Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

Здравствуйте!
Для уточнения причины нерегулярных менструация обычно рекомендуют анализы крови на гормоны: на ТТГ для оценки работы щитовидной железы, пролактин для исключения избытка пролактина в крови, анализ на ЛГ, ФСГ и эстрадиол для уточнения функции яичников, анализ на общий тестостерон (для уточнения уровня мужского полового гормона) и 17-ОП для исключения дисфункции коры надпочечников.

Обследование проводится натощак (но не раньше, чем через час после сна) на 3-5 день от начала менструации. За сутки перед исследованием по возможности рекомендуют воздержаться от стрессов; курения; алкоголя; психотропных веществ; обилия белковой и углеводной пищи; полового акта; раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье; тепловых процедур – бани, горячей ванны; недосыпания; физических нагрузок. Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня. Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе.

Обычно назначают УЗИ органов малого таза на 5-7 день от первого дня менструации с указанием общего количества фолликулов в каждом яичнике и объема каждого яичника.

По результатам назначают консультацию гинеколога и обсуждают дальнейшую тактику.

Учитывая нарушение цикла, мультифолликулярные яичники по УЗИ можно предположить диагноз синдром поликистозных. Было направление для исключения вдкн, к эндокринологу обращались? 17-он прогестерон повторно сдавали? Первый раз, когда цифра была больше 6 сдавали на 2-5 день цикла? Поликистоз не лечится, заболевание хроническое гормональнозависимое, прием гормонов до менопаузы с перерывом на беременность. Если беременность не планируете и нужна контрацепция принимаете кок, если нет противопоказаний. Если кок принимать не хотите Эндометрию не обходимо отслаиваться хотя бы каждые 3 месяца, тогда принимаете дюфастон циклически 1 раз в 3 месяца или ежемесячно, как комфортнее. При планировании беременности вероятно нужно будет Овуляцию симулировать, проверять проходимость труб, спермограмму, и стимулировать овуляцию.

Анастасия добрый день!
Анализы в норме
Внематочная беременность был спаечный процесс или воспаление?

Здравствуйте! Да, данный препарат не противопоказан при заболевании щитовидной железы, но нет клинической базы его эффективности, поэтому его применении сомнительно. Рекомендую проверить основные звенья иммунитета- ферритин, он минимум 45 должен быть, витамин Д (в норме от 50), плюс должна быть хорошая работа ЖКТ, ведь 70% всех иммунных клеток вырабатывается именно в кишечнике. Также, конечно, поддерживать оптимальный уровень ТТГ, сейчас он хороший . Для укрепления иммунитета лучше добавить витамин С по 1000мг, цинк по 1т*1р в день и скорректировать низкий ферритин и витамин Д, если потребуется, если витамин Д будет а норме, то принимать его в профилактической дозе 2000ед

Здравствуйте! Если не было ранее нужна консультация трихолога, если выставят диагноз андрогенная алопеция кок продолжать принимать длительно, до менопаузы с перерывом на беременность, к сожалению вылечить не возможно, сейчас все больше работ в сторону генетической теории, на гены повлиять не можем. Кроме незначительного повышения свободного тестостерона в крови , при нормальном гспг, хоть и ближе к нижней границе нормы, может быть нарушение на уровня рецепторов. Сейчас дополнительный источник гормонов жировая ткань, поэтому вес довести до нормы. Антиандрогены, в частности верошпирон, действие будут оказывать такое же как кок, будут действовать только во время приема, и при приеме антиандрогенов нужна надёжная контрацепция, поэтому в данной ситуации, если нет противоказаний, кок препарат выбора. Если цикл не держится при приеме кок с эстрогеном 20 нужно повышать дозировку эстрогена, учитывая что Джес переносили хорошо переходите на Ярина плюс. Перерывы в приеме кок делать не нужно, так повышается риск тромбозов, принимаете длительно до момента планирования беременности. Раз в полгода общий и биохимический анализ крови, раз в год УЗИ органов малого таза, молочных желез, мазок на онкоцитологию. 17-он прогестерон в норме, сдается 1 раз в жизни, больше контролировать не надо, вдкн у Вас нет, 13.10 вероятно сдавали не 2-5 день цикла. Очень низкий ферритин, железо, ферритин должен быть не менее 45, продолжаете прием Феррум лек до 3 месяцев, далее контроль ферритина.

Здравствуйте, по гормонам незначительно снижен эстрадиол. В данной ситуации для регуляции цикла рекомендуется КОК, например Линдинет 30, Ярина, Делсия.

Здравствуйте, кровотечение может и не быть, тут 50/50 , плюс вы принимаете антикоагулянт поэтому может быть обильнее.Транексам нежелательно. Можно средства сокращающие матку-окситоцин, например при обильных менструациях, настойку водного перца. КОК вам теперь противопоказаны. В качестве альтернативы можно рассмотреть гормональную спираль Мирена, она не содержит эстроген, поэтому разрешена при варикозе, тромбофлебите и также очень эффективна при обильных месячных

Здравствуйте, необходимо сдать на 2-5 день цикла: пролактин и фракции, тестостерон. Также вне зависимости от цикла ТТГ, Т4, инсулин, глюкозу, гликированный гемоглобин, витамин Д, ферритин. Обратиться очно к эндокринологу

Здравствуйте!
Какие у вас рост и вес? Когда была операция?
Месячные до и после операции регулярные?

Здравствуйте!
АМГ 0,03 обычно говорит о снижении фолликулярного резерва.
Если планируется беременность, то в таких случаях рекомендуют консультацию репродуктолога и обсуждение возможных вариантов.
При эндометриоидных кистах тактика обычно зависит от жалоб и от размеров кисты, чаще всего при отсутствии жалоб кисты до 30 мм наблюдают. Медикаментозно эндометриоидные кисты не лечат, при диаметре более 30 мм обычно их хирургически удаляют.

Здравствуйте, необходимо сдать анализ на фракции пролактина. Если повышен именно макро пролактин, то необходимо принимать Достанется 1/2 таблетки в сутки , контроль анализа через 3 месяца. Также выполнить МРТ головного мозга для исключения аденомы гипофиза, при которой часто повышается пролактин

ФСГ повышен после кломифена ?
Или после других препаратов?

Добрый вечер!
По анализа начинается менопауза
Ферритин в норме
Гормоны ЩЖ в норме

Какой вариант рассматриваете?
Гормоны или натуральные препараты?

Добрый день
Да совместимы
В аннотации нет данных о несовместимости препаратов
Только разграничить по времени
Не менее 4 часов

Здравствуйте, да, здесь эндометрия обычного строения. Никакой патологии не выявлено