Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

16 декабря 2025

Появилась боль в кишечнике ( в области пупка), боль ноющая. Небольшое газообразование. И также очень сильно болит поясница. Поднималась температура под вечер несколько дней 37,3, один раз была температура 39. Стул - диарея. После приема гастроэнтеролога принимаю Нексиум,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-16T05:18:32+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Думаю нет ,ухудшить однозначно не могло.

Question 2

Урчание в животе, сибр

3 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте! 3 месяца назад началось очень сильное, громкое урчание в животе, которое не прекращалось больше ничего не беспокоило, раньше такого не было, бывало конечно, но чтобы на постоянной основе, никогда. Я пила очень много разных препаратов, таких как: Фестал,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-16T05:19:11+03:00

Здравствуйте. По анализам признаков воспаления в кишечнике нет, кальпротектин в норме, клостридии исключены, копрограмма без значимых отклонений и сама по себе не используется для постановки диагноза. Анализы на целиакию фактически отрицательные, пограничный показатель IgG при нормальном IgA целиакию не подтверждает и не объясняет симптомы. СИБР без дыхательного теста не доказан, а постоянное урчание, разная реакция на одну и ту же еду, страх перед приемами пищи, снижение веса и усиление симптомов при нарушении режима типичны для функционального расстройства кишечника, которое часто поддерживается тревогой.
Неполный эффект после курса рифаксимина встречается часто и не означает, что состояние неизлечимо. В таких случаях обычно стараются организовать питание без длительных перерывов, ограничивают молочные продукты, свежий хлеб, кофе и сладкое. Для уменьшения урчания часто используют тримебутин 200 мг 3 р в день за 20 минут до еды курсом 4 недели, для стабилизации стула и газообразования растворимую клетчатку, например псиллиум по 1 ч л 1 раз в день, разведя в воде, курсом 2-3 недели. Пробиотики допустимы коротким курсом 10-14 дней, но выраженного эффекта от них ожидать не стоит. Важно параллельно работать с тревогой, так как именно она делает реакции кишечника непредсказуемыми и мешает восстановлению веса.

Question 3

Расшифровать анализ

5 ответов

16 декабря 2025

Беспокоит наличие слизи в кале при сдаче анализов.

Екатерина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-16T04:18:03+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции.
Слизь в кале есть всегда, её вырабатывают бокаловидные клетки кишечника и нужна она для облегчения продвижения калловых масс по кишечнику, поэтому появление слизи в копрограмме не может рассматриваться как какой то патологический процесс.

Будьте здоровы!

Question 4

Как вылечить дисбактериоз кишечника

4 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста восстановить микрофлору кишечника. Начну по порядку. Раньше я пила антибиотики часто без назначения врача. У меня хронический гайморит, я антибиотиком спасалась. Конечно же пребиотики я не пила. У меня начались циститы, то кишечную палочку...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-12-16T08:28:30+03:00

Добрый день. Действительно, постоянный прием антибиотиков может привести к дисбалансу микробиома кишечника. Однако как такового диагноза "Дисбактериоз кишечника" в мировой гастроэнтерологии не существует. Имеются состояния, которые могут сопровождаться изменение бактериального состава кишечника ( СРК, СИБР и тд).
Не беспокоит ли Вас боль в животе, газообразование/метеоризм помимо запоров?

Question 5

Болит внизу живота слева

4 ответа

16 декабря 2025

Вчера вечером, 14 декабря удалила зуб восьмерку. Ставили укол артикаин. Выпила порошок нимесил. После этого ощутила схваткообразную боль внизу живота слева , было больно пошевелиться, и газообразование пошло. Через время отпустило. Сегодня так же выпила нимесил, съела тарелку...

Юлия, Омск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-16T04:52:39+03:00

Здравствуйте. Нимесил часто раздражает желудок и кишечник, на его фоне могут появляться спазмы, урчание, жидкий стул и тянущие боли внизу живота. По описанию нет признаков острой хирургической проблемы, ситуация укладывается в функциональный спазм кишечника и раздражение слизистой. В таких случаях нимесил полностью отменяют, питание делают щадящим, без жирного, бульонов, сметаны и больших порций. Обычно используют тримедат по 100 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 7-10 дней, а при ощущении жжения или болей в желудке допустим омепразол или эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром курсом 5-7 дней. Сорбенты и регидрон нужны только при повторной диарее, постоянно их принимать не требуется. Дробное питание и покой чаще всего уменьшают боль в течение ближайших суток. При нарастании боли, появлении температуры, многократной рвоты или постоянной сильной боли нужно очно обратиться к врачу.

Question 6

Опасны ли полипы в желудочном

4 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте. Обнаружили полипы в желудочном 5 лет назад,делаю узи раз в год. Сегодня делала узи и размеры одного 0,32 и 0,17 Подскажите пожалуйста,являются ли эти размеры опасными? фото прилагаю

Даша

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-16T00:33:56+03:00

Дарья, здравствуйте.
Размеры 0,32 и 0,17 сантиметра (то есть 3.2 мм и 1.7 мм) для полипов в желудке считаются очень маленькими и неопасными, так как большинство полипов размером до 5-10 мм не склонны к злокачественному перерождению, но требуют наблюдения.
Если они никак себя не проявляют, то только наблюдение.

Question 7

Хеликобактер лечение

4 ответа

16 декабря 2025

Добрый вечер ! В начале года мне была назначена схема лечения от хеликобактр на основании крови АТ обнаружены Ig 2.53 . Были назначены нольпаза , де нол , кларитромицин амоксицилин . Начались побочки на кларитромицин . Сильно как будто горел весь пищевод , похожее на ...

Ольга

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-16T08:50:08+03:00

Ольга, здравствуйте!
По результатам предоставленного анализа как на Н. р. действительно наличие данного возбудителя подтверждено, так как данный метод является "золотым стандартом" диагностики. По результатам ЭФГДС 2024 года клинически значимых нарушений со стороны слизистой оболочки желудка нет, на данный момент, если нет никаких жалоб и симптомов, то необходимости в прохождении данного обследования так же нет.
Что касается схемы эрадикации (отвечаю на Ваш вопрос),то конечно есть антибактериальные препараты с более лучшей переносимостью. Схема (при отсутствии аллергических реакций) как правило выглядит так:
1. Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки перед приёмом пищи 14 дней
2. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
3. Нифурантел (Макмирор) 400 мг 2 раза в сутки после еды 14 дней (данный препарат , как правило хорошо переносится и деткам, и взрослыми)
Так же рекомендуется принимать антибиотик строго после основных приёмов пищи (покушать плотно) 1 раз в 12 ч (например, в 8ч и 20ч).
В данном случае с учётом отсутствия жалоб и отсутствия каких-то клинически значимых отклонений по ЭФГДС год назад стоит не торопиться с проведением эрадикационной терапии.
По поводу чувства тяжести в правом подреберье рекомендуется дообследование, так как УЗИ органов брюшной полости 2024 г и не является информативным.
Рекомендуется сдать:
1. УЗИ органов брюшной полости
2. Биохимия печени (АЛТ, АСТ, общий + прямой билирубин, ГГТ)

Question 8

Боль в животе снизу кишечника, колики

2 ответа

16 декабря 2025

здравствуйте, у меня с детства больной кишечник но мама мной не занималась, сейчас хочу стать анализы необходимые сначала диарея была постоянная несколько лет с лет 9, в 15-16 начались колики снизу живота, при них запоры, газы плохо отходят, не могу встать с кровати, больно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-12-16T21:40:19+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследования нет отклонений относительно нарушения микрофлоры кишечника, отрицательный результат на фекальный кальпротектин и скрытую кровь. Дополнительно рекомендуется выполнить антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG.
Для нормализации стула возможен прием пробиотиков пробиолог срк 1 раз в день курсом 10-14 дней для нормализации микрофлоры кишечника, эффективно применение комбинированного препарата- метеоспазмил 2-3 раза в день. Для нормализации кишечнике рекомендуется минимизировать алкоголь, молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые. При запорах эффективно применение макрогол , т.к препарат не вызывает привыкания слизистой кишечника.

Question 9

Множественные кисты печени, дуодено-гастральный рефлюкс

3 ответа

15 декабря 2025

Пару месяцев назад сделала узи, обнаружили множественные кисты печени ( около 4 лет принимала гормональные, на основании поликистоза яичников, перестала принимать сразу как обнаружились эти кисты, приняв последнюю таблетку) сперва анализы печени были в норме, через месяц АЛТ...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-16T07:36:14+03:00

Здравствуйте. По УЗИ и КТ выявлены множественные простые кисты печени, это доброкачественное состояние, они не воспаляются, не перерождаются и сами по себе не вызывают роста АлТ и АсТ. Отмена гормональных препаратов была правильным шагом, при этом даже после отмены ферменты могут повышаться волнообразно в течение нескольких месяцев, что укладывается в лекарственное влияние на печень.
Повышение ферментов умеренное, без роста билирубина, без расширения желчных протоков и признаков застоя желчи, что говорит о функциональной реакции печени. Хофитол в такой ситуации часто не улучшает показатели и может усиливать дуодено гастральный рефлюкс и послабление стула, поэтому ухудшение анализов на его фоне встречается нередко. По данным гастроскопии заброс желчи в желудок и неполное смыкание кардии, что объясняет тошноту и жидкий стул.
В подобных случаях обычно делают упор на защиту слизистой и снижение раздражения: применяют ребагит 100 мг 3 раза в день после еды курсом 6-8 недель, при выраженной тошноте может использоваться рабепразол 20 мг утром курсом 4 недели, питание дробное, без жирного, алкоголя и больших перерывов. Для печени достаточно щадящего режима, отказа от алкоголя и повторного контроля АлТ и АсТ через 4-6 недель без желчегонных и БАДов, чаще всего показатели начинают снижаться самостоятельно.

Question 10

Высокий билирубин, желтые скляры глаз, боль в правом боку

4 ответа

15 декабря 2025

Добрый вечер. У сына, 17 лет, появилась желтизна белков и иногда болит под правым ребром. Сделали узи брюшной полости и развёрнутый анализ крови с АЛСТ и ВОТ, протоколы исследований прикладываю. Проконсультируйте, пожалуйста, что с ним предположительно, в каком направлении...

Марина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-15T23:05:50+03:00

Марина, здравствуйте.
Преобладание непрямого билирубина указывает на проблемы на этапе, предшествующем связыванию билирубина в печени (например, слишком много разрушается эритроцитов - гемолиз, или печень не успевает его обрабатывать).

Небольшое повышение прямого: Может говорить о лёгком застое желчи или начале вовлечения печени в процесс.

Возможные причины (требуют проверки):
•Синдром Жильбера (наследственное состояние, когда печень хуже связывает билирубин) – самая частая доброкачественная причина.
•Гемолиз (ускоренное разрушение эритроцитов).
•Начальные стадии вирусного гепатита или других поражений печени.
•Прием некоторых лекарств.

Что делать:
•анализ на гепатиты
•скрининг на синдром Жильбера (генетический тест).

Question 11

Частая диарея. Метеоризм

5 ответов

15 декабря 2025

Здравствуйте! Уже 2-й месяц есть проблемы со стулом, а именно диарея, в основном после приёма пищи, ничего нового в рацион не добавляла, начиналось постепенно, раз в неделю стабильно жидкий стул водой, пила лоперамид всё проходило и через неделю снова, пропила максилак 10...

Юлия, Калининград

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-15T22:26:03+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить обострение синдрома раздраженного кишечника
Кстати, псиллиум при неправильном приеме или в вашем случае может усиливать симптомы - вы пьете достаточно воды с ним?
Обычно рекомендуют начать с базового обследования:
- Общий анализ крови с лейкоформулой
- Копрограмма
- Кал на скрытую кровь
- Кал на кальпротектин (показывает воспаление в кишечнике)
- Биохимия крови (Алт и Аст , амилаза, липаза)
- УЗИ органов брюшной полости (
Скажите есть ли у вас боли в животе и где именно? Были ли стрессы в последние месяцы? Принимали ли какие-то новые лекарства, антибиотики? Есть ли температура? Теряли ли вес?

Пока рекомендую временно отменить псиллиум, продолжать диету (исключить жирное, острое, газообразующие продукты)

Question 12

Боли в эпигастрии

4 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте, появились боли сосущего характера, как будто хочется есть, после еды через час-два опять начинается в эпигастрии, и боль справа под ребром сзади, периодически отрыжка воздухом, и после еды чувство тяжести, уже было такое пару лет назад, начала принимать нольпазу...

Настя

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-15T22:37:50+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства верхних отделов жкт (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон, итомед) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Тримебутин (необутин/тримедат) по 200 мг 3 раза в день за 20-30 минут до приема пищи в течение 4-8 недель

Question 13

Боль в поджелудочной

3 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте . У мужа начались боли с правой стороны , сильные , сдал все анализы , сели на диету , назначали омез , урсосан по одной два раза в день , креон три раза основных по 50000 тыс и на перекусы по 20-25тыс, омез пропили , креон пьем и урсосан тоже , уже около месяца...

Анна, Губкинский

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-15T22:34:54+03:00

Анна, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: имеется ли у мужа вздутие, метеоризм, какой стул и как часто? Есть ли погрешности в приеме пищи? Какой рост и вес?

Question 14

На языке красные пятна, и у корня языка бугорки

5 ответов

15 декабря 2025

На языке появились красные гладкие пятна, и у корня языка появились бугорки больше похожи на бородавки. Что это может быть и как с этим бороться. Оно вроде и не болит, я даже не знаю когда это всё произошло , случайно посмотрела в зеркало на язык .

Светлана

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-15T21:25:14+03:00

Светлана, здравствуйте.
Красные гладкие пятна могут быть признаком десквамативного глоссита, а бугорки у корня языка это желобоватые либо листовидные сосочки, которые при воздействии провоцирующих факторов ( курение, горячая либо острая пища) могут воспаляться и увеличиваться в размере.
Прикрепите, пожалуйста,фото.

Question 15

КТ органов брюшной полости

3 ответа

15 декабря 2025

Насколько плохо такое увеличение печени, прокомментируйте КТ

Андрей

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-16T04:42:25+03:00

Здравствуйте! Подобная картина МСКТ исследования соответствует лишь метаболическим изменениям печени. Подобное увеличение размера печени, обычно считается умеренным. Печень это плотный, паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань, собственно эти изменения и являются причиной увеличения размера органа и изменения его структуры. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления избытка жировой ткани во внутренних органов, совершенно обратимы!

МСКТ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как органы функционируют, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!