Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

24 марта

Здравствуйте. Мне 45 лет.хр заболевание артроз коленного сустава.5 месяцев принимаю артра.в последнее время отмечаю бледность кожи быструю утомляемость.сдала кровь.гемоглобин 88, эритроциты 2,64. Купила уколы ферум Лек 15 шт. Через какое время делать контроль гемоглобина и...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-24T09:19:42+03:00

Здравствуйте,сначала нужно определить точную причину анемии.
Для очного гематолога требуется: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ. В идеале УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

При плохом самочувствии можно обратиться в приемный покой терапии по скорой помощи.

При доказанном железодефиците внутримышечно лучше не использовать железо. Либо перорально, либо внутривенно по показаниям. Обсудите это с лечащим врачом.

Question 2

Слабость в ногах

1 ответ

24 марта

Здравствуйте, появилась слабость в ногах раньше такого не было слабость в основном в икрах и подымается до бедер вчера вечером появилась боль в играх когда сжимаешь их делал УЗИ ног сказали все хорошо

Никита

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-24T09:24:39+03:00

Здравствуйте, необходимо обратиться к неврологу и поработать с опорно-двигательным аппаратом. Пересмотрите обувь, которую носите, походку , позы в течение дня. Возможно что-то нефизиологично. Если нагрузки чрезмерны- стоит их ограничить ( спорт, поднятие тяжестей).

Question 3

Понижены нейтрофилы

1 ответ

24 марта

Понижены нейтрофилы посмотрите пожайлуста анализ крови а лимфоциты повышены

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-24T09:20:39+03:00

Здравствуйте!

Да, конечно,с радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 4

Анализ крови

3 ответа

23 марта

У ребенка 4 день крапивница, 1 год 11 месяцев сдали кровь и меня очень пугают показатели , подскажите искать аллергию или этотсвязано с кровью ? Прикрепляю анализы

Ольга

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-03-24T01:23:57+03:00

Здравствуйте. Подскажите, у ребенка перед появлением сыпи были симптомы ОРВИ?
По предварительныму анализу крови есть изменения, характерные для перенесенной/переносимой вирусной инфекции (небольшое повышение моноцитов, лёгкое снижение нейтрофилов, появление реактивных лимфоцитов).
Повышение эозинофильного катионного белка может быть на фоне аллергического процесса, но может быть и реактивно на фоне вирусной, бактериальной или паразитарной инфекции.

Question 5

Что делать если гемоглобин 40

1 ответ

23 марта

У мужчины 78 лет гемоглобин 40 еще проблемы с сердцем. Часто болеет отдышка, слабость, в легких собирается жидкость. Нет сил и ноги не ходят.сейчас жидкости нет в легких. Планово пошли к кардиологу и сдали кровь. Гемоглобин по анализам 40. Жалобы слабость, Нет сил ходить....

Александр

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-24T09:22:37+03:00

Здравствуйте! Гемоглобин ниже 60 г/л является абсолютным показанием для госпитализации.

Дома находиться весьма опасно. Могут возникнуть непредвиденные кардиальные и сосудистые катастрофы. Обсудите с лечащим врачом выдачу направления на госпитализацию. Либо предоставьте письменный отказ расписку что все риски понимаете , берете ответственность на себя, оставляя пациента дома.

Question 6

Может ли быть температура при приеме железа?

3 ответа

23 марта

Здравствуйте. Начала пить Ферро- фольгамму около двух дней назад. Стал ужасно болеть желудок и несколько дней подряд температура с обеда, слабость. Последние два дня не пью, тяжёлые побочки, но температура держится 37.2. Желудок уже не болит. Думала, что простуда. Но других...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T23:06:32+03:00

Здравствуйте! Да, ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом и требует приема железа. Особенно учитывая ваши жалобы.

Само железо не вызывает температуры, но обострение гастрита и других отделов ЖКТ при приеме железа может вызывать. Сделайте 7-10 дневной перерыв от лечения, понаблюдайте за ситуацией.

Из более мягких препаратов можно рассмотреть с терапевтом ферретаб.

Question 7

Анализ крови

3 ответа

23 марта

Добрый день, у моего ребенка постоянно повышены эритроциты в крови, сейчас переболели гриппом и упали лейкоциты. Нам 15 лет. Подскажите пожалуйста, что нам делать в нашем случае?

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T21:03:19+03:00

Здравствуйте! Скорее всего речь идёт о вирусиндуцированной лейкопении. Это временное явление и через несколько недель лейкоциты восстановятся.

Эритроциты в целом на верхней границе, опасности не представляют. Но в сочетании со сниженным эритроцитарным индексом могут говорить о скрытом железодефиците.

На фоне полного здоровья стоит проверит ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ . При доказанном железодефиците через очного врача показан профилактический курс препаратами железа.

Question 8

Низкий уровень ферритина

1 ответ

23 марта

Ферритин равен 20. Год назад был 10, капельницами подняли до 120, сейчас снова понизился. Что делать? Как найти причину его понижения?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T19:47:36+03:00

Здравствуйте ! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше. С терапевтом пройти полный скрининг по железодефициту.

По достижении целевого ферритина 30 нг/мл показано оставить прием железа каждый месяц по 10 дней.

Question 9

Повышены тромбоциты у ребёнка 3 месяца

2 ответа

23 марта

Добрый день, у моей дочки повышены тромбоциты в крови 620. В роддоме при выписки были 388,сдавали анализы в 2 месяца, были 608,а в три 620.Остальные показатели вроде в норме. Очень ли плохие у неё анализы и очень ли опасны такие высокие тромбоциты?И как их снизить?

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-24T08:02:43+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Да, конечно, все можно.

Question 10

Можно ли удалять зуб с такими анализами

2 ответа

22 марта

Здравствуйте.Скоро идти к стоматологу,скорее всего нужно удалять зуб.Когда в прошлом году удаляла восьмерку ,не останавливалась кровь,пришлось ночью ехать в круглосуточную стоматологию,мне там еле остановили,не знаю связано ли это со свертываемостью крови.Но решила сдать...

А, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T21:49:08+03:00

Здравствуйте, небольшое удлинение АЧТВ может быть связано с днём цикла, с хроническими воспалением, любой нагрузкой на печень. Если нет повышенной кровоточивости , то анализ нужно пересдать в середине цикла для достоверности.

Если кровотечения и синяки без причины в большом количестве все же бывают, то дополнительно стоит сдать факторы свертывания 8, 9, 11, 12, Виллебранда. С результатами посетить очного гематолога для официального допуска.

Question 11

Назначен клексан, профдоза.

1 ответ

23 марта

Здравствуйте, мне 40 лет , 4-я беременность. Срок 24 недели, в 2016 году был РМЖ. Врач гинеколог назначила клексан в проф дозе с 28 недели.Но в карте это нигде не прописано.по крови все хорошо.Подскажите нужно ли мне его колоть, есть ли риски для ребёнка?

Катерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T19:48:38+03:00

Здравствуйте! Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Question 12

Признаки гипокоагуляции при беременности

1 ответ

23 марта

Добрый день! По результату анализа на тромбодинамику комментарий: признаки гипокоагуляции. Коетрль в динамике. Значит ли это что нужно колоть клексан?

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T19:49:59+03:00

Здравствуйте, наоборот, гипокоагуляция- снижение активности свертывающей системы.

Клексан вводится только при высоком риске тромбозов по шкале RCOG. Это рассчитывает лечащий врач. Уточните какой у вас балл у лечащего врача.

Question 13

Анемия, сухая кожа

1 ответ

23 марта

Плохо себя чувствую, усталость, бессонница Анализы прикрепилаТак же Витамин д -45Общий белок -60

Кристина, Краснодар

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-23T17:11:28+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин, тромбоциты в норме.
Лейкоформула в норме
Отмечается небольшое снижение лейкоцитов, что бывает после перенесенной инфекции контакта с ней. В подобных ситуациях рекомендуется контроль оак через месяц.
Слабость, утомляемость, сонливость, наиболее вероятно, связаны с дефицитом железа. Норма ферритина от 30.
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты железа- тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Целевой ферритин-40-60.
При приеме железа необходимо соблюдать интервал между железом и молочными продуктами, чаем, кофе - 2 часа.
Оптимальное время для приёма железа- первая половина дня.

Question 14

Родство детей и родителей

1 ответ

23 марта

У родителей вторая положительная группа крови. У старшей дочери 4 положительнаяУ младшей дочери 4 отрицательная Как такое может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T19:51:23+03:00

Здравствуйте! У детей может быть либо первая либо вторая группа крови.
Обратитесь на любую станцию переливания крови и перепроверьте анализы сначала себе. Потом по необходимости детям. Четвертая группа не может быть.

Question 15

Низкий ферритин

2 ответа

23 марта

Добрый день. Оцените , пожалуйста, все ли в порядке по ОАК и подскажите, чем бы мне поднять ферритин. Сорбифер мне не подошел, рвота спустя 20-30 минут. Заранее благодарю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T16:40:30+03:00

Можно, но между препаратами интервал в час минимум. Магний и железо разделять в 4 часа и более

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу