Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 декабря 2025

Добрый день! Прошла УЗИ БП по поводу болей в левом подреберье, на УЗИ ПЖ имеет контуры неровные нечеткие, вирсунгов проток расширен до 3,9, преимущественно в области головки. Хронический панкреатит ставят уже несколько лет, но проток первый раз расширен

Инна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-16T13:58:04+03:00

Здравствуйте.
Увеличение вирсунгова протока является косвенным признаком воспаления поджелудочной железы либо последствие после воспалительного процесса, но по узи сложно посмотреть поджелудочную железу из за кишечника, так же доктор отмечает повышенное газообразование в кишечнике, что так же затрудняет осмотр.
В таком случае рекомендуют дообследовать поджелудочную железу:
-МРХПГ(магнитнорезонансная холангиопанкреатография)
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови на липазу, амилаза панкреатическую , срб
-анализ кала на панкреатическую элстазу кала(кал при сдаче должен быть хорошо оформлен!), так мы оценим как выполняет свою функцию поджелудочная железа и нужны ли ферменты.

Question 2

Кровь или помидоры?

1 ответ

16 декабря 2025

Здравствуйте!Сегодня в кале обнаружила вкрапления красного цвета, утром, на бумаге, именно внутри массы и сейчас, немного скрутило живот, стул жидкий, и в нем также на бумаге след.На трещину/геморрой не похоже, так как потом, при окончательный гигиене, на бумаге ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-16T14:03:11+03:00

Здравствуйте.
По представленной фотографии это следы от помидора, кровь выглядит сосвем иначе. Помидоры так могут выходит в течении 2-3 дней. Повода для волнения нет.
Колоносокпию проходите как запланировано.

Question 3

Слизь в Кале

1 ответ

16 декабря 2025

Два месяца назад была операция лапро удаляли кисту и небольшую миому, после выписки спустя неделю, съела салат со слабосоленым лососем, два дня была диарея, на третий выходило что то похожее на желе. Пила энторосгель и экофурил , вроде прошло , но какой то дискомфорт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-16T13:44:11+03:00

При гельминтах наоборот эозинофилы увелиичены более 5.
Так же эозинофилы оцениваем не в процентном соотношении, а в абсолютном, в представленном анализе эозинофилы 0,08- это вариант нормы, то есть патологии со стороны эозинофилов нет.

Question 4

Проблемы с жкт у ребенка 4г 11 мес

2 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте, у нас долгая история: с 1 года у нас обнаружили двойной загиб желчного пузыря, два раза в год при жалобах на боли в животе мы пьем хофитолл, чтобы выгнать застой желчи. Этой осенью в очередные жалобы, пропили хофитол, но жалобы остались… мы долго ждали записи на...

solnce890@inbox.ru, Москва

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-12-16T18:00:35+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
В подобных случаях приданном состоянии кишечника желчегонные препараты пить не рекомендуется, усиленный отток желчи спровоцирует спазмы кишечника и жидкий стул.
Сейчас необходимо уделить внимание кишечнику.
В подобных случаях, учитывая признаки воспаления , назначается макмирор 10 мг на кг массы тела два раза в день до десяти дней.
А так же тримедат 50 мг три раза до двух недель.
Тримедат купирует боли, спазмы, нормализует моторику кишечника.

Question 5

Бурление и газы в левом подреберье и левой части живота.

3 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте. 2,5 месяца проблема с жкт. Отрыжка воздухом без запаха, бурление в левом подреберье и левой части живота. Обычно ближе к вечеру и ночью. Газы выходят в виде отрыжки и через низ соответственно. Бывает и на голодный желудок и после еды. В анамнезе дискинезия...

Maxim, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-16T13:34:01+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По узи отмечается увеличение печени с признаками жирового гепатоза, диффузные изменения поджелудочной , перегиб желчного и наличие конкремента диаметром -5,7 мм.

В общем анализе крови повышение тромбоцитов, снижение моноцитов, лимфоцитов и увеличение нейтрофилов в относительном значении, но в пересчет на абсолют- показатель в пределах норме, что может свидетельствовать о перенесенной инфекции либо контакте с ней.

Повышение общего холестерина может быть связано с жировым гепатозом.

Перечисленные жалобы укладываются в картину синдрома раздраженного кишечника. Тем более вы упоминаете стресс, он в свою очередь является мощным раздражителем, нарушающим моторику жкт.

В подобных случаях требуется дообследование: , сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , анализ кала на панкреатическую эластазу, кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия), выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

Придерживайтесь диетических рекомендаций.
Ограничьте жирное, жареное, острое,копченое, газообразующие продукты (бобовые, капуста, газированные напитки).

На данный момент, чтобы улучшить ваше состояние можно использовать пеногасители на основе симетикона ( эспумизан экстра, метеоспазмил).

При дискомфорте, болезненных ощущениях - спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин либо спарекс).

Для улучшения оттока желчи и защиты печени показаны препараты на основе уосодезоксизолевой кислоты (Урсофальк/ урсосан/ урсодез) 10мг/ кг массы тела ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 3 месяца. После- повторное узи органов брюшной полости с целью контроля размеров камня.

Question 6

Боли в желудке

4 ответа

16 декабря 2025

Добрый день!Прилагаю к вопросу последнее старое фгдс и свежую кровь.На сегодняшний день мучают часто боли в районе желудка, часто как будто сосёт, особенно перед сном. приходится либо идти кушать, либо пить воду, чтобы "обмануть". Последнее время еще беспокоит,...

Виктория, Калуга

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-16T13:41:51+03:00

Здравствуйте.
По предствленному протоколу фгдс с пищеводом все хорошо, нет заброса желудочного содержимого в пищевод, в желудке поверхностное воспаление,клинически оно себя не как не проявляет.
Такие нарушения могут быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, так же на фоне гиперчувствительного пищевода из за повышенной тревожности , стресса.
Для исключения рефлюкса рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга и суточная рн Метрия, где смотрят наличие рефлюксов.
При рефлюксе(заброса желудочного содержимого в пищевод) рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела , если есть нарушения.Из рациона рекмендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1-2 раза в день
-прокинетики(ганатон, ретч) 3 раза в день для нормолизации моторики в жкт
-антациды(фосфолюгель, гевискон).

Question 7

Хеликобактер

3 ответа

16 декабря 2025

Добрый день! У меня был выявлен хеликобактер по дыхательному тесту 8,5, а после еще и на гастро +++ показало. Я пролечиалсь год назад, недавно сдала анализ, а дыхательный тест у меня 15,5. Мне врач выписал такую схему. Подскажите, пожалуйста, не слишком ли жесткая? Может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-16T12:41:26+03:00

Здравствуйте
Посмотрела назначения
В целом все назначено корректно
2 АБ + ИПП ( чтобы снижать кислотность ),препарат висмута , и пробиотики
Доктор выбрал вам не первую линию терапии , первая включает амоксицилин и кларитромицин , возможно вы недавно их принимали ? Или есть аллергии ?
По схеме все корректно

Question 8

Расшифровка анализов и лечение

4 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте 🌷сдала анализы в своей поликлинике ещё в ноябре, врач сказала все хорошо, но что-то меня смущает копрограмма.Из симптомов, пневматоз кишечника на каждом узи,тошнота,на узи пишут диффузные изменения в поджелудочной железе.После принятия пищи лёгкой и допустим...

Мария

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-16T12:25:18+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ Копрограмма - по мнению современных экспертов, не обладает диагностической значимостью. это как моментальный снимок того, что вы съели. Ее результат сильно меняется в зависимости от рациона накануне, поэтому по нему сложно сделать выводы о работе кишечника.

2️⃣ Диффузные изменения - это медицинский термин, который означает, что на месте когда-то воспаленного участка организм построил «рубец» из соединительной ткани. Это своего рода естественный процесс заживления, только внутри органа. Как правило, это изменение является хроническим, но чаще всего оно не опасно и не нуждается в особом лечении. Обычно рекомендуется только динамическое наблюдение данного состояния, выполняя узи обп ежегодно.

Так как есть такие изменения, то это может указывать на повышенную нагрузку на орган-поджелудочную железу. Поэтому при не сбалансированном питании и употреблении алкоголя, появление вышеописанных жалоб ожидаемо.

3️⃣ что касается пневмотизации кишечника, то это может быть связанно с:
✦ нарушением микрофлоры кишечника
✦ приемом пищи накануне исследования
✦ срк

4️⃣ по результатам исследования:
◈ в полном анализе крови:
✧ есть изменения в лейкоцитарной формуле, обычно они бывают после перенесенной вирусной инфекции, возможно бессимптомной, если нет никаких жалоб ( повышение температуры тела, боль в горле, кашель, насморк), то лечение в таком случае не требуется. Показатели в течении месяца вернутся в норму
✧ Снижение эритроцитарный индексов, может быть косвенным признаком железодефицита. Для оценки количества усвоенного железа в крови, необходимо сдать кровь на ферритин, в норме он должен быть выше 40 нг/мл.
✧ Тромбоциты (plt) находятся на оптимальном уровне, так как, по общепринятым референсным значениям, данный показатель должен быть в диапазоне 150-450

Question 9

Чувство,что что то мешает под правым подреберьем к низу

5 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте,мне 54г,в анамнезе:хо.гастродуденит,агпод, гастродуоденальный рефлюкс,хр.холецистопанкреатит,гепатоз.Пропила 3мес Урсосан, появилась горечь во рту и боль в правом подреберье,обострился гастродуоденальный рефлюкс,про лечила,и появилось чувство что что то мешает...

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-16T11:56:10+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют очный осмотр доктора, для выявления причин дискомфорта справа, что именно там мешает. Если на узи органов брюшной полости нет увеличения печени, то возможно эти ощущения связаны с кишечником.
Подскажите, есть ли вздутие? Что у Вас со стулом? Связан ли дискомфорт с приемом пищи?

Question 10

Вздутие живота

5 ответов

16 декабря 2025

Добрый день, такая ситуация, каждый день вздувается живот , уже 5 лет , жутко напрягает , чуть болит как на 5 месяце беременности , узи брюшной делала 👌 , газы редко отходят, после туалета так же вздут, кажется что полегчает но нет ,когда делаю узи по гинекологии часто...

Диана

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-18T15:11:36+03:00

Нет, стул может стать черным, что имитирует желудочно-кишечное кровотечение, но кровь из-за железа не появляется.

Question 11

Расшифровать фдгс и колоноскопию

4 ответа

16 декабря 2025

Прошла фдгс, в заключении указано на присутствие хеликобактера, хотя кал здавала, был отрицательный. Посторите пожалуйста заключения, на что ещё обратить внимание

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-16T11:05:43+03:00

Здравствуйте! Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению не все из них являются информативными. Быстрые уреазные тесты на хеликобактер пилори, во время ФГДС, часто дают ложные результаты и обычно НЕ могут являться поводом к медикаментозной коррекции!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Если по результатам одного из тестов золотого стандарта, инфекции хеликобактер пилори нет, соответственно лечения обычно не требуется!

Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, совершенно не критичное.
Касательно атрофии, то она относится к вариантам структурной трансформации и требует обязательной гистологической верификации. То есть "на глаз" атрофию можно заподозрить, но не подтвердить. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. В тех случаях, когда атрофия подтверждается гистологически, обычно рекомендуют тактику наблюдательную, дабы никакой спецефической терапии атрофии пока не существует.

Подобная картина колоноскопии соответствует варианту нормальных значений, никаких значимых проблем в кишечнике доктор не отметил. Контроль в таких случаях рекомендуют не ранее чем через 5 лет.

Будьте здоровы!

Question 12

Запор со слизью

6 ответов

16 декабря 2025

Добрый день! В сентября была в путешествии, был запор 4 дня. После появилось вздутие со слизью. Пропила энтерофурил 4 дня, затем баксет-форте. В итоге две недели жила нормально, затем история повторялась каждый месяц. В этом месяце пропила Нормофлорин-Д, на фоне его появилось...

Анна

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-16T10:40:45+03:00

Здравствуйте, Анна, это похоже на функциональное расстройство работы кишечника после перенесенного стрессового фактора и изменений микрофлоры, поэтому симптомы могут возвращаться волнообразно, урчание на фоне лечения допустимо и часто связано с восстановлением моторики и реакции кишечника на пищу, сейчас важно не менять препараты слишком часто, закончить назначенный курс, питаться регулярно небольшими порциями, ограничить продукты усиливающие газообразование и слизь, пить достаточно воды, постепенно нормализовать стул за счет мягкой диеты и режима, пробиотики лучше подбирать курсами и не сразу несколько, если запоры и слизь сохраняются более нескольких недель или появляются боли, кровь, похудение, тогда стоит обратиться к гастроэнтерологу для дообследования и корректировки терапии.

Question 13

Результат фгдс

4 ответа

16 декабря 2025

У меня есть язвенный колит. Стала ощущать какие то непонятные изменения в организме и попросила терапевта выписать направление помимо колоноскопии и на фгдс. Подскажите это серьезно ? Как обычно лечат такое?И еще, процедура ужасно мучительная… я в конце спрашиваю , а с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-16T16:07:45+03:00

Обычно просто указывают рефлюкс-гастрит без типа, нужно с эндоскопистом разговаривать, что он имел ввиду.
Нет, не влияет.

Question 14

Боль в левой части живота снизу

4 ответа

16 декабря 2025

Добрый день, вчера заболела левая сторона живота. Сегодня сходила на узи и к врачу, по гинекологии все хорошо. Сходила к гастроэнтерологу, сказали кишечник ( острый колит под ?)Прописали спазган и диклофенак свечи в попу. Родила 1,5 месяца назад, ребенок только на гв. Врачи...

Диана

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-16T10:04:09+03:00

Доброе утро, Диана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Боль в левой нижней части живота может быть связана с заболеваниями кишечника.

Я задам вам уточняющий вопрос.
А что у вас со стулом?
Уточните пожалуйста.
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.

Question 15

Проблемы со стулом

4 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте! У меня каменный холецистит. А также хронический панкреатит. В октябре было обострение панкреатита и холецистита . 30 января предстоит операция по удалению жёлчного пузыря. Иногда беспокоит небольшая болезненность в области живота сверху справа и слева. Но...

Ольга, Бор

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-16T09:30:16+03:00

Доброе утро, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
А какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.