Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Сильная тошнота по утрам. Позывы на рвоту

18 декабря 2025

Здравствуйте! У меня такая проблема: 2 недели назад началась сильная тошнота по утрам, позывы на рвоту...Что предшествовало: за 2-3 недели до этого - ежедневное употребление колы, жареной пищи, жирное мясо, но не сильно много, сколько часто - т.е. ежедневно. Рост - 170, вес -...

Василий, Курск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-18T09:04:20+03:00

Здравствуйте. По описанию картина выглядит функциональной, без признаков выраженного воспаления. Утренняя тошнота и позывы часто связаны с нарушением работы верхних отделов желудка и 12 пк на фоне переедания, поздних ужинов и тревожного ожидания симптомов, а также с повышенной чувствительностью вегетативной нервной системы. Быстрое стихание тошноты говорит против серьезной органической причины и больше соответствует функциональной диспепсии и рефлюксным проявлениям без боли.
Эрадикация без подтверждения инфекции могла усилить тошноту и нарушить стул. В такой ситуации обычно оставляют один препарат для снижения кислоты, например рабепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды курсом 4-6 недель. Для уменьшения тошноты и ускорения опорожнения желудка предпочтительнее итоприд по 50 мг 3 раза в день до еды курсом до 4 недель, а тримедат в этом случае отменяют, чтобы не дублировать действие. Ребагит при отсутствии данных за повреждение слизистой не является обязательным, либо использовать только при появлении дискомфорта в желудке курсом до 4 недель.
Питание дробное, без еды за 3 часа до сна, с приподнятым изголовьем кровати. Мед допустим в небольшом количестве, по 1 чайной ложке после еды. ФГДС в плановом порядке желательно выполнить, но при нормальных анализах и отсутствии болей это не срочно и может быть выполнено под седацией, когда состояние стабилизируется.

Question 2

Анализы на паразитов печени.

1 ответ

18 декабря 2025

Водил отца на узи обп. Отец в возрасте, поэтому сопровождаю его. Доктор пока делала протокол узи, между делом мне сказала, вам рекомендую сдать анализы на паразитов печени. Я пропустил эту информацию мимо ушей, так как были подозрения на проблемы со здоровьем отца, а сейчас...

Сергей

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-18T09:11:18+03:00

Здравствуйте, Сергей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Рекомендации выполнить анализ на паразитов возможны при выявлении по результатам УЗИ брюшной полости кист печени впервые , или при отрицательной динамики роста кист печени, так как паразиты печени (эхинококк) могут проявлять себя образованием кист в печени. В подобных случаях назначают анализ крови на антитела к лямблиям (суммарно), четырем гельминтам (описторхи, трихинеллы, токсокара, эхинококк). Какой результат УЗИ брюшной полости у отца?

Question 3

Урчание от стресса ?

4 ответа

18 декабря 2025

Подскажите пожалуйста, может ли быть урчание в животе от стресса ? Это СРК? Беспокоит именно только урчание без болей , без изменения стула, а стресс именно по поводу здоровья и по поводу кишечника. Еще 1 сентября увидела кровь, отдельно от кала , алую не в перемешу с ним,...

Виктория

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-18T05:28:50+03:00

Здравствуйте. Да, урчание в животе очень часто бывает именно на фоне стресса и тревоги, при этом боли и нарушения стула могут отсутствовать. Это не признак рака. Урчание без болей, без диареи и запоров , без повторных кровотечений не относится к опасным симптомам. Кровь по описанию типична для геморроя или трещины, что подтверждено осмотрлм и ректороманоскопией, а отсутствие крови уже 4 месяца говорит в пользу заживления. Усиление урчания вечером, в положении лежа, после квашеной капусты также объясняется газообразованием. Скрежет зубами ночью и постоянные мысли о болезни указывают на высокий уровень тревоги.
В таких случаях обычно работают с нервной регуляцией кишечника: нормализуют питание, ограничивают продукты, усиливающие брожение и при необходимости используют препараты для снижения чувствительности, например тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4 недели. Полной альтернативы колоноскопии для исключения опухоли нет, но при подобной картине срочной необходимости в ней нет.

Question 4

Дрожжевые грибы в Калле, что делать

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что делать если обнаружены дрожжевые грибы в калле? Мучает метеоризм, в туалет хожу строго каждое утро, но дискомфорт есть будто запорыУЗИ жкт и кт жкт без каких-либо отклонений Анализ прикрепила

Лариса

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-18T06:29:27+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего причиной вздутия не являются грибы, выделенные в предоставленном анализе, они являются представителем условно патогенной микрофлоры. Но для их уменьшения может быть эффективна диета с исключением сладкого, молочки.
При вздутии симптоматически могут Быть эффективны Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней. В соотвествии с инструкцией .
Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста, рекомендуют , курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. В соотвествии с инструкцией . Эти препараты безопасны.
При вздутии понять причины помогут следующие исследования;кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии, кал на эластазу, анализ на Целиакию.
В случаях проблем с кишечником рекомендуют диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.

Question 5

Подготовка к УЗИ брюшной полости

1 ответ

18 декабря 2025

Не первый раз делаю УЗИ. Подготовку знаю. Но сейчаспринимаю Урсосан 750мг на ночь. На днях в 9 часов утра УЗИ желчного пузыря . У меня такой вопрос - отменить прием лекарства вечером накануне обследования? Или это не повлияет на результат УЗИ.

Лариса, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-18T01:39:23+03:00

Лариса, здравствуйте.
В таких случаях обычно следующая тактика:
•Сообщить врачу-диагносту о приёме Урсосана, чтобы он учёл его действие при интерпретации снимков.
•Если нет других указаний, продолжать принимать препарат, так как это часть лечения.
•Как и для любого УЗИ брюшной полости, нужна подготовка (голод в течение 8-12 часов, лёгкая диета), чтобы получить точные данные о состоянии органов.
Здоровья Вам 🙏

Question 6

Слизь в стуле

2 ответа

17 декабря 2025

С апреля после приема антибиотиков ,стала появляться переодически слизь в стуле .Имею диагноз СРК и функциональную диспепсию .В ноябре решила пройти обследование и обратилась к гастроэнтерологу.Врач назначил анализ крови на с -реактивный белок ,ОАК с СОЭ,кал на скрытую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-19T08:31:43+03:00

Метронидазол 250-500 мг 3 раза в день 14 дней
Спазмомен 40 мг 3 раза в день или мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 1-2 месяца
Энтерол 250 мг 2 раза в день на 1 месяц
Обычно контроль эффективности- это клиническое благополучие

Question 7

Чувство пузыря в животе

5 ответов

17 декабря 2025

Здравствуйте. Девушка 30 лет, область с лева где кишечник болит периодически,бывают спазмы,когда замираю и не двигаюсь. Делала колоноскопию ,ничего не выявлено. В положении лежа массирую живот круговыми движениями,незначительно становится легче ,урчит живот и самое главное...

Айдан, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-17T22:23:25+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющие вопросы: Как давно появились неприятные ощущения? Есть ли стресс, тревожность, погрешности в диете? С чем связываете дебют заболевания? Какой стул и как часто?

Question 8

Боли в желудке. Прошли УЗИ.

3 ответа

17 декабря 2025

Прошли УЗИ. Получили результаты обследования:Недостаточность кардии, Антральный поверхностный гастрит, Антральный очаговый атрофический гастрит, kimura and Takemota C-1, Дуодено-гастралтный рефлюкс, Проксимальный поверхностный дуоденит. Хотим получить рекомендации по лечению.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-17T22:20:37+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 9

Киста поджелудочной железы

4 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте, киста поджелудочной железы впервые обнаружена на УЗИ в начале 2023 года размером около 3 мм.Далее было проведено МРТ без контраста 14.10.23 где подтвердили кисту размером 2.5мм.07.08.23 прошла МРТ с контрастом и МРХПГ. На них киста до 5 мм.Также проходила УЗИ в...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-18T17:17:03+03:00

Анализы на онкомаркеры в целом не обладают высокой информативностью изолированно, их можно сдавать если по обследованиям имеется образование похожее на опухолевое, в Вашей ситуации описана киста, что само по себе не является опухолевым образованием или подозрительным на него, поэтому анализ можно не выполнять

Question 10

Результат ФГДС и ОЛГА

5 ответов

17 декабря 2025

Здравствуйте! Дорогие врачи, прошу посмотреть результат моего обследования - ФГДС и биопсию по ОЛГА. У меня атрофический гастрит (поставили год назад по ОЛГА). Лечилась ребагитом и много еще чем весь год. Периодически чувствую боль в области мечевидного отростка, особенно...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-17T21:52:37+03:00

Здравствуйте, гипертрофия слизистой это ее разрастание, оо есть косвенный признак хронического воспаления. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 11

После приема креона началась диарея

4 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня возникла проблема, после приема креона. Назначил мне его врач гастроэнтеролог, в связи с хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью, также в диагнозе у меня стоит стеатогепатит. Сначала я пила креон в дозировке...

Вероника

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-17T21:32:57+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить что дело не в самом Креоне, а в обострении основного заболевания. При панкреатите диарея и боли могут быть проявлением самой болезни, особенно если нарушается диета.
Скажите, пожалуйста, как давно вы принимаете Креон? Симптомы появились сразу после начала приема или через какое-то время?Соблюдаете ли вы диету? Что именно едите на обед и ужин, когда принимаете препарат? Употребляете ли жирную, жареную пищу, алкоголь?Были ли у вас эти симптомы до начала приема Креона или они появились только после?

Обычно рекомендуют в такой ситуации временно отменить препарат на 2-3 дня и посмотреть на динамику. Если симптомы уйдут то возможна индивидуальная непереносимость. Если останутся - причина в другом.
Также важно исключить кишечную инфекцию

Question 12

Госпитализация с повышенными лейкоцитами в крови

2 ответа

17 декабря 2025

Папе 63 года. В больнице по обследованиям ставят цирроз печени по КТ. Гастроскопию сделали, выявили язву, взяли биопсию. Все анализы приложила. Какой прогноз? Какое лечение? К какому врачу обратиться?Сейчас он в стационаре, взяли биопсию. Ждать результата пять дней. Капают...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-18T08:36:44+03:00

Не переживайте, по анализам нет сильной декомпенсации, поэтому в отношении цирроза как раз и нет срочности, в 1 очередь, действительно, лучше разобраться с язвой, поскольку она является источником кровопотери и в целом ослабления организма как следствие. Биопсию все же ждать 10-14 дней в среднем. Возможно, доктор решил перестраховаться

Question 13

Что такое пролиферация?

2 ответа

17 декабря 2025

Добрый вечер,мучала изжога,вздутие.Пошла к гастроэнтерологу,он назначил гастроскапию.Помогите расшифровать цитологию

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-17T22:07:50+03:00

Нет, это не предрак. Это реакция на воспаление, клетки пытаются восстановиться и размножаются активно.
Терапия назначена хорошая, рекомендуется продолжить полным курсом.
Обычно эрозии не контролируют, если жалоб не будет, то можно повторить ФГДС с биопсией через год.
Если тревожит что то, или беспокоит, то контроль лечения эрозий по ФГДС через 3-6 месяцев

Question 14

Повышен алт

3 ответа

17 декабря 2025

Добрый вечер, 3 месяца назад были роды , после родов через 1 месяц был сдан алт(повышен 44.6+, при норме 33), сейчас сдала снова алт(73.9+)во время беременности повышения не было не разу, принимаю эутирокс длительно(у меня аутоиммунный тиреоидит) , принимала 100 во время...

Лера

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-18T10:02:10+03:00

Я думаю что сначала нужно попробулать сделать рекомендации выше , должна быть положительная динамика , если не будет ее то уже как вариант исключения исключить гепатиты

Question 15

Здравствуйте начилось проблемы с ЖКТ

3 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте у меня проблема с желудком бурления тяжесть 2 дня жидкий стул на 3 день боль по всему животу боль то в правый то влевый бок и поясницу отдаёт купила фитомуцыл 1 пакетик 3 раза в день, 2 дня не могу сходить в туалет и началось изжога постоянно мерзну дома тепло а...

Наталья

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-17T21:54:01+03:00

Здравствуйте!
При таком описании, можно предположить функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта.
Для исключения патологии кишечника, рекомендуется сдать:
-кал на скрытую кровь
-Кал на фекальный кальпротектин
-Кал на гельминты методом PARASEP 3х кратно
-дыхательный водородно-метановый тест для исключения избыточного бактериального роста (СИБР)
-общий анализ крови с целью исключить снижение гемоглобина (что может субъективно давать ощущение постоянного холода).
Для исключения причины, что может вызывать рефлюкс, рекомендуется исключить инфекцию Хеликобактер, методом дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер.
Так же ощущение холода может быть проявление тревожного состояния .
До уточнения причины может быть рекомендован Тримедат 3 раза в день, для улучшения моторики ЖКТ, до 4 недель, либо Метеоспазмил 3 раза в день, до 4 недель

Важно придерживаться частого, дробного питания, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого, газированных напитков, алкоголя. Не есть за 2 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие корсеты, ремни.