Онлайн консультация кардиолога

Question 1

19 марта

Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, экг. Новую и если будет надо вышлю старое. Какое то состояние тревожности, бывает как чего то не хватает в душе. Может это и связано с работой сердца.Пью постоянно препараты. Давление норма . 120 на 70, пульс в покое 60-70. Но вот...

Наталья, Тамбов

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2026-03-19T09:08:11+03:00

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
По экг ритм синусовый правильный.
Пульс в пределах референсных значений.
Неполная блокада пнпг особенность проведения не является патологическим изменением.
Нарушение реполяризации возможно на фоне метаболических изменений. Данное состояние возможно на фоне патологии позвоночника или мышечных болях.
Благодарю за доверие.

Question 2

Операция с наркозом

2 ответа

19 марта

Здравствуйте. У ребенка 13 лет, диагноз умственная отсталость. У него атриовентрикулярная блокада 2 степени 1 тип. Два года назад был АВБ 2 степени 2 тип. Хотим провести операцию обрезание крайней плоти под наркозом. Можно ли нам операцию под наркозом.

Эльвина

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-03-19T09:17:09+03:00

Хашиева Фатимат Магометовна

По остальным обследованиям также показатели в пределах возрастной нормы

Question 3

На случайном экг отклонения , которых раньше не было

6 ответов

19 марта

Невролог послала на ЭКГ, там есть отклонения , которых не было раньше. В этот момент я был на возбужденных нервах, несколько ночей толком не спал. Может быть из за этого, если нет, то какие причины могут быть и на сколько опасно?

Владимир

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2026-03-19T08:11:11+03:00

Здравствуйте.
По описанию экг ритм синусовый правильный.
Пульс в пределах референсных значений.
Неполная блокада пнпг особенность проведения не является патологическим изменением.
Неполная блокада лнпг также не влияет на работу сердца.
Для исключения структурных изменений в подобных случаях советуем узи сердца.
Благодарю за доверие здоровья вам.

Question 4

Подбор лекарства от давления

5 ответов

19 марта

Назначено:триплексан 5-1,5-5+конкорУтром давление 154/87-тяжелая голова,через 20 мин после приема лекарств 130/80 пульс64-состояние норм.В течение дня давление 130/80

Захаренкова

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-03-19T08:04:51+03:00

Здравствуйте, получается, что давление у вас поднимается ночью, поэтому утром оно так же повышенное остаётся.
Тут надо исключить проблемы с почками, нет ночного храпа?
В таких ситуациях можно на вечер дополнительно использовать амлодипин 5 мг, тогда к утру АД должно быть в норме

Question 5

Мучает давление, не помогают лекарства

4 ответа

19 марта

Добрый день. Пишу с таким обращением. Моя бабушка страдает гипертонической болезнью (+сахарный диабет 2 типа). От давления пьет утром эгипресс 5+5. Его видимо стало не хватать, давление к вечеру повышается и чтобы сдержать его до утра она принимает дополнительно капотен 1таб...

Анастасия

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-03-19T08:13:24+03:00

Здравствуйте, по протоколу кардиолога у бабушки есть фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца. В таком случае обязательно принимать препараты для разжижения крови - эликвис, ксарелто, принимает?
Вам назначен вамлосет, его не пробовали использовать, это довольно хороший препарат.
Можно распределить препараты так, чтобы утром был престариум 5 мг, вечером Норваск 10 мг. Плюс постоянно принимать сотагексал, как указано

Question 6

Контроль давления, появилось головокружение и тошнота

3 ответа

19 марта

Мама, 58 лет, с давлением попала в больницу с 12.02. по 21.02. После выписки по назначению врача принимает утром и вечером : акриварио 200 мг, карведилол-тева 6,25 мг, вечером : аллопуринол 100 мг, амплодипин-вертекс 10 мг, в 9 вечера розувастатин-виал 20 мг ,утром :...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2026-03-19T12:45:52+03:00

Здравствуйте.
По описанию давление сейчас скорее снижено для неё, отсюда и жалобы на головокружение и тошноту, особенно в вертикальном положении.
Обращает внимание, что в схеме одновременно указаны спиронолактон и верошпирон — это один и тот же препарат. Фактически идёт удвоение дозы, что может давать такие симптомы.
На данный момент:
— оставить только один из них
— продолжить контроль давления утром и вечером
На фоне комбинированной терапии (карведилол + амлодипин + диуретик) давление может излишне снижаться, поэтому при сохранении жалоб возможно потребуется снижение дозы одного из препаратов, чаще амлодипина или диуретика.
Обследования
— креатинин, СКФ
— калий, натрий
— общий анализ крови
— общий анализ мочи
— при необходимости — суточная протеинурия
Плановая консультация нефролога по результатам анализов — правильная тактика.
Ситуация не острая, больше похоже на избыточный гипотензивный эффект терапии.

Question 7

Боль в сердце

2 ответа

19 марта

Пару дней назад приехал ночью с работы. Поспать не удалось, раньше тоже бывали проблемы со сном. Под вечер начало болеть сердце, при физ нагрузке появляется отдышка.

Никита

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-19T00:42:28+03:00

Описываемые жалобы характерны для проблем нервно-мышечного аппарата грудного отдела позвоночника.
Сердце болит по-другому.
Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.
Поэтому не волнуйтесь, всё в порядке.
В качестве обезболивания обычно рекомендуется:
▫️ принять нпвс, который хорошо переносите
▫️или точечно нанести на больную зону мазь ,но только рядом с позвоночником,на грудь нельзя! (например, с кетопрофеном)
▫️ помогает растянуться, повисеть на турнике. Или выполнение специалных упражнений на расстяжку
▫️использование аппликатор Кузнецова по 30 минут в день вечером, это снимет мышечные спазмы.
И конечно,очень важно посетить также очно невролога.

Question 8

Дозировка статинов

4 ответа

19 марта

Здравствуйте, нужна консультация по маме 68 лет, гипертония 1 ст. В начале 25 года обследовалась, по результатам крови на холестерин и тд, узи сосудов назначены статины Роксера 20 мг (есть бляшка). На данный момент пьет Дальнева 5+8 уже давно , давление в 99% случаев до 130...

Ефисова, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-19T14:54:42+03:00

Здравствуйте.
На данный момент показатели печени замечательные. Дозировка препаратов и питание не "нагружает" печень.

Question 9

Низкая фракция выброса

4 ответа

18 марта

Добрый вечер! Вопрос относительно заболевания сердца : мужчина, 65 лет, на протяжении многих лет при прохождении ЭКГ получает заключение: ГЛЖ. По общему состоянию постоянно высокое давление в пределах 170-180/100, периодические боли слева и по центру выше расположения сердца,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-19T00:13:40+03:00

Здравствуйте!
Согласно представленным данным, имеется снижение фракции выброса (норма свыше 50 процентов) .
И с учётом наличия таких факторов риска ИБС как курение и гипертония, с большей долей вероятности был перенесён инфаркт на ногах.

В таких случаях обычно не стоит уже вопрос о нагрузочном тесте, а пациентов сразу направляют на коронарографию.

Также обычно с учётом таких изменений на УЗИ обычно выполняют следующее:
▫️УЗИ сосудов шеи и артерий нижних конечностей на предмет атеросклероза там
▫️сдают натрийуретическоий пептид для оценки степени тяжести сердечной недостаточности
▫️исходя из анализов (особенно важно показателей по почкам-креатинин, мочевина) назначают квадротерапию-юперио, верошпирон, форсига и бисопролол. Такой набор препаратов помогает повысить фракцию выброса
▫️конечно, подбирают статины и антиагреганты
▫️и ужеж обычно жестко ставят вопрос о прекращении курения.

Question 10

Отдышка, сердцебиение, тяжесть в области сердца

5 ответов

18 марта

Добрый день. Проходила исследования холтера. Сегодня пришел результат. Звонили с поликлиники но не успела ответить. Терапевт написал в заключении:Пароксизмы эктопической предсердной тахикардии...", "...Отмечается 6 эпизодов косонисходящей депрессии сегмента ST, возникающей во...

Анна

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-19T00:09:05+03:00

Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Эпизоды предсердногт ритма и тахикардии могут быть у здоровых людей. Чаще встречаются при дефицитах.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
🔺 ттг, т4 свободный
🔺общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
🔺 калий, магний.
Описанная же депрессия сегмента Ст также идет на высоте пульса, и может быть связана с дефицитом железа.
Ранее не сдавали данные анализы?

Question 11

Креатинкиназа

3 ответа

18 марта

Добрый день, у меня повышена креатинкиназа 355, с чем это связано, перед этим и сейчас у меня болит правый локтевой сустав, сейчас уже потише, но чуть раньше больно было взять предмет в руку, отзывалось болью в локте, на УЗИ локтевых суставов патологии не выявлено. С чем...

Ирина

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-03-18T23:58:33+03:00

Повышение аст также оценивается в разы - по данным анализа это граница нормы и чаще всего это реакция на любой воспалительный процесс а боль в основе имеет воспаление как раз .

Question 12

Повышенное значение КФК

5 ответов

18 марта

Здравствуйте! С 04.03.2025 года принимаю статины "Крестор". Дозировка - 40 мг, с 26.12.2025 - 10 мг. За год холестерин общий снизился с 8.00 до 4.4 ммоль/л. Холестерин не-ЛПВП снизился с 6.4 до 2.7 ммоль/л. ЛПВП повысился с 1.63 ммоль/л до 1.71 ммоль/л. ЛПОНП понизился с 1,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-03-18T22:48:56+03:00

Здравствуйте. Согласно официальным документам противопоказанием для дальнейшего приема статинов является повышение КФК более чем в 5 раз - а согласно анализам повышение минимальное - менее чем в 2 раза и не значимо . В анализах липидного профиля цель лечение не достигнута- это ЛПНП ниже 1,4 с учетом бляшки максимальной до 60% сужения просвета и оптимально будет также продолжить Крестор 40 мг как эталонный Статин и Липобон 10 мг 1 раз в день . Показанием для хирургического лечения является бляшки более 75% сужения . Правильно подобранное лечение и контроль факторов таких как давление, уровень сахара, курение основа лечения . А статины не только способствует снижению значения ЛПНП чтобы бляшки не росли, но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной , также снимают воспаление в стенки сосуды и имеют еще дополнительные положительные свойства на сосудистую стенку.

Question 13

Ивабрадин пить или нет

5 ответов

18 марта

Здравствуйте,вопрос такой пью миртазипин ,и пью ивабрадин 1 таблетку утром,на ночь не пью так как пульс 40-50 ,но сейчас добавили ещ одни антидепрессанты бринтелликс ,и психиатор сказал ивабрадин пить в принципе тебе нельзя из за ночной брадикардии ,но днем у меня слишком...

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-03-18T21:55:48+03:00

Здравствуйте. Ивабрадин действует до 12 часов и прием только утром не будет значимо снижать пульс ночью. Поэтому под контролем пульса днем применение возможно, но при накоплении эффекта антидепрессанта будет купироваться сличение тревоги и пульс и днем должен стать лучше и тогда ивабрадин можно отменить - а пока пульс высокий днем он показан и дальше . В норме пульс во время сна понижается до 40 ударов в минуту , у спортсменов до 35 даже .

Question 14

Побочки от Нолипрел А Форте 1.25 плюс 5 мг

5 ответов

18 марта

С августа 2025 года пью Нолипрел А форте 1.25 + 5 мг , от давления , до этого пила пристариум 5, затем Лориста 50 мг 5 лет , от Лористы появилась сильная изжога, теперь при приеме Норипрела стала замечать сильные покалывания в ноге, пальцах , если долго хожу , то мышцы все...

Елена

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-03-18T22:01:31+03:00

Здравствуйте. В составе нолипрел а форте тот же периндоприл что в престариуме и мочегонного действия препарат индапамид который может быть причиной указанных жалоб . С учетом жалоб помимо коррекции лечения показано проведение анализа крови на калий, натрий - что исключить ряд заболеваний которые могут проявляться и повышением давления и болями в мышцах и покалыванием . Нет варикоза на ногах также ?
Из препаратов можно рассмотреть комбинированный препарат с амлодипином - например Телзап 5/40 мг утром - при недостаточной эффект увеличить дозировку до 5/80 мг утром или в любое удобное время дня .

Question 15

Повышенное давление

5 ответов

18 марта

Здравствуйте.Отцу 62 года, из сопутствующих заболеваний подагра (принимает милурит 100мг в сутки).3 месяца назад заметили повышенное АД 160/100 пульс 85-95.Кардиолог назначил:Лозартан 50мг 1р в суткиБесопролол 2.5мг 1р в суткиДавление держалось до 135/90, пульс 60-65.Прошло...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-03-18T21:52:24+03:00

Здравствуйте. Лозартан и препараты этой группы показаны пациентам с подагрой так как дополнительно снижают уровень мочевой кислоты - для усиления эффективности можно рассмотреть Лортенза 5/100 мг утром вместо лориста или если нужно дозировку 10/100 мг ( это препарат 2 в 1 - амлодипин/ лозартан).
Стойкое повышение давления требует уточнения дополнительных причин его повышения- это анализы крови в том числе и на функцию почек ( мочевина, креатинин, калий), проведения узи сосудов шеи и головы на предмет значимых холестериновых бляшек .
Не выполнились указанные обследования?

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме