Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Бескаменный Холецистит в стадии обострения

1 ответ

18 декабря 2025

Опишу максимально подробно. Уже как третий месяц с начала октября мучаюсь с обострением холецистита. Беспокоят боли в области желчного, справа от ребра ближе к середине бока, иногда боль в районе лицевой стороны печени, но чаще расположение боли именно с правого боку по...

Михаил, Орёл

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-18T19:54:44+03:00

Состояние неприятное, но доброкачественное и при соблюдении режима, питания и поддерживающей терапии обычно постепенно выходит в ремиссию. Поэтому да, здесь важно набраться терпения и помочь организму спокойно восстановиться.

Question 2

Колющие боли в кишечнике!

3 ответа

18 декабря 2025

Добрый день уважаемые врачи! Приблизительно с месяц беспокоит кишечник а именно началось с болей в левом подреберье в селезенчетом сгибе все урчало бурлело и болело! Думала что это поджелудочная лечили панкреатит, капали спазмалитики, атропин, но больно то не помогало, попала...

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-18T13:37:55+03:00

Здравствуйте. Кальпротектин 131 это пограничное значение, которое часто бывает при раздражении слизистой на фоне спазма, стресса, перенесенной инфекции или СИБР и не является показанием для противовоспалительных препаратов. Колющие боли, которые появляются внезапно и мигрируют по животу типичны именно для спастических сокращений кишечника и повышенной чувствительности, а не для колита. Салофальк в такой ситуации не применяется и может дать побочные эффекты.
В подобных случаях обычно используют средства для снижения спазма и чувствительности кишечника, например тримебутин 200 мг 3 р в день 4 недели или мебеверин 135 мг 2 р в день 4 недели. Дополнительно, если выражена реакция на стресс может использоваться колофорт по 2 таблетки 2 раза в день, рассасывая, курсом 1-2 месяца, он уменьшает спазм и снижает чувствительность кишечника, но действует постепенно. Также допустимо подключать препарат для восстановления слизистой кишечника, например ребагит 100 мг 3 раза в день 6-8 недель.
Антибиотики повторять не нужно, если на них не было эффекта. Пограничный кальпротектин целесообразно пересдать через 4-6 недель в спокойный период, без НПВС и инфекций.

Question 3

Ощущение бурления в области живота слева

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте! Последние дни появились ощущения бурления и как бы движения что ли в области кишечника слева . Очень переживаю за это. Вздутие живота по вечерам также присутствует. Боюсь делать колоноскопию и фгс….

Наталия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-18T12:02:59+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональные нарушения
Подскажите есть ли у вас боли в животе или только ощущение бурления и вздутие?Изменился ли характер стула-есть ли запоры, поносы или чередование?Замечали ли вы связь этих симптомов с какой-то определенной пищей?Были ли недавно стрессы, изменения в питании или прием антибиотиков?Есть ли другие симптомы - тошнота, отрыжка, изжога, потеря веса?

Question 4

Вопрос по результатам МСКТ брюшной полости

5 ответов

18 декабря 2025

Добрый день! Прикладываю результаты МСКТ брюшной полости. Предистория- были проблемы с ЖКТ- боли в желудке , калл на скрытую кровь + , хеликобактер +, боли в районе пупка.Хеликобактер удалось победить,скрытая кровь отриц. бывают боли в желудке, снова вернулись боли у пупка...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-18T12:01:32+03:00

Здравствуйте, Дмитрий
ознакомилась с обследованиями
по ФГДС описана эритематозная гастропатия, биопсия не подтверждает явления атрофии , метаплазии, что является благоприятным моментом. По поводу МСКТ - описано образование напоминающее гемангиому - это доброкачественное сосудистое образование, которое является бессимптомным, не нарушает функцию органа, требует только динамического наблюдения ( МРТ ил КТ органов брюшной полости с контрастом раз в год)
По поводу болей в животе - боли в околопупочной области ближе к правому флангу живота наиболее характерны для нарушения со стороны кишечника, поэтому рекомендуются доп обследования (фекальный кальпротектин) , если обнаруживается повышение, то рассматривается вариант проведени колоноскопии

Question 5

Гастрит обострение, дгр

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте. У меня обострение гастрита и дгр. Была у доктора очно. Назначила_Амоксицилин 1000 2раза в день, улькавис, нексиум 40 мг 1 раз в день, квамател 40 мг вечером до еды, микрозим 3 раза в день во время еды. Я еще пила экурохол, но она сказала пока отменить потому что...

Марина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-18T11:43:19+03:00

Здравствуйте, Марина
какие симптомы Вас беспокоят?
антибиотики обычно назначаются для лечения подтвержденной хеликобактерной инфекции, воспаление в желудке сами по себе они не купируют, поэтому если хеликобактера нет - то курс антибиотиков не показан.
Для купирования воспаления в желудке используются ингибиторы протонной помпы ( нексиум, разо) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды на 4 недели + купирование ДГР - это заброс желчи в желудок, чтобы предотвратить забросы назначается курс прокинетика (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды на 4 недели + антацид (фосфалюгель + гевискон) 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней чтобы адсорбировать попавшую в желудок желчь

Question 6

Антральный гастрит с хеликобактером

6 ответов

18 декабря 2025

подошло время заняться желудком. нашли антральный гастрит и эрозии около привратника. прописали нексиум 20 два раза и ребагит 100 три раза в день. в августе находили в крови хеликобактер 524 ед при анализе крови на гастропанель. хотел узнать . на сколько обязательно пропивать...

Тимур, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-18T14:01:39+03:00

может и при наличии хеликобактера временно наступить улучшение.
поэтому на него рекомендуют обследоваться.

Question 7

Высокий пульс + тяжесть в желудке

4 ответа

18 декабря 2025

Добрый день! Уже больше года меня беспокоит высокий пульс по утрам и тяжесть в животе. В 2024 году я родила, после этого начались проблемы со стулом (склонность к запорам, хотя раньше 2-3 раза в день четко ходила в туалет без проблем). Сейчас хожу хоть и каждый день, но один...

Ирина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-18T11:00:11+03:00

Здравствуйте, Ирина
если со стороны сердечно-сосудистой системы нарушения исключены, то такие симптомы укладываются в картину гастрокардиального синдрома - это нарушение в первую очередь вегетативной нервной системы, так как она контролирует и моторику желудка и работу сердечно-сосудистой системы, (причины нарушения обычно: хронический стресс, недосып, переутомление) в некоторых случаях причиной может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая может сдавливать блуждающий нерв, и происходят подобные симптомы
В такой ситуации актуально проведение ФГДС для исключения грыжи, с учетом грудного вскармливания для минимизации симптомов можно использовать Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день до еды 4 недели (уменьшает явления тяжести) + препараты магния курсом 4-6 недель , дополнительно:
частое дробное питание небольшими порциями, после приема пищи стараться не наклоняться и не ложиться, последний прием пищи планировать примерно за 3 часа до сна, по возможности больше отдыхать, отдавать предпочтение сну и отдыху (хотя понимаю, что с маленьким ребенком это бывает довольно сложно)

Question 8

Повышен билирубин

5 ответов

18 декабря 2025

значительно, (вдвое)повешен билирубин общийдлящийся дискомфоррт в жкт, приемущественно жидкий стул,легкие болевые ощущения справа (реже) и внизу животаузи показывает умеренные диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной . Кисты правой и левой доли печени.аппетит...

Леонид

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-18T10:30:27+03:00

Здравствуйте, Леонид
сможете прикрепить анализы крови, повышение общего билирубина происходит конкретно за счет повышения какой-то из двух его фракций - прямого или непрямого билирубина - это важный диагностический критерий. По узи, насколько я понимаю, со стороны желчного пузыря изменений не описывают
По поводу дискомфорта в животе, жидкого стула и боли справа и в нижних отделах животе - рекомендуется исключать патологии со стороны кишечника
Для диагностики рекомендуется:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
жидкий стул сколько раз за сутки? нет ли примесей крови, слизи?

Question 9

Болит живот

4 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте доктора! Не знаю уже как быть и куда бежать, у ребёнка с рождения болит живот, родила путём КС на гв была,в 2 мес были прожилки крови, говорили грудь уберете все наладится, НЕ наладилось! Ночами не спим, раза два, три приходится качать на фитболе, жалуется именно...

Любовь, Ижевск

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-18T10:58:04+03:00

Здравствуйте!
Любовь, учитывая длительность проблемы и симптомы, такие как боли в животе и изменения в стуле, важно провести детальное обследование, чтобы исключить возможные кишечные заболевания или аллергии на молоко.
Признаки илеотифлита по УЗИ могут указывать на воспаление, но для точного диагноза стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом очно, чтобы назначить дополнительные исследования или корректировать питание.

Question 10

Консультация по тактики лечения: медекаментозная, хирургическая или комбинированная?

3 ответа

18 декабря 2025

Выявлен эрозивный эзофагит, синдром Кэмерона на фоне ГПОД, анемия. Понизился Гемоглабин, обратился к терапевту, с учетом анамнеза отправлен на дообследование и на инфузии Феринжектом. Инфузии прошел, через 2 недели показатель гемоглобина повысился, но по прежнему ниже нижней...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-18T10:22:03+03:00

Здравствуйте, Дмитрий
по вопросам:
1. наиболее эффективным для купирования воспаления слизистой пищевода считается рабепразол (разо, хайрабезол рабелок) согласно проведенным исследованиям, дозировка 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды курс 4 недели, далее поддерживающая 20 мг 1 раз в день до еды еще на 2 недели
2. В терапии эрозивного эзофагита и эрозий слизистой грыжевого выпячивания также используются прокинетики (ретч, ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + альфазокс для восстановления слизистой по 1 саше 3 раза в день после еды 3 недели. Прокинетик необходим для предотвращения забросов содержимого желудка в пищевод, которые как раз провоцируют воспаление и нарушение слизистой
3. Стандартный курс 4 недели, + ИПП ( выше писала разо еще пролонгируется на 2 недели)
4. при обнаружении ГПОД по ФГДС дополнительно рекомендуется проведение рентгена пищевода и желудка с барием для оценки размеров и положения грыжи, что в дальнейшем позволяет определить тактику лечения
Также дополню, что актуально еще:
1. соблюдение антирефлюксного режима:
1. Если есть симптомы изжоги, боли, отрыжки - индивидуальное исключение продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Контроль ФГДС через 6 месяцев

Question 11

Рефлюкс , хеликабактер

4 ответа

18 декабря 2025

Нам назначают лечить хеликобактер, ребенку 6 Лет. Поставили диагноз рефлюкс. 1,5 года назад сдавали на хелик и были обнаружены тела IgM , гастроэнтеролог назначает сегодня лечения хелика. Так как это связано с рефлексом. Все анализы и исследования 🔬 прикрепляю. Вопрос такой :...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Благородова Марина Андреевна · Answer · 2025-12-18T09:26:08+03:00

Здравствуйте! Действительно, обычно хеликобактер у детей лечат только в том случае, если он имеет клинические проявления. При этом обычно диагноз не ставится на основании антител, проводят пцр кала или дыхательный уреазный тест. В подобных ситуациях рекомендовано получить второе мнение именно гастроэнтеролога, а не педиатра, так как ситуация действительно непростая. Так же очень высокие иммуноглобулины к молочным продуктам, не исключено, что рефлюкс может быть связан с этим, рекомендовано так же обращение к аллергологу.

Question 12

Не могу подготовиться к колоноскопии

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте! Не могу подготовиться к колоноскопии. Низкий вес, 40 кг. Так же есть сильные голодные боли и жуткое сосание, если в течении 4 часов не поем. Вода не помогает....При подготовке к колоноскопии держу диету, в день перед процедурой очень плохо себя чувствую т.к...

Мария

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-18T09:06:51+03:00

Мария, здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания и трудности в подготовке к колоноскопии в такой ситуации. К большому сожалению, любая подготовка к осмотру кишечника будь то приём слабительных препаратов или клизма (что не используется как правило) требует отказ от приёма пищи за сутки до обследования, иначе доктор не сможет осуществить осмотр должным образом. Подскажите пожалуйста по поводу чего Вам назначено данное обследование?

Question 13

Тошнота и горечь во рту после приёма пищи

5 ответов

18 декабря 2025

На протяжении двух недель тошнота и горечь во рту после приёма пищи. Тошнота усиливается к ночи. Неприятные ощущения в желудке утром - как буд то сверлят его. Пару лет назад лечила хеликабактер антибиотиками и ГЭРБ. сейчас сдала анализ крови на антитела IgM 95, igG 3. Так...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-18T08:49:47+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Нельзя и исключить хеликобактерную инфекцию.

Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции до начала лечения рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.

Question 14

По утрам очень жидкий стул

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте последние 4-5 дней беспокоит метеоризм,и вздутие живота, так же тошнота. А по утрам первый стул кашеобразный, потом второй третий водянистый в анамнезе у меня гэрб язва дпк. Было нарушение в питание, съела пармезан , не один кусочек. Лекарства которые сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-18T08:48:20+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях может быть рекомендовано лечение по схеме:
1. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
3. Смекта по 1 саше 3 раза в день не более 7 дней
При сохранении симптомов назначают диагностику:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 15

Больной ЖКТ

4 ответа

18 декабря 2025

Добрый день! Много лет не лечится ЖКТ . Может есть надежда здесь найти решение ) Каждый год хожу на эндоскопию ,проблемы не уходят. Перечислять долго, прикреплю результаты, если нужно ,почти весь букет . Прошу помощи

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-18T08:38:50+03:00

Здравствуйте! По результатам ФГДС есть признаки заброса желудочного содержимого в пищевод, развилось воспаление. А так же есть признаки хеликобактерной инфекции. По результату ФГДС бактерия не обнаружена, но этот тест малоинформативен, частые ошибочные результаты. Обычно рекомендуют сдать дыхательный тест или кал и пролечить эту бактерию. Что касается рефлюкса:
В подобных ситуациях может быть эффективным применение:
- Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели – нормализует моторику верхних отделов ЖКТ, убирает изжогу
- Рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели(снижает кислотность)
- Альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели – восстанавливает слизистую пищевода
Согласно инструкции

Очень важно соблюдение антирефлюксного режима. Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Все препараты и диету рекомендуют обсудить очно с доктором.