Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

15 декабря 2025

Здравствуйте, начал курс лечения метронидазолом , лечим клостридии ramosum (кластридии дефицили а,б не обнаружены , НО!! в 2024 году сентябре переболел ими 48000 единиц было(( лечился ванкомицином) , также грибки чуток, скажите - адекватная терапия ли мне назначена? (также у...

Василий, Краснодар

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-15T22:12:11+03:00

Василий, в таких случаях доводят до конца терапию и обследование проводят только в случае сохранения симптомов

Question 2

Боль в животе на протяжении 2 месяцев

2 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте. У дочери первый раз заболел правый бок в 9 лет кратковременные боли проходили самостоятельно.Сделали УЗИ брюшной полости, была увиличена печень и селезенка. Врач сказал что это из за хронического вирус Эпштейн барра, который нам диагностировали в 5 лет. После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-16T09:41:28+03:00

Добрый день! Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным ваших анализов имеется повышение фекального кальпротектина , референс лаборатории не указан, но 400 это много , поэтому ждём результат биопсии .
По данным Фгдс имеется небольшое воспаление с кровоподтёками , поэтому нужно пропить курс терапии .
По данным Мрт описывают незначительное утолщение стенки жёлчного ( это вследствие воспаления) и сладж; поджелудочная тоже изменена.
С учётом имеющихся симптомов метеоризма, крутит живот , нужно исключить синдром избыточного бактериального роста-пройти тест на Сибр. При положительном результате курс терапии альфанормикс .

В подобных ситуациях обычно назначается:
1. Тримедат 300 мг 1 таб 2 рвд до еды за 20мин до 4 недель

2. Эзомепразол 20 мг 1таб утро - до 4 недель

3. Креон ( микразим , эрмиталь ) 10 тед с едой 3 рвд до 3/4 недель

4. На 10 день терапии добавить- Урсосан 250 мг 1 кап кап на ночь- 2 недели, далее повышение дозы из расчёта 10мг на кг.

Question 3

Хеликобактер пилори

4 ответа

15 декабря 2025

Добрый день!!! Мама сделала гастероскопию, заключение прикрепила, врач, который делал, сказал надо идти к врачу, чтоб назначил лечение, большая проблема, врача нет, только по направлению в районный центр, далеко и направления закончились на этот год, в желудке хеликобактер...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-17T11:40:47+03:00

Доброе утро, Юлия! Атрофия, к сожалению, процесс не обратимый, но при излечении хеликобактерной инфекции, как основного провоцирующего обострения фактора, атрофия не будет усугубляться, т.е. распространяться. Контроль ФГДС при атрофическом гастрите - 1 раз в 3-5 лет.

Question 4

Хронический холецистит и кишечник

4 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что необходимо дальше делать и как дообследоваться? Ходила на УЗИ малого таза, гинеколог увидела справа пневматоз кишечника, по гинекологии все хорошо. Когда узист давила датчиком вправо, то мне было больно. Потом я сделала УЗИ брюшной...

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-15T21:42:22+03:00

Здравствуйте!
По поводу желчного пузыря рекомендуют сделать УЗИ желчного пузыря с определением функции (с желчегонным завтраком). Это покажет, как работает пузырь
По поводу кишечника можно предположить срк
Но рекомендуется исключить органические причины
-копрограмму, кал на скрытую кровь, кальпротектин в кале , при повышение кальпротектина рекомендуют колоноскопию
По поводу трещины рекомендуют прием проктологу для осмотра.
Скажите пожалуйста ли вздутие живота? Боли справа возникают после еды или в любое время? Сколько времени прошло после родов? Принимаете ли сейчас какие-то препараты?

Question 5

Повышен ггт, зуд кожи

3 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте, проблема более 10 лет. Временами начинает чесаться кожа, при прикосновении остаются красные полосы и отек и зуд. Особенно уши, лицо, зуд нестерпимый. Общий анализ крови всегда примерно в норме. Из биохимии постоянно повышен ггтп от 80 до 380, иногда повышается...

Валентина, Липецк

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-15T20:21:17+03:00

Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить дермографическую крапивницу (уртикарный дермографизм). Это состояние, когда даже легкое прикосновение или трение кожи вызывает красные полосы, отек и зуд. Обычно это связано с повышенной чувствительностью тучных клеток кожи.
Повышенный ГГТП на протяжении длительного времени указывает на проблемы с печенью или желчевыводящими путями. Это действительно может усиливать крапивницу
Обычно рекомендуют дообследование :
- УЗИ печени и желчного пузыря
- Маркеры гепатитов B и C
- Антитела к митохондриям (АМА) - исключить первичный билиарный холангит
-Церулоплазмин и медь в крови
- Ферритин, железо (гемохроматоз)
-общий igE
- Триптаза (при приступе и вне его)
- Антитела к тиреопероксидазе (ТПО) и ТТГ
- С-реактивный белок, СОЭ
- Антинуклеарный фактор (ANA)
- Комплемент C3, C4
Принимаете ли вы какие-то лекарства постоянно? Есть ли связь приступов с приемом пищи, стрессом или физической нагрузкой?

Question 6

Сильная отрыжка воздухом

5 ответов

15 декабря 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста что может быть причиной сильнейшей отрыжки воздухом, постоянно, после еды сильнее, но и без еды сильная. Перепробовала очень много средств, проверила фгдс, колоноскопию, кровь.

Вера

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-15T19:57:02+03:00

Здравствуйте! Отрыжка часто характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого с излишками газа в пищевод. Однако следует также понимать и причину избытка газа в ЖКТ. Прикрепите, пожалуйста, исследования. Какие препараты уже принимали, по какой схеме и как долго? Какой стул и как часто?

Question 7

Беспокоит ком и дискомфорт в левом подреберье

4 ответа

15 декабря 2025

В левом подреберье снизу дискомфорт и ком как будто, таких болей прям нет, но моментами может кольнуть, потом может вниз пойти покольнуть, может где почка кольнуть, и вот так по всему животу, стул чуть жидкий, анализы узи все сделала, незнаю может ли быть такие тупые иногда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-15T19:53:34+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 8

Беспокоит ком в горле с лета (периодически пропадал, сейчас уже 3 месяц держится). Постоянная отрыжка воздухом, иногда изжога.

3 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте, прошла обследование. Сдала анализы бх, оак + соэ, оам. Сделала узи и гастроскопию. Обнаружили дистальный эзофагит, недостаточность кардии, хронический гастродуоденит бульбит (как указано в заключении). По экспресс тесту на хеликобактер пилори - положительно...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-15T20:13:52+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. При обнаружении хеликобактер пилори рекомендуют обязательную эрадикацию, поскольку бактерия также провоцирует неприятные симптомы со стороны жкт и является фактором риска развития рака желудка

Question 9

ФГДС при приёме ИПП / желчегонные / спазмолитики

5 ответов

15 декабря 2025

Ситуация такая: в течение примерно 10 лет наблюдаюсь у врачей из-за проблем с жкт. Ставили ГЭРБ, поверхностный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс , ДЖВП, функциональную диспепсию и пр. Последние 3 года проблем с жкт не было. Сейчас опять началось обострение: всё бурлит...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-15T19:29:11+03:00

Здравствуйте!
1. Смысл есть, если сохраняются симптомы
2. Одестон/одекромон не показаны в таких случаях, тем более, действительно, при неясной картине по фгдс препарат назначают с осторожностью
3. Клиника больше напоминает функциональную диспепсию со стороны желудка и функциональное нарушение кишечника, в основе чего лежит нарушение чувствительности и перистальтики. Обычно назначают мебеверин (спарекс, дюспаталин) или тримебутин (тримедат), вполне вероятно, что дюспаталин неэффективен по 2 причинам: короткий курс приема, недостаточная терапия, поскольку в таких случаях также рекомендуют прием прокинетика для нормальной работы верхних отделов жкт: итоприд (ганатон) 50 мг 3 раза в день на 4 недели

Question 10

Вздутие,отрыжка

4 ответа

15 декабря 2025

Пару месяцев вздутие,отрыжка,живот как у беременной! Болело в районе дельного! Пила тримедат недельку,антибиотик кишечный,пробиртики! Пришли анализы,прикрепляю

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-15T19:19:15+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, нельзя и исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), за счет того, что имеется иодофильная флора в копрограмме. В таких случаях рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике

Question 11

СИБР и дисбактериоз.

4 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте. Ранее обращалась на этот форум. С сентября месяца беспокоит сильное бульканье в животе, периодически раздувает в области желудка (если быть точнее, правее от эпигастрия). Особо нет аппетита,вес ушёл на 4 кг. Периодически изжога, часто отрыжка. Настроения...

Ольга

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-15T19:31:05+03:00

Здравствуйте.
Вздутие правее от эпигастрия может свидетельствовать о течении воспалительного процесса в 12 перстной кишке или желчном пузыре.

Мазок на диз. группу поможет исключить острые кишечные инфекции.
Анализ кала на дисбактериоз не информативный метод исследования и практически не используется в гастроэнтерологии.
Все из - за того, что мы получаем результат просветной микрофлоры, тогда как пристеночная флора совсем не застрагивается.
Каждый раз сдавая анализ, вы будете получать абсолютно разные значения.

В подобных случаях требуется дообследование: фэгдс для оценки слизистой желудка и пищевода,обследоваться на хеликобактер (13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал антиген к Н. Pylori), выполнить общий анализ крови, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, узи органов
брюшной полости.

В подобных случаях важно придерживаться диеты fodmap.
Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.
При вздутии можно использовать пеногастители на основе симетикона ( эспумизан экстра либо метеоспазмил).

Question 12

Боли внизу ребер

3 ответа

15 декабря 2025

Добрый день. Девушка 28 лет. Болит с права внизу ребра, дышать трудно и тяжело, есть изжога и тошнота периодически. Родила 1,5 месяца назад. Сдала анализы прикреплю ниже

Радима

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-15T19:00:27+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо уточнить ряд вопросов: имеется ли стресс, тревожность, как питаетесь? С чем связываете начало симптомов? Есть ли бурление, вздутие, какой стул и как часто? Усиливается ли боль при поворотах тела? Какие препараты пробовали принимать?

Question 13

Диарея после антибиотиков

1 ответ

15 декабря 2025

Добрый день.Не проходит диарея после приема антибиотиков в августе месяце (то есть уже четыре месяца)Принимала амоксиклав,пробиотики врач никакие не назначал (получается пила без прикрытия)На пятый день приема антибиотиков началась диарея 1 раз в день только утром и длилась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-18T09:59:13+03:00

Здравствуйте!
В подобном случае рекомендуется повторный анализ кала на токсины клостридии а,в .
При положительном результате терапия метронидазол или ванкомицин .
На данный момент для снижения симптомов рекомендуется:
- дюспаталин 200 мг 1 кап 2 рвд до еды за 20мин 2-4 нед
- энтерол 250 мг 1 кап 2рвд 7-10дней
- микразим ( креон) 10 тед с едой 3 рвд .

Question 14

Никто не может выявить причину сибрр

3 ответа

15 декабря 2025

Несколько лет назад появился гнилостный запах изо рта, кровавые заедь в уголках губ через еще какое то время появились сильнейшие вздутия, метеоризм, бурление. Несколько раз подряд делала фгдс с определением Хеликобактер, все безрезультатно, а в прошлом году сильно воспалился...

Алина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-15T18:25:31+03:00

Здравствуйте!
По клинике все таки больше можно предположить при СИБР. Картина не очень специфична для паразитоза
Анализ кала методом Парасепт один из лучших, но даже он не дает 100% гарантии. Обычно рекомендуют сдавать его 3 раза с интервалом.

Скажите пожалуйста делали ли вы УЗИ органов брюшной полости?
Сдавали ли анализ кала на эластазу-1 ?
Есть ли у вас жирный стул, который плохо смывается?Как обстоят дела со стулом запоры, поносы или норма?
Проверяли ли уровень витамина B12, железа, ферритина?

СИБР часто возникает не сам по себе. Его причинами могут быть проблемы с моторикой кишечника
Альфа-нормикс убивает бактерии, но если причина не устранена то они размножаются снова.

Рекомендуют обычно проверить , функцию поджелудочной железы сдать эластазу 1 кала
Сделать УЗИ с оценкой моторики желчного пузыря
После аб рекомендуется пропить курс пробиотиков для улучшения работы жкт - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней