Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 июня

День добрый, проблемы с жкт обострились пол года назад. Пропало ощущение послевкусия, ем лук например и потом не чувствую как раньше, что его ела. Было вздутие, диарея, сейчас вроде нет. Прошла узи зимой - диффузные изменения поджелудочной и загиб желчного, по биохимии был...

Оксана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-01T09:39:07+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях может быть множество причин, поэтому все же точнее лечение будет после проведенной ФГДС. По описанию ни на что страшное не похоже, больше данных за воспаление. Заеды вокруг рта чаще всего говорят о дефицитах витаминов, пересмотреть свое питание стоит, возможно оно не сбалансировано? Так же рекомендуют сдать дыхательный тест на хеликобактер, стараться избегать больших промежутков между приемами пищи. Билирубин может быть повышен после перенесенных инфекций, погрешности в питании, возможно есть синдром Жильберра(это не страшно), диагностируют его сдав кровь на генетический тест.

Question 2

Режет в левом боку

6 ответов

1 июня

Добрый день. Заранее извиняюсь за длинный текст. Несколько дней беспокоят рези в левом боку. К врачу очно записалась но к сожалению не так скоро как хотелось бы. Ранее несколько лет назад такое уже бывало , думала гинекология , проверялась многократно , но там все нормально....

Александре, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-01T09:54:33+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Спасибо большое Вам! 🫶🏻

Question 3

Боли в желудке от дипроспана

5 ответов

1 июня

Добрый день! В мае делала 3 укола дипроспана от очаговой алопеции. Вчера был последний укол. Возникли боли в желудке , боль в правом подреберье , послабление стула .Так же дипроспан в анализах поднял АЛТ, возникли нарушения менструального цикла.Имеющиеся заболевания гастрит ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-01T07:40:39+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в животе), а так же нарушение перистальтики (изменение стула). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 2 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 2 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 2 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 4

Консультация гастроэнтеролога

4 ответа

1 июня

В больнице сделали узи брюшной полости и анализ крови, также была на приёме у гастроэнтеролога. Стоит ли переживать по выписке?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-01T07:37:06+03:00

Здравствуйте.
Диффузные изменения, описанные в представленном узи считается вариантом нормы и не указывают на патологию. Как правило, они связанны с увеличением количества жировой и соединительной ткани, которая у всех в разной степени увеличивается в процессе жизнедеятельности.
По анализам крови со стороны ЖКТ видим, что гепатобиллиарная система и поджелудочная железа работают в норме.

Question 5

Диарея утренняя, возможно от приема антидепрессанта золофт

5 ответов

1 июня

1,5 месяца принимаю антидепрессант золофт. Начиная с 75 мг началась утренняя диарея водой. Сейчас на 100мг. Гастроэнтеролог прописал тримедат. Воды уже не было, но часто была просто кашица. Перенесла прием золофта с утра на обед, так же с тримедатом, всё пришло в норму, стул...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-01T06:35:01+03:00

Здравствуйте! Диарея от препарата Золофт, особенно про увеличении дозы - это частое побочное явление. Обычно она проходит в течении 2х недель, лечение проводят симптоматическое. Разрешается прием Тримедат для закрепления стула и уменьшения побочных.

Question 6

Хеликобактер - надо ли лечить?

5 ответов

31 мая

Добрый день! Я хочу понять, надо ли мне лечить хеликобактер по проведенному исследованию гастроскопии. Во вложении + я сделала дыхательный тест. Врач назначил лечение: Антихеликобактерная терапия:- Рабепразол (Разо) 20 мг по 1 таб х 2 раза за 30 минут до еды 4 недели,-...

Маргарита

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-01T06:43:32+03:00

Здравствуйте! Независимо от результатов Фгдс, при положительном дыхательном тесте, хеликобактер рекомендуют лечить. Эта бактерия может приводить к образованию язв и эрозий, а так же вызывать атрофический гастрит, что очень серьезно.
Не у всех антибиотикотерапия вызывает побочные явления. Часто она проходит без последствий.

Question 7

Диарея у годовалого ребенка

3 ответа

31 мая

Здравствуйте.Ребенку 1.2.2 мая началась диарея, самочувствие хорошее. 6 мая все продолжалось и уже сходили к врачу. Назначили энтерофурил 5 дней, энтеросгель, после биогаю.Энтерофурил пропили где-то 3,5 дня. Биогаи в аптеке не было, купила линекс. Линекс начали пить дня через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-06-01T10:52:34+03:00

Здравствуйте!

Учитывая, что у сестры были похожие симптомы, нельзя исключать перенесенную кишечную инфекцию, но учитывая что на данный момент ситуация со стулом улучшилась: он не частый и не жидкий, а также нет спазмов в животе и общее самочувствие не страдает, как правило, никакую терапию не рекомендуют, обычно стул после кишечной инфекции восстанавливается в течение месяца.

На фоне энтерофурила действительно может усиливаться разжижение стула, так как это кишечный антибиотик, поэтому его рекомендуют строго по показаниям, но по результату копрограммы воспалительных изменений нет, а также по результатам бак посева бактерии не выявлены, поэтому нельзя исключать вирусную кишечную инфекцию.

Что касаемо загиба желчного пузыря, как правило, это всего лишь анатомическая особенность и не нуждается в какой-либо коррекции.

Question 8

Обнаружена бактерия Хелико

6 ответов

31 мая

По рекомендациям сделала тест 13с результат положительный, что дальше?

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-31T23:04:39+03:00

Здравствуйте!

Хеликобактер пилори это очень распространенная бактерия , ею заражены около 50% людей на планете и до 65-70% в России

ХП - бактерия, которая умеет жить в кислой среде желудка. Она выделяет фермент , который расщепляет мочевину до аммиака. Аммиак неблагоприятно влияет на защитную слизистую оболочку желудка

❗️Если хеликобактерная инфекция обнаружена , ее нужно лечить, даже без симптомов

Хеликобактер медленно , долго повреждает слизистую желудка . ВОЗ признала ее канцерогеном

При ее обнаружении обычно рекомендуют четырехкомпонентную схему с висмутом :

⚪️ Нексиум 20 мг 2 раза в день ( утром и вечером, за 30 минут до еды) - подавляет кислоту, создает среду, в которой антибиотики работают лучше

⚪️ Де-Нол 240 мг 2 раза в день ( создает защитную пленочку на слизистой , сам убивает ХП , снижает резистентность бактерии к антибиотикам)

⚪️ Кларитромицин 500 мг 2 раза в день ( во время еды , может вызывать горечь!)

⚪️ Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день ( во время еды)

⚪️ Энтерол 250 мг 2 раза в день ( пробиотик на основе дрожжей. Его добавляют , чтобы снизить риск диареи от антибиотиков и защитить микрофлору )

Длительность курса - 14 дней. Именно 14, не 10 ! 14-дневные курсы дают самый высокий процент уничтожения бактерии

Контроль эрадикации - дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактера , не раньше чем через 4 недели после окончания курса и через 2 недели после отмены ИПП

Question 9

Холецистит

2 ответа

31 мая

Добрый вечер! С августа 2025 по январь 2026 скинула 25 кг просто на ПП. С января начали беспокоить ночные боли в области желудка, иногда отстреливало в спину и поясницу. Колики частые, минимум 1 раз в неделю, все происходит ночью, бывает спазмолитик поможет, но на это надо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-01T07:58:31+03:00

Здравствуйте.
Расскажите подробнее где именно боли у Вас? Стул какой?Газообразование, метеоризм не отмечаете?
По узи есть нарушение реалогии желчи. Как давно выполняли фгдс?

Question 10

Боли в животе

4 ответа

31 мая

Добрый день!Пять дней беспокоят боли в животе,практически не купирующиеся спазмолитиками.Боль носящая,тянущая,не острая.28.05.в связи с этой болью в правой подвздошной области и температурой 37.2 поехала в больницу-хирург осмотрел,аппендицит исключил.Утром этого же дня...

Мария

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-01T08:01:38+03:00

Здравствуйте! В таких случаях аппендицит маловероятен, учитывая, что симптомы уже 5 дней, без сильной динамики, как я поняла, то есть температура выше указанных не повышается. Анализы без воспалительных изменений. А какой стул и как часто? Есть ли вздутие, метеоризм?

Question 11

Вопрос по пробилтикам.

1 ответ

31 мая

Здравствуйте. Поставили СИБР, назначили соответствующее лечение: альфа- нормикс, диспевикт и хилак-форте. У меня непереносимость лактозы. А у хилак-форте в графе противопоказания написано: дефицит лактазы, непереносимость лактозы. Подскажите, на что можно заменить...

Андрей

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-01T00:17:16+03:00

Здравствуйте, Андрей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. При наличии непереносимости фермента лактазы, возможен прием пробиотика Баксет - форте ( безлактозный пробиотик, не содержит в составе лактозу ).

Question 12

Запор при онкологии

5 ответов

31 мая

Добрый вечер! У мужа рак почки. Принимает кучу лекарств. На протежении некоторого времени мучается запорами. Понятно, что это побочка от лекарств, но как наладить стул никто не говорит. Питание нормальное, овощи , мясо, фрукты….. Все средства типа Регулакс , Гуталакс не...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-01T08:08:20+03:00

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба) не менее 30 минут в день, если позволяет общее состояние
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2 л в день), если онкологом не запрещено обратное
Также в качестве терапии назначают форлакс, пакетики 10г, 1 пакетик развести в 70-100 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие. Также для нормализации моторики кишечника может быть рассмотрен дюспаталин 1 таб 2 раза в день на 4 недели

Question 13

Запор после кривого лечения жкт

6 ответов

31 мая

Добрый день! В общем ситуация такая. Пил нексиум+фосфолюгель+креон+дюспаталин+баксетфорте До этого пил урсосан, потом альфанормикс. Все шло в штатном режиме, боли прошли, но объем кала начал резко уменьшаться. Позавчера вообще перестал ходить по большому. Начал пить форлакс...

Евгений, Липецк

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-31T22:30:32+03:00

Здравствуйте! Форлакс - безопасный препарат, не вызывает привыкания, может приниматься до 3х месяцев, затем его отменяют и при необходимости повторяют курс.
Свекла полезна для работы кишечника. Так же хорошим слабительным эффектом обладают киви с кожурой, чернослив, кисломолочные продукты.

Question 14

Постоянная изжога, боль в животе, выброс пищи во сне, першение в горле

5 ответов

31 мая

Постоянная изжога после еды, боли в животе , иногда рвотная масса черная цветом , после принятия пищи во время сна происходит позыв к рвоте , с кислотой или желчью , также может быть кашель и першение в горле , если в положение сидя то постепенно все проходит

Евгений

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-01T05:59:25+03:00

Добрый день, Евгений.
Описанная вами картина указывает на гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть забросы желудочной кислоты в пищевод, что подтверждается признаки воспаления на слизистой пищевода по результатам ЭГДС.
В таких случаях рекомендуют прием препаратов из группы ИПП, например, Таб.Рабепразол 20 мг или Эзомепразол 40 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель
и прием прокинетиков, для восстановления правильной работы и моторики верхних отделов пищеварения- Таб.Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до еды курсом до 4х недель.

Также стоит придерживаться определенного образа жизни для профилактики рефлюкса:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- последний прием пищи за 2-3 часа до сна
- приподнимать головной конец кровати на 15-20 см при ночных симптомах
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.

Question 15

Жжение кончика языка

4 ответа

31 мая

Здравствуйте уже месяц жжение кончика языка когда прикасаюсь к небу или зубам пью золофт 150 мг 8 мес

Дмитрий

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-01T08:33:49+03:00

Дмитрий, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы хотела бы уточнить: перед тем, как стали отмечать жжение, не было ли стрессовых ситуаций, на золофте сохраняется ли тревожность? Были ли стоматологические процедуры? Не принимали ли незадолго до начала симптомов острую пищу или был ли прием бадов/препаратов каких-либо?