Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 декабря 2025

Здравствуйте. Была на обследовании колоноскопии и фгдс. Катаральный колит и полипы прямой кишки 2×3 мм и высотой 1мм. Удалять полипы не стали, сказали наблюдать.Эрозивно-геморрогический гастрит и дуоденит. Прошла дыхательный тест на хеликкобактер. Он положительный 11,0...

Светлана

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-16T18:18:20+03:00

Здравствуйте, Светлана
хайрабезол, ребагит и улькавис эффективные препараты для заживления эрозий и купирования воспаления в слизистой желудка, но не была назначено терапии хеликобактера, для его лечения дополнительно к этим препаратам назначаются два антибиотика: кларитромицин и амоксициллин на 14 дней ( если нет на них аллергии)
То есть схема выглядит так: Хайрабезол 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 2 недели + де-нол 120 мг по 2таб 2 раза в день до еды 2 недели + амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней + кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 р в ден после еды 14 дней и через 4-6 недель после завершения терапии проводится повторно тест на хеликобактер для оценки эффективности проведенной терапии, а фгдс контроль рекомендован через 8-12 месяцев

Question 2

Боли в желудке

4 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте,давно болею язвенной болезнью желудка и двенадцати перстной,дисканезия,панкреатит,диабет. В схемах лечения антибиотиков предлогают амоксоцилин или ампицилин. У меня на них аллергия. Обострения бывают 2 раза в год. Есть уже частичная атрофия,и стеноз 12...

Галина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-12-17T15:21:55+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите использование 2 схемы лечения хеликобактерной инфекции, к ней относится тетрациклин 500мг 4р р день, метронидазол 500 3 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп (нексиум или пантап)по капс утром за 30-40 минут до еды и вечером, курс терапии согласно инструкции составляет 14дней.
Для сохранения микрофлоры кишечника эффективно дополнительно применение энтерола или пробиолог форте 2раза в день курсом на время приема антибактериальных препаратов.
Для уточнения атрофии слизистой желудка выполняется множественная биопсия желудка со стадированием по Olga, также в последующем для определения хеликобактерной инфекции используются с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.

Question 3

Субэпитеальное образование

3 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте. 13.12 сделала ФГДС, эндоскопист сказала, что все хорошо, слизистая хорошая, даже гастрита нет, но есть субэпитеальное образование антрального атрального отдела желудка 1-1.5 мм, биопсию не стала брать, сказала на проверку через год, посмотреть динамику...

Татьяна, Чунский

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-16T21:16:35+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: субэпителиальные образования ,как правило, являются доброкачественными и ни к чему не приводят. Обнаруживаются случайно при гастроскопии. Точная причина возникновения неизвестна . В целях дополнительной диагностики рассматривается эндо-узи, которое оценивает структуру, размер, контуры.

Question 4

Изжога стоит кол в пищеводе

6 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте у меня удалён желчный пузырь 30л назад, периодически боль в правом подреберье, изжога, а с неделю изжога мучает каждый день, и между рёбрами как кол стоит и тяжесть, отрыжка, когда отрыжка то не надолго легче,Сделала сегодня Фгдс диагноз катаральный рефлюкс...

Ирина, Красное-на-Волге

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-17T21:27:22+03:00

Нексиум действительно снижает кислотность желудка, но он не влияет на заброс желчи. Желчь забрасывается из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод из-за слабости сфинктеров или нарушения моторики. Поэтому при большом количестве желчи обычно рекомендуют добавить препараты, которые её связывают и выводят.
Что касается желчегонных - их назначают не всегда. Если желчь застаивается в желчном пузыре, тогда да, они нужны. Но если проблема в забросе желчи в желудок, то обычно рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) - они связывают агрессивную желчь и защищают слизистую.

Question 5

Стоит ли записываться на гастроскопию.

6 ответов

16 декабря 2025

Делал фгдс 7 месяцев назад. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рефлюкс-эзофагит неэрозивный. Эритематознаягастродуоденопатия без визуальных признаков атрофии слизистой.Гипотонус кардиального и пилорического сфинктеров.пропитыл 2 месяца нексиум и этоприд. Сейчас (спустя 7 месяцев) переболел орви,...

Denis

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-16T18:01:42+03:00

Здравствуйте!
Складывается впечатлении о функциональном нарушении в большей степени, так как очень часто после перенесенных острых заболеваний, и особенно на фоне приема лекарственных препаратов, погрешностей в питании моторика ЖКТ может спонтанно нарушаться, провоцируя разные симптомы, в том числе тошноту
Желчь в небольшом количестве всегда присутствует в желуде, поэтому если пищевой ком прошел дальше в двенадцатиперстную кишку, то рвота может быть желудочным содержимым + желчь. Поэтому в таком случае нет срочности в проведении ФГДС, процедуру можно выполнить планово через год. На данный момент можно рекомендовать: прием прокинетика для устранения функциональной тошноты - диспевикт по 1 таб 3раза в день до еды 4 недели, питание небольшими порциями, частое дробное, избегать острых, копченых продуктов, жирной, жареной пищи и сладостей на период лечения

Question 6

Тошнота у ребенка

1 ответ

16 декабря 2025

Мальчик 9 лет, часто тошнит после еды. Сдали анализ крови-повышены моноцииы, сделали узи -хронический панкреатит. Что делать? Есть шанс вылечитьДополняю, неделю назад в школе одноклассник ударили ребенка локтем в поджелудочную,(ребенок показал место боли), боль была очень...

Ирина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-16T20:19:07+03:00

Здравствуйте.
Моноциты это показатель перенесеной вирусной инфекции или на данный момент болеет ребенок.
Панкреатит все же по узи не выставляют, так как поджелудочная железа из за кишечника плохо просматривается,поэтому данный диагноз под вопросом все же.Ранее когда делали узи ребенку ?
Для оценки работы поджелудочной железы выполняют:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: липаза, амилаза панкреатическая
Анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть оформленный)
Какой рост и вес у ребенка?Стул?Боли в животе отмечает?
Тошнота чаще всего из за чего возникает? как давно тошнота?

Question 7

Назначения при СИБР

3 ответа

16 декабря 2025

Добрый день! В 2024 году в кишечнике обнаружили дрожжеподобный гриб и йодофильную флору. Лечили два раза по такой схеме: 7 дней флуконазол, после бифиформ и баксет форте и диета.После курса симптомы уходили и анализы были в норме. Но спустя пару месяцев снова возвращались....

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-16T19:38:36+03:00

Остапенко Анастасия Владимировна

Здесь уже смотреть по самочувствию. Если симптомов нет, тогда допустимо

Question 8

Расшифровать результаты фгдс

4 ответа

16 декабря 2025

Добрый день Приложила результаты фгдс 1 год назад, 2 сегодня Подскажите на сколько серьезно, какое лечение?Год назад был в Кале обнаружен хеликобактр, пропивали антибиотики, сейчас по фгдс также обнаруженПриложила также результат гистологии который делали год назад

Алёна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-16T17:58:57+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с протоколами обследований.
По последней ФГДС описано воспаление нижней трети пищевода за счет заброса содержимого желудка в пищевод, также описана грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая может усиливать забросы, описаны эрозии слизистой - но их не нужно бояться, это поверхностные мелкие дефекты слизистой, которые эффективно поддаются терапии
По биопсии обнаружены начальные проявлении атрофии и метаплазии, эти изменения некритичны, в дальнейшем требуют наблюдения (ФГДС + биопсия по OLGA)
По поводу хеликобактера: диагностика хеликобактера при проведении ФГДС нередко дает ложноположительные результаты, поэтому рекомендуется уточнить , для диагностики проводится дыхательный уреазный 13С тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера
если по тесту инфекция подтверждается, то проводится повторный курс эрадикационной терапии.

Question 9

Назначения антибиотик

3 ответа

16 декабря 2025

Добрый день. Беспокоила изжога, выбросы кислоты по ночам и боли в груди. Прошел ФГС. Гастроэнтеролог назначила Де-нол, рабепразол, кларитромицин и амоксициллин (по 1 табл 2 раза в день 14 дней). Энтерол. Пью неделю уже. Постоянно горечь во рту. Позавчера ночью был выброс...

Илья

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-12-17T13:36:22+03:00

Здравствуйте.
Такие выбросы могут возникать на фоне рефлюкса содержимого желудка в пищевод , при эзофагите и воспаление дистпльного отдела пищевода. Симптомы могут незначительно усиливаться на фоне приема антибиотиков. Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и уменьшению дуодено-гастрального рефлюкса.
Рекомендуется полноценно использовать терапию хеликобактерной инфекции, т.к сокращение длительности курса приводит к резкому уменьшению эффективности терапии. Препарат от давления рекомендуется продолжить принимать по назначению терапевта

Question 10

Увеличение печени 1 год

1 ответ

16 декабря 2025

Добрый день. Нам 1 год, сдавали кровь и обнаружили отклонения АСТ и АЛТ. Сделали эхо кг и узи органов. Со стороны сердца-проблем нет, а по узи органов брюшной полости обнаружено: увеличение печени, умеренная деформация желчного пузыря, добавочная долька селезенки. Результаты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-17T05:28:28+03:00

Здравствуйте. По обследованиям умеренное увеличение печени и повышение печеночных ферментов. По УЗИ структура печени сохранена, протоки не расширены, признаков застоя нет, сердце по ЭХО без патологии, СРБ в норме, общее состояние хорошее. Наиболее частой причиной повышения АЛТ и АСТ является перенесенная вирусная инфекция, в том числе ковид, после которой печень может восстанавливаться несколько месяцев. Умеренная деформация желчного пузыря и добавочная долька селезенки являются вариантами нормы и лечения не требуют. Повышенные тромбоциты с постепенным снижением также укладываются в реактивные изменения после инфекций.
По клиническим рекомендациям при такой картине активного лечения не требуется, важно динамическое наблюдение. Обычно продолжают щадящее питание по возрасту, исключают травяные чаи, оставляют воду и смесь, ночные кормления постепенно сокращают. Элькар может применяться курсом, но он не влияет напрямую на печеночные показатели. Через 4-6 недель обычно повторяют АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу и ГГТ, УЗИ печени выполняют не раньше чем через 3 месяца. В большинстве случаев показатели самостоятельно нормализуются.

Question 11

Это взк, рак?

3 ответа

16 декабря 2025

Уже второй год идет такая слизь с попы При кале.. иногда отходят газы и тоже комок Что со мной? Носитель токсинов а и в клостридий я еще. Сказали не лечить, второй врач давал ванкомицин и метронидазол Толку 0. Они положительные всегда Это норма или нет??? Из анализов еще -...

Дарья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-16T15:38:07+03:00

Здравствуйте. По описанию и по фото это не похоже ни на рак, ни на воспалительное заболевание кишечника. При кальпротектине 23 воспаления в кишечнике нет, ВЗК при таких цифрах исключается, а рак тем более не проявляется годами только слизью без крови и без роста маркеров воспаления. Носительство токсинов клостридий без водянистой диареи, обезвоживания и интоксикации лечить не нужно, поэтому отсутствие эффекта от ванкомицина и метронидазола ожидаемо и подтверждает, что причина не в инфекции. Запах усиливается при застое кала, нарушении переваривания и брожении, это не признак онкологии или поражения поджелудочной. С какой периодичностью сейчас стул? Ежедневно или с задержками?

Question 12

Грыжа пищевода

3 ответа

16 декабря 2025

Добрый день, большая грыжа пищевода, операция предварительно назначена сейчас собираю анализы. Вопрос вот в чем, очень часто, бывает и три раза в неделю мучают приступы острой боли до скорой помощи и давление вместе сразу поднимается до 200, подскажите пожалуйста какие...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-16T18:10:13+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями: по биохимии крови повышены печеночные показатели АЛТ АСТ щелочная фосфатаза, но по узи печень визуально не вызывает вопросов и подозрений. Повышение показателей может быть по разным причинам:
1. на фоне избыточной массы тела (в таком случае развивается жировой гепатоз)
2. при вирусных гепатитах
3. на фоне прием лекарственных препаратов длительно или употребления алкоголя.
Поэтому в такой ситуации предварительно рекомендуется:
1. выполнить анализ крови на вирусные гепатиты В и С
2. эластометрию печени или фибросан, чтобы визуально лучше оценить структуру печени ( по узи не всегда удается детально рассмотреть орган)
Предварительно могут назначаться курсы гепатопротекторов, например препараты удхк (урсосан в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, предварительным курсом 3 месяца) далее контроль анализов через 1.5 месяца в динамике
также есть повышение общего холестерина, дополнительно рекомендуется оценить липидограмму (это развернутый анализ для оценки за счет какой фракции липидов повышен холестерин)
По поводу приступов: уточните пожалуйста где локализуется боль? Давление повышение только в эти моменты, или есть склонность к гипертонии? принимаете ли постоянно препараты от давления?

Question 13

Витамины после удаления желчного

2 ответа

16 декабря 2025

Добрый день! 3 недели назад удалили желчный, хотела уточнить можно ли принимать эти препараты? Или нежелательно?✅Энзимофлекс комплекс для пищеварения с энзимами — естественная поддержка ЖКТ и всего организма, комплексный подход к оздоровлению, сочетающий в себе силу энзимов,...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-16T17:21:39+03:00

Здравствуйте. Продолжит лечение начатым препаратом можно, противопоказаний нет. Остальные препараты тоже можно принимать, они не противопоказаны после удаления желчного пузыря, но это очень большое количество препаратов и очень сложно оценить совместимость этих веществ между собой. Поэтому в подобных ситуациях или лучше разделить на несколько курсов и не принимать гостями такое количество лекарств, или делать в течение дня промежутки по несколько часов между приемом этих препаратов.

Question 14

Хеликобактер положительный

3 ответа

16 декабря 2025

Доброго времени суток! Уважаемые Воачи прошу вас мне помочь, в составлении плана лечении. Не давно мне провели операцию, по иссечению свища, удалению геморроя, и удалению доброкачественного полипа, все сделали лазером.Приложил два исследования:1. ЭНДОВИДЕОКОЛОНОСКОПИЯ2....

Руслан, Москва

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-12-16T15:55:15+03:00

Здравствуйте.
Полип в прямой кишке не связан с хеликобактер.
Данная бактерия живет в желудке и на состояние кишечника никак не влияет. Чаще всего в кишечнике мы видим полипы на фоне хронического воспаления, но зачастую они могут расти на фоне абсолютно нормальной слизистой.
По описанию- полип доброкачественный.
Опишите пожалуйста свои жалобы, от этого будет зависеть лечение.
Инфекция в желудке есть.
Но в целом в желудке нет острых проявлений ни эрозий, ни язвы.
Если жалобы со стороны желудка отсутствуют, пока подождите с лечением хеликобактер, учитывая перенесенную операцию на прямой кишке.
Неясно , как кишечник среагирует на прием антибиотиков, пока я бы дала время восстановится.
А в целом стандартная схема лечения выглядит так
Амоксициллин 1000 мг два раза + кларитромицин 500 мг два раза во время еды(14 дней)
Де нол 2 таб два раза + нексиум 20 мг два раза до еды (2 недели)
Энтерол 250 мг два раза (15 дней)

Question 15

Болит левое подреберье

4 ответа

16 декабря 2025

Уже месяц болит левое подреберье, после еды или утром. Какие таблетки можно пропить?

Юлия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-16T13:50:28+03:00

Здравствуйте.
Стул какого характера? Метеоризм , вздутие отмечаете?
После чего стали отмечать симптомы? погрешности в питании, стресс?
Боли слева характерны для кишечника, боли могут быть функционального характера(на фоне питания, стресса), так же на фоне органических нарушений( воспаление, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, гельминты и тд).