Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 декабря 2025

Здравствуйте! У меня такой вопрос, лечу ангину (подтверждена стрептотестом, анализ крови при этом в норме) амоксиклавом 875+125 на 10 дней, с первых дней приема началась диарея 1-2 и только по утрам, со второго дня начал пить энтерол 2 раза в день через 2-3 часа после...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-16T20:39:08+03:00

Здравствуйте!
К сожалению у амоксиклава частый побочный эффект диарея , так же и у других антибиотиков часто встречается этот побочный эффект
Энтерол как раз рекомендуется принимать когда принимаете АБ и после курса еще 2 недели для восстановления микрофлоры
Можно предположить, что если сейчас диарея уже отступила, значит кишечник адаптировался.
Насчет изжоги скорее всего это действительно от витамина С,рекомендуется принимать его после еды, а не натощак, или временно отмените его он не критичен при лечении ангины.
У меня несколько уточняющих вопросов: принимаете ли вы какие-то препараты для защиты желудка (омепразол, пантопразол)? Как давно обострялся гастрит? Соблюдаете ли сейчас щадящую диету?
После окончания антибиотика обычно рекомендуют продолжить пробиотики, соблюдать диету еще пару недель, и в большинстве случаев всё восстанавливается без длительного лечения.

Question 2

Пмевматоз кишечника

1 ответ

16 декабря 2025

Добрый вечер! Беспокоит ноющая боль (как при месячных) и по сегодняшний день . С дела узи брюшной полости 10.12 врач в заключении написала пневматоз кишечника. Сегодня сделала узи малого таза ( поверхностный), там ничего плохого не увидели. В апреле глотала лампочку, там...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-16T22:52:48+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Они никак не повлияют
Ношпа если есть

Question 3

Кал болотного цвета. Тяжесть. Боль слева внизу живота

4 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте. Постоянно есть какие-то расстройства ЖКТ. Много лет назад делала гастроскопию, находили Helicobacter pylori +++.В этом году снова делала гастроскопию и узи органов брюшной полости, так как беспокоило постоянное вздутие, периодическая тошнота, редкая отрыжка....

Анастасия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-16T20:47:13+03:00

Здравствуйте!
Про Helicobacter pylori
Вы писали, что много лет назад находили хеликобактер. А в этом году сдавали снова уреазный дыхательный тест ? Проводили ли лечение антибиотиками после первого обнаружения? Это важно, потому что антральный гастрит часто связан именно с этой бактерией.
По поводу цвета стула то такой цвет может указывать на проблемы с желчевыделением или быстрое прохождение пищи через кишечник. Учитывая ваш ДЖВП и перегиб желчного пузыря, можно предположить застой желчи.
Рекомендуются дообследование
Копрограмму,кал на скрытую кровь
- Повторный тест на Helicobacter pylori (дыхательный тест или анализ кала на антиген)
- Анализ кала на панкреатическую эластазу
Фекальный кальпротектин , при его повышениях - колоноскопия
Скажите имеется ли примеси слизи или крови?Принимаете ли какие-то препараты, витамины, БАДы?Как часто бывает стул - запоры или диарея?
Теряли ли вес в последнее время?

Про повышенные показатели крови
Повышенные эозинофилы могут указывать на аллергию или паразитарную инфекцию. Обычно рекомендуют сдать анализ кала на яйца глист трехкратно методом парасеп
Пониженное железо при повышенных эритроцитах так же нужно разбираться в чем причина
Рекомендуется сдать еще фолиевую кислоту

Question 4

Атрофия с300 по кимура такимото

4 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте. Женщина 65 лет . Прошла фгд и колоноскопию. Очень напугало заключение эндоскописта. Он очень рекомендовал идти к гастроэнтерллогу.потому как может перейти в онко . Посмотрите пожалуйста. Это предрак? Год назад по фгдс было с200 .. что делать ? Очень испугались

Анна

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-16T20:04:54+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным выявлены полипы толстого кишечника-их удалили-какой они природы будет ясно после того как будет готова гистология.
по фгдс признаки атрофии в антральном отделе.
множестенные рубцы после язв в дпк.
чаще всего атрофия возникает на фоне хеликобактера.
также язвы в дпк были на фоне хеликобактера скорее всего.
лечили ли когда-то хеликобактер.?
если нет, то на него рекомендуют обследоваться
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
что-то сейчас принимаете?
вылечив хеликобактер, дальнейшее изменение слизистой прекращается и риск развития онко уменьшается.(если причина только хеликобактера).
также атрофия может возникать на фоне аутоиммунного фактора
для его исключения рекомендуют сдать
кровь
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка

при положительном тесте на хеликобактер рпекомендуют лечение схемами с антибиотиками.
через год рекомендуют фгдс с биопсие по олга-для подтверждения атрофии и оценки состояния слизистой.

Question 5

Кидает в жар греется голова и взгляд не ясный.

2 ответа

16 декабря 2025

Третий день просыпаюсь очень рано когда сплю мысли в голову лезут долго не могу уснуть ,от жара в желудке один раз вырвало диарея греется голова паника и тревога весь день не могу успокоиться не могу не лежать не стоять не сидеть. Состояние как буду сейчас в обморок упаду...

Анастасия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-16T21:00:08+03:00

Анастасия , добрый вечер !

По клинике можно предположить что это функциональные проявления связанные с сильной тревожностью или сильный стресс. Обычно при этом бывает чувство нехватки воздуха, сердцебиение и страх смерти.
Жар в желудке, рвота и диарея говорят о возможной кишечной инфекции или пищевом отравлении.

Мне нужно уточнить несколько моментов:Какая у вас температура тела? Измеряли ли термометром?
Что ели последние 2-3 дня? Может было что-то несвежее?Были ли раньше панические атаки или проблемы с тревожностью?Какие цифры давления показывает тонометр?Есть ли боли в животе? Где именно?Принимаете ли какие-то лекарства постоянно?

Question 6

Врожденная аномалия кишечника установлена в 18 году

2 ответа

16 декабря 2025

Добрый день , меня зовут Валентина мне 25 лет , у меня врождённая аномалия кишечника сигмовидная кишка связана в узел , и по показаниям пассажа бария который я делала 2023 году пассаж по толстой кишке замедлен и составляет более 72часа , птоз поперечно-ободочной кишки ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-16T21:18:53+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Да , данную воду можно пить

Question 7

Боль в левом подреберья

3 ответа

16 декабря 2025

Доброго времени суток!!! Уже на протяжении месяца переодически колит и болит под левым ребром, сегодня после приема пищи начало болеть/ колоть и отдавать в левую руку и как будто в сердце( хоть и говорят сердце не болит). Что это может быть поджелудочная? Или все таки...

Ольга

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-16T19:06:02+03:00

Здравствуйте, Ольга
при невралгиях особенность боли в том, что она усиливается при движении (поворотах, наклонах, глубоком вдохе или выдохе), и прекращается в покое, в определенных позах. Тогда нужно посетить невролога и подобрать оптимальную терапию
Если боли беспокоят независимо от движения и положения тела, усиливаются или уменьшаются после еды - то причина может быть в нарушении ЖКТ
В подобной ситуации рекомендуется прием спазмолитика - дюспаталин (200) или тримедат (300 мг) по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
и конечно рекомендуется дообследование, чтобы разобраться с причиной боли:
1. узи органов брюшной полости
2. в левом подреберье также локализуется селезеночный угол толстой кишки, поэтому если по узи будет все спокойно, рекомендуется дообследовать кишечник:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 8

Повышение АЛТ и АСТ

4 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте, сдавал анализы и выявили превышение одного из показателей АСТ в 2 раза 83, АЛТ 49 из симптомов , есть не большое головокружение и мелкие красные точки на животе и груди, по узи печени выявили умеренные диффузные изменения паренхимы печени. Гепатитов нет ,сдавал...

Дмитрий, Пермь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-17T12:51:41+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 9

Неактивный колит,поносы

5 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте,матери 72 г,стал мучить почти через день понос.Сделали колоноскопию,диагноз неактивный колит. Почитала что назначают обычно много анализов для дифференциации диагноза,но дело в том,что она с большим трудом ходит и ездить сдавать доп анализы тяжело и затратно....

Анна, Великие Луки

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-16T18:21:55+03:00

Здравствуйте, Анна
да, действительно нужно дифференцировать колит, чтобы правильно подобрать терапию, потому что лечение , которое можно рекомендовать может быть только симптоматическим ( то есть купирует симптомы), если по колоноскопии не было обнаружено язв, эрозий, то из возможных причин нужно исключить гельминтозы, паразитозы, синдром избыточного бактериального роста кишечника.
Для диагностики рекомендуется:
1. кал методом парасеп
2. дыхательный водородный тест на СИБР (если есть возможность его выполнить)
После обследований уже подбирается соответствующая терапия, а на этапе диагностики можно рекомендовать прием спазмолитика, например тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели , он нормализует моторику и немного закрепляет стул + энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 4 недели, при частоте стула более 5 раз за сутки можно добавлять смекту по 1 пак 2-3 раза в день длительно

Question 10

Боль в районе солнечного сплетения, а также в правом подреберье

5 ответов

16 декабря 2025

Добрый день! Первый раз тупая боль в районе солнечного сплетения днем примерно месяц назад (этому предшествовало принятие алкоголя накануне), потом ничего не болело примерно 3 неделиПотом примерно 1 неделю назад также тупая , а также колющая резкая боль в области солнечного...

Юлия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-16T18:15:02+03:00

Здравствуйте, Юлия
посмотрела обследования
Боли в районе солнечного сплетения могут быть характерны для нарушений со стороны желудка, поэтому из дополнительных обследований рекомендуется проведение ФГДС с прицельной биопсией при необходимости
Далее посмотрела узи, в желчном пузыре конкрементов нет, описано только утолщение стенок, такие изменения обычно не вызывают боли, а в проекции правого подреберья расположен печеночный угол толстой кишки, поэтому рекомендуется провести дообследования со стороны кишечника, также + по узи описан пневматоз кишечника, возможно боли обусловлены локальным скоплением газов в просвете, что провоцирует резкую острую боль
Для диагностики:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На данный момент понаблюдайте за питанием, пока рекомендуется исключить из рациона продукты, которые усиливают или провоцируют симптомы, для удобства можно вести пищевой дневни
также актуальны будут спазмолитики: дюспаталин (200) или тримедат (300) по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 11

Эхо-признаки нарушения реалогический свойств желчи

2 ответа

16 декабря 2025

По результатам узи- Эхо-признаки нарушения реалогический свойств желчи. Самочувствие плохое, тошнота, тяжесть в правом боку, головокружение, усталость.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-16T17:57:50+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

фгдс при тошноте не противопоказан

Question 12

Жжение языка, это изжога или нет?

3 ответа

16 декабря 2025

Добрый день! В конце ноября обратилась к терапевту с жалобами: чувство тяжести в желудке даже от маленькой порции, отрыжка, жжение во рту, точнее на корне языка и немного в горле. По результатам узи от сентября 25г умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной,...

Марина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-16T18:28:08+03:00

На фоне инфекции нарушается микрофлора в кишечнике и моторика , то в таком случае может быть может быть дискомфорт со стороны кишечника слева, симптоматически из антацидов можно рассмотреть пепсан р 3 раза в день, он уберет распирание.

Question 13

Спазмы и сильная диарея со слизью и белыми вкраплениями, после антибиотиков

3 ответа

16 декабря 2025

Добрый день. Полторы недели назад у пеня случился геморрагический цистит, с головной болью, слабостью и с кровью в моче. Будучи на тот момент в командировке, я пропила то что было под рукой- 6 дней Ципрофлоксацин по 500. 2 р в день.( Монурал исключен, вызывает у меня...

Наталья, Рязань

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-16T18:08:21+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна антибиотик ассоциированная диарея с раздражением и спазмом кишечника, а не грибковое поражение. Белые хлопья и слизь на фоне поноса чаще являются слущенным слизистым секретом и остатками пищи, а не признаком кандиды в кишечнике. Кандидоз кишечника у людей без выраженного иммунодефицита практически не встречается, поэтому ни нистатин ни повторные приемы флуконазола в такой ситуации не показаны. Однократный прием флуконазола 150 мг допустим при подозрении на вагинальный дискомфорт после антибиотиков, продолжать его без подтвержденной молочницы не требуется. Энтерол 250 мг 2 раза в день обычно применяют 5-7 дней, его можно оставить, линекс форте допустим, но если на нем усиливается вздутие, его лучше отменить. Для уменьшения спазмов часто используют тримебутин 200 мг 3 раза в день до еды курсом 7-10 дней. При продолжающейся диарее допустима смекта по 1 пакету 2-3 раза в день 3-5 дней с обязательным разносом с другими препаратами. Такая реакция после ципрофлоксацина чаще всего полностью обратима и проходит в течение 1-2 недель.

Question 14

Нужна ли колоноскопия если делала год назад ?

3 ответа

16 декабря 2025

Около месяца назад появились несильные боли в районе над лобком. Была проведена диагностика в Склифе. Написали, что есть функциональное нарушение жкт по рентгену. Но стул нормальный. Боли только при определенных положениях и несильные как синяк по ощущению. Год назад была...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-16T16:58:13+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуют дообследовать лабораторно кишечник:
Общий анализ крови и срб
копрограмму для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин для оценки воспалительного поцесса
дыхательный водородный тест на СИБР
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
По данным анализам уже решается вопрос о необходимости повторной колоноскопии со ступенчетой биопсией.

Question 15

Анализы копограмма, фекальный кальпротектин

3 ответа

16 декабря 2025

Чуть более месяца беспокоит вздутие живота, без болиНеделю назад появилась заметная слизь в Кале, сдала анализыПосмотрите пожалуйста с чем может быть связано ? Может ли быть что то серьезное?

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-12-16T17:57:08+03:00

Здравствуйте!
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики и ее результаты будут меняться каждый день в зависимости от употребляемой пищи.
Однако есть показатели, на которые стоит обратить внимание, чтобы ПРЕДПОЛОЖИТЬ состояние кишечника .
Обращает на себя внимание наличие лейкоцитов, йодофильной флоры, положительной реакции на белок, что может косвенно указывать на развитие воспалительного процесса кишечника и/или нарушение микробиоты кишечника.
Чтобы более подробно оценить состояние кишечника рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп