Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 декабря 2025

здравствуйте, сегодня к вечеру ощутила какие-то боли внизу живота справа. Не знаю как описать тупо-колющего характера. В состоянии покоя их нет, если сижу неподвижно. Если начинаю двигаться, то начинает болеть. Я пыталась сама себя прощупать, чтобы понять, где именно болит....

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-17T19:10:20+03:00

Здравствуйте!
Обычно в таких случаях можно предположить кишечную
колику на фоне вздутия и спазма кишечника.
Но сейчас лучше понаблюдать чтобы исключить гинекологические патологии
Красные флаги :Боль становится постоянной и усиливается.Температура поднимается выше 37.5Появляется тошнота или рвота.Боль концентрируется в одной точке и не отпускает.Живот становится твердым, напряженным.Боль резко усиливается при кашле или прыжке
Скажите пожалуйста , была ли тошнота сегодня?Был ли нормальный стул?
Когда ели последний раз и что именно?Бывали ли раньше похожие боли во время или после месячных?
Есть ли выделения необычного характера?

Пока ваши симптомы не выглядят как острый аппендицит, но наблюдение необходимо. Обычно рекомендуют при таких симптомах покой

Question 2

Сильная диорея от антибиотика

5 ответов

17 декабря 2025

Переболела орв пошло осложнение сильное на нос , поставили франтит, назначили антибиотик клацид ср 500 один раз в сутки , вчера в пять часов выпила первую таблетку и назначь аципол, сегодня около четырех часов началась многократная диорея около 5 позывав водой , так же...

Мария, Самара

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-17T15:28:36+03:00

Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется
использовать Сахаромицеты буларди (Энтерол)они особенно эффективны при диарее и имеют доказанную эффективность. Давать через час после сорбента.
250 мг 2 раза в день на весь период приёма антибиотиков и + 5-7 дней после .

Question 3

Боль в правом боку,неясная крапивница

3 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста, подскажите куда двигаться. Ситуация такая: летом этого года, в июне,начали беспокоить боли в правом боку. Болт были приходяще-уходящие. Одним днём ночью стало очень сильно больно - вызвала скорую,забрали в больницу с подозрением на...

Анастасия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-17T17:23:27+03:00

Здравствуйте.
аллергические реакции могут быть на фоне приема каких-то препаратов, например.
ничего нового не начинали принимать перед началом высыпаний?
также в такой ситуации рекомендуют исключать гельминтозы.
рекомендуют сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кровь на антитела G к описторхиям.
едите ли речную рыбу?

также, учитывая атрофию в желудке, рекомендуют обследоваться на хеликобактер(тк атрофию чаще всего вызывает он)
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП

Question 4

Обострение гастрита?

3 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте! У мужа четыре дня назад было обострение (в течение 2 дней): тёмный кал, диарея, отрыжка с металлическим привкусом, тошнота, сильная остро-тупая боль в районе пупка. В одном из положений тела лёжа была боль, в другом - нет.После обострения сохраняется тяжесть и...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-17T17:12:23+03:00

Это правильное решение.
ЭГДС в первую очередь пройти и УЗИ органов брюшной полости.
После этого возможно биохимический анализ крови на печёночные показатели и показатели поджелудочной железы (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, амилаза).
Если это произойдёт через месяц, то на фоне соблюдения диеты они как раз будут вне обострения.

Question 5

После вправления илеостомы ,после еды резь

3 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте.Моему отцу 59 лет,17 дней назад вправили илеостому.Год назад была выведена илеостома по причине непроходимости кишечника из за спаек.Спайки были из большого количества операций ,в 11 году выводили колостому из за онкологии.Сейчас ему вправили илеостому,в туалет...

Angellika, Белгород

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-12-18T01:01:10+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами обследования, в таких случаях рассмотрите возможность приема метеоспазмил (как комбинированный препарат) - нормализует моторику желудочно-кишечного тракта, уменьшает вздутие, дополнительно эффективно применение пробиотиков курсом 10-14 дней для нормализации микрофлоры кишечника.
Не рекомендуется использовать:
- Цельнозерновые злаки (хлеб грубого помола, крупы).
- Бобовые культуры (горох, фасоль, чечевица), Орехи и семечки.
- Свежие овощи и фрукты (особенно капуста, редька, огурцы, яблоки с кожурой), Газированные напитки, Молоко и молочные продукты, особенно цельное молоко, Кофеиносодержащие напитки (кофе, чай, энергетические напитки).
- Жирные сорта мяса и рыбы, Жареная пища (картофель фри, жареный картофель, пирожки), Фаст-фуд и полуфабрикаты,
- Кондитерские изделия, шоколад, сладкая выпечка. Важно употреблять пищу небольшими порциями, часто, регулярно, пить достаточное количество воды и следить за консистенцией стула.
Спазмы и боли в кишечнике могут вызываться продуктами или самим движением перистальтики при спайках, если симптомы больше не будут беспокоить , то рекомендуется придерживаться питания. При однократных спазмах или дискоморте рассмотрите возможность приема спазмолитиков - метеоспазмил, мебеверин.

Question 6

ГЭР у ребёнка 8лет

3 ответа

17 декабря 2025

Добрый день. У дочки 8лет потемнела эмаль зубов. В течении года было четыре рефлексных срыгивагия. Хеликобактер- отрицательный, по исследованию фгдс - ГЭР, Гастрит антрума,невыраженный. Болей никогда не было, стул в норме каждый день. Если бы не потемнение эмали зубов никаких...

Ирина, Углич

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-17T13:47:10+03:00

Здравствуйте!
Можно предложить что кислота воздействует на эмаль
Так же можно предположить слабость нижнего пищеводного сфинктера (клапана между пищеводом и желудком),так же бывает из за физических нагрузок после еды
Когда чаще происходят срыгивания - после еды, ночью, при наклонах?Есть ли у ребенка лишний вес?Какие продукты преобладают в рационе? Ест ли острое, жирное, газировку, шоколад?Бывает ли отрыжка, изжога, неприятный привкус во рту по утрам?
Носит ли тесную одежду, затягивает ли пояс?
Обычно рекомендуют дробное питание 5-6 раз небольшими порциями, исключение жирного, острого, газировок, шоколада, цитрусовых. Последний прием пищи за 2-3 часа до сна. Приподнять головной конец кровати на 15-20 см.

Из медикаментов можно предположить назначение антацидов
Гевискон 2 раза в день после еды через 45-60 минут

Question 7

Заключение фгс

5 ответов

17 декабря 2025

Добрый день! Женщина 69 лет, тяжесть на желудке. Отрыжка, изжога, вздутие. Сделала эзофагогастродуоденоскопию. Кал на скрытую кровь- отрицательный. Фото приложено

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-17T13:48:00+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов

Question 8

Запоры у ребенка 3,5г

3 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте. Хочу услышать второе мнение докторов. Меня вводят в ступор назначения гастроэнтеролога. Дочь, 3,5 года, практически все детство запоры. Они ее не мучают, какает почти каждый день. Бывает такое, что через день. Кал овечий. Тут болели орви, через неделю стул со...

Виктория, Чебаркуль

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-17T14:28:52+03:00

Здравствуйте. По описанию складывается картина функционального запора, который очень часто бывает в этом возрасте . Овечий кал говорит о том, что кал плотный и кишечник работает медленно. Желтый налет на языке у детей чаще связан с питанием и недостатком воды. По клиническим рекомендациям основой лечения в такой ситуации является только макрогол, то есть Форлакс, обычно по 1 пакетику 1 раз в день, при выраженном запоре допустимо 1 пакетик 2 раза в день, курсом не менее 4-8 недель с постепенной отменой после нормализации стула. Остальные назначения на фото, такие как фуразолидон, хофитол, пробиотики, свечи, магний, валериана не применяются при функциональном запоре у детей и не входят в рекомендации. Важно давать достаточное питье, регулярное питание, привычка ходить в туалет без спешки и давления.

Question 9

Сибр или что то другое

3 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте. 5 месяцев назад была резекция илеоцекального угла с 9 см подвздошной кишки (анастамоз) и резекция части прямой кишки и сигмы в общем 20 см (анастамоз). Все из за гинекологического заболевания. До операции все анализы были в норме (кальпротектин, парасеп,скрытая...

Пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-17T14:53:44+03:00

Здравствуйте!
Я ознакомилась с вашими анализами
Повышенные лимфоциты и сниженные нейтрофилы могут говорить о восстановлении после операции или легком воспалительном процессе
Болели вирусной инфекцией в течение месяца ?Йодофильная флора в копрограмме указывает на ускоренное прохождение пищи и нарушение переваривания углеводов. Мыла и крахмал косвенно могут быть на фоне СИБР.
Можно предположить, что после удаления илеоцекального угла риск СИБР действительно повышается, так как этот клапан препятствовал обратному забросу бактерий из толстой кишки.
Жжение справа после стула может быть связано с раздражением в области анастомоза. Вздутие и изменчивый стул типичны для адаптационного периода, который может длиться 6-12 месяцев.
Какая именно диета у вас сейчас? Исключаете ли вы FODMAP-продукты?

Тримедат рекомендуют принимать 3 раза в день перед едой. Относительно Альфа Нормикса - при вашем весе дозировка обычно составляет 400 мг 3 раза в день курсом 7-10 дней, но начинать его стоит только при подтвержденном СИБР
Рекомендуется сдать водородный тест

Фитомуцил мягче действует чем форлакс , можете начать его
Можно предположить, что сейчас у вас период адаптации кишечника.
Рекомендуется обследование Вит B12, фолиевую кислоту, железо

Question 10

Темный цвет кала

6 ответов

17 декабря 2025

Беспокоит темный цвет кала. Препараты железа и Денол не принимал. Сижу месяц на слабительном, поэтому сейчас жидкий стул. Последние 2 дня ел телятину в совокупности - это 2 кг мяса в духовке. Принимаю Тритикко перед сном (100 мг), Феназепам примал последние 3 дня по 1 мг на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-17T12:23:09+03:00

Здравствуйте! по фото кала не вижу признаков кровотечения, но консистенция нарушена, поэтому в подобных ситуациях может понадобится лечение. Слабительные на данный момент стоит исключить. Могут быть эффективны: сорбенты (смекта), пробиотики(Энтерол, флориоза), ферменты во время еды, при болях и спазмах в области кишечника - тримедат .
Колоноскопию обычно рекомендуют повторить через 2- 3 года

Question 11

Воспаление кишечника, высокий кальпротектин

2 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте. В апреле проходила обследование. Жалобы вздутие, газообразование, тянущие боли в нижней части живота, запор. Результат колоноскопия прилагаю. Кальпротектин был 166. Пила альфанормикс, ганатон, фитомуцил. В августе пересдала кальпротектин результат 201....

Светлана

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-18T10:07:10+03:00

Поняла, тогда мезавант продолжить в прежнем объеме, скрытая кровь в кале в первый раз могла быть положительный если в слизистой был дефект (мелкая эрозия или язвочка) они обычно кровоточат немного и поэтому анализ показывает + результат, если сейчас скрытой крови нет значит в слизистой с большей долей вероятности нет эрозивных или язвенных дефектов

Question 12

Обострение гастрита

5 ответов

17 декабря 2025

Добрый день! Последнюю неделю подташнивпет и слегка побаливает желудок. Ранее у меня такое бывало, но я к сожалению не сохранила рекомендации врача, так как года 2 желудок вообще не беспокоил. Подскажите какие лекарства можно принимать, чтоб помочь желулку? Сейчас пью...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-17T20:43:00+03:00

Судя по вашим симптомам, можно предположить обострение гастрит
Спазмалгон и подобные обезболивающие могут раздражать слизистую желудка, поэтому их прием мог усилить симптомы. В будущем при головной боли лучше использовать парацетамол.
Обычно рекомендуют продолжать фосфалюгель 2-3 раза в день через час после еды, можно добавить омепразол 20 мг утром натощак за 30 минут до завтрака курсом 2-3 недели. Из дополнительных средств подойдет мотилиум при тошноте - по 1 таблетке за 15 минут до еды.

Важно сейчас соблюдать щадящую диету: ограничьте свежий хлеб (особенно белый), жирное, острое, кофе. Питайтесь небольшими порциями 4-5 раз в день.

Question 13

В печени множественные кисты. Бывают боли справа под ребром

4 ответа

17 декабря 2025

Добрый день, подскажите делала узи в печени множественные кисты, на последнем узи так же кисты уже объяснили что с накоплением , сейчас пью овес и расторопшу. Нужно что то еще пропить , Эссенсеале Форте может?

Наталья, Яблоновский

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-17T11:48:02+03:00

Здравствуйте! Кисты печени в большинстве случаев не представляют опасности для организма. Но препаратами воздействовать на них невозможно. В подобных ситуациях рекомендуют обследование на эхинококк.
Что касается самих кист, за ними наблюдают. Обычно они растут очень медленно в течении всей жизни или не растут.
При кистах крупных размеров и появлении болевого синдрома, рекомендуют оперативное лечение.
На практике такое встречается крайне редко.

Question 14

Боли у ребенка на протяжении долгого времени

2 ответа

17 декабря 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Очень надеюсь на вашу помощь!С сентября месяца ребенок не перестает жаловаться на боли в животе. Проходили обследования, врачи ничего толком не говорят. Имеется загиб желчного с рождения, в двух местах. С августа месяца был немного повышен прямой...

Дарья, Коломна

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-18T10:32:42+03:00

Дарья, добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Сразу успокою вас по поводу эрозии и язвы: эрозия на пищевода достаточно хорошо заживает на фоне лечения и не все эрозии переходят в язву, и уж эрозия не равно язва .

По данным ваших анализов и жалоб предполагается функциональное заболевание, которое связано с изменением работы нервной системы. Возможно девочка много переживет , стрессует? Это очень сильно отражается на работе жкт , провоцирует функциональную диспепсию и синдром раздражённого кишечника.

По данным узи загиб желчного пузыря, его лечить смысла нет, он не болит .
По Фгдс - эрозия пищевода - как долго принимали нексиум? Рекомендовали ли повторное Фгдс для контроля ?

По данным рентгеноскопии - имеется изменение перистальтики кишечника , что является причиной периодических запоров и расширения петель кишечника.

При подобных симптомах обычно назначается: - мотилак 10 мг 3 рвд до еды за 30 мин до 2-3 недель

- для регуляции перистальтики - тримедат 200 мг 1 таб 2 рвд до еды за 20мин-до 4 недель .

Question 15

Синдром раздраженного кишечника

3 ответа

17 декабря 2025

У меня вот уже 4 дня урчание, вздутие распирание, газообразование, стул то каше образное, либо жидкий в большую степень с утра. Сдала анализы кала на скрытую кровь - отрицательный, кальпопроктеин - 47,5 Есть проблемы с ЖКТ, хронический колит, холестетит, загиб желчного,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-17T11:38:24+03:00

Здравствуйте!
По вашим симптомам можно предположить обострение синдрома раздраженного кишечника
Хорошо, что кальпротектин в норме и скрытая кровь отрицательная - это исключает активное воспаление
Скажите, пожалуйста, не было ли накануне погрешностей в питании, стресса или смены обычного рациона? Принимали ли какие-то новые препараты или антибиотики?

Обычно рекомендуют в такой ситуации исключить на время молочные продукты, свежие овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, газировку. Питайтесь часто малыми порциями - каши на воде, отварное мясо, сухари, печеные яблоки.

Из препаратов можно предположить:
Ферменты Креон 10.000 в основные приемы пищи 2 недели
Пробиотики энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Эспумизан или Симетикон - от газообразования.Можно продолжить Ганатон для моторики
При вашем эзофагите и грыже пищевода обязательно продолжайте принимать Разо и не ложитесь сразу после еды.