Онлайн консультация гематолога

Question 1

Неравномерная реконверсия костного мозга

29 марта

Добрый день. В заключении МРТ коленных суставов указано "неравномерная реконверсия костного мозга видимых отделов бедренной и большеберцовых костей". Общий анализ крови и коагулограмма в пределах нормы. Стоит ли волноваться? МРТ делала в связи с артрозом коленей для...

Наталья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-29T13:02:32+03:00

Здравствуйте, Наталья
неравномерная реконверсия костного мозга - это неоднородное восстановление нормального состава костного мозга 9превращения кроветворной ткани в жировую). Это происходит в норме с возрастом, а также после устранения причины, которая вызвала активацию костного мозга (например, анемия. инфекция, кровопотеря, гормональные изменения). Такие изменения могут быть и после переломов.
Если показатели ОАК в норме, то поводов для беспокойства нет.

Question 2

Гемостаз (расшифровка анализа)

2 ответа

29 марта

1000.00 р.

Добрый день! Нахожусь на 11 неделе беременности, ЭКО. Использую клексан 0,4 и кардиомагнил 75.Хотела бы понять всё ли в норме с показателями, так как вижу, что есть какие-то вне референсных значений.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-29T11:30:51+03:00

Здравствуйте! По коагулограмме все в норме. Препараты аспиринивого ряда и клексан принимаются не по анализам , а по шкалам риска преэклампсии и рисков тромбозов беременных.

Гемостаз контролировать при этом не требуется, это прописано в клинических рекомендациях. По коагулограмме терапия никак не будет меняться - не назначаться,не отменяться.

Question 3

Расшифровка анализа крови

2 ответа

28 марта

800.00 р.

Ребёнку 1 г. Повышены гранулоциты в крови, судя по референсным нормам. Жалоб нет других.

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-28T10:58:01+03:00

Здравствуйте, Анна, анализ у ребенка в полной норме.
Общее число лейкоцитов 7,5 тыс, потому гранулоцитов больше быть не может. Скорее всего гранулоциты указаны в процентах, а референсы в абсолютном числе. Это числовые ошибки бланка.

Опасности никакой нет. У ребенка здоровое кроветворение.

Question 4

Расшифровать анализ крови

3 ответа

29 марта

800.00 р.

У дочки припухли верхние веки, сходили сдали анализы , сделали узи брюшной полости, по узи диффузные изменения печени. Анализы на кровь пришли не очень, расшифруйте пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-01T12:01:20+03:00

Здравствуйте!
Обычно у детей лечение симптоматическое, реже назначают ацикловир, но на вирусы вызывающие мононуклеоз он работает плохо.
После того, как АЛТ, АСТ нормализуются, обычно рекомендуют прием изопринозина в дозе 50 мг/кг веса в сутки, всю дозу разделить на 2-3 приема 10 дней, затем 10 дней перерыв и прием еще на 10 дней. Это иммуномодулирующий препарат с неспецифическим противовирусным действием.
Через 2-3 недели контроль ОАК, АЛТ, АСТ.
Кровь на ВЭБ, ЦМВ в динамике контролировать не нужно. Выработаются после болезни защитные антитела, которые будут циркулировать в крови как клетки иммунной памяти.
УЗИ ОБП контроль через 3 месяца.
Не рекомендуют загорать на активном солнце, никакого спорта, бега и прочее, по крайней мере 2- 3 месяца после выздоровления точно.

Question 5

Расшифровать анализ крови

3 ответа

29 марта

800.00 р.

У дочки припухли верхние веки, сходили сдали анализы , сделали узи брюшной полости, по узи диффузные изменения печени. Анализы на кровь пришли не очень, расшифруйте пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-29T10:20:17+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста все имеющиеся обследования к вопросу.
Какой возраст ребенка?
Как давно отмечает припухлость верхнего века?
Какие -либо еще есть жалобы? Боль в горле? Увеличение шейных л/узлов? Повышение температуры тела?

Question 6

Повышены лимфоциты и прощупываются лимфоузлы

1 ответ

29 марта

Здравствуйте! Уже 2 года прощупывается надключичный,заднешейные, заушные лимфоузлы. (Столько же времени болею псориазом).Замечала,что иногда увеличение связано с обострением псориаза. В ноябре в анализе повышены лимфоциты.Недавно сильно переболела гриппом,похудела. -Над...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-29T11:54:11+03:00

Здравствуйте, при любом аутоиммунном воспалении лимфоузлы могут быть более реактивные.

По показателям крови признаки железодефицита. Дополнительно обсудите с терапевтом сдачу ферритина, коэффициента НТЖ. Далее будет ясно нужны препараты железа и на какой срок.

Question 7

Расшифровать результат анализа на гемохроматоз

3 ответа

28 марта

800.00 р.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать анализ на гемохроматоз. Из жалоб: усталость, слабость, повышен пульс в спокойном состоянии 90, при малейшей физической нагрузке до 155. Анализы крови прикрепляю. Заранее благодарю)

Ольга, Якутск

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-28T10:24:34+03:00

Здравствуйте.
По вашим анализам значит , что при не соблюдении соответствующих условий , возможно развитие данной патологии.
Заболевание развивается чаще при рационе, насыщенном железом, и алкоголизме. Женщины с аменореей также могут быть подвержены развитию клинически значимых проявлений гемохроматоза.
Сейчас его нет, да есть перенасыщение железом , но основной показатель в данном случае будет ферритин , он в норме.
Почему вы сдавали именно этот анализ, почему думаете на конкретно это заболевание? Есть ли у вас в наследственности гемохроматоз?

Question 8

Почему низкие лейкоциты

2 ответа

29 марта

800.00 р.

Здравствуйте,на протяжении года низкие лейкоциты, 6 марта 2024 - лейкоциты 4,08,2 июня 2024 лейкоциты 3,64, нейтрофилы 1,49, 40,8%, эозинофилы 3,1%,лимфоциты 47,6, 31 января 2025 - лейкоциты 3,37, нейтрофилы 1,25, 37%, эозинофилы 3,6%,лимфоциты 49,3%, гемоглобин был 13427...

Татьяна, Барнаул

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-29T09:43:16+03:00

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Дополнительно стоит проверить В12, В9, с-реактивный белок.

При положительных антителах к ТГ, ТПО может снижаться уровень лейкоцитов, так как это аутоиммунная напряжённость организма.

Question 9

Есть ли подозрения на анемии в анализе

3 ответа

29 марта

С детства страдаю от быстрой утомляемости и слабости, сам по себе очень бледный, синяки под глазами, кожа сухая, отец с бабушкой такие - же. Перед операциями в детстве приходилось пить какие - то лекарства, чтобы гемоглобин был в норме т.к. показатели часто падали или были на...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-29T09:39:41+03:00

Здравствуйте, Александр! Данных за болезнь крови по приложенным анализам нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.
Основной ориентир не на проценты, а на абсолютные величины.

Сывороточное железо может чуть повышаться после воспалений, ОРВИ, при приеме препаратов/витаминов, ,при проблемах ЖКТ. Это не требует дообследования и лечения без жалоб.

Question 10

Анемия что делать

1 ответ

29 марта

Гемоглобин 47,сколь нужно капельниц Феринжекта, и что вообще делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-29T12:01:19+03:00

Здравствуйте, до гемоглобина 80 г//Эл показано использовать переливания эритроцитарной взвеси по жизненным показаниям.

Феринжект назначается при доказанном железодефиците. Доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Question 11

Появляются синяки и красные точки на теле

1 ответ

29 марта

У меня тромбоциты в январе были 125, март-111, (возраст 56 лет , СД 2 типа (2 года). Опасно ли это? Что посоветуете делать?

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-29T12:02:39+03:00

Здравствуйте, уровень тромбоцитов не угрожает сейчас никак здоровью и риски кровотечений минимальны.
Однако, данный уровень позволяет встать на диспансерный учёт к гематологу с подозрением на иммунную тромбоцитопению и пройти все
обследования, которые подтверждают
ИТП и исключают другие причины тромбоцитопении.
Обычно это:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер).

Псориаз может тоже протекать с небольшим снижением тромбоцитов.

По результатам обследований вернёмся вновь к обсуждению данного вопроса и тактики. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не показано.

Question 12

Антитела в крови

1 ответ

29 марта

Здравствуйте,дело в том что я на 28 недели беременности, у меня отрицательный результат 2- , три дня назад обнаружили антитела в крови, вчера сдавала на титры 1:128 . Сделали узи, все хорошо , в больницу меня не положили лечения не какого нет , я очень переживаю по этому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-29T12:04:18+03:00

Здравствуйте, если беременность протекает нормально, то срочной госпитализации не требуется. Можно наблюдать за самочувствием и течением беременности, титром антител амбулаторно на усмотрение очного врача.

Question 13

Высокие тромбоциты

2 ответа

28 марта

Была на приёме у гематолога,сказали исключить железодифицитную анемию, из-за этого могут быть высокие тромбоциты...назначили анализы, сдала. повторно пока нет возможности попасть к врачу,прошу вашу консультацию. Принимаю кок мидиану,в следующем месяце планирую ставить ВМС ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-29T12:43:44+03:00

Препараты аспиринивого ряда и сейчас не показаны. Более того они могут усиливать менструации и повышать тромбоциты за счёт обильности кровотечения.

Question 14

Применение клексана

2 ответа

28 марта

800.00 р.

Добрый день, подскажите, может ли Клексан влиять на скопление крови в матке? После проведения второго кесарево из-за риска ВТЭО был назначен Клексан 6 недель аж. Я наблюдают у гематолога с диагнозом - тромбоцитопения. Спустя 14 дней после операции делала УЗИ- в матке...

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-29T06:01:05+03:00

Здравствуйте! Сам клексан в профилактической дозе не вызовет кровотечений, но проблемы эндометрия, большое раневое поле, тромбоцитопения, нарушение функции тромбоцитов в совокупии с приемом кроверазжижающего препарата ( клексан) конечно могут поддерживать кровоточивость и кровотечение.

Question 15

Постоянно высокий АЧТВ

3 ответа

28 марта

АЧТВ-52,1 длительное время, тромбиновое время, фибриноген, МНО и эритропоэтин в норме . Также в норме все показатели анализа крови с лейкоцитарной формулой. Нет и внешних признаков-синяки, кровопотёки, Предстоит операция по замене хрусталика. Не будет ли это препятствием?.

Вилли, Оренбург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-29T08:40:03+03:00

Здравствуйте
Удлинение ачтв более 45 сёк может быть препятствием к операции. Офтальмолог может направить к гематологу для получения официального заключения.
Удлинение ачтв может быть на фоне приёма кроверазжижающих препаратов.
Гематолог может направить на определение активности факторов свертывания крови: 8, 9, 11, фактора Виллебранда.
Важно сдавать правильно коагулограмму: выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу