Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 декабря 2025

Сын, 1.8 лет. Неделю назад ребенок заболел, три дня высокая температура. Потом пошла свпь и педиатр поставила разеолу. Сейчас сыпь почти прошла, температуры нет. Стул все это время был жиже чем обычно (обычно он тоже не очень сформированный, но еще более менее). Прошедшей...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-17T13:32:09+03:00

Макрогол не действует так быстро, обычно эффект развивается в течение 12-24 часов, поэтому сегодняшний стул скорее связан с тем, что ушел спазм и кишечник начал опорожняться. Это не повод отменять препарат, его продолжают давать по схеме. Если в течение 2-3 дней стул будет ежедневным, мягким и без боли, переходят на 15 мл 1 раз в день еще на 7-10 дней с последующей отменой.

Question 2

Что делать если запор , но я пью антидепрессанты

5 ответов

17 декабря 2025

Что делать если у меня запор 3 дня, но я пью антидепрессанты ( эсциталопрам утром и атаракс вечером ) , как пить лавакол и не помешать таблеткам ?

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-17T06:06:50+03:00

Здравствуйте. Эсциталопрам и атаракс действительно часто замедляют работу кишечника, поэтому запоры на их фоне встречаются часто. Лавакол не влияет на их действие, важно лишь разнести по времени. Обычно его разводят по 1 пакетику в стакане воды и принимают 1 раз в день, но если стула не было несколько дней, для запуска кишечника иногда требуется 2 пакетика в течение дня. Затем переходят на поддерживающий прием по 1 пакетику в день. Эсциталопрам утром принимают как обычно, лавакол днем или вечером, а атаракс принимать не раньше чем через 2 часа после лавакола. В день приема важно пить больше воды и выбирать легкую пищу. Если запоры повторяются, по клиническим рекомендациям чаще используют лактулозу по 15-30 мл 1 раз в день утром курсом 2-4 недели, она совместима с антидепрессантами и подходит для регулярного стула.

Question 3

Болит живот после еды

3 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте, у девочки 13 лет болит живот после еды, тошнит и дрожит вся изнутри. Если долго не ест, то тошнит. Какие обследования нужно пройти?

Алиса

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-17T06:50:30+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют избегать длинных промежутков между приемами пищи. Возможно, идет обильное выделение соляной кислоты, что раздражает желудок и вызывает дискомфорт.
Для обследования органов Жкт в подобных ситуациях рекомендуют узи органов брюшной полости, кал на паразитов методом обогащения 3х кратно ( это важно, интересуют лямблии), общий анализ крови, биохимия крови.
При болях в области живота после еды рекомендуют Тримедат в возрастной дозировке курсом 1 месяц. Пересмотреть питание, возможно, кушает плохо , не по режиму.

Question 4

Много слизи в горле, уже мног лет!

2 ответа

16 декабря 2025

Началась проблема, уже достаточно давно, где-то лет 5-6 назад, очень постепенно. Должен сказать, что не помню, что появилось раньше, но в один момент, стало плохо с частым мочеиспусканием, потом с желудком, постоянные диареи и немного слизи в горле. За эти много лет был, уже,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-12-18T11:41:20+03:00

Здравствуйте! Выделение слизи в таком количестве без при клинических проявлений (изжоги, горечи) и признаков раздражения слизистой оболочки глотки для гастроэзофагеальной болезни (ГЭРБ) мало вероятно. На фоне лечения препаратами для ГЭРБ нет явной положительной динамики. Скопление слизи скорее всего в области глотки обусловлено патологией Лор органов. Необходимо выполнить КТ гортани, УЗИ щитовидной железы, бак. посев на микрофлору слизистой носа и миндалин. В лечении дополнительно можно использовать препараты имудон или лизобакт.

Question 5

Назначить лечение, по результатам узи и гастроскопии

3 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте, мама живет в регионе, где с врачами, особенно гастроэнтерологами беда. год назад сентябрь 2024 Тошнота, боли в желудке .....сделали тест на хилакобактер. Базальный уровень 7 нагрузочный 20 прироста 13Амоксициллин 1000 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки 14...

Артур

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-17T07:25:21+03:00

Здравствуйте. По побследованиям сейчас нет активной инфекции хеликобактер, контроль по калу отрицательный, значит повторные курсы антибиотиков больше не нужны и могут только поддерживать жидкий стул и слабость. По гастроскопии описано застойное воспаление слизистой желудка с очагами истончения, что часто бывает после хеликобактера, на фоне диабета и заброса желчи, а по УЗИ жировые изменения печени и признаки хронического поражения поджелудочной без острых признаков, ферменты печени в крови при этом в норме. Симтомы после еды в такой ситуации чаще связаны с нарушением моторики желудка и кишечника.
В таких случаях по клиническим рекомендациям обычно используют итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4-6 недель для уменьшения тошноты и тяжести, ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды 4-8 недель для восстановления слизистой желудка, при изжоге допустим рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды 2-4 недели. Если жидкий стул ежедневно, возможно добавление Энтерола 250 мг 2 раза в день между приемами пищи курсом 7-10 дней, иногда до 14 дней.
С учетом состояния поджелудочной после удаления желчного при приеме пищи добавляют панкреатин 25 000 ЕД во время еды 2-3 раза в день курсом 2-4 недели, это часто уменьшает урчание и понос. Питание дробное, без жирного, жареного и сладкого, небольшими порциями, без больших перерывов.

Question 6

Тяжесть в эпигастрии, вздутие, нерегулярный стул, сибр, лечение хеликобактер пилори

5 ответов

16 декабря 2025

С 2017 года поверхностный гастрит, дуоденит. С августа 2024 года начались проблемы с жкт, тяжесть в эпигастрии, бывали довольно сильные боли, стул регулярный но неоформленный, кашеобразный, нашли хеликобактер, пролечился антибиотиками стандартный курс, по фгдс с биопсией...

Сергей, Вязьма

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-16T23:15:27+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить синдром избыточного бактериального роста (СИБР)
Перед приемом метронидазола обычно рекомендуют дообследоваться. Важно сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер , так как нужно исключить рецидив
Также рекомендуется сделать водородный дыхательный тест на СИБР
По поводу сульфасалазина - да, он больше для периферической формы, но иногда помогает при проблемах кишечника на фоне спондилоартритов.
Скажите пожалуйста усиливаются ли симптомы после молочных продуктов или сладкого? Есть ли связь обострений с приемом НПВП? Как долго принимаете аркоксиа непрерывно?

Question 7

OLGA расшифровка

5 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте хотел бы попросить расшифровку гистологоии

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-12-16T23:23:26+03:00

Здравствуйте! По результатам биопсии выявлена слабая атрофия (классификация по OLGA) 1 степени.
Это самая низкая степень атрофии (состояние, при котором нормальные железистые клетки слизистой оболочки желудка постепенно повреждаются-чаще всего из-за гастрита, например, связанного с бактерией хеликобактер пилори и замещаются клетками, похожими на клетки кишечника или рубцовой тканью). Также по результатам выявлена бактерия хеликобактер пилори, которая, вероятнее всего, является причиной атрофии. Обычно рекомендуется её пролечить, это остановит прогрессирование атрофии в дальнейшем, так как бактерия является основной причиной гастрита.
Обычно схема лечения бактерии хеликобактер пилори включает в себя:
1.Амоксициллин таблетки 500 мг, по 2 таблетки 2 раза в день 14 дней после еды.
2. Кларитромицин (лучше Клацид) таблетки 500 мг, по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней после еды
3. Разо таб 20 мг, по 1 таб 2 раза в день утром за 30 минут до завтрака и за 30 минут до ужина 14 дней.
4. Висмута трикалия дицитрат (Денол) таблетки, по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды.
Дополнительно возможен приём пробиотика Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней для профилактики антибиотикоассоциированной диареи.

Question 8

Одновременный прием препаратов для ЖКТ и НПВС, анемии

3 ответа

16 декабря 2025

Добрый вечер! Подскажите, какая лучше схема приема всех препаратов или как их разбить? С середины октября пью Артра для суставов (2р в день) и Индинол Форте (1 р в день, хотя можно и 2), нужно 6 мес пить. После осенних ОРВИ сразу бьет по суставам (обостряется остеохондроз, в...

Вероника, Пушкино

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-17T08:25:30+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях эффективна комбинация ИПП (омепразол) и прокинетика (итоприд-ганатон) по схеме, ферменты (микразим) и ребагит в таких случаях просто не имеют точки приложения и показаний в целом, поэтому некоторыми докторами даже не назначаются. Можете уточнить свой запрос по лекарствам также?

Question 9

Кишечник, психосоматика, лечение, урчание, слизь

4 ответа

16 декабря 2025

Добрый день. После стресса начались проблемы с кишечником, урчание , больше ничего не болело. Пропила бак-сет форте, Дюспаталин. Стоит понервничать или выпить пива , начинается диарея 1 день, потом запор на 2 дня. Сегодня сходила в туалет ( после слабительного свечи Гуталакс)...

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-16T22:59:51+03:00

Здравствуйте!
По вашим симптомам можно предположить синдром раздраженного кишечника на фоне стресса. Слизь в кале это защитная реакция кишечника на раздражение. Прозрачная слизь без кала обычно появляется при спазмах и повышенной активности толстой кишки, также часто бывает посде слабительных
В таких ситуациях обычно рекомендуют пропить курс пробиотиков - препарат выбора энтерол 1 капсула 2 раза в день 14 дней
При спазмах можно продолжить Дюспаталин
Мебеверин или Тримедат для нормализации моторики рекомендуется подключить на 2 недели
Важно исключить из рациона пиво, газировки, жирное, острое, кофе. Питаться регулярно небольшими порциями. Пить достаточно воды.
Подскажите пожалуйста нет ли примеси крови в кале или слизи?
Есть ли тошнота или рвота?

Рекомендуется так же дообследование :
-копрограмма
-кал на скрытую кровь
-фекальный кальпротектин

Question 10

Дисбактериоз кишечника?

5 ответов

16 декабря 2025

Добрый день! До этого уже обращалась с проблемой дисбактериоза влагалища и мне тут же сказали что связано может быть с кишечником, прикрепляю анализ, надеюсь этого достаточно Или нужно еще сделать биохимический анализ кала? Что скажете по анализу и как лечиться?

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-17T08:17:32+03:00

Здравствуйте. Анализ кала на дисбактериоз не входит в клинические рекомендации и не используется для постановки диагнозов или подбора лечения. Связь между кишечной и вагинальной флорой действительно может быть, но она не оценивается такими посевами. Биохимический анализ кала также не считается информативным для этих целей и обычно не требуется. Если со стороны кишечника нет выраженных жалоб, лечить его только по результатам этого анализа не нужно. Есть ли у вас сейчас вздутие, боли в животе или нарушения стула ?

Question 11

Лечение аскаридоза

1 ответ

16 декабря 2025

Здравствуйте. У ребёнка 10 лет не проходящий сухой кашель на протяжении 3х месяцев. Анализы на паразитов следующие: анализ калла и соскоба отрицательные, анализ крови на токсокароз и аскаридоз положительные. Педиатр назначил вермокс по 2т 1 раз в день в течении 6 дней....

Кристина, Новая Ляля

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-16T21:30:40+03:00

Добрый день!
КП на токсокары высокий, с большей вероятностью можно предположить что токсокары имеют место быть.
Но чтобы точно в этом быть уверенным и исключить ложноположительные реакции в таких ситуациях рекомендуют сдавать кровь на IgG к токсокаре с определением титра.
Если титр будет равен 1:800 и более только в этом случае назначается лечение.
Вермоксом токсокары не лечат, препаратом выбора является немозол, который принимают в течении 14 дней.

Если и были аскариды, то вермокс их вылечил. Вероятнее всего причина кашля в токсокарах.

Question 12

Боль слева

3 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте, была назначена колоноскопию и гастроскопии по поводу жалоб на болезненные ощущения в правом боку внизу живота в течении 2 лет(гинеколог сказал не его) по обследованию:НР-отриуательно, дискинезия кишечника по гипотоническому типу, недостаточность кардии 2-3...

Надежда

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-17T11:54:09+03:00

Здравствуйте, Надежда
ознакомилась с обследованиями
Сначала по желудку: симптомы, которые Вы описываете при подобной картине ФГДС укладываются в функциональное нарушение желудка, пищевода и его сфинктеров (это изменение моторно-эвакуаторной функции желудка, неполное смыкание сфинктеров), что проявляется подобными симптомами, также могут проявляться под маской сердечно-сосудистых патологий ( если ЭКГ в норме), для терапии данных состояний рекомендуется курс ИПП (нексиум актуален, но рекомендуемая дозировка 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды) 4 недели + прокинетик (диспевикт) по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + антацид для уменьшения чувства кома (гевискон или фосфалюгель ) по 1 мерной ложке 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней.
По поводу кишечника: по колоноскопии также описывают функциональные нарушения, то есть боль может быть обусловлено спазмом или локальным скоплением газов в просвете кишки, актуальным препаратом будет тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4-6 недель
По питанию строгих ограничений нет, из актуального:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Также хочу отметить, что антидепрессанты являются базовыми препаратами функциональных нарушений, и если на их фоне сохраняются симптомы, то антидепрессант рекомендуется поменять на более подходящий

Question 13

Антитела к глиадину

2 ответа

16 декабря 2025

Ребенку 3 лет с дефицитом веса и роста назначили обследование на целиакию. 3 года 2 мес рост 90, вес 11.75кг. Антитела к деаминированным пептидам глиадина Ig A, G отр, к тканевой трансглутаминазе Ig A, G отр, антитела к глиадину А отр, G 31,56( норма до 12,5) нужно ли еще...

Мария

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-12-17T12:47:30+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
Иммуноглобулин джи к глиадину не являются специфическими.
Мы ориентируемся на А.
Но все же общий иммуноглобулин А стоит сдать в подобных случаях, так как при низком его значении могут быть иммуноглобулин А к глиадину и трансглутаминазе ложнозаниженные.
А вообще в 2-3% процентов случаев встречается серонегативная целиакия, когда диагноз подтверждается исключительно по биопсии , при этом антитела не повышены. Но как правило мы в практике ориентируемся на антитела.

Question 14

Повышение АЛТ, АСТ

5 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте! Мне 25 лет, рост 181, вес 74. У меня синдром Жильбера, биохимия два раза в год - билирубин 30-35, остальное в рамках. УЗИ ОБП так же без особенностей. 05.11.2025 был на приеме дерматолога, жаловался на жирность кожи, периодические высыпания. Назначил акнекутан...

Григорий

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-16T20:56:03+03:00

Здравствуйте! Показатели не критичные, возможно связаны с занятием спортом. Даже небольшие нагрузки могут давать такие повышения. В любом случае, в подобных ситуациях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты методом Ифа и ПЦР, обследование на аутоимунный профиль ,
При Жильбера этот препарат не противопоказан.
Снизить АСТ и Алт можно препаратом Гептрал, курсом на 4 недели. Обсудить это с доктором очно.

Question 15

Пульсация в низу живота

1 ответ

16 декабря 2025

Добрый день.Пару недель как появилась пульсация в животе, в районе пупка или чуть ниже.Перед этим пропила по назначению гастроэнтеролога нексиум, ребагит, денол, амоксицилин и кларитромицин (гэрб, хэликобактер). Также за последние 2-3 мес делала узи живота, малого таза и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт