Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Может ли быть увеличен гастрин 17 из-за уколов тиртезта?

31 мая

Из всех показателей гастропанели был увеличен гастрин 17 - был 12,3 отправили сдать со стимуляцией, но в этот момент начала колоть уколы тотема и стал 122.

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-01T01:05:34+03:00

Здравствуйте !Нет, препараты железа (сами по себе не повышают гастрин‑17 этот гормон не зависит от обмена железа.
Скорее всего рост с 12,3 до 122 связан с тем, что вы сдавали анализ со стимуляцией (белковая стимуляция перед забором), и именно поэтому показатель закономерно подскочил это нормальная реакция, так и должно быть при стимулированном тесте.
Высокий гастрин‑17 чаще говорит о сниженной кислотности желудка, приёме препаратов от изжоги , воспаление в целом
Принимали ли вы ИПП длительно ?
По обследованию-при сохраняющемся повышении имеет смысл проверить H. pylori именно уреазным дыхательным тестом , это золотой стандарт диагностики , при + тесте показана эрадикационная терапия

Question 2

Часто отрыжка после воды и во время физ.нагрузок по утрам зеленоватый налет на языке!

6 ответов

31 мая

После питья воды частая отрыжка, по утрам язык с небольшим налетом зеленцы или беловатый к вечеру, пол года назад на 4кг вес снизился ,сейчас очень тяжело набрать даже пару кг хоть и стараюсь питаться хорошо

Алексей

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-31T22:32:25+03:00

Здравствуйте. Приписаны симптомах обычно рекомендуют пройти ФГДС, появление отрыжки может быть связано с нарушением моторики верхней отделов в ЖКТ. Эффективным может быть прием ганатон. При снижении веса без веских причин, обычно назначают минимум обследовании – общий анализ крови, биохимический анализ крови, узи органов брюшной полости, флюорографию.

Question 3

Заключение фгдс

5 ответов

31 мая

Помогите расшифровать заключение фгдс. Что это значит и на сколько это опасно ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-01T00:03:55+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки на фоне множественных поверхностных дефектов слизистой пищевода - эрозий, недостаточной функции нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком. Выполненный в ходе проведения ФГДС быстрый уреазный тест может давать ложные результаты, поэтому для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли ФГДС? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 4

Гастроэзофагеальный рефлюкс

6 ответов

31 мая

Добрый вечер, после еды образуется вздутие и газообразование .изжога после еды .вгдс прикрепляю. Как лечить ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2026-05-31T20:36:13+03:00

Здравствуйте. На фгдс отмечается воспаление слизистой пищевода , желудка. В данном случае рекомендуется дообследоваться , сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками.
Важно за 2 недели до анализа отменить препараты ингибиторов протонной помпы и за 4недели отменить приём антибиотиков и препаратов висмута.
Для лечения воспаления слизистой пищевода назначается антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить продукты вызывающие изжогу.
Из препаратов считается эффективным приём разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель, затем 10мг 1р в день за 30мин до еды утром до 2недель. Ганатон по 1т 50мг 3раза в день за 20мин до еды до 4-8недель .

Question 5

Хеликобактер +

5 ответов

31 мая

Добрый день, при ФГДС (прилагаю) обнаружен Хеликобактер + , подтвержден 13С урезанный тест (хеликобактер больше 10) и анализом кала - обнаружен . Пошел на ФГДС тк имею часто жидкий стул, тяжесть в желудке, вздутие и тд.Доктор назначил лечение Амоксициллин (Флемоксин Солютаб)...

Иван, Истра

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-01T06:31:07+03:00

Добрый день, Иван.
К сожалению, единственный способ справиться в хеликобактерной инфекцией в настоящий момент- это лечение антибиотиками, действительно, в настоящее время наблюдается рост устойчивости к Кларитромицину не во всех регионах, но в РФ нет данных по устойчивости и поэтому по прежнему первой схемой терапии является совместный прием Амоксициллина и Кларитромицина, по научным исследованиям, эффективность данной схемы более 90%, а при совместном приеме с Де-нолом более 95%, так же может быть заменен Омепразол на Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до еды 2 раза в сутки, так как этот препарат с наиболее быстрым и продолжительным антисекреторным эффектом, что соответственно повышает эффективность эрадикации (лечения)
Из указанных вами лекарственных средств, согласно официальным инструкциям, не рекомендован совместный прием статинов и Кларитромицина, поэтому на 2 недели часто Аторвастатин может быть отменен, под контролем вашего лечащего врача-терапевта или кардиолога, после окончания курса лечения статины возвращают.

Question 6

Рвота желчью

5 ответов

31 мая

Здравствуйте, мне 25 лет. Началось такое на утро рвота после алкоголя. То есть постоянно когда вечером пью - утром 100% будет рвота. А сейчас начала прыгать желчью по утрам. Немного, но каждый день. Как ритуал какой-то уже …. Кровь сдавала неделю назад. Колю препарат Седжаро....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-06-01T16:27:43+03:00

Добрый день.
По результатам общего анализа крови значительных отклонений, указывающих на патологию, не выявлено.
Рвота желчью может возникать на фоне заброса желчи в желудок и нарушения моторики желудка, в таких случаях провоцирующим фактором может быть употребление алкоголя в том числе.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. ЭГДС.
2. УЗИ ОБП.
3. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин,глюкоза).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Прием алкоголя рекомендуют ограничить на время лечения и на время приема Седжаро.
Также рекомендуют последний прием пищи не позднее, чем за 3 часа до сна.

Question 7

Алкоголь после острого панкреатита: медовуха безопаснее вина?

1 ответ

31 мая

Здравствуйте! Недавно перенесла острый панкреатит, лежала в больнице, сейчас состояние улучшилось, соблюдаю диету. 26 июля у меня свадьба, и я переживаю по поводу алкоголя.Знаю, что врачи категорично против любых спиртных напитков, но хотелось бы понять степень риска. Мой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-03T13:12:07+03:00

Добрый день.
Безопасной дозы алкоголя не существует.
Единственный способ профилактировать развитие острого панкреатита- это полный отказ от алкогольных напитков, любых, в том числе с малым % содержания спирта.

Question 8

Хеликобактери обнаружили, не понимаю протокол назначения

6 ответов

31 мая

Добрый день, у меня обнаружили хеликбактери пилори Хочется расшифровки протокола назначения лечения, просьба помочь. Правильно ли подобрано само лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2026-05-31T20:53:04+03:00

Здравствуйте. Для лечения инфекции хеликобактер пилори рекомендуется эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.
Нольпаза 20мг 2раза в день за 30мин до еды до 4 недель .
Амоксициллин ( Флемоксин Солютаб) 1000мг 2раза в день после еды утром и вечером каждые 12ч-14 дней.
Кларитромицин ( клацид) 500мг 2раза в день после еды утром и вечером -14 дней .
Де-нол 120мг по 2табл 2раза в день за 20мин до еды 14 дней .
Энтерол 250мг по 1к 2раза в день 14дней.
Контроль эрадикации провести через 4-6 недель после отмены всех препаратов (дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори).

Question 9

Боль в животе, слизь в Кале

5 ответов

31 мая

Здравствуйте , может кто то подскажет, это анализы за прошлый год, и общий анализ крови недавно, но тогда когда сдавала было обострение сильное тонзиллита, беспокоит боли в животе, неустойчивый стул, бурление, газы, слизь у стуле, уже на протяжении многих лет, начиная лет...

Саша, Рязань

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2026-05-31T21:21:07+03:00

Здравствуйте. В анализе крови имеются признаки скрытой железодефицитной анемии, рекомендуется досдать анализ крови на ферритин, ожсс и железо .
Уровень кальпротектина в норме, что может говорить об отсутствии воспаления в кишечнике.
При подобных симптомах рекомендуется сдать анализ кала на эластазу для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, анализ крови на целиакию - общий Ig A и антитела к тканевой трансглутаминазе lg A.

Question 10

Расшифруйте анализы

2 ответа

31 мая

Переодически вздутие , газообразование, брожение в кишечнике, особенно к вечеру ,также переодически тупая боль в левом подреберье

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-01T06:13:26+03:00

Добрый день, как я могу к вам обращаться?
Ознакомилась с результатами предоставленных исследований, по колоноскопии данных за патологию кишечника нет, однократно снижение эластазы кала, вы сдавали не жидкий стул? По копрограмме есть изменения, которые вас могут напугать, но хотелось бы отметить, что малоинформативный анализ, так как результаты очень вариабельны от продуктов питания, приема препаратов, лаборанта, выполняющего исследование, нет определённых норма содержания тех или иных веществ в кале, поэтому, согласно современным данным, этот анализ не рекомендован в клинической практике.
Боль в левом подреберье чаще всего оказывается следствием скопления избыточного газа в селезеночном изгибе толстой кишки
Вздутие в животе бывает по нескольким причинам, самая частая это питание, поэтому вы можете обратить внимание на продукты, содержащие вздувающие углеводы в своем составе (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.
Также одна из причина вздутия, и в том числе может выступать причиной снижения эластазы кала, это синдром избыточного бактериального роста, когда в тонкой кишке микробиом начинает избыточно выделять газ, для подтверждения может быть предложено провести водородно-метановый дыхательный тест
При таких симптомах обычно рекомендуют пеногасящие, спазмолитические препараты (убирающие вздутие), например, Капс.Метеоспазмил по 1 капс, Спазмомен по 1 таб за 30 минут до еды 3 раза в сутки курсом до 4-8и недель.
Хотелось бы у вас уточнить, нет ли нарушения стула- запоров или диареи?

Question 11

Изжога, боли в желудке

6 ответов

31 мая

Здравствуйте, беспокоят боли в желудке каждый день. Пью нексиум, помогает на какое то время, потом снова болит, особенно, если перенервничала. Ещё при этом изжога бывает. Сегодня весь день болит желудок. Пила Фосфалюгель, нексиум, церукал

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-31T19:52:40+03:00

Здравствуйте
Можно предположить обострение гэрб
Тут стресс играет роль очень важную
Так как стресс влияет на весь жкт в целом
Нексиум нужно принимать курсом, а не разово, иначе эффект будет коротким.
Если Нексиум не помогает то рекомендуют начать прием разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Так же рекомендуется добавить альфазокс по 1 Саше 3 раза в сутки 2 недели
Так же рекомендуется сделать Фгдс + уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , при положительном тесте показана эрадикационная терапия. Данная бактерия может быть причиной воспаления в желудке и боли
Скажите ,бывает ли боль сильнее после жирной, острой пищи или кофе?

Question 12

Болит поджелудочная

1 ответ

31 мая

С середины апреля беспокоили боли неуточненные возле области желудка и поджелудочной. Принимал нексиум и Дюспаталин 14дней. По результатам ВГС: эррозивный гастрит, дуоденопатия. Признаки скользящей ГПОД. ГЭР. Нр+++. Документы все прикреплю ниже.Прошел лечение. Теперь боль...

Татьяна, Таганрог

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-01T10:26:26+03:00

Боли слева больше характерны для кишечника .
При нарушения работы поджелудочной железы все же боли носят опоясывающий характер и сопровождаются нарушением стула. Липаза часто реагирует вторично, на проблемы со стороны жкт. Для уточнения работы поджелудочной железы рекомендуют выполнить:
-Кт
-анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть хорошо оформлен).По данным анализам оцениваются нарушения поджелудочной железы и как она выполняет свою функцию.
Поэтому учитывая обследования, в таких случаях рекомендуют дообследовать кишечник:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Ситуационно рекомендуют принимать спазмолитики , если нет эффекта на дюспаталин, то можно попробовать необутин, бускопан. Боли могут носит функциональный характер(питание, повышенная тревожность), но так же ораганические нарушения, для уточнения причины как раз и необходимо дообследоваться.

Question 13

Посоветуйте диету

4 ответа

31 мая

Здравствуйте, хотелось бы получить консультацию по поводу диеты. Беспокоит изжога, бурление в животе, проблемы со стулом. Все это происходит на фоне питания. Когда ешь все подряд, стул каждый день и даже бывает два раза в день, но иногда бывает жидкий стул и беспокоит изжога....

Татьяна, Володарск

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-06-01T10:48:19+03:00

Добрый день.
По результатам колоноскопии патологических отклонений не выявлено, есть признаки спаечного процесса.
По результатам УЗИ ОБП - диффузные изменения поджелудочной железы и печени.
По результатам ЭГДС признаки воспаления слизистой оболочки желудка.
Изжога может свидетельствовать о рефлюксе содержимого желудка в пищевод (забросе).
В подобных случаях рекомендации включают не только ограничения питания, но и прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня, обычно рекомендуют:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Из лекарственных препаратов обычно назначают препараты группы ИПП, например, Нексиум 40 мг утром натощак на 4 недели.
Бурление в животе, проблемы со стулом могут возникать на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
При подтверждении СИБР проводят лечение препаратом Альфа-Нормикс для санации кишечника.
Перед исследованием для нормализации стула рекомендуют придерживаться диеты low-fodmap (подробно расписана в интернете). Но при наличии СИБР одной диетой обычно нельзя справиться, поэтому рекомендуют лечение при выявлении.

Question 14

Капельки крови в Кале

4 ответа

31 мая

Добрый день. Был вирус обычный, нос и горло, но потом ушел на кишечник, около недель трех была диарея, но не сразу после еды, а через 4-8 часов после еды. Сейчас принимаю энтерол и смекту, кал стал лучше. Вчера кал стал оформленным и вчера при похоже в туалет и сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-31T17:13:22+03:00

Здравствуйте
Капли крови часто бывают на фоне натуживания , так же на фоне инфекций раздражается кишечник , мог лопнуть сосудик
Скажите пожалуйста есть ли боль в анальной области / зуд ?
Кровь была смешана с калом или просто капля ?

Question 15

Здравствуйте, беспокоят сильные боли

4 ответа

31 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, поставили артрофический гастрит на фоне хп 2 +мультифокального гастрита с умеренной активностью воспалительного процесса 2+,с слабо выраженной полной кишечной метаплазией в области антрума1+, стади1, степень 2 олга, реактивная гастропатия...

Елена

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-31T19:26:32+03:00

Здравствуйте.
Болевой синдром где именно? После чего стали отмечать?Так же отмечаете нарушения стула? Изжогу? Прикрепите сам протокол фгдс.
Хеликобактер каким методом определяли?Проходили лечение?