Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

18 декабря 2025

Добрый день! У моего мужа болит правый бок и живот почти всегда. Раньше редко болел. Сейчас болит почти каждый день или через день. Прикреплю анализы, посмотрите пожалуйста что за болезнь (диагноз какой) и лечится ли. Сколько времени уйдет на лечение?

Гулнара, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-18T18:51:52+03:00

Здравствуйте. Показатели крови, мочи, воспаления - в норме, амилаза нормальная, что исключает панкреатит. Кальпротектин низкий, значит воспалительного заболевания кишечника нет. По УЗИ описаны взвесь в желчном пузыре и диффузные изменения поджелудочной железы, что чаще всего указывает на функциональное нарушение оттока желчи и повышенную чувствительность верхних отделов пищеварения. Наиболее вероятно картина соответствует функциональному расстройству желчного пузыря ,на фоне чего боли могут возникать часто, при этом анализы остаются нормальными.
В подобных случаях обычно используют препараты для снижения спазма, например тримебутин 200 мг 3 рв день курсом 4 недели и средства для улучшения свойств желчи, чаще урсодезоксихолевую кислоту 250 мг на ночь курсом 2-3 месяца при хорошей переносимости. Улучшение развивается постепенно, в течение нескольких недель, иногда до 2–3 месяцев.
Положительная реакция на скрытую кровь в копрограмме при нормальном гемоглобине и ферритине клинического значения не имеет, сама копрограмма считается устаревшим методом и не используется для постановки диагноза. Для уточнения состояния слизистой при сохраняющихся болях можно рассмотреть ФГДС в плановом порядке.

Question 2

Много проблем

2 ответа

18 декабря 2025

Мне 77 лет. Может быть я немного перегрузилась - ходила каждый день два раза по часу. Этим спасалась от радикулита.Месяц назад заболела левая коленка, на которой киста Бейкера. Мазала её кремом терафлексом с мовалисом и прикладывала китайский обезболивающий пластырь. Из-за...

natalya-shalaginova@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-18T22:13:01+03:00

Здравствуйте!
Скажите кровь в кале и мокроте прекратилась полностью? Когда последний раз делали гастроскопию? Проверяли уровень гемоглобина после кровотечения?
Нольпазу 20 мг однократно может быть недостаточно при таком обострении. Обычно рекомендуют 40 мг утром или по 20 мг дважды в день. Ребагит можно добавить - он защищает слизистую желудка и хорошо сочетается с нольпазой. Принимать его нужно за 30 минут до еды 3 раза в день.
Если НПВП нельзя из-за аритмии и эликвиса, можно заменить на парацетамол (до 3 г в сутки) - безопаснее для желудка и не влияет на свертываемость.Компрессы с димексидом (если нет противопоказаний)
Мукофальк при правильном приеме (с большим количеством воды) обычно помогает при запорах, но если боитесь можно использовать лактулозу (дюфалак) или микроклизмы микролакс, они не вызывают привыкания обычно
У вас действительно много препаратов. Некоторые могут усиливать запор

Рекомендуется продолжить нольпазу, увеличив дозу до 40 мг утром+ ребагит
Рекомендуют обычно сдать общий анализ крови
Для суставов оставить парацетамол
По поводу запоров лучше лактулозу
Уменьшить физическую нагрузку 2 часа ходьбы в день в вашем возрасте при артрозе может быть избыточно
Когда вам делали колоноскопию последний раз? Наблюдаетесь ли у гастроэнтеролога регулярно?

Question 3

Тошнота, запах изо рта

3 ответа

18 декабря 2025

Тошнота не связана с приемом пищи, тошнота появилась месяц назад, накатывает как приступами, потом появляется ком в горле и сгущается слюна, тошноты и рвоты боюсь до смерти, после этих приступов накатывает страх, паникаИногда бывает запах изо ртаБыл у гастроэнтеролога,...

Михаил, Рубцовск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-12-19T01:13:51+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследования не отмечается значительных отклонений относительно референсных значений, стоит обратить внимание на повышение эозинофилов крови. В таком случае информативно выполнить анализ кала на гельминты методом парасепт, определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, фгдс с осмотром 12-й кишки.
По обследованиям нет признаков , которые могут повлиять на запах изо рта, тошноту и тяжесть.
Рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.

Question 4

Увеличина печень

3 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте, мужчина 51 год по узи увеличина печень и по анализам повышен ггт. Что делать, что дообследовать и на сколько это страшно? Есть избыточный вес. Вес 96 рост 176

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-18T15:09:02+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени. Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.

Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
ГГТ может быть повышен на фоне гепатоза. Но дополнительно в таких случаях рекомендуют исключить вирусные гепатиты В,С, сдают на них aHCV, HBsAg.

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание).

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.

Question 5

Почему постоянно тошнит

3 ответа

18 декабря 2025

Тошнит на протяжении недели, стопы холодные и влажные, сухой кашель, аппетита нет. Слабость

Олеся

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-18T17:46:48+03:00

Здравствуйте! Сейчас эпидемия гриппа, возможно Вы в легкой форме болеете. Не сдавали ли какие нибудь анализы? Есть ли температура? Какой у вас стул? Живот не болит?
При тошноте может быть эффективным Мотилиум, Церукал.

Question 6

Отравление

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте , тут такая ситуация, купил сосиски , пришел домой начал их есть без термической обработки , и что то меня угораздило посмотреть дату, а у них срок годности закончился вчераСъел я 4 сосиски ? Что со мною будет ? Не помру ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-18T14:43:53+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях есть небольшой риск по кишечным расстройствам, учитывая, что продукт ели без термической обработки.
Для снижения риска отравления в таких случаях рекомендуют прием сорбентов (полисорб или энтеросгель), обильный питьевой режим в течении суток.

Question 7

Желудок хеликобактер

3 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте, боль началась где желудок, только не сам желудок болел, а чаще слева и отдавало сзади рёбер и реже справа, боль была колющая, чаще ноющая после еды, поэтому подумала что болит поджелудочная (т.к раньше был гастрит и боль была в самом желудке и сильная) и еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-18T19:18:20+03:00

Здравствуйте. Описанная картина чаще всего указывает на замедленное восстановление слизистой и повышенную чувствительность желудка и пищевода после перенесенного воспаления и курса антибиотиков. В таких случаях обычно продолжают прием препарата для снижения кислотности, например разо 20 мг 1 раз в день утром курсом 4 недели. Для нормализации моторики и уменьшения спазма чаще применяют тримебутин 200 мг 2 раза в день курсом 4 недели.
Дополнительно на этапе восстановления слизистой используют ребагит 100 мг 3 раза в день после еды курсом 6-8 недель, его действие развивается постепенно и направлено на снижение раздражения и чувствительности слизистой. Контроль на хеликобактер выполняют не раньше чем через 4-6 недель после окончания лечения и только при отмене кислотоснижающих препаратов минимум за 2 недели до теста, иначе результат бывает недостоверным.

Question 8

Изжога,тошнота,схваткообразные боли в области живота

2 ответа

18 декабря 2025

Добрый день. Прилагаю результаты эзофагогастродуоденоскопии. Какие препараты необходимо попринимать?Необходимо ли пролечить хеликобактер пилори с одним плюсиком?

Галина, Углич

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-18T14:55:15+03:00

Здравствуйте, Галина
ознакомилась с протоколом исследования
Описана грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
По поводу хеликобактера - при проведении ФГДС диагностика хеликобактера не всегда может быть точной, может быть ложноположительный результат, поэтому рекомендуется дополнительно выполнить 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, и если по одному из этих тестов результат + подтверждается, тогда показана эрадикационная терапия.
Если хеликобактер не подтверждается, то стандартная схема лечения эрозивной гастропатии выглядит так:
1. ИПП (разо, нексиум или нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней.
Контроль ФГДС рекомендован через 8-12 месяцев.

Question 9

Огромный СОЭ при беременности 28 недель

3 ответа

18 декабря 2025

Добрый день! Вторая беременность, первая разрешилась самостоятельными родами. Очень проблемная. С самого начало беспокоит желудок и кишечник, особенно кишечник. То запоры то расстройства, нормального состояния смогла добиться во 2м триместре. 27 недель и снова проблемы:...

Ольга

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-12-18T14:12:55+03:00

Здравствуйте! Повышение лейкоцитов, нейтрофилов, соэ, фибриногена во время беременности является нормальным явлением, то есть не несёт в себе никакой патологии и опасности.
Заболевания ЖКТ, как правило, не дают изменения в общем анализе крови.
Для того, чтобы убедиться, что повышение СОЭ не связано с воспалительным процессом, можно сдать С-реактивный белок, он более точно отражает процесс воспаления и в норме не повышается во время беременности.
По поводу жалоб со стороны кишечника, здесь вероятнее функциональное расстройство ЖКТ, это не отразится на состоянии здоровья ребёнка. Не так много препаратов разрешено во время беременности, обычно рекомендуется использовать симетикон (эспумизан) по 1 капсуле перед каждым приёмом пищи, он поможет немного снизить вздутие живота.
При тяжести и болях обычно рекомендуется пепсан или гевискон для беременных симптоматически.
Также снизить вздутие поможет low fodmap диета.
По поводу геморроя, разрешён к применению натальсид по 1 свече 2 раза в день 10 дней. Также рекомендуется нормализовать стул, если есть склонность к запорам. При беременности разрешён к применению дюфалак, обычно рекомендуется начать с 10 мл утром 1 раз в день, постепенно повышая до эффективной дозы.

Question 10

Кровь и слизь в кале

4 ответа

18 декабря 2025

Добрый день!Месяц назад была диарея с кровью, нашли aeromonas hydrophila и blastocytis hominis (vacuolated form), анализы крови в пределах нормы. Пропила Ципрофлоксацин 7 дней и Метронидазол 10 дней. Спустя 2 недели после окончания лечения кровь и слизь остаются, + бурление,...

Виктория

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-18T13:42:43+03:00

Здравствуйте! При крови в стуле и отсутствии информации по инфекционным причинам(отрицательных анализах кала) рекомендуют или повторную сдачу кала или колоноскопию. Это может быть колит, но без осмотра сложно выявить причину.
Как вариант, без дообследования, обсудить с доктором прием Месалазина внутрь. Применяется при воспалении в кишечнике.
Но мне кажется, в анализах пропустили бактерию, лучше бы перепровериться.

Question 11

Лекарственный гепатит

2 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте я пила антибиотики пол года после этого алт и аст повысились до 185 и 143 потом пила гепапротекторы для печени и пью и алт и аст постоянно скочат может ли это быть аутоиммунный гепатит хотя на лекарствах показатели уменьшаются и до 135 и 89

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-18T14:37:02+03:00

Да, главное их продолжать принимать сейчас беспрерывно чтобы максимально защитить печень.
Здоровья Вам, пусть поскорее все нормализуется!

Question 12

Расшифровка копрограммы.

1 ответ

18 декабря 2025

Добрый день, дал направление на анализ, дерматолог, так как было подозрение на аллергию.Сейчас до сих пор появляются на коже пятна волдыри, через час пропадают. И так по кругу.Поноса нет, крови в кале нет. Кал всегда разный то жидкий то густой. В последнее время цвет ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-12-19T17:30:09+03:00

Да, непереваренные кусочки - это нормально, как ребёнок прожевал-так и вышло.
Копрограмма на данный момент по всем современным рекомендациям не является информативным методом обследования, её показатели меняются каждый день, зависит от того, что кушали, поэтому её показатели мы не лечим и изменения не говорят о патологии, лишь о физиологической незрелости ферментов, поэтому не переживайте, данный анализ лечения не требует и с аллергическими проявлениями он не связан.

Question 13

Онкология?

4 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, мучаюсь уже месяц с болью в правом боку, ноющая боль. В районе аппендицита. Сдала анализы, кальпротектин 71, а должен быть меньше 50Что мне делать? Куда идти дальше? Посмотрите анализы пожалуйста

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-18T13:50:54+03:00

Здравствуйте! По описанию, предоставленным анализам и учитывая ваш возраст - нет данных за онкологию. В подобных ситуациях нельзя исключить воспаление в кишечнике, учитывая боли и небольшое повышение кальпротектина. Подскажите, после чего появились эти боли? Есть ли вредные привычки? КАк питаетесь? Какие препараты принимали ранее?

Question 14

Камни в желочном пузыре

3 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте, была сильная боль справа под ребром, примерно неделю, пила обезболивающие, не помогала , пошла сама сразу на кт брюшной полости , сегодня получила результат , посмотрите пожалуйста именно желчный пузырь - это камни ? Что делать дальше ?Куда обратиться ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-19T12:17:31+03:00

Здравствуйте! Посмотрела протокол обследования
Да, в просвете желчного пузыря описывают небольшой конкремент ( около 4 мм) с низкой плотностью, то есть такой конкремент холестериновый. Его можно легко растворить, а боли он провоцировать может при подвижности и ударах о стенки пузыря.
Рекомендуемая терапия в такой ситуации:
терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно например узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении конкремента ,терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также дополнительно рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- частое дробное питание небольшими порциями с избеганием периодов длительного голодания
-достаточный питьевой режим
при болевом синдроме можно использовать спазмолитики - тримедат или дюспаталин

Question 15

Результат гастроскопии

3 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте, беспокоят переодически боли в животе слева в течении 3ех лет. Перед беременностью проходила гастроскопию все было в норме, идеально. Через 3 месяца забеременела, через ещё месяц начались боли слева, лежала на сохранении тк думали что возможно это тонус матки. По...

Таисия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-18T15:32:38+03:00

Здравствуйте. По фгс легкое поверхностное раздражение, которое не объясняет многолетние боли слева. Обычно в таких ситуациях применяют препараты для защиты слизистой, например ребагит 100 мг 3 рв день после еды курсом 6-8 недель, при болях спазмолитик, например мебеверин 135 мг 2 р в день 4 недели, диета щадящая без строгих ограничений.
Что касается виртуальной колоноскопии, при вашем возрасте, отсутствии крови в стуле, анемии и нормальных УЗИ она не является обязательной, но вреда от нее при правильной подготовке обычно нет. Добавление 20 мл омнипака в последний литр фортранса считается стандартной дозой и не является избыточным даже при низком весе, боботик 30 мл однократно с последним стаканом раствора также допустим. Если на фоне подготовки появятся выраженная слабость, головокружение или сердцебиение, прием лучше прекратить и обсудить с врачом