Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Урчание, газы, боль и дискомфорт в животе

15 ноября 2025

Более трёх лет мучаюсь от большого количества газов, урчания, иногда боли в животе нижняя часть, есть проблемы со стулом который всегда разный от жирного мажущего и большого количества до шариков или тонких небольших колбасок, стало последние два года сложнее опрожнять...

Евгений, Самара

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-15T09:30:43+03:00

Евгений, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Какой все же на данный момент стул, опишите подробнее, пожалуйста

Question 2

Острая боль спереди в подреберье рядом со сфинктером

3 ответа

15 ноября 2025

Добрый день, боли на протяжении всего желудка спереди в левом и правом подреберье с обеих сторон, со стороны поджелудочной железы, со стороны печени, ближе к сфинктеру желудка. В левой части при вздохе или если движение резкое сделать, то бывает часто острая боль ближе к...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-15T16:42:44+03:00

Здравствуйте! Выполнялось ли вам биохимия крови? Общий анализ крови? Если да, то прикрепите к вопросу пожалуйста. Вы описываете боли опоясывающегося характера. Какой стул у Вас?
По Фгдс и узи действительно не похоже , что боли связаны с Жкт. А так же изменения характера болей при смене положения тела - больше похоже на неврологическую симптоматику.

Question 3

Ночные приступы

3 ответа

15 ноября 2025

Не мои понять , что со мной. Все анализы в норме. Но болит в области живота иногда отдает в спину в верху, чуть пониже лопаток. Желточный чистый. УЗИ в норме. Диффузное изменение поджелудочной , но кровь в норме. Преимущественно болит ночью, а сегодня вообще проснулась, как...

Хельга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-15T08:08:28+03:00

Здравствуйте! При ночных болях в кишечнике рекомендуют исключать микроскопический колит - выполняют колоноскопию с биопсией.
Так же по сообщениям чувствуется тревожный синдром, в подобных ситуациях может Быть полезным осмотр психотерапевта.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это не патология, вариант нормы.

Question 4

Диета перед колоноскопией

2 ответа

15 ноября 2025

Добрый день. В клинике дали рекомендацию по подготовке к колоноскопии. До этого была другая рекомендация. И в разрешенную еду входил рис, мучные изделия, крекеры, бананы.В интернете везде пишут по разному. Подскажите, пожалуйста, что действительно можно есть, а что нельзя....

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-16T15:56:34+03:00

Обычно в таких случаях приём всех плановых препаратов рекомендуют соблюдать в прежнем режиме.

Question 5

Расшифровка водородного теста

5 ответов

15 ноября 2025

Здравствуйте.Прошу расшифровать результаты водородного дыхательного теста. Хотя там написано что СИБР не выявлено. Но хочу удостовериться. Там точно всё хорошо?Водородный тест делал по настоянию психотерапевта. Он не хотел назначать никакой антидепрессант до того как убедится...

Андрей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-15T06:53:37+03:00

Здравствуйте. По результатам дыхательного теста признаков избыточного бактериального роста нет: подъём газов начинается поздно, что чаще всего указывает на нормальное продвижение содержимого в кишечнике. Основные жалобы наиболее вероятно указывают на функциональную работу кишечника, когда чувствительность нервной системы влияет на его моторику. Это не связано с воспалением или нарушением всасывания.
В таких случаях обычно рекомендуют спокойный режим питания с регулярными приёмами пищи, нормальным питьём и ограничением лишнего кофеина, а также поддержку нервной системы.
Для уменьшения кишечного спазма и урчания чаще всего применяют мебеверин 200 мг 2 раза в день курсом 3–4 недели или тримебутин 200 мг 2–3 раза в день курсом 3–6 недель. Изменение стула на фоне клопирамина связано с его влиянием на моторику кишечника и относится к ожидаемым реакциям таких препаратов.

Question 6

Помогите разобраться

2 ответа

15 ноября 2025

Доброй ночи. Три недели назад переболела с детьми , без температуры, была ужасная слизь и долго не проходил насморк. Затем добавилась осиплость голоса и боль между грудиной. Ходила , поставили острый назофарингит, из лечения Синупрет , гомеовокс. Боль между грудиной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-15T17:51:09+03:00

Да, терпит, то есть лечение начинают в плановом порядке после очного осмотра доктора.
Не переживайте за детей, у маленьких таких не лечат хелик, даже если он и есть🙏🏻 угрозы жизни и здоровью не несет, тем более если детки на живот не жалуются

Question 7

Метеоризм

5 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте, после приёма пищи началось частое газообразование с неприятным запахом, бурление в животе и иногда вздутие. Жирное, жаренное ем редко.Болей в животе вроде нету. В чем может быть проблема?

Ренат

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-14T23:47:42+03:00

Ренат, здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 8

Эрозивный колит

2 ответа

14 ноября 2025

Доброго времени суток. Диагноз гастродуоденит и хронический эрозивный колит. Жировой гепатоз и Спленомегалия.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-14T22:24:35+03:00

Здравствуйте
Скажите Пожалуйста какие жалобы вас беспокоят ?
Жировой гепатоз обычно никаких жалоб не дает
Это метаболическое нарушение которое происходит на фоне часто избыточного веса
Его лечение заключается в снижение веса более чем на 10% и повышение физической нагрузки .

Question 9

Лечение Хобл, щитовидка, эфгдс

3 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте, папе 69лет, на протяжении 7лет ему ставят ХОБЛ. Недавно было обострение, положили в больницу. Лечили, чуть лучше стало, но всё равно. При выписке ему всегда назначают одно и тоже лечение, ему не помогает сальбутамол, не Беродуал. Может посоветуете что-то другое....

Елена

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-14T22:24:40+03:00

Здравствуйте) Понимаю, как тяжело наблюдать, что человеку долго не становится легче, и как хочется найти то самое «рабочее» решение. Давайте спокойно разберём, что видно по вашей информации, без назначений, но с понятной маршрутизацией.

По выписке у папы действительно подтверждён диагноз ХОБЛ, и судя по формулировке — тяжёлое течение. В таких ситуациях сальбутамол и Беродуал обычно используются как препараты для быстрого облегчения, но при выраженной ХОБЛ они могут давать слабый эффект. Это не значит, что «ничего не помогает» — просто при таком течении основной эффект дают постоянные поддерживающие препараты, которые подбираются только очно (спирометрия, проба с бронходилататором, оценка симптомов). Это делает пульмонолог.

Что касается трудности при глотании, ощущения комка в горле, тяжести в желудке и постоянного ощущения «переполненности» — это не типичные симптомы ХОБЛ. Они чаще встречаются при проблемах ЖКТ, рефлюксе, хроническом гастрите или функциональных нарушениях пищевода. Папе делали ФГДС — и в выписке есть упоминание рефлюкс-эзофагита и изменений слизистой. Это вполне может давать и ком в горле, и кашель, и ощущение полного желудка. В таких случаях действительно нужен гастроэнтеролог.

Зуд в ушах во время обострения тоже больше похоже на сопутствующую аллергическую реакцию или сухость слизистых, а не на проблему ЛОР-органов как таковых.

Поэтому на старте сейчас логичный и безопасный план такой: пульмонолог — чтобы оценить, действительно ли текущая терапия соответствует тяжести ХОБЛ; гастроэнтеролог — чтобы разобраться с пищеводом и желудком, так как симптомы полностью совпадают с рефлюксом; и терапевт для объединения всех данных и решения, нужны ли консультации ещё кого-то.

Question 10

Диарея после отдыха заграницей

2 ответа

14 ноября 2025

Добрый день!Помогите, пожалуйста, скорректировать лечение. В понедельник утром вернулась с отдыха из Египта. К концу пребывания на отдыхе началась диарея, не частая.В понедельник утром, уже по прилету, появилось ощущение озноба, диарея участилась до 4-х раз в день. Стул был...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-14T22:27:03+03:00

Здравствуйте
В целом да , все верно , правильно начали лечение: Смекта, Регидрон, затем Энтерол и Креон — это хорошая базовая схема при диарее путешественников. Диета адекватна.
В такой ситуации обычно рекомендуют продолжить Энтерол (2 капс. 2 раза/день) ещё 5-7 дней.
Добавьте кишечный антисептик, Нифуроксазид (200 мг 4 раза/день, 5-6 дней) это ускорит устранение инфекции.
Если стул нормализовался то смекту и креьн рекомендуют отменить

При правильном лечении стул обычно нормализуется за 5-7 дней. Если жидкий стул сохраняется дольше 7 дней — требуется углублённое обследование
Сейчас анализы сдавать не обязательно. Если симптомы сохранятся более 7 дней, рекомендую:
— Копрограмму
— Посев на кишечную группу
— Анализ на рота-/норовирус

Question 11

Диарея желудка, поносы

3 ответа

14 ноября 2025

Уже в течение года происходят внезапные поносы. Началось всё прошлым летом. Простыл, была температура. Лечился, как от ОРВИ. Пил Амиксин, Парацетамол, капал Гриппферон, морсы ягодные и лимон. Ел мало, в туалет не ходил по большому 5 дней (когда температура почему-то не могу...

Дмитрий, Белгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-14T21:49:18+03:00

Дмитрий, здравствуйте! По предоставленным данным имеются косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, также большое количество желчных кислот. Мне необходимо задать уточняющие вопросы: обследования от какого числа? Проводилась ли колоноскопия?

Question 12

Нужно мнение по исследованиям гастроскопии и УЗИ БП

3 ответа

14 ноября 2025

Женщина, 62 года, рост 162 см, вес 77 кг.Появились жалобы на ощущение переполненного желудка и дискомфорт в желудке. Сделала гастроскопию и УЗИ БП, результаты прикрепляю. Также есть биохимический анализ крови.Хотелось бы уточнить, чем посоветуете лечиться, возможно сделать...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-14T21:48:30+03:00

Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой нижнего отдела пищевода и желудка на фоне множественных поверхностных острых дефектов слизистой желудка - эрозий с подозрение на атрофию (истощение) слизистой желудка. ПО УЗИ ОБП - небольшое увеличение печени , что скорее может быть связано с метаболическими (обменными)нарушениями печени при отсутствии изменений по результатам анализов крови. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Изжога, отрыжка, болевые ощущения не беспокоят? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Обследование на инфекцию в желудке хеликобактер пилори выполняли?

Question 13

Защита желудка и кишечника при нпвс

6 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте. Была эрозия в желудке, потом зажила. Сейчас приходится уже почти месяц принимать нпвс.2 недели выписывал невролог недавно и сейчас сделала имплантацию еще 10 дней кетанов. Принимаю разо . Также выписали амоксиклав, но в августе пролечивалась от сибр...

Олеся

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-14T21:22:27+03:00

Олеся, здравствуйте! В качестве защиты слизистой желудка рекомендуют лишь ингибитор протонной помпы, например, рабепразол (разо) 20 мг внутрь 1 раз в сутки на весь период приема НПВС. Здоровья Вам! 🙏🏻

Question 14

Боль в животе у ребенка

2 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте! Дочке 5 лет. Последние 2 месяца жалуется на боли в животе, по утрам, а также в садике иногда в течение дня. Стул регулярный, оформленный, сдавали анализ кала несколько раз - все отлично. Утром в 6-7 утра отказывается от еды и идет в садик не поев. Там у них...

Анастасия, Санто-Доминго

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-16T07:17:45+03:00

То, что боли появляются и на сытый желудок, и проходят сами, а иногда даже «забываются», по возрасту чаще всего указывает на функционическую природу: чувствительный кишечник, утреннее напряжение, поездки, смену обстановки. У детей 5 лет такой тип болей встречается очень часто и не связан с опасными болезнями, если неттревожных симптомов.В таких случаях по клиническим рекомендациям возможно применение Тримедата в дозе 50 мг два раза в день курсом 2-4 недели. Он считается мягким регулятором моторики и помогает уменьшить спазмы и тянущие ощущения.

Question 15

Повышено сывороточное железо в крови

2 ответа

14 ноября 2025

Добрый день.У дочери подростка, 16 лет, заболел живот, урчание и прочее. Имеется перегиб желчного пузыря. Боль над пупком, усиливается после приема пищи , проходит после туалета. Сходили к гастроэнтерологу, поставлен диагноз диспепсия. Назначено лечение нексиум, тримебутин и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-15T06:27:37+03:00

Здравствуйте. По представленным данным ферритин средний (25 мкг/л), что соответствует обычным запасам железа, но само сывороточное железо и процент насыщения трансферрина повышены. Такая ситуация чаще всего связана не с избытком железа в организме, а с временными колебаниями показателей. Железо заметно растёт при сдаче анализа не натощак, после приёма пищи, на фоне стресса, болезни, обезвоживания, а также при острых болях в животе. При нормальном ферритине это не указывает на истинное накопление железа.
Показатели крови, включая гемоглобин и эритроциты, устойчивы, воспаления по ОАК нет. Насыщение трансферрина до 65 % бывает при повышенном железе в момент анализа и отражает именно лабораторный сдвиг. УЗИ не показывает признаков заболеваний печени или перегрузки железом.
С учётом жалоб общая картина больше всего соответствует функциональной диспепсии, что и отмечено гастроэнтерологом. Такие изменения железа не требуют специального лечения. Чтобы уточнить состояние обмена железа возможно повторное исследование сывороточного железа, насыщения трансферрина и ферритина строго натощак через 2–3 недели после стихания болей в животе, когда пищеварение стабилизируется.
Если показатели нормализуются, дальнейшие действия не нужны.