Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боли в желудке и в правом подреберье, иногда ниже в области подвздошной кишки, боли ноющие постоянные не зависят от приема пищи .

4 ответа

16 декабря 2025

Боли постоянные в правом подреберье, в области желудка , даже после еды ощущение пустого желудка , в следствии чего переедания , ноющие иногда выше пупка . около года , лечили омепразолом никакого эффекта , по узи: без патологий , пузырь сокращен , оак в норме , фгдс -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-16T09:28:54+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Обращает на себя внимание низкий уровень ферритина.
Атрофический гастрит С1 по Кимура-Такемото.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла;
Скрининг целиакии: IgA общий,IgA к тканевой трансглутаминазе;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

И может оказаться эффективным:
Пепсан р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 10-14 дней, желательно перед тестом на НР отменить за 1-2 дня;
Дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца можно.
И оценить эффект.
Если по обследованиям все будет хорошо, а жалобы будут беспокоить, значит перед нами функциональная диспепсия и потребуется консультация врача-психиатра, чтобы рассмотреть прием нейромодуляторов (антидепрессантов). Например, амитриптилин.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Препарат железа вы принимаете в настоящий момент времени?

Question 2

Желудок фгдс

3 ответа

16 декабря 2025

Доброе утро, сделала фгдс, при тесте обнаружен хеликобактер, сдала кал на хеликобактер, анализ показал, что не обнаружен, как лечить желудок при воспалении слизистой

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-16T09:47:33+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)

Question 3

Результат ФГДЭС

5 ответов

16 декабря 2025

Добрый день! По диспансеризации делали в 2024 году фгдэс. Поставили очаговую атрофию. Сказали, что делать ничего не надо, на след год повторить. Повторила в мае 2025 года. По результату она сохранилась плюс еще написали. Нужно ли обращаться за каким то лечением или...

ЛАРИСА

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-16T09:40:28+03:00

Здравствуйте!

Да, пожалуйста, прикрепите результаты обеих ФГДС. Мне важно увидеть полное описание, чтобы дать вам правильные рекомендации.
Так же скажите пожалуйста какой у вас возраст?Есть ли у кровных родственников заболевания желудка, особенно язва или рак желудка?
Принимаете ли вы постоянно какие-то лекарства (особенно обезболивающие, аспирин)?Были ли у вас раньше проблемы с желудком - изжога, боли, тяжесть после еды?Проверяли ли вас на Хеликобактер пилори (эта бактерия часто вызывает атрофию)?
Очаговая атрофия слизистой желудка - это состояние, которое требует наблюдения. Обычно рекомендуют выяснить причину и при необходимости провести лечение, чтобы остановить прогрессирование. Даже если вас ничего не беспокоит

Question 4

Расшифровка гистологии

3 ответа

16 декабря 2025

Срочно .помогите расшифровать гистологию пожалуйста.Есть матаплазия ,помещали в 1 контейнер эрозию.Это предрак ?

Тая, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-16T18:36:27+03:00

Если по анализам крови аутоиммунный гастрит не подтвердился, значит его нет, всё хорошо. Очаговая атрофия развивается со временем у любого человека, это участки слизистой, где клеточки не вырабатывают кислоту и всё. Это также диагноз гистологический, визуально это точно определить нельзя, только как предположение

Question 5

Длительная диарея.

4 ответа

16 декабря 2025

С 25.11 по 29.11 пропила курс антибиотика амоксиклав так как вырвали зуб, вместе с антибиотиком пила пробиотики.01. 12 заболела,пробиотики продолжала пить(как я думаю гриппом, ну или что то вроде этого) 4 дня была высокая температура, поднималась до 39.5, на вторые сутки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-16T09:14:54+03:00

Здравствуйте! в подобных случаях рекомендуют сдачу кала на Clostridium difficile а и В антиген. Эти бактерии размножаются после использования антибиотиков. При положительном результате назначается курс Метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней и пробиотик.
Что касается лечения до анализов, обычно рекомендуют принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, полисорб по 1с т ложке 2 раза в день через 2 часа после еды 5 дней, Тримедат по 1т - 2-3 раза вдень для нормализации моторики кишечника.
Вероятнее всего нарушилась микрофлора после лечения антибиотиками. Все восстановится.
Соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты 3 недели.
Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.

Лоперамид нежелательно использовать в данном случае.

Question 6

Может ли быть СИБР?

4 ответа

16 декабря 2025

Добрый день, два месяца назад было отравление с недельным поносом, затем ещё через три недели заболел живот, так, что практически ничего не могла есть, обнаружили хеликобактер и также при посеве на дисбактериоз разнообразие не очень хороших актерий.От хеликобактер была...

Ольга, Киров

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-16T10:02:40+03:00

Рындина Наталья Михайловна

На здоровье!

Question 7

Обострение гастрита

4 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте. Я на гв, фгдс делала два года назад, там был поверхностный гастрит, дуодэнит, гэрб. С пятницы беспокоит небольшое жжение желудка, иногда чувство голода, при голоде дискомфорт усиливается, так же бывает отрыжка воздухом и редко изжога. Начала принимать Лосек мапс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-16T08:45:44+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Пациенткам на гв часто назначают ИПП (лосек), пепсан Р и гевискон двойного действия по схеме, согласно инструкции. Также эффективен очень в таких случаях прокинетик (например) итоприд (ганатон), однако не разрешен при грудном вскармливании

Question 8

Помочь со слабительным

3 ответа

16 декабря 2025

После колоноскопии поставили диагнозы:Атрофическая колопатия,Дивертикулез левой половины ободочной кишки,хронический геморой.До процедуры были боли в животе,терапевт поставил диагноз хронический колит-обострение! Было лечение Альфа нормикс 400 мг 1 таб 2 р/д-7 дней,Тримедат и...

Таисия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-16T14:28:43+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Сенаде можно. Клизму с кружкой Эсмарха

Question 9

Аутоиммунный гастрит?

4 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора. Вопрос такой. В течение полугода повышен кальцитонин 18-21. Щитовидку обследовала, гормоны в норме, узел подозрения у онколога и по узи не вызвал. Гастроэнтеролог направила сдать анализы на антитела к в. ф. Кастла и париетальным клеткам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-16T08:41:48+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Крепкого Вам здоровья🙏🏻

Question 10

Можно нам глютен или нет

5 ответов

16 декабря 2025

Здравствуйте! Анализы закрепила. Не пойму, можно нам глютен или нет.

Айгуль

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-16T08:11:47+03:00

Здравствуйте. По анализам антитела к тканевой трансглутаминазе как по классу IgA, так и по классу IgG отрицательные, показатели нулевые и значительно ниже диагностических порогов. Это говорит об отсутствии признаков целиакии и иммунной реакции на глютен. При отсутствии жалоб со стороны кишечника, при оформленном стуле и стабильном весе ограничивать глютен не требуется, его можно употреблять в обычном рационе. Даже при функциональных жалобах по клиническим рекомендациям в первую очередь работают с режимом питания и образом жизни, а не с исключением глютена

Question 11

Язва желудка

5 ответов

16 декабря 2025

Сделала фгдс. По обследованию эрозии желудка и язва. Подскажите пожалуйста, какое лечение?

Анна, Магадан

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-16T07:40:02+03:00

Анна, здравствуйте! Основная причина эрозивного или язвенного поражения слизистой желудка является бактерия хеликобактер пилори. Поэтому ДО начала лечения при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИХА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель

Question 12

Водянистый стул

5 ответов

16 декабря 2025

Добрый день!У меня три ночи назад было несколько эпизодов водянистого стула, я выпила полисорб, затем смекту, но остановили это 2т лоперамид. Далее 2 дня стула не было, но я заболела (темп 37,8, ломота в теле, головная боль, периодическая тошнота, начала пить осильтамивир).И...

Вера

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-16T07:42:38+03:00

Вера, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, на фоне перенесенной или острой инфекции (что также является стрессом для организма). В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
2. Спазмолитик для нормализации работы кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 2-4 недели
3. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 500 мг 2 раза в день - 2-4 недели

Question 13

Дискомфорт в желудке

3 ответа

16 декабря 2025

Добрый день!В конце сентября после приема жирной пищи и употреблением концентрированного сока заболел желудок-дискомфорт верхней части живота, выпила обезболивающую таблетку все прошло, примерно через недели три после приема газированного безалкогольного напитка появилось...

Евгения, Владивосток

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-16T08:03:34+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Состояние не несет никакой угрозы жизни и здоровью, но влияет на качество жизни, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 14

Почему высыпают прыщи

3 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте!Уже не знаю к кому обратиться..Ситуация такая,до февраля этого года пила ярину 6 лет,но крайние года меня начал беспокоить желчный,были сильные спазмы в правом подреберье ,раньше не беспокоило никогда. Дедала узи ставили застой желчи,камней не было и нет.Потом...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-16T05:03:42+03:00

Доброе утро!
Понимаю ваше беспокойство, но к сожалению пока не видно результатов анализов, попробуйте прикрепить их снова, чтобы оценить ситуацию.
В целом такая реакция может считаться закономерной, ведь на фоне приема кок подавляются рецепторы к андрогенам (мужским гормонам), как и сам андроген.
А после отмены, они начинают снова вырабатываться, иногда с бОльшей силой.
И в таких случаях по рекомендации врача дерматолога могут быть назначены системные ретиноиды, а также дополнительно косметические процедуры, чтобы уменьшить акне.

Question 15

Кишечная инфекция второй раз

3 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, могла ли я заразиться второй раз. 1 декабря ночью была рвота, диарея. Врач прописал регидрон, смекта,имодиум. 2 числа вечером у дочери( 8 л.) такое же началось. 3 числа дочь госпитализировали в ифекцию , капали и 5 дней антибиотик ...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-16T08:12:36+03:00

Здравствуйте! Теоретически - да, такое возможно, но по жалобам можно предположить функциональное расстройство со стороны верхних отделов желудка и кишечника на фоне перенесенной инфекции кишечной (произошел простыми словами сбой в жкт). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
4. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней
5. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)