как лизун с кислым запахом и прожилками крови с месяцев 2,5, запоры начались в месяц с небольшим и сменялись диареей . Я не ем молочное уже два месяца с 01.04. Два раза пробовала ввести обратно, но кровь появилась в Кале снова. Поэтому все...

Ксения

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-06-05T13:19:20+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами приложенных анализов. К сожалению кал на дисбактериоз утратил свою информативность, не является стандартизированным методом диагностики микрофлоры кишечника. И как правило , дисбактериоз не проявляется прожилками крови в стуле . Вероятно всего симптомы связаны с АБКМ. В подобных ситуациях рекомендуется строга диета , необходимо полностью исключить белок коровьего молока. Также имеется перекрёстная реакция с другими продуктами .
Как правило исключают :
- Все виды коровьего молока (цельное, сгущённое, сухое, топ
· Кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженку, сметану, творог, сыр, сливки).
· Сливочное масло, маргарин, спреды с добавлением молочного жира.
· Мороженое, молочные коктейли, пудинги, заварные кремы.
· Готовые продукты, содержащие молоко или его белки: колбасы, сосиски, полуфабрикаты, консервы, соусы (бешамель, многие готовые заправки), супы и каши быстрого приготовления, чипсы (некоторые виды), шоколад (особенно молочный), выпечку, печенье, вафли, кексы.
· Говядину и телятину (иногда даёт перекрёстные реакции, особенно при высокой чувствительности).

Внимательно читайте этикетки: ищите ингредиенты «казеин», «казеинат», «молочная сыворотка», «сухое молоко», «молочный жир», «лактальбумин» — даже безлактозные продукты содержат белок и не подходят.

Question 3

Обложен язык и немного жжет кончик языка

2 ответа

4 июня

Господа врачи. В январе принимал антибиотики от ангины и багтериофаги. В апреле удалили зуб и пропил нимесил, после чего стал болеть кишечник. Пропил энтерол. Но в мае опять заболел и выпил две таблетки аспирина и сьел луковицу.и помазал бактериофагом-отофаг гель нос три...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-05T06:49:09+03:00

Здравствуйте! Жжение языка и привкус кислоты во рту- это признаки заброса желудочного содержимого в пищевод. В подобных ситуациях эффективным может быть курс Ганатон и Рабепразол на 4 недели, строгое соблюдение антирефлюксного режима.
Антибиотики, вздутие живота могли сыграть роль в нарушении работы Жкт. Обычно это временно.
Для микрофлоры ротовой полости может быть эффективным Бактоблис. Налет с языка рекомендуют аккуратно счищать.

Question 4

Боль в животе

3 ответа

4 июня

3 дня назад началась острая диарея (жирная, с запахом желчи, ярко желтого цвета) , затем появилась боль в животе то справа, то слева, боль опаясывающая, спастическая. Ощущение температуры (озноб, слабость), бурление в животе, тошнота. Был удален желчный пузырь в 2025 году....

Лариса

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-04T18:06:26+03:00

Здравствуйте, Лариса
ознакомилась с протоколом обследования
По узи описаны диффузные изменения печени и поджелудочной железы - чаще всего такие изменения соответствуют признакам жировой инфильтрации тканей. Подобные изменения могут быть связаны с особенностями питания, массой тела, уровнем физической активности, а также индивидуальными особенностями обмена веществ. Считаются находкой на узи, то есть не связаны с текущими симптомами. Далее по поводу ложе желчного пузыря - подозревается рубец, как остаточное явление или культя, но без признаков воспаления, поэтому маловероятно, что симптомы связаны с данной находкой в том числе.
Учитывая нарушение стула по типу диареи, боли в животе, озноб, астенические проявления наиболее вероятно течение токсикоинфекции (кишечной инфекции)
Что можно в таких случаях предпринять:
- Соблюдение достаточного питьевого режима (при обильной диарее - добавить Регидрон к терапии – 1 пакетик растворить в 1 литре прохладной кипяченной воды, принимать по 1 чайной ложке каждые 3-5 минут до ее урежения)
- Смекта по 1 пак 3 р в день если диарея учащается от 3 раз за сутки
- Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 10-14 дней
-Энтерол по 1-2 капс 2 р в день до еды 10 дней
-при тошноте мотилиум 10 мг по 1 таб не более 3 раз за день
-Контроль температуры тела, при температуре выше 38С -прием парацетамола, нурофена
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней
Из дополнительных обследований актуально также:
-клинический анализ крови
- биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
-ПЦР кала на ОКИ
-кальпротектин в кале

Question 5

Проблема с желудком из-за антидепрессантов

3 ответа

4 июня

Здравствуйте! в 2024 году была депрессия, прописали золофт пил год, потом золофт убрали с прилавков, начал пить серената. так же хочу отметить что был момент , когда я съел все таблетки одной пачки серенаты, и пошел в туалет и стул был желтый , а по жидкости как вода(но это...

Никита

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-04T17:07:13+03:00

Здравствуйте.
Сертралин действительно может вызывать диарею, вздутие и дискомфорт в животе во время приема, но обычно эти побочные эффекты возникают в первые недели лечения и не приводят к стойким нарушениям пищеварения на протяжении года после эпизода передозировки.
По анализам существенных отклонений не выявлено.
Учитывая желтоватый стул, вздутие, метеоризм, тяжесть после еды и периодически жидкий стул, в первую очередь стоит исключать синдром избыточного бактериального роста , непереносимость лактозы, целиакию, а также воспалительные заболевания кишечника. Для этого обычно выполняют водородный дыхательный тест на СИБР, фекальный кальпротектин и анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA с общим IgA.
Сам по себе желтый цвет стула при нормальных печеночных пробах чаще не говорит об опасном заболевании.

Question 6

После лечения сибр, симптомы частично остались

2 ответа

4 июня

Добрый вечер! Вот начало проблемы: https://sprosivracha.com/questions/4315618-zastoy-zhelchi-geograficheskiy-yazykЯ пропил курс 14 дней альфа нормикс 400 3 раза в день, Энтерол 14 дней во время альфа нормикса и пью по сей день (4я неделя), Эспумизан пил при необходимости, и...

Павел, Казань

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-06-06T15:59:32+03:00

да такое может быть из-за нарушенной моторики кишечника.
как раз срк со смешанными проявлениями(понос\запор)

Question 7

Желтизна кожи и склер

2 ответа

4 июня

Добрый день,уважаемые врачи. 1,5 месяца назад были роды путём кесарево сечение. Грудью не кормлю две недели. Пару дней назад ночью был сильный приступ прихватило резкой болью желудок и отдавало болью между лопаток. Обратилась к врачу,мне сказали что у меня желтоватый оттенок...

Лидия, Брянск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-06-04T16:21:24+03:00

Да, в основном лечение хирургическое. Если есть осложнения в виде того, что камень застрял в желчных протоках, то оперативное лечение необходимо в 100% случаев.

Question 8

Мучает диарея более месяца.

2 ответа

4 июня

Более месяца мучает зловонный кашицеобразный стул по утрам, постоянный метеоризм. Бывает жгучая боль справа где желчный. Также при надавливании справа от пупка тоже присутствует боль. Сдал анализы, прикрепляю.

Дмирий

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-04T16:29:39+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям наиболее вероятная причина жалоб - синдром избыточного бактериального роста . Водородный дыхательный тест с лактулозой положительный, с повышением водорода до 39 ppm, что соответствует СИБР и объясняет метеоризм, зловонный кашицеобразный стул и дискомфорт в животе.
По общему анализу крови отмечается лишь небольшое снижение тромбоцитов до 152.
По УЗИ выявлены выраженный метеоризм, небольшие пристеночные образования желчного пузыря до 2 мм (вероятнее полипы или сгустки желчи без отрицательной динамики) и умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Признаков острого заболевания желчного пузыря или желчных протоков не описано.
В подобных случаях обычно дополнительно исключают воспалительные заболевания кишечника и нарушения переваривания пищи. Наиболее информативны:
фекальный кальпротектин;
панкреатическая эластаза кала;
биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, амилаза, липаза).
При подтвержденном СИБР чаще всего применяют рифаксимин (Альфа Нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней с последующей оценкой эффекта. Также обычно рекомендуют временное ограничение продуктов, усиливающих брожение (сладости, избыток фруктов, выпечка, бобовые).

Question 9

На основании Фгдс доктор поставил диагноз : эритематозный экссудативный гастрит умеренной активности, дуоденит. Тест Helpil ++.

1 ответ

4 июня

Беспокоит дискомфорт, взутие живота, колики кишечные, иногда рвота, один раз температура повышалась до +38,2.

Галина

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-06-04T16:37:12+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего изменения выявленные в желудке- вызваны хеликобактер пилори.
Хеликобектер так же может быть причиной дискомфорта в желудке, отрыжки, изжоги.
При выявлении хеликобактера - обычно назначается эрадикационная терапия на 14 дней - которая включает в себя два антибиотика, ингибитор протонной помпы и препарат висмута- назначается на очном приеме , чтобы учесть анамнез аллергии и подобрать антибиотики.

Question 10

Диарея повторно

3 ответа

4 июня

Здравствуйте!Вечером в воскресенье пил кофе со сливками. Потом нюхал сливки, они явно испорченные.В понедельник утром начал болеть живот в районе солнечного сплетения, потом вырвало один раз, диарея началась. Ночью с понедельника на вторник температура поднялась до 38. Голова...

Георгий, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-04T15:03:06+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: наиболее вероятно симптомы связаны с острой кишечной инфекцией. Наиболее частая причина - кишечные вирусы, против них нет на сегодня специфических противовирусных препаратов. Лечение только симптоматическое. Обычно симптомы проходят в течение 3-5 дней, иногда немного дольше. Также возможно 2-волновое течение болезни.
В плане лечения сейчас можно:
- диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
- дробное питьё 2-2.5 л./день, («Регидрон», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
- при диарее: смекта 1 пакетик ЛИБО «Полисорб» по 1-2 ст.л. ЛИБО «Энтеросгель» по 1 ст.л. до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов.
- при болях в животе но-шпа 40 мг по 1-2 таб. до 2-3 р./сутки ЛИБО мебеверин 10 мг по 1 таб. до 3 р,/Сутки ЛИБО тримебутин 100 мг по 1-2 таб. до 3 р./Сутки.

Самое важное - это питьё, чтобы не допустить обезвоживания.

Question 11

Гэрб с эзофагитом

3 ответа

4 июня

Добрый день, уважаемые врачи. Мне 45 лет, женщина. Беспокоили боли в эпигастрии, боли в правом боку, кислота и горечь во рту, ком в горле. Самостоятельно пропила нексиум 7 дней, стало легче по всей этой симптоматике, но приемы дались не легко, были дикие приступы слабости,...

Оксана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-06T10:30:22+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Итомед , диспевикт

Question 12

Лечение хеликобактер

2 ответа

4 июня

Здравствуйте! По дыхательному тесту выявили хеликобактер, гастроэнтеролог назначил из антибиотиков флемоксин солютаб и таванник +денол, нексиум, энтерол.Но я начала спрашивать у знакомых, и узнала, что таванник обычно в первой линии не назначают.Как быть, лечить по этой схеме?

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-04T14:16:04+03:00

Рындина Наталья Михайловна

На здоровье!

Question 13

Опишите пожалуйста, заключение ФГДС дс

3 ответа

4 июня

Добрый день. Сегодня проходила ФГДС, результат дал на руки врач, сказал обратится к гастроэнтерологу, очень беспокоюсь ((( , как все серьезно?????

Виктория, Муравленко

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-04T13:51:17+03:00

Здравствуйте.
По ФГДС описаны эндоскопические признаки атрофии слизистой оболочки желудка. Атрофия означает уменьшение количества нормальных желез слизистой желудка и ее истончение.
ФГДС не позволяет окончательно подтвердить атрофию. Эндоскопист может только заподозрить эти изменения. Окончательный вывод делают по результатам биопсии. Гистологическое исследование покажет, есть ли атрофия слизистой, насколько она выражена, есть ли кишечная метаплазия, признаки аутоиммунного гастрита или инфекция Helicobacter pylori.
После получения результатов биопсии обычно дополнительно оценивают общий анализ крови, ферритин, витамин В12, гастропанель, антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла при подозрении на аутоиммунный гастрит.
Самое важное сейчас - дождаться результатов гистологического исследования, поскольку именно они определят дальнейшую тактику обследования и наблюдения.

Question 14

Атрофический гастрит, С1 по классификации Кимура-Такемото, легкая атрофия

2 ответа

4 июня

В прошлом году делал ФГДС и нашли язву в ДПК и Helicobacter Pylori, лечил аналогом Де-нол, нексиумом и 2 антибиотика. Сегодня решил сделать ФГДС: язвы нет, H.Pylori нет. Заключение: Эндоскопические признаки атрофического гастрита атрофия закрытого типа, С1 тип по...

Денис

Вопрос закрыт

Тюрин Юрий Александрович · Answer · 2026-06-04T13:26:25+03:00

Здравствуйте! После успешной эрадикации H.pylori язва двенадцатиперстной кишки зажила, но сохраняются эндоскопические признаки лёгкой атрофии слизистой антрального отдела желудка (тип C1 по Кимура‑Такемото атрофия закрытого типа, ограниченная антрумом). Это ожидаемое состояние после перенесённой инфекции, которое само по себе не требует срочного лечения, но увеличивает риск развития рака желудка в отдалённом будущем (при C1 риск минимальный). Рекомендуется: эрадикация подтверждена, наблюдение , ФГДС с биопсией каждые 2–3 года, исключение НПВП, курение, острая/копчёная пища; при симптомах (изжога, тяжесть) возможны прокинетики или антациды по назначению гастроэнтеролога.

Question 15

Здравствуйте ! Меня беспокоит Реакция на глютен/пшеницу/рожь

2 ответа

4 июня

Здравствуйте!Меня беспокоит реакция на употребление хлебобулочных изделий. А именно:-часто вздутие в нижней части живота; -иногда запор из-за переедания;-Из-за переедания (я проводила эксперимент) может возникнуть учащённое сердцебиение, чувство усталости и тумана в...

Дарина, Выборг

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-04T16:02:05+03:00

Здравствуйте!
Уровень антител к тканевой трансглутаминазе указывает на отсутствие проявлений целиакии.
Вздутие на мучные продукты может возникать также при СРК и синдроме избыточного бактериального роста.
Подскажите, какие либо исследования в отношении кишечника ещё проходили?
Ночью, во время сна что то беспокоит?
Какие либо препараты принимаете?