Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Распирает в эпигастрии под ребрами и снизу живота

2 апреля

Здравствуйте!Около двух недель распирает в области эпигастрии и под ребрами то справа то слева. Также в нижней части также слева направо плюс добавляются спазмы в ягодицах. Имеется нефиксированный сколиоз грудо-поясничный, а также панические атаки.

Сурен, Ставрополь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T17:22:46+03:00

Сурен, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
В таком случае помимо выполненных исследований рекомендуют дообследование для исключения воспалительного процесса в кишечнике:
1. Фекальный кальпротектин
2. Водородный дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста (СИБР)

Мне также необходимо уточнить: какой стул и как часто? Чем-нибудь лечились? Подобное состояние впервые?

Question 2

Диарея,рвота без температуры

3 ответа

2 апреля

Четыре дня назад в течение 5 часов многократная диарея,а когда уже все электролиты вымыло,трехкратная рвота в течение 1-2 минут.вызвала скорую,хотели (не особо активно в инфекционку увезти,я отказаласб,сказали купить нифуроксазид1/200(каждые 6 часов по 1т.) и Мотилак.Пью 4...

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-02T17:02:43+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционисту сервиса "Спроси врача".
Из Вашего рассказа можно предположить, что Вы перенесли вирусную кишечную инфекцию, они могут вот так бурно начинаться и так же быстро заканчиваться. Каких-либо эффективных препаратов против кишечных вирусов пока нет.
Сейчас Вы уже поправляетесь, поэтому в плане лечения достаточно щадящей (с исключением соков, цельного молока и сырых овощей и фруктов) диеты на 7-10 дней, дробного питья до 1,5-2 л./Сутки, при болях в животе можно принять что-то из спазмолитиков (но-шпа, бускопан, дюспаталин или тримебутин). Обычно полное выздоровление наступает в течение 7-10 дней, у некоторых людей остаточные симптомы (дискомфорт в животе, неустойчивый стул) могут сохраняться до 2 недель.

Question 3

Нужно ли делать эрадикацию хеликобактер пилори

4 ответа

2 апреля

Здраствуйте, на протяжении года болит живот. Врачи не могут определить. Сдала уже много анализов. Один врач предположил, что это хеликобактер пилори. Именно эта бактерия дает боли в кишечнике. И прописала пить антибиотики, я не знаю пить или нет, недавно лечила клостридии....

Галина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T17:34:28+03:00

Здравствуйте! Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Если в дыхательном уреазном тесте отрицательный результат, то в таком случае проводить эрадикацию не нужно (в 1 очередь ориентируемся на этот тест!)

Question 4

Срк, вздутие, иногда изжога, чувство тяжести после приема пищи. Болит иногда справа между печенью и яичником. Что делать?

3 ответа

2 апреля

От партнера

Вздутие,боль в животе, изжога, Началось 3 месяца назадПробиотики, энтерол. Срк, эндометриоз, астма

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сутормин Георгий Анатольевич · Answer · 2025-04-02T16:38:59+03:00

Здравствуйте! Возможно симптомы за счёт СИБР, довольно распространенная патология. Советую сделать тест на СИБР обратиться к гастроэнтерологу! Тест называется "водородный дыхательный тест с глюкозой или лактулозой". В инвитро вот такое название "Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой"

Question 5

Похоже на отравление

3 ответа

2 апреля

Папе стало плохо в воскресенье, похоже на отравление. Врач назначил в понедельник кагоцел, регидрон и какой то антибиотик. На данный момент, пьет смекту , регидрон, воду.Из симптомов были рвота, понос, слабость, температура, вялость. Сегодня приехал врач - вызвали - сдали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T17:40:46+03:00

Здравствуйте! Согласно данным исследованиям можно предположить бактериальную инфекцию (повышение СРБ, нейтрофилов), анализ копрограммы на сегодня является малоинформативным. Мне необходимо уточнить: на данный момент какие жалобы сохраняются?

Question 6

Хеликобактер, совместимость аторвастатина и кларитромицина

3 ответа

2 апреля

Добрый день, моей маме 59 лет. У меня вопрос о совместимости Аторвастатина и Кларитромицина.Можно ли мне принимать Лацид кит?Лечится у гастроэнтеролога. Клинический диагноз: ГПОД, хр.очаговый атрофический, гиперацидный гастрит нр ассоциированный по рез дых теста...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-02T16:35:34+03:00

Здравствуйте, Александра!
Эти препараты не рекомендуются к одновременному применению. Кларитромицин замедляет метаболизм аторвастатина в печени (через фермент CYP3A4), что может значительно повысить концентрацию статина в крови и, как следствие, увеличить риск побочных эффектов — особенно миопатии и рабдомиолиза.Если всё же необходимо назначение кларитромицина (например, в составе эрадикационной терапии), то в таких случаях обычно временно отменяют аторвастатин на время приёма антибиотика и 2–3 дня после его окончания. Это безопаснее и позволяет избежать осложнений.
В ряде случаев гастроэнтерологи подбирают другую схему эрадикации без кларитромицина, особенно у пациентов старше 55 лет с полипрагмазией и риском лекарственных взаимодействий.
По представленным биохимическим данным (креатинин, АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин) — печёночная и почечная функция в пределах нормы. Это значит, что противопоказаний к антибактериальной терапии по этим показателям нет. Однако с учётом каликопиелоэктазии и истончения паренхимы, любые антибиотики всё же желательно подбирать с осторожностью, предпочтительно — с участием нефролога или гастроэнтеролога.

Question 7

Расшифровать результат анализа

5 ответов

2 апреля

Добрый день. Просьба расшифровать результат анализа, уточнить что можно употреблять из молочных продуктов

Дарья

Вопрос закрыт

Белоглазова Екатерина Олеговна · Answer · 2025-04-02T16:00:36+03:00

Добрый день, Дарья. Я бы Вам рекомендовала перенаправить свой вопрос и данные обследования гастроэнтерологам. Это можно сделать самостоятельно или через службу поддержки. Они вам помогут. Будьте здоровы.

Question 8

Gastroenterolog

3 ответа

2 апреля

От партнера

Как избавиться от желчи в желудке

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-02T16:06:59+03:00

Добрый день
При дуоденогастральном рефлюксе очень важно устранить причину рефлюкса, воспаление, которое провоцирует бактерия Хеликобактер пилори
Для диагностики используют анализ кала пцр или дыхательный тест
Для облегчения симптомов используют прокинетики - ганатон 50 мг 3 раза в день до еды до месяца + урсосан 250 мг 2 раза в день с едой
Урсосан можно принимать только после исключения камней по узи

Question 9

Эрозивный гастродуоденит

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте. В 18 лет проходил обследование, на котором выявили эрозивный гастродуоденит, и что то было про 12 персную кишку. Так же нашли хеликобактер. Дело молодое, услышал и забыл. Сейчас 34 года, нашёл эти выписки и вспомнил, что оказывается была проблема, но я её не...

Владислав

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-02T15:42:53+03:00

Владислав, добрый день
Лечение ( в том числе про обнаружении Хеликобактер пилори), нужно проводить после оценки состояния слизистой верхних отделов, это определяет сроки лечения
Обязательным является диагностика Хеликобактер пилори, как бактерии, которая провоцирует эрозивно- язвенные изменения , атрофию, метаплазия
Нужно взять биоптат из антовльного отдела желудка во время проведения гастроскопии
При обнаружении и наличии изменений - лечить

Question 10

Возможен ли цирроз?

1 ответ

2 апреля

С ноября 2024 болит правый бок( не каждый день, иногда просто тяжесть)похудение на 7 кг за 5 месяцев!Может быть цирроз?либо с чем связано похудение?Лечение принимала, боль уходила!Может пройти ещё какие то обследования?И что значит косвенные признаки портальной гипертензии?

Алена, Калтан

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-04T13:27:32+03:00

По анализам синдром жильбера нельзя исключить, я писала о нем
Непрямой билирубин повышен
Ггт повышено очень незначительно, как и холестерин
Копрограмма отражает рацион, там непереваренные жиры и углеводы - мало информативный анализ

Question 11

По узи гиперпневматизированы кишечные петли

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте. Сегодня прошли УЗИ брюшной полости с дочкой 10 лет. У нее бывают переодически боли в животе в районе пупка. В заключении написано: кишечные петли гиперпневматизированы. Подскажите, пожалуйста, что это значит? Необходимо ли лечение? Врач УЗИ детский сказала, что...

Ксения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-02T15:54:57+03:00

Здравствуйте! Это может быть вздутие, так описывают повышенное газообразование. Действительно, страшного ничего нет. Узи хорошее.
По поводу болей, я бы дообсоедовала ребенка:
- кал на яйца глист методом Парасепт 3х кратно
- кровь на токсокар с титром
- посев кала на энтеропатогенные бактерии
Сейчас можно принимать Тримедат по 25 мг 3 раза в день 1 месяц ( убирает спазмы, боли, нормализует моторику кишечника).
Причина болей возможно - функциональное расстройство

Question 12

Жидкий стул

4 ответа

2 апреля

Добрый день! Вчера днём сходила в туалет, все нормально. Через час резко захотелось и как сметана. Было один раз. Выпила смекту и чуть позже тримедат. Перед этим поела сладкое. С утра сегодня выпила тримедат, позавтракала, пообедала и через 1-1,5 после обеда опять прижало и...

Мария

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-02T15:21:50+03:00

Здравствуйте, Мария
учитывая, что это второй эпизод, я бы понаблюдала за симптомами.
Пока исключите сладкую пищу из рациона, понаблюдайте за продуктами, что употребляли на завтрак, может быть что-то спровоцировало.
Пока можно продолжить прием Необутина 2 раза в день за 20 минут до еды, если стул за сутки боле 3 раз можно продолжить смекту по 1 пак 3 раза в день 7-10 дней
Если интенсивность симптомов нарастает, или улучшения не наступает рекомендуются дообследования со стороны кишечника:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Пока не складывается впечатление о какой-либо органической патологии, больше данных за функциональное расстройство.

Question 13

Кровь в кале у ребенка

3 ответа

2 апреля

Ребёнку 5 лет. Состоит на учёте у гастроэнтеролога, с диагнозом функциональное нарушение кишечника неуточненное.. Последние несколько дней стала замечать кровь в кале. Есть свежие результаты крови и кала.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-02T18:01:50+03:00

Здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты единичные, эритроцитов нет), остальные показатели зависят от особенностей питания, частоты стула.
Я правильно понимаю, что стул у ребёнка твёрдый? Как часто ходит в туалет?

Question 14

Замедленный транзит по кишечнику

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте. Жалобы на сегодняшний день запоры, вздутие живота и газы постоянно, рези и боль после еды часто, после еды тяжесть, как будто проглотил камень. Сдала тест на сибр - отрицательно, по рез-ам замедленный транзит по кишечнику. Что можно принимать для нормализации...

Анна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-02T15:04:06+03:00

Здравствуйте, Анна
в подобных случаях обычно назначаются прокинетики (ганатон, итомед, ретч) курсом 4 недели, но важно разобраться с причиной запоров.
Для диагностики рекомендуется:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На этапе дообследования можно придерживаться следующих рекомендаций для нормализации стула:
-достаточный питьевой режим (не менее 1.5 литров в сутки)
- соблюдение диеты lowFodmap
-минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
-Фитомуцил (псиллиум) по 1 пакетику 3 раза в день до еды длительно до нормализации стула
-При отсутствии стула более 3 дней - Миролакс (микроклизма)
При болях - метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели.

Question 15

Болит поджелудочная

4 ответа

2 апреля

Вопрос Голицыной:Болит поджелудочная,экземы на лице,шелушится кожа на теле,запах из рта,диарея,метеоризм,отрыжка,зуд в заднем проходе,простатит.Желчный пузырь удалён в детстве(30лет назад)Эозинофильный катионный белок 150- в пять раз выше нормы.Все витамины в нулях почти.Два...

Насиров, Новосибирск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T16:10:47+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо задать несколько уточняющих вопросов для подтверждения гипотезы: как давно подобные жалобы? Как часто возникает стул? Какие исследования уже проходили (по возможности приложите файлы, пожалуйста). Проходили ли какое-либо лечение?