Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 апреля

Добрый день, несколько лет назад появилась проблема с не оформленным стулом. Сначала не придавал этому значения, но потом начал терять в весе и появились боли в правом боку. В прошлом году проходил обследования фгс и колоноскопию, выявили проблему: ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Морфологическая...

Владимир, Волгоград

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-04T09:38:27+03:00

здравствуйте. По описанию не исключен СИБР, функциональное абдоминальное расстройство.

Для исключения органической патологии кишечника рекомендуется обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Лечение СИБР обычно включает:
альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Question 2

Здравствуйте, беспокоит скопление газов которые не отходят. Из за чего болит живот .

3 ответа

4 апреля

От партнера

Меня беспокоят газы в животе, которые не отходят. Урчание постоянное. Недели полторы назад. Врачи ставят срк .проходила фгдс , колоноскопию. Дюспаталин пила . сейчас пью на ночь Эспумизан. Из заболевании у меня псориаз.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-04-04T08:40:26+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуется исключить СИБР
Для диагностики назначается водородный дыхательный тест
По результатам обследования назначается специфическое лечение
В настоящее время рекомендуется придерживаться диеты (исключить продукты повышающие газообразование)

Question 3

Нужна рекомендация, как выйти из затяжного вздутия

2 ответа

4 апреля

6 дней не проходит вздутие живота. Начал принимать метеоспазмил. но заметил, что потемнела моча. В детстве болел желтухой. Перешел на необутин. Вроде наладилось, но вчера снова обострение. Причем ем мало и без противопоказанных продуктов. Необутин не помог снять боль, принял...

Владислав

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-04T09:40:23+03:00

Владислав, запоры, это не только не ходить в туалет каждый день, это про натуживание и неполное опорожнение, про ручное пособие при дефекации. Можно ходить в туалет каждый день и при этом испытывать колоссальные сложности.
Я не просто так спрашивала вас об этом ))
Владислав, попробуйте поработать с вашим стулом.
Очень часто совершаются ошибки, работать только с симптомом вздутия, но игнорировать проблемы со стулом (запоры имеются ввиду).
Печень не причастна к вздутию живота.

Question 4

Проблемы с желудком

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу расшифровать заключение и назначить лечение.Фото прикреплю.

Ася

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-04T07:52:40+03:00

Доброе утро, Ася.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопросы.
А что из жалоб вас беспокоит со стороны желудочно-кишечного тракта?
В связи с чем проводилось данное исследование?

Question 5

Утреннее урчание в кишечнике

3 ответа

4 апреля

Добрый день!Месяц назад появились небольшие головокружения, через пару дней к ним добавилась диарея и тошнота, которая проходила ко второй половине дня. В течение недели диарея сохранялась, я принимала энтерофурил, полисорб и лоперамид для того, чтобы остановить симптомы и...

Мария

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-04T10:05:28+03:00

Мария, билирубин общий у вас повышен, рекомендую посмотреть его фракции (прямой/непрямой).
А также, рекомендую посмотреть вам: ферритин, В12, фолиевую кислоту;
Общий анализ крови посмотрите через 1 месяц.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Рассмотреть прием альфа-нормикса 400 мг 2 таб. 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней.
Питание Low FODMAP.
А также дополнительно порекомендую вам:
Рентгенография легких или КТ органов грудной клетки;
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Регистрация электрокардиограммы;
Проведение ЭГДС и колоноскопии.

Question 6

Беспокоят боли в левом боку горечь во рту

2 ответа

4 апреля

Добрый день. Периодически беспокоят боли левом боку, внизу живота, горечь во рту до и после приема пищи, стул нормальный со склонностью к запорам. Вздутие часто и отрыжка. У меня дискенезия желчного и лактозная недостаточность. Фгс выявлен хронический колит с глубокими...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-04T13:49:03+03:00

Здравствуйте! По общему анализу крови - признаки бактериальной инфекции.
Нет проблем с мочеиспусканием? По женски? Температуры нет? По анализам есть воспаление в кишечнике. Можно постараться поискать причину ( возбудителя), можно превентивно пролечится антибиотиками, учитывая бактериальную кровь.

Question 7

Образование в районе пупка

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Я два месяца ощущаю дискомфорт чуть ниже пупка. Ощущаю, что там что-то есть, как будто шарик. Вчера стало беспокоить сильнее. Вызывает не сильную, но все-таки боль. Боль островатая. Вчера делала узи этого места и ничего не нашла, но когда делали узи в месте где...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-04T09:59:18+03:00

УЗИ мягких тканей
Смотрят линейным датчиком ( он визуализирует образования на глубине до 6 см)

Question 8

Анализы кала и крови

4 ответа

4 апреля

Добрый день. Мы переболели, была высокая температура, кашель, сопли. Пили антибиотик Амоксиклав 500, по 1 т два раза в день. Потом через для три у нас началась рвота и понос. Стали пить этафурил, но потом вернулся понос. Как быть? Сейчас пьем Энтерол. В кале есть йодофильная...

Александра

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-04T07:44:59+03:00

Здравствуйте.
Сейчас стул сколько раз в день?Энтерофурил сколько дней пропили?
Сейчас протекают таким образом вирусные инфекции, что вначале высокая температура несколько дней и через несколько дней присоединяются кишечные симптомы.
По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, что характерно после инфекции, так как меняется микрофлора, клостридий в кале в небольшом количестве это вариант нормы.

Question 9

Высокий показатель ГГТП

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте. Растет показатель ГГТП в крови: в прошлом году был 65, в этом - 82 (почти в три раза выше нормы). АЛТ и АСТ без отклонений. О наличии каких патологий может говорить такой результат?.

Анна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-04T08:24:34+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у вас вес тела? Какие -то лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе? Какие результаты остальных показателей биохимии крови: амилаза. билирубин, щелочная фосфатаза? УЗИ брюшной полости выполняли?

Question 10

У ребенка понос с кровью

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте. С четверга у ребенка 12 лет жидкий понос (водой) с кровью. Утром слизистый понос с кровью несколько раз. Днем и вечером редко с ярко-алой кровью. Боли в кишечнике только в туалете. Во всем другом самочувствие нормальное. Температуры нет, активна, аппетит есть....

Анастасия

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-03T13:41:39+03:00

Да, колоноскопию при активном воспалении не проводят, поэтому как я и писала выше госпитализация и колоноскопия планово, т.е. сначала сдаете анализы, далее согласовывается дата. Здесь конечно многое зависит от региона, в регионе в котором работаю я пациент докладывается заведующему отделением и далее решается вопрос о госпитализации, в стационаре пациент осматривается, назначается стартовая терапия, далее назначаются все необходимые обследования.

Пентаса хороший препарат, пролонгированного действия, легко переносится. Работает хорошо при ВЗК и неспецифических колитах. Главное не настраивайте себя на худший вариант.

Question 11

Хронический панкреатит

3 ответа

4 апреля

От партнера

Нет

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-04T07:50:13+03:00

Добрый вечер
Хронический панкреатит, диагноз, который часто ставят ошибочно, только по узи брюшной полости и при любой боли в левом подреберье
Самым информативным методом исследования является КТ брюшной полости в внутривенным контрастированием, для оценки ферментативной функции поджелудочной железы - сдают кал на уровень панкреатической эластазы
По требованию при боли можно использовать мебеверин 200 мг, селективный спазмолитик для жкт
При изменении стула - ферментные препараты , например Креон 10000 2-3 раза в день с едой ( если стул не оформлен)

Question 12

Второй день без стула

1 ответ

4 апреля

Добрый день, вчера весь день с учетом плотной еды не было стула. Сегодня утром тоже не вижу. Обычно как часы.Думаю попробовать слабительное, хочется быстрого эффекта и разовый прием.Раньше с таким не сталкивался.Зы думаю из-за приема креона, возможно переборщил. Так де...

Сергей

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-04T06:58:53+03:00

Можно попробовать эти свечи, помогут, если Вы чувствуете позывы, но кал не выходит. Можно вазелиновые свечки.

Question 13

Частая рвота

3 ответа

4 апреля

После употребления алкоголя, даже в умеренных количествах, на следующий день практически всегда целый день рвота желтыми сгустками, спать не могу пищевод жгет, только полусидя. И так в течение суток. Всё что не пью, всё наружу выходит. Что делать? И это всегда так. Делал...

Денис

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-04T07:05:34+03:00

Здравствуйте! Бывает, но в редких случаях - непереносимость алкоголя. Вероятнее всего алкогольные напитки Вам нельзя. При рвоте можно использовать церукал.
Такая особенность может быть врожденной или приобретенной.
Приобретенная - это если ранее вы употребляли алкоголь и нормально переносили, а потом это стало невозможным. Причины - зло употребление алкоголем или перенесенные болезни и травмы.

Question 14

Мучает изжога, ком в горле

1 ответ

4 апреля

С февраля мучаюсь с изжогой, неприятным ощущением в области глотки, после еды всегда ощущаю ком в горле. Осенью прошлого года делала фгс, показало недостаточность кардии.Гастроэнтеролог назначила разо 1 раз в день перед едой 20 дней и альфазокс 2 раза в день 10 дней. Проблема...

Олеся

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-04T08:32:18+03:00

Здравствуйте, Олеся! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Учитывая симптомы заболевания и результаты ФГДС , можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс (т.е. заброс содержимого желудка в пищевод на фоне недостаточности нижнего пищеводного клапана). В подобной ситуации рекомендуют выполнить ФГДС контроль, обратиться к ЛОР- врачу и врачу-фониатру с целью уточнения проблем с голосовыми связками. До получения результатов обследований и консультаций из наиболее часто назначаемых препаратов возможен прием Омеза ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Гевискона по саше 3 раза в день после еды 14 дней - 1 месяц.

Question 15

Не могу сходить в туалет по большому каждый день

3 ответа

4 апреля

Женщина. 32 года. 53 кг. Рост 160. Англия. Приехала в Англию полтора года назад. Питалась обычно. В туалет по-большому ходила каждый день или раз в 2 дня. С января месяца начала активно заниматься спортом, худеть. И начались проблемы со стулом. Каждые 3-4 дня теперь хожу в...

Анна

Вопрос закрыт

Джанаев Юрий Архипович · Answer · 2025-04-04T04:38:03+03:00

Обратитесь к гастроэнтерологу - это их поле деятельности.
........................................................................................................
............................................