Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Ребенок покашливал ,перешло в частый сухой кашель ,никаких симптомов больше нет ,во время сна нет вообще кашля

18 декабря 2025

Ребенок покашливал на протяжении 5-6мес ,думали что аллергия сдали анализы исключили ,ходили к Лору он направил к неврологу и гастроэнтерологу,гастроэнтеролог выписал препараты и сделали узи (прикреплю увеличение печени сильно )тут кашель сухой без остановки усилился (ночью...

Галина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-19T09:32:25+03:00

Галина, добрый день!
Скажите пожалуйста, вы сможете прикрепить сданные анализы?
В случае подобных изменений по узи необходимо оценить биохимический анализ крови- алт, аст, билирубин общий, прямой, ггтп, щф. Оак, срб
- кал на антиген к лямблиям, кал на яйца глист и цисты простейших

Question 2

Плохая копрограмма у ребенка 5 месяцеа

3 ответа

18 декабря 2025

Ребенок 5 месяцев. После введения прикорма (кабачок, цв. капуста, яблоко) кал стал темно зелёного цвета и по форме напоминает овечий, слизь. Может так совпало, а может и правда связано с прикормом. Сдали копрограмму. Педиатр сказала, что ужасный ужас. Назначила сдать кишечную...

Анна

Вопрос закрыт

Трифанова Яна Витальевна · Answer · 2025-12-19T11:46:51+03:00

Здравствуйте!
Цвет кала может быть любым, главное, чтоб не чёрным и не белым, без прожилок крови, остальное вариант нормы. Консистенция тоже может быть разная, главное, чтоб не жидкая, как вода и не твёрдая горошком, остальное норма.
Копрограмма - это методом обследования, невходящий в клинические рекомендации для оценки пищеварения, поэтому отклонения в копрограмме отражают не само заболевание, а консистенцию, цвет и особенности рациона.
Показаний для отмены прикорма нет. Обязательно ребенку давать воду. Можно давать свеклу, чернослив. Какой вид вскармливания у ребенка? Грудное или искусственное?

Question 3

Диарея больше 7-10 дней, каждое утро жидкий стул

2 ответа

18 декабря 2025

Около 10 дней диарея, каждое утро жидкий стул, 1-2 раза за утро! Сегодня сдал анализ "Копрограмму" выявили Клостридии в большом количестве, антибиотики принимал 1 месяц назад после имплантации зубов, до сдачи анализов пил неделю Необутин 3 раза в деть и во время еды...

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-19T06:50:21+03:00

Здравствуйте. Сам по себе результат «клостридии в большом количестве» в копрограмме не считается диагнозом и не используется для подтверждения инфекции. Утренняя диарея без болей и ухудшения самочувствия чаще соответствует постантибиотическому расстройству работы кишечника .Энтерол и ферменты в такой ситуации могут не давать эффекта.
По рекомендациям обычно сначала исключают именно токсигенную клостридию, для этого выполняют анализ кала на токсины A и B или ПЦР на Clostridioides difficile, а также кальпротектин для оценки воспаления. Пока результаты не получены, обычно используют щадящую диету с ограничением сладкого, молока, свежей выпечки и газообразующих продуктов, а из лекарств могут применяться регуляторы моторики, например тримебутин 200 мг 3 раза в день курсом 4 недели и сорбент, например смекта по 1 пакетику 2-3 р в день 5-7 дней. Антибиотики без подтверждения токсинов не применяются.

Question 4

Антральный умеренно выраженный гастрит. Умеренно выраженный бульбодуоденит. Недостаточность кардии. Рефлюкс.

1 ответ

18 декабря 2025

Чем и как лечить данные заболевания ? Не могу попасть к врачу , заболел ..А хотелось бы начать лечение до нового года.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-19T09:26:47+03:00

Кувшинова Евгения Михайловна

Рада, если смогла помочь)

Question 5

Крутит живот у всей семьи

2 ответа

18 декабря 2025

3 дня крутит живот, пучит, в основном после еды, у всей семьи, я, муж и сын. Накануне готовила из магазинного фарша, такое ощущение, что после него началось. Начинает пучить, спазмы, бывает проходит само, бывает после похода в туалет облегчение, стул в основном либо мягкий,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-18T22:31:48+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Да , конечно

Question 6

Глоссит, В12

3 ответа

18 декабря 2025

В январе 2025 года у меня на языке появились отпечатки зубов. В сентябре 2025 года кончик языка покраснел, я начала чувствовать жжение. Лечила холисалом, винилином, полоскала ромашкой, стоматофитом, принимала на ночь бактоблис, рассасывала имудон. Стало легче, но не на долго....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-12-19T11:29:25+03:00

Если есть симптомы со стороны желудка: боль, тяжесть, изжога, распирание и если у родственников 1 линии есть язвенная болезнь или онкология желудка или ДПК, то это показание к ФГДС. Плюс причина дефицита В12 может быть связана с проблемами с желудком. Биопсию по OLGA помогает узнать, есть ли атрофия желудка и какой степени.
При данном методе материал берется строго из пяти участков желудка:
Малая кривизна антрального отдела.
Большая кривизна антрального отдела.
Угловая часть желудка (antrum-angulus).
Малая кривизна тела желудка.
Большая кривизна тела желудка

Question 7

Превышение референсного значения определения Ig G Helicobacter pylori в анализе крови

4 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте! Впервые сдавала кровь на наличие Ig G Helicobacter pylori, результат 200 при значениях 0-30. Тревожит высокое значение......ФГДС делала в апреле 2025 в связи с аритмией: гастрит, дуоденит, рефлюкс.... Ярко выраженные симптомы отсутствуют. Есть диагноз...

Светлана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-18T22:13:16+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

Спасибо! На здоровье!

Question 8

Вздувается кишечник внизу живота справо

3 ответа

18 декабря 2025

Первый приступ кишечных коликов случился год назад, после ресторана, видимо чем то отравилась. На скорой поставили укол, отпустило. После этого сдавала капрограмму, кровь на хелик( положит, пролечилась, сдала кал-отриц), фгдс(хрон очаговый гастрит), фкс только до нисходящей...

Елена, Дзержинск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-19T18:32:22+03:00

Добрый вечер, Елена! Учитывая отсутствие патологии по результатам УЗИ ОБП и анализам (со слов), вряд ли присутствует значимая патология желчного пузыря и поджелудочной железы. Возможна функциональная патология по типу нарушения сократительной функции желчевыводящих путей. "Стреляющие" боли на фоне газообразования наиболее характерны для СИБР или остеохондроза пояснично-грудного отдела позвоночника.

Question 9

Донат магния - как пить при запоре и проблемах с желчным.

2 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте! Женщина, 35 лет. Подскажите, пожалуйста, как пить Донат магния при хроническом запоре, болях в кишечнике и болях в желчном? Камней нет, есть перегиб и застой желчи, по колоноскопии все нормально, есть гэрб не сильно, густая желчь. Боли в желчном и кишечнике...

Константин

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-18T21:45:45+03:00

Здравствуйте!
Рекомендуют обычно утром натощак за 30-40 минут до еды 200-250 мл
При застое желчи газ лучше выпускать частично или полностью, так как углекислота может усиливать вздутие и дискомфорт.
Воду обычно рекомендуют теплую 35-40 градусов. Теплая вода лучше расслабляет желчные протоки и стимулирует моторику. Да, можно греть в микроволновке, но без крышки, чтобы выходил газ.
Обычно рекомендуют курс 3-4 недели, потом перерыв 2-3 месяца.
Донат и Ессентуки - это разные воды:
Донат Магний более минерализованный и содержит больше магния и сульфатов - сильнее действует на кишечник при запорах. Ессентуки 17 мягче, больше подходит для желчного пузыря.
Можно предположить комбинированный подход: утром Донат (от запора), днем Ессентуки (для желчного).

Question 10

Хронический диффузный гастрит со слабым воспалительным компонентом, минимальной активностью, слабым атрофическим компонентом в антральном отделе желудка

1 ответ

18 декабря 2025

Здравствуйте. 2,5 месяца назад сдавала биопсию, заключение: Хронический диффузный гастрит со слабым воспалительным компонентом, минимальной активностью, слабым атрофическим компонентом в антральном отделе желудка.Hr-обсеменение (-).По классификации OLGA 1 стадия, 1...

Асима

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-19T01:04:47+03:00

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что может проявляется изжогой. Слизистая желудка с покраснением и отёков. Есть заброс желчи в желудок.
По биопсии да, воспаление есть, но очень слабое. Атрофия так же слабая и в антральном отделе.
Ничего страшного Вам не описывают. Атрофия это хроническое заболевание, при котором слизистая оболочка желудка постепенно истончается, а её клетки перестают выполнять свои функции. Желудок теряет способность вырабатывать соляную кислоту и ферменты, необходимые для переваривания пищи. При тяжести при перееданиях можно добавлять фермены, например, креон или мезим. Но у вас лёгкая стадия. Для предотвращения распростаранения нужно минимизировать повреждающие факторы, провести эрадикацию хеликобактер пилори(что Вы уже и сделали), нормализовать питание и проходит обследования 1 ращ в 1-2 года.
Связь дискомфорта с эмоциональными переживаниями может говорить о функциональной диспепсии.
Необходимо наладить питание с ограничением жирной и острой пищи, а также кофе; отказ от курения, если есть такая привычка; нормализация психо-эмоционального состояния, если есть проблема то лучше обратиться к психотерапевту/психиатру для подбора медикаментозного лечения, так как ЖКТ и нервная система связаны неразрывно; а так прием прокинетиком, например, тримедат в дозировке по 200 мг 3 раза в день до 3-4 недель или деспивикт по 1 таб(100 мг) 3 раза в день до 4 недель для улучшения моторной функции желудка и снятие болевого синдрома. Колофорт по 2т 3 раза в день рассасывать 2 месяца
Будьте здоровы 🌼

Question 11

Печеночная энцефалопатия. Как диагностировать?

3 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте!Такие приступы уже были неоднократно. Мне кажется я поняла что вызывает и нарочно сделала провокацию - вчера выпила молочный белковый коктейль. И с утра опять тот же приступ. Сначала моча с сильным сладким запахом. От глотка воды дикое головокружение, слабость,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-18T20:48:35+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно больше предположить нарушение обмена аммиака и то, что помогает Гепа-Мерц указывает на это. Лактулоза тоже может повышать аммиак при определенных условиях.

Обычно рекомендуют сдать такие анализы:аммиак венозный (строго натощак, быстрая доставка в лабораторию), АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок и альбумин, мочевина, креатинин, глюкоза, лактат.
Органические кислоты в моче (покажет метаболические нарушения).
Кальпротектин кала - да, стоит сдать при полипах и воспалении. Зонулин - можно, если подозреваете повышенную проницаемость кишечника.Водородный дыхательный тест на СИБР.
Скажите пожалуйста какого цвета была моча во время приступов? Были ли желтушность глаз или кожи? Есть ли у кровных родственников проблемы с печенью или необычные реакции на белковую пищу? Какие именно полипы нашли и удаляли ли их?

Question 12

У ребенка месяц болит живот, чувство жжения

3 ответа

18 декабря 2025

Ребенку 12 лет (Илья). Худощавое телосложение. Аппетит стабильно слабый. Первые проблемы с ЖКТ начались год назад. После жирного (выпечка с сыром) - у ребенка начались боли в животе. Кушали эту еду другие члены семьи, ни у кого не было проблем - только у ребенка. Но тогда...

Александр

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-18T20:52:51+03:00

Здравствуйте!
По анализам имеется повышение эозинофилов , повышение эозинофилы может указывать на аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию. Увеличенные лимфоузлы в животе тоже говорят о воспалительном процессе. Небольшое повышение прямого билирубина может быть связано с проблемами желчевыводящих путей.
Рекомендуется в такой ситуации исключить глистов или другие паразиты , лямблии ,они дают похожие симптомы, жирный стул и повышенные эозинофилы.
Обычно рекомендуют сдать анализ кала на паразитов методом ПЦР (более точный, чем обычный).
Скажите где именно болит живот - вокруг пупка, выше, в левом или правом боку?Усиливается ли боль после еды или натощак сильнее?Была ли температура за этот месяц?Делали ли анализ кала на эластазу-1
В таких случаях обычно рекомендуют увеличить дозу Креона до 25000 единиц на прием пищи
Обязательно сдать анализ на панкреатическую эластазу в кале. Сделать анализ кала на лямблии и других паразитов методом ПЦР. Проверить кровь на амилазу, липазу, щелочную фосфатазу.
Диета правильная, но нужно добавить больше белка. Продолжайте Нольпазу утром. Гевискон можно оставить, если есть изжога.

Question 13

Запор, слабительное не помогает.

3 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте. Начала принимать таблетки для набора веса MASSformer. Начались запоры. Пила дюфолак помогало. Далее месяц перерыв таблеток, стул более менее нормализовался, снова начала принимать , опять запор, а именно нет позывов, просто не хочется 3-7 дней. Тошноты нет,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-18T21:59:17+03:00

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста сколько вам лет и какой у вас вес сейчас? Это важно, чтобы понять, действительно ли вам нужны такие добавки.
Сколько грамм вы принимаете в день?
Как выглядит ваш обычный рацион питания? Едите ли вы овощи, фрукты, каши?Сколько воды пьете в день (примерно в литрах)?Есть ли у вас физическая активность? Движение очень важно для работы кишечника.
Можно предположить, что проблема в избытке белка и недостатке клетчатки. Обычно рекомендуют либо снизить дозу гейнера, либо временно прекратить его прием и набирать вес через обычную калорийную пищу.
Глицериновые свечи постоянно использовать нельзя.

Question 14

Эрозии и Гептрал

3 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста , можно ли при лечении эрозий в желудке одновременно пролечить печень гептралом уколами или капельницами ? И второй вопрос , как можно в кратчайшие сроки вылечить эрозии без антибиотиков помимо стандартного долгого лечения ? ( на операцию...

Светлана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-18T22:12:43+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой - эрозий, признаки нарушения метаболических (обменных ) процессов в печени по типу нарушения жирового обмена (жирового гепатоза). Тест на хеликобактер пилори (микробная инфекция в желудке) можно будет выполнить позже, к примеру после операций, и при выявлении хеликобактерной инфекции планировать лечение инфекции. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какое лечение сейчас получаете? Когда планируется операция? Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) выполняли? С какой целью планируется терапия Гептралом?