Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 апреля

В феврале переболела стрептококковой ангиной, 10 дней пила антибиотики, появилось немного слизи в стуле, пропила 20 дней максилак, стало получше, а в выходные за весь день съела только салат из свеклы с чесноком и сметаной,га следующей день все это вышло в полупереваренном...

Татьяна

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-04T09:34:01+03:00

Доброе утро, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос:
А что из жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта вас беспокоит?
Боли в животе?
Вздутие живота/метеоризм?
Стул, как я поняла из вашего вопроса, у вас оформленный. Здесь все в норме, правильно?

Question 2

Кишечная инфекция

2 ответа

4 апреля

утром начало крутить живот, несколько раз был жидкий стул и потом просто крутило и подташнивалоПосле уже 3 дня проблемы со стулом, немного крутит живот, стул не сформированный и по немного, нет полного опорожнения, чувство дискомфорта в кишечнике, как помочь себе? Проблем с...

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-04T09:12:43+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Смекта по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов
–Регидрон 1 саше растворить в литре кипяченой воды, пить в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с диареей
-Энтерол 1-2 капсулы 2 раза в день за 30 мнут до еды
–Но-шпа или тримедат при болях в животе по 1 таб

Question 3

Обастрение гастрита , беременность

2 ответа

4 апреля

Добрый день !с подросткового возраста мучаюсь с желудком , была даже язва желудка в 2006 году , сейчас беременна , срок 12 недель , уже как вторую неделю мучает желудок , особенно по ночам , есть и токсикоз , но он уже отступает , становиться легче , но у меня постоянная...

ЯНА, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-04T16:02:44+03:00

Здравствуйте, Яна
при беременности нередко возникают подобные симптомы, это обусловлено растущей маткой и выработкой гормонов беременности, которые влияют на моторику органов ЖКТ.
В подобных случаях можно рекомендовать прием Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день в течение 14 дней, при изжоге - Гевискон по 1 мерной ложке 3 раза в день сразу после еды и на ночь
Чтобы минимизировать симптомы рекомендуется дополнительно соблюдать антирефлюксный режим:
-Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
-После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
-Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
-После приема пищи не наклоняться
-Не поднимать тяжести
Рекомендуется частое дробное питание небольшими порциями

Question 4

Боль в животе

2 ответа

4 апреля

Добрый деньБеспокоит боль в животе, как думаю связана с проблемами со стуломПостоянные запорыПитание стараюсь поддерживать разнообразное (овощи в рационе всегда, но возможно все равно не хватает клетчатки)Из-за запоров газообразование, тяжесть в животеСейчас начала принимать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-04T10:00:04+03:00

Здравствуйте! Учитывая результаты на Фгдс рекомендуют:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели( у вас по Фгдс эзофагит, это воспаление, препарат будет помогать восстановить слизистую пищевода, чтобы не было эрозий и других осложнений).

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Что касается запора:

Я бы рекомендовала пройти :сдать кал на хеликобактер , учитывая ваши жалобы. Выполнить узи Обп. Причин у запора может Быть много.
Облегчить свое состояние можно препаратами: Куэмсил по 1-2 т 3 раза в день 1 месяц, Псиллиум по 1 Ст ложке 1 раз в день. Обильное питье.
Дообследование:
- дыхательный тест на Сибр
- кал на кальпротектин
- кал на эластазу
При отсутствии эффекта от лечения, обсудить с гастроэнтерологом колоноскопию.
Обязательно проверить щитовидную железу - т3, т 4 свободный, тттг.

Question 5

Боль слева чуть ниже ребер

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте, болит слева чуть ниже ребер уже 2 недели.Делал гастроскопию: дистальный неэрозивный эзофагит при недостаточности нижнего пищеводного сфинктера, хронический гастрит.узи брюшной полости : стенка желудка равномерно утолщена. В просвете натощак небольшое количества...

Иван

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-04T09:32:33+03:00

Иван, здравствуйте, мне необходимо задать несколько уточняющих вопросов: как давно возникли жалобы на боль? Помимо боли беспокоит ли изжога? Обледовались ли на хеликобактер? Сколько дней принимаете лекарства?

Question 6

Боли в правом боку снизу

2 ответа

4 апреля

Здравствуйте 🌷 Подскажите пожалуйста, уже давно мучаюсь болями снизу справа,к тому же постоянная температура 37.1-37.3,последнее время учащенный пульс,гинекология исключена,хотела записаться на колоноскопию, врач отказал,всвязи с низким весом,сказал не вытерплю, надо с...

Мария

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-04T09:22:25+03:00

Мария, здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Однако для подтверждения состояния обычно рекомендуют дообследование для исключения иных патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза), общий анализ мочи для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения патологического процесса в толстой кишке
4. Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
5. УЗИ органов брюшной полости (для оценки состояния органов)
На период обследования обычно назначают препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно)

Question 7

Хронический илеит как лечить?

2 ответа

4 апреля

Добрый день, несколько лет назад появилась проблема с не оформленным стулом. Сначала не придавал этому значения, но потом начал терять в весе и появились боли в правом боку. В прошлом году проходил обследования фгс и колоноскопию, выявили проблему: ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Морфологическая...

Владимир, Волгоград

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-04T09:38:27+03:00

здравствуйте. По описанию не исключен СИБР, функциональное абдоминальное расстройство.

Для исключения органической патологии кишечника рекомендуется обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Лечение СИБР обычно включает:
альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Question 8

Здравствуйте, беспокоит скопление газов которые не отходят. Из за чего болит живот .

3 ответа

4 апреля

От партнера

Меня беспокоят газы в животе, которые не отходят. Урчание постоянное. Недели полторы назад. Врачи ставят срк .проходила фгдс , колоноскопию. Дюспаталин пила . сейчас пью на ночь Эспумизан. Из заболевании у меня псориаз.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-04-04T08:40:26+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуется исключить СИБР
Для диагностики назначается водородный дыхательный тест
По результатам обследования назначается специфическое лечение
В настоящее время рекомендуется придерживаться диеты (исключить продукты повышающие газообразование)

Question 9

Нужна рекомендация, как выйти из затяжного вздутия

2 ответа

4 апреля

6 дней не проходит вздутие живота. Начал принимать метеоспазмил. но заметил, что потемнела моча. В детстве болел желтухой. Перешел на необутин. Вроде наладилось, но вчера снова обострение. Причем ем мало и без противопоказанных продуктов. Необутин не помог снять боль, принял...

Владислав

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-04T09:40:23+03:00

Владислав, запоры, это не только не ходить в туалет каждый день, это про натуживание и неполное опорожнение, про ручное пособие при дефекации. Можно ходить в туалет каждый день и при этом испытывать колоссальные сложности.
Я не просто так спрашивала вас об этом ))
Владислав, попробуйте поработать с вашим стулом.
Очень часто совершаются ошибки, работать только с симптомом вздутия, но игнорировать проблемы со стулом (запоры имеются ввиду).
Печень не причастна к вздутию живота.

Question 10

Проблемы с желудком

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу расшифровать заключение и назначить лечение.Фото прикреплю.

Ася

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-04T07:52:40+03:00

Доброе утро, Ася.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопросы.
А что из жалоб вас беспокоит со стороны желудочно-кишечного тракта?
В связи с чем проводилось данное исследование?

Question 11

Утреннее урчание в кишечнике

3 ответа

4 апреля

Добрый день!Месяц назад появились небольшие головокружения, через пару дней к ним добавилась диарея и тошнота, которая проходила ко второй половине дня. В течение недели диарея сохранялась, я принимала энтерофурил, полисорб и лоперамид для того, чтобы остановить симптомы и...

Мария

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-04T10:05:28+03:00

Мария, билирубин общий у вас повышен, рекомендую посмотреть его фракции (прямой/непрямой).
А также, рекомендую посмотреть вам: ферритин, В12, фолиевую кислоту;
Общий анализ крови посмотрите через 1 месяц.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Рассмотреть прием альфа-нормикса 400 мг 2 таб. 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней.
Питание Low FODMAP.
А также дополнительно порекомендую вам:
Рентгенография легких или КТ органов грудной клетки;
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Регистрация электрокардиограммы;
Проведение ЭГДС и колоноскопии.

Question 12

Беспокоят боли в левом боку горечь во рту

2 ответа

4 апреля

Добрый день. Периодически беспокоят боли левом боку, внизу живота, горечь во рту до и после приема пищи, стул нормальный со склонностью к запорам. Вздутие часто и отрыжка. У меня дискенезия желчного и лактозная недостаточность. Фгс выявлен хронический колит с глубокими...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-04T13:49:03+03:00

Здравствуйте! По общему анализу крови - признаки бактериальной инфекции.
Нет проблем с мочеиспусканием? По женски? Температуры нет? По анализам есть воспаление в кишечнике. Можно постараться поискать причину ( возбудителя), можно превентивно пролечится антибиотиками, учитывая бактериальную кровь.

Question 13

Образование в районе пупка

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Я два месяца ощущаю дискомфорт чуть ниже пупка. Ощущаю, что там что-то есть, как будто шарик. Вчера стало беспокоить сильнее. Вызывает не сильную, но все-таки боль. Боль островатая. Вчера делала узи этого места и ничего не нашла, но когда делали узи в месте где...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-04T09:59:18+03:00

УЗИ мягких тканей
Смотрят линейным датчиком ( он визуализирует образования на глубине до 6 см)

Question 14

Анализы кала и крови

4 ответа

4 апреля

Добрый день. Мы переболели, была высокая температура, кашель, сопли. Пили антибиотик Амоксиклав 500, по 1 т два раза в день. Потом через для три у нас началась рвота и понос. Стали пить этафурил, но потом вернулся понос. Как быть? Сейчас пьем Энтерол. В кале есть йодофильная...

Александра

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-04T07:44:59+03:00

Здравствуйте.
Сейчас стул сколько раз в день?Энтерофурил сколько дней пропили?
Сейчас протекают таким образом вирусные инфекции, что вначале высокая температура несколько дней и через несколько дней присоединяются кишечные симптомы.
По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, что характерно после инфекции, так как меняется микрофлора, клостридий в кале в небольшом количестве это вариант нормы.

Question 15

Высокий показатель ГГТП

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте. Растет показатель ГГТП в крови: в прошлом году был 65, в этом - 82 (почти в три раза выше нормы). АЛТ и АСТ без отклонений. О наличии каких патологий может говорить такой результат?.

Анна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-04T08:24:34+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у вас вес тела? Какие -то лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе? Какие результаты остальных показателей биохимии крови: амилаза. билирубин, щелочная фосфатаза? УЗИ брюшной полости выполняли?