Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Диарея 4 дня

19 апреля

800.00 р.

Поверхностный гастрит. Катаральный эзофагит. Недостаточность кардииХиликабактер пилариПрописали мне:Нексус 40мг.2 раза в суткиАльфанормикс 200 мг. По 2 таб. 2 раза в суткиАмоксицилин экспресс 1000мг. 2 раза в суткиЭнтерол по 2 таб. 2 раза в суткиРебагит 100 мг 3 раза в...

Анонимный пользователь

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-19T20:51:00+03:00

Здравсвуйте , сколько дней вы успели пропить антибиотики ?

В данный момент можно к приему энтерола добавить Смекта по 1 пакетику 3 раза в день на 3 дня

На неделю исключить молочное , овощи и фрукты .

Question 2

Полип желчного

4 ответа

19 апреля

815.00 р.

Здравствуйте меня зовут Вова мне 30 лет,планово зделал УЗИ и там полип,скажите пожалуйста как часто они перерождаются?это истинный или адематозный?очень переживаю и не нахожу себе места,я прочитал что 95 % это псевдополипы правда это?

Володимир

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-04-19T19:40:06+03:00

Здравствуйте!
Полипы желчного пузыря — это доброкачественные образования, которые могут образовываться на внутренней стенке желчного пузыря. В большинстве случаев они протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при проведении УЗИ брюшной полости. Скажите пожалуйста, вы можете прикрепить результат узи?
В целом если полипы маленькие (меньше 10 мм) они не вызывают симптомов то рекомендовано консервативное регулярное наблюдение. Это включает:
- УЗИ каждые 6–12 месяцев для контроля размера и структуры полипа.
- Коррекцию диеты: ограничение жирной, жареной пищи, продуктов с высоким содержанием холестерина.
- Прием препаратов, снижающих уровень холестерина (если полипы связаны с его избытком, здесь необходимо сдать липидограмму)
Операция показана в следующих случаях:
- Размер полипа более 10 мм
- Полип быстро растет (увеличение более чем на 2 мм за 6–12 месяцев).
- Наличие симптомов: боли в правом подреберье, тошнота, рвота, желтуха.

Question 3

Нет аппетита, похудела, тревога

3 ответа

19 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Имеются давние проблемы с жкт, как то отравилась, были поносы, нашли иерсиниоз. После этого мне кажется и начались все проблемы. Ставили и сибр и срк. На данный момент с осени начались опять проблемы, вздутие (эта проблема вообще всегда была, но сейчас сильнее),...

Екатерина, Москва

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-19T19:26:13+03:00

Здравствуйте, смотрите по данным анализов , что касается общего анализа крови все хорошо.
По биохимическому анализу крови , есть повышение общего билирубина , тут важно посмотреть за счет какой фракции повышение ( то есть за счет прямой или непрямой )

Что касается анализов кала они хорошие , кальпротеткин , скрытая кровь хорошие . СРБ в норме тоже говорит , что нет воспаления .

Смотрите по вашему анамнезу мы видим , что есть тревожно депрессивный фон , что часто сопровождается нарушение со стороны желудочно кишечника , это к сожалению достаточно частое являете , но это лечится . В таких случаях назначают антидепрессанты в малых дозировках , чтобы восстановить нервную систему .

Question 4

СКР или нет?

3 ответа

18 апреля

699.00 р.

Здравствуйте, у меня стоит СРК, началось с того, что у меня периодически болел правый бок внизу живота, где аппендицит. Всё было хорошо, пока не произошло, то что в один из дней, я не могли ни пить, ни есть, мне было плохо, вздувался живот, была отрыжка. Дело в том, что у...

Владислава

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-04-18T20:40:56+03:00

Здравствуйте, при таком кальпротектине 70, можно предположить отсутствие воспалительных заболеваний кишечника, Вы прошли много разных анализов и сами связываете спазмы в животе с паническими атаками, поэтому синдром раздраженного кишечника наиболее вероятен.
В этом случае необходимо принимать Тримедат не 2 раза в день, а 3 раза в день месяц, а далее 300 мг еще 3 месяца, чтобы добиться более устойчивого эффекта.
Также важно найти хорошего психотерапевта и подобрать седативную терапию.

Question 5

Нужен доп гепатопротектор и разогнать метаболизм

4 ответа

19 апреля

800.00 р.

Добрый день , нашли жир в печени , все умеренно , так же был инсулин 16 , уже за месяц снизили до 10 ( глюкофаж 500 принимаю ) так же принимаю 1250 урсофалька , был назначен доп препарат тиоктацид бв , но от него болит голова , в общем не могу его пить , подскажите доп...

Федор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-19T22:21:57+03:00

Таурин это бад, без доказанной эффективности , как он повлияет на печень и не вызовет ли ее повреждение сложно сказать , я бы не назначала это пациентам

Question 6

СИБР отрицательный, сильное вздутие

3 ответа

19 апреля

900.00 р.

Добрый день! Женщина, 54 года. Менопауза год. Дискинезия ЖВП с юности, желчный пузырь с перетяжкой (инд. особенность). Никогда не беспокоили желудочно-кишечные проблемы. Много и долго путешествовала ранее, ела почти все, ничего не болело. На фоне климактерической депрессии...

Мария

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-19T18:55:22+03:00

Здравсвуйте , действительно по описанию ваша симптоматика похоже на сидром раздраженного кишечника ( функциональное расстройство ) , так как есть сезонность , есть тревога и плюс по климатическая депрессия.скажите пожалуйста делали ли вы какие то еще обследование помимо крови и анализа на СИБР .
Например ( колоноскоскопия , кал на фекальный кальпротектин )?

Что решили по поводу антидепрессантов ?

Question 7

На сколько все серьёзно

4 ответа

19 апреля

800.00 р.

Сегодня обнаружил серый цвет кала(было всего один раз далее коричневый), увеличился объем живот(не значительно но все-же настрожило) слышал , что такое бывает при заболевание печени. Месяц назад делал УЗИ брюшной полости и анализы биохимий

Анонимный пользователь

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-19T19:03:46+03:00

Здравствуйте , по данным анализов все хорошо, печеночные ферменты хорошие .

Что касается по УЗИ ОБП есть изменения , что касается печени , то есть жировые включения , которые бывают по причине наличие избыточной массы тела .

Полипы в желчном пузыре требуют наблюдения 1 раз в год

Что качается цвета стула , то для желчного пузыря характерен белый как бумага стул , общая слабость, темная как темное пиво моча .

В связи с тем что потом был стул нормального цвета , мы состояние связанное с желчными путями мы исключаем.
светлый стул может быть связан с пищей ( молочные продукты , свежие овощи и фрукты )

Question 8

Тошнота и головокружение

3 ответа

19 апреля

800.00 р.

Незначительная жировая инфильтрация печени. Уплотнение стенки желчного пузыря. Незначительные диффузные изменения структуры поджелудочной железы реактивного характера на фоне дуоденита, антрум-гастрита, рефлюкс-эзофагита.Прописали: УрсосанАльфазоксНальпаза

Дарина

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-19T18:39:44+03:00

Здравствуйте.
Тошнота и головокружение не специфические симптомы для жкт, так как центр тошноты находится в голове, частой причиной таких симптомов является сосудистые нарушение, повышенная тревожность, стресс.
после чего стали отмечать такие обследования?
прикрепите обследования пожалуйста.

Question 9

Пожелтели глаза, сильная слабость, тошнота.

3 ответа

19 апреля

699.00 р.

В марте была крапивница и отекло лицо. Сначала лечили гормонами -3 дня, потом цетрин. Через неделю стало очень плохо: сильная слабость, тошнота, привкус жёлчи во рту. Давит внизу правый бок. Потом пожелтели склеры. По анализам билирубин общий-29, непрямой -21, прямой -8. На...

Алена, Липецк

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-19T18:44:43+03:00

Здравствуйте.
Такое повышение биллирубина характерно для синдрома жильбера Это доброкачественное генетическое повышение биллирубина, для уточнения в таком случае рекомендуется сдать генетический анализ на синдром жильбера.
Застой желчи как правило характеризуется горечью во рту.
какой день у вас лечения?

Question 10

Не ем неделю

1 ответ

19 апреля

Здравствуйте,беременность 6-7 недель. Около двух недель резко встал живот и началась тошнота . С тех пор это не проходит . Я не могу кушать,меня ужасно тошнит и рвёт,но рыгать мне тупо не чем. Я питаюсь только жидкостью ,через силу конечно запихиваю что-то из еды,чтобы не...

Виктория, Омск

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-19T18:55:31+03:00

Здравствуйте, Виктория!
Судя по описанию, скорее всего, речь идёт о выраженном токсикозе, который в некоторых случаях переходит в тяжёлую форму — с постоянной тошнотой, рвотой, потерей аппетита и ощущением, что желудок "стоит". Это связано с изменением гормонального фона и может сопровождаться нарушением моторики желудка и кишечника.
В таких случаях обычно рекомендуют приём средств, улучшающих опорожнение желудка и снижающих тошноту. Например, мотилиум (домперидон) иногда применяют при беременности коротким курсом — по 1 таблетке за 15–20 минут до еды, не более 2–3 раз в день, и обычно не дольше 5 дней. Он используется под контролем врача, когда выраженные симптомы мешают есть и пить, и другие меры не помогают. Также при лёгкой и умеренной тошноте может быть эффективен витамин B6 (пиридоксин) — его применяют по 25 мг 2–3 раза в день, он считается более безопасным. При общей слабости и чувстве интоксикации допустим приём энтеросорбентов, таких как энтеросгель, — между приёмами пищи и других препаратов. Очень важно пить — даже по глоточку, но часто. Подойдут щелочные воды без газа или тёплый сладкий чай.
Для оценки состояния обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи, биохимию с электролитами и проверить наличие кетоновых тел в моче. Если рвота частая и практически нет возможности есть и пить, врачи могут рекомендовать капельное лечение в стационаре — это позволяет быстро восстановить силы и предотвратить осложнения.

Question 11

Еду в Китай: как быстро восстановить ЖКТ?

3 ответа

19 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Неделю назад у меня среди ночи случилась кишечная колика, от которой я 2 раза теряла сознание. Всё прошло после принятия ношпы. Однако разболелся очень сильно желудок (даже от воды болел, скручивало пополам, боль спазмами), появилась слабость и температура 37....

Дарья, Уссурийск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-19T18:46:57+03:00

Здравствуйте, Дарья!
По описанной картине можно предположить, что причиной состояния стала кишечная вирусная инфекция (энтеровирус или норовирус), возможно с поражением верхнего отдела ЖКТ — желудка и двенадцатиперстной кишки.Обычно при таком течении восстановление ЖКТ занимает 10–14 дней, но важно, чтобы в этот период питание оставалось максимально щадящим.
Обычно в таких случаях продолжают приём ингибитора протонной помпы, например, омепразола 20 мг натощак утром — в течение ещё 7–10 дней, при необходимости можно временно оставить фермент, например Креон 10000, во время еды, особенно если ощущается тяжесть. Для поддержки микрофлоры и как защита от повторных кишечных симптомов часто применяют Энтерол 250 мг — по 1–2 капсулы в день до и во время поездки.
В подобных случаях обычно берут с собой Креон 10000 — при тяжести и переедании; Энтерол 250 мг — для профилактики кишечных расстройств; Фосфалюгель — при боли или изжоге; Но-шпа 40 мг — при спазмах в животе; Смекта или Неосмектин — при вздутии и тошноте; Лоперамид — при острой диарее; Регидрон — для восполнения жидкости и электролитов при обезвоживании; Цетрин 10 мг — при сыпи или зуде; пробиотик (Линекс, Максилак) — для поддержки микрофлоры.
Если возникнут сомнения уже в поездке, лучше отдать предпочтение нейтральной еде в первые дни.

Question 12

Фиброз печени

1 ответ

19 апреля

Могут ли таблетки Бициклол снизить степень фиброза печени? Посоветовали пропить 3 месяца.

Анна

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-19T19:03:18+03:00

Здравствуйте.
Бициклол может замедлять развитие фиброза печени, особенно если устранена причина (например, вирус, алкоголь, лишний вес). В российских рекомендациях он применяется, хотя в международных не входит в стандарты. Обычно назначают по 25 мг 3 раза в день после еды, курсом 3 месяца.
Эффект лучше контролировать по анализам (АЛТ, АСТ) и, если возможно, по ФиброСкану. Главное — устранять причину фиброза и поддерживать печень: без алкоголя, с правильным питанием и лечением сопутствующих болезней.

Question 13

Густая желчь

1 ответ

19 апреля

УЗИ:густа желчь и сгусток. Принимала Урсофальк и Хофитол 1,5 месяца.Повторное УЗИ-добавились три кисты!Что делать?

Ольга

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-19T19:06:30+03:00

Здравствуйте.
Описанная картина наиболее характерна для сгущения желчи и возможного застоя на фоне дискинезии желчевыводящих путей. Густая желчь и сгустки — предвестники камнеобразования. Появление кист (если они в печени) может быть случайной находкой, не связанной напрямую с желчью, особенно если они небольшие и без признаков воспаления.
При таких изменениях обычно рекомендуют продолжить приём Урсофалька — по 250 мг 2 раза в день во время еды, курсом до 3 месяцев. Хофитол можно заменить на гимекромон (например, Одестон по 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды) — он лучше стимулирует отток густой желчи. Также важно соблюдать диету с ограничением жирного и жареного, регулярное питание без больших перерывов.
Для уточнения характера кист и контроля динамики важно сделать контрольное УЗИ через 3 месяца. Если кисты растут, потребуется дообследование — КТ или МРТ печени.
Пугаться не стоит — чаще всего кисты печени доброкачественные и не требуют лечения

Question 14

Черный кал

3 ответа

19 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, ребенку 11 месяцев, у ребенка на протяжении трех недель темный кал. Первый раз сдали копрограмму кровь показало отрицательно, а сегодня сдали показало реакцию на скрытую кровь положительно, но при этом анализ на исследование кала наскрытую...

Ангелина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-04-20T07:05:11+03:00

Так же цвет такой может быть если ели много продуктов красящих, например глубина, черника итд

Question 15

Лечение Хеликобактер

3 ответа

19 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! После обследования, у меня выявили хеликобактер, врач назначила лечение: 1) Разо по 1 т/2 р в день 30 дней за пол часа до еды, 2) флемоксин солютаб 1000 мг 2 р в день 14 дней, 3) клацид 500 мг 2 р в день, 4) энтерол по 1 кап/ 2 р в день 14 дней, 5) де нол по 2...

Анонимный пользователь

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-19T16:35:19+03:00

Здравствуйте , по данным представленных анализов по результата биопсии Хеликобактера не обнаружено , скажите пожалуйста каким методом вам его обнаружили?

В целом по общему анализу и биохимическому анализу крови все хорошо . По УЗИ ОБП тоже хорошо, нужно просто наблюдение 1 раз в год.