Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 апреля

Добрый день. У меня сильное газообразование в кишечнике. Вздувает так, что дышать тяжело. По колоноскопии у меня эрозивный колит, диверкулит и долихосигма. По сле приёма азитромицина симптомы сильно усилились. Боли, вздутие (газы через рот и тд), помимо ещё слизь с кровью....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-03T09:11:28+03:00

Здравствуйте. С учетом ваших данных нельзя исключить ЯК, СИБР, псевдомембранозный колит или лекарственный колит.

Для уточнения диагноза обычно требуется дообследование:

кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, кал на токсины клостридий А и В, АТ к бокаловидным клеткам кишечника.

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут длительно, месалазин 500мг 2р\сут 2 нед, альфа-нормикс 400мг 3р\сут 2 нед, креон 25 000ед 3р\сут 1мес

Question 2

Gastroenterolog

1 ответ

2 апреля

От партнера

gastroenterolog

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-02T22:57:08+03:00

Здравствуйте.
Я, врач сервиса. Опишите, пожалуйста, свою ситуацию и приложите результаты обследования и анализов.
Задам вам уточняющие вопросы: есть ли у вас аллергические реакции и на какие препараты? Какие препараты принимаете на данный момент? Какие есть хронические заболевания?

Question 3

Скажите пожалуйста, может ли при гастрите болеть горло?

3 ответа

2 апреля

От партнера

Диабет

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T22:40:09+03:00

Здравствуйте, при гастрите болеть горло не может, а вот при гастро-эзофагеальном рефлюксе, когда происходит заброс желудочного содержимого из желудка вверх по пищеводу, может. В таком случае рекомендуют прохождение ФГДС с последующей очной консультацией гастроэнтеролога

Question 4

Метеоризм, вздутие.

3 ответа

2 апреля

Добрый день! Беспокоит постоянное вздутие и метеоризм. Стул каждый день, оформленный.Летом 2024 года было отравление, которое вызвало диарею. Лечила пробиотиками и лактофильтрум Сдала летом анализы биохимию и копрограмму. В октябре начался постоянный метеоризм и вздутие,...

Алина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T21:50:02+03:00

Здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса, в молодом возрасте. Данное состояние является диагнозом исключения, поэтому помимо выполненных исследований врачи обычно рекомендуют также сдать кал на фекальный кальпротектин (для исследования воспалительного процесса в кишечнике), сдать кал на скрытую кровь методом ИХА (для исключения скрытых кровотечений в ЖКТ) и пройти дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста (СИБР).
Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 8 недель (!).

Question 5

Расшифровка анализа

3 ответа

2 апреля

Бурление, вздутие боль в кишечнике области пупка. ФГЛС и колоноскопия норма, кальпроктерин - 70, в обшей анализе мочи эпителий плоский - 20 и сильная тошнотаНужно расшифровать анализ СИБР от лекарств сильно тошнит. Есть ли у меня вредные бактерии

Регина, Мончегорск

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-04-02T20:42:56+03:00

Регина, здравствуйте! По результатам представленного теста СИБР не обнражуен.
В таких случаях при отсутствии органической патологии жалобы могут быть вызваны синдромом раздраженного кишечника, когда нарушается его моторика, это может сопровождаться болью, вздутием, урчанием, расстройством стула. При СРК рекомендовано соблюдение диеты LOW-FODMAP, прием прокинетиков,например метеоспазмил 60+300мг по 1т за 30мин до еды 3р\д до 1месяца.

Question 6

Это дисбактериоз

1 ответ

2 апреля

У меня заболел живот, я обратился к гастроэнтерологу. После фгдс мне поставили диагноз хронический смешанный гастрит, бульбит катаральный эзофагит. Т.к. я принимал месяц омепразол, то сдал кровь на хеликобактер пилори (положительный). Мне назначили эррадикацию хеликовактер...

Роман

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-04T13:10:03+03:00

Так как по результатам гистологии выявлена Атрофия - в подобных случаях рекомендуют курсами пропивать препарат Ребагит - 2 месяца 3 раза в год. Ребагит поддерживает слизистую желудка.

Question 7

Расшифровка узи и лечение

4 ответа

2 апреля

Добрый день! Болит под правым боком ребром! Прикрепляю узи, просьба расшифровать что у меня застой желчи или нет. Частенько в последнее время много желчи. Подскажите пью урсосан 250 по 3 капсулы в день. Все ли верно или еще что то нужно? Боюсь камней

Снежана, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T19:57:03+03:00

Снежана, здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
При неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ
Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки. Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом?

Question 8

Диарея после еды.

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте. Мучает проблема с пищеварением, а именно диарея после еды. Данная проблема у меня возникает переодически уже, примерно, 4 года подряд. Последний раз посещал гастроэнтеролога около 4ех месяцев назад, он заключил, что у меня СРК и дисбактериоз. Выписал препараты -...

Евгений, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-02T19:02:53+03:00

Здравствуйте, Евгений!
Описанная вами картина действительно полностью укладывается в рамки СРК. Первичным звеном в терапии данного заболевания является коррекция эмоционального фона, тревожности.
По поводу принимаемой вами терапии - хофитол растительный желчегонный препарат. При СРК не имеет эффекта. Креон - ферментный препарат, имеющий значение только при поражении поджелудочной железы с ферментной недостаточностью (но там совершенно другая история + алкогольный анамнез или генетическая предрасположенность). Чтобы точно сказать нужны ли ферменты - можно сдать анализ кала (стул должен быть оформленным) на эластазу.
В терапии СРК при неэффективности спазмолитиков (дюспаталин) реклмендована терапия антидепрессантами (амитриптилин), дозировки подбираются индивидуально после очного осмотра.
Для ситуационного купирования диареи может быть использован Лоперамид по 1 капсуле после жидкого стула.

Question 9

Боли сильные в течение месяца в нижней части живота. Температуры нет

3 ответа

2 апреля

Боли сильные в течение месяца. Запор.Температуры нет. Как снять боль.Трамадол не помогает. Какие обезболивающие порекомендуете. Какой диагноз? В больнице написали предположительно ишемический колит, копростаз

Игорь Михайлович

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-02T23:12:26+03:00

Здравствуйте! К сожалению мало данных для того, чтобы предположить диагноз.
Трамвдол - достаточно сильный препарат.
В домашних условиях для обезболивания кишечника можно использовать Тримедат, Дюспаталин или Бускопан.
Обязательно вызвать терапевта или хирурга на дом для коррекции лечения.

Question 10

Кашицеобразный стул

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте!) год назад был паратонзилярный абсцесс, принимала антибиотики 5 дней дома, потом положили в больничку, 5 дней уколы там и после выписки 5 дней снова дома. Пишу это потому что не знаю связано это с этим или нет. Через месяца два стал кашицеобращный стул с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-02T19:05:43+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и будьте здоровы!)

Question 11

Тошнота, отрыжка, вязкость во рту

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте, сейчас нахожусь в положении 5 недель беременности. До беременности пила Фестал, так как постоянно присутствовал дискомфорт после еды. Фестал отлично помогал. Убирал полностью все симптомы. Сейчас перестала его пить, вновь появилась тошнота, отрыжка, вязкость во...

Елена, Александров

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T21:02:11+03:00

Здравствуйте! Представленные симптомы характерны как для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, так и для функционального расстройства верхних отделов ЖКТ, связанных с гормональной перестройкой в 1 триместре беременности (рост эстрогена и прогестерона и прямое из влияние на перистальтику кишечника). Учитывая наличие беременности, обычно рекомендуют при изжоге препарат гевискон по 1 саше до 3-4 раз в день и на ночь, а также для снятия симптомов, таких как отрыжка, тяжесть в животе, боль в животе назначают препарат Пепсан Р в дозе 1 саше 3 раза в день на 2 недели

Question 12

Расшифровка анализов

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте. Ребенку 2 года, делали копрограмму. Расшифруйте, пожалуйста результаты. И что это может значить, какие дополнительные обследования пройти. Спасибо.

Виктория

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-02T18:34:23+03:00

Добрый день, анализ копрограммы в настоящее время признан малоинформативным анализом, так как во многом зависит от рациона, который присутствовал в жизни ребенка за пару дней до сдачи анализа. Копрограмма сама по себе без патологии.

Подскажите пожалуйста, что беспокоит ребенка со стороны органов ЖКТ, в связи с чем сдавалась копрограмма?

Question 13

Что можно пить при запоре

3 ответа

2 апреля

От партнера

Я плохо хажу по большому могу три дня могу не ходить

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-02T19:22:50+03:00

Добрый день
При длительных запорах прежде всего следует исключить патологию толстой кишки, пройти колоноскопию
Для нормализации стула можно использовать лактулозу ( дюфалак, порталак 15-20 мл), а также форлакс 10 грамм 1-2 раза в день
Без нормализации диеты и питьевого режима, эффект будет не долгосрочный
Питьевой режим - пить не меньше литра, минимум чёрного чая и кофе
По диете:
Ограничить в большом количестве - сыр , яйца- крепят
Крупы- рис, макароны, манная, пшено
Хлеб, мучное, сладкое с мукой

Добавить в рацион -
Зелень - петрушка, укроп
Сельдерей
Сырая морковь
Слабящие фрукты - киви, ананас, манго
Орехи, тыквенные семечки , семена льна , чиа
Из круп- дикий рис, геркулес, мюсли, киноа

Question 14

Фгдс лечение

1 ответ

2 апреля

Добрый вечер! Подскажите пож-та,по результату фгдс ,нужно ли пролечивать хеликлбактер? Какая схема лечения,и нужно ли сдать ещё какие то анализы? Из жалоб- иногда изжога,с кишечником проблем нет,стул нормальный ,заранее спасибо

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T17:47:16+03:00

Здравствуйте! Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Вкупе с обнаружением хеликобактер пилори необходимо провести эрадикационную терапию по схеме (что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка), включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию. Примерная схема лечения обычно выглядит вот так (однако перед приемом требуется очная консультация специалиста!):
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2.Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Энтерол 250 мг 2 раза в день - 10 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 15

Ком в горле

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте. Мне 30, вес 75, рост 165.Меньше года назад проходила обследование по гастро. Делали фгдс, узи и тд. По сути ничего критичного не выявили. Гастрит и дуоденит. Перегиб в желчном и маленький полип. Сибр.На данный момент недавно пролечила сибр альфанормиксом. 2...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-02T17:23:00+03:00

Обычно при нарушении моторики желудка назначают известные и стандарные схемы , например Домперидон(мотилиум) 10 мг 3 раза в день за 15-20 минут до еды.Подбор лекарства должен произвести ваш лечащий врач на очном приеме для сопоставления дозировки и выбора препарата.