Онлайн консультация кардиолога

Question 1

1 ответ

14 июня

У меня часто возникают экстрасистолы, прошла терапию кардиолог назначил, пила магнетрон, элькар, как все пропила снова стали беспокоить. Сердце замирает, потом сильная слабость.

Наталья

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-14T09:41:33+03:00

Здравствуйте!
Экстрасистола это внеочередное сокращение сердца. Ощущается как перебои в работе сердца, ощущение «замирания» сердца.
Экстрасистолы встречаются в норме и у здоровых людей, но в небольшом количестве и при «здоровом» сердце. ❗️Поэтому важно исключить патологию сердца, пройдя узи сердца.

Вот причины по которой экстрасистолы могут возникать при отсутствии патологии сердца:
✅ функциональные (доброкачественные) - возникать при стрессе, тревожности, употреблении кофеинсодержащих напитков, переутомляемость, гормональный дисбаланс (особенно у женщин при пмс, беременности, менопауза)
✅ внесердечные причины - анемия, эндокринные нарушения, электролитный дисбаланс, вегетативная дисфункция, остеохондроз шейно-грудного отдела, заболевания жкт (гастрит, рефлюкс эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)

❗️сердечные причины:
-гипертоническая болезнь
-сердечная недостаточность
-патология клапанов
-ишемическая болезнь сердца
-миокардиты
-гипертрофия левого желудочка и др.

❗️Таким образом, план обследования:
-холтер ЭКГ на сутки - для регистрации и оценки количества экстрасистол и их морфологии
-узи сердца
-общий анализ крови + железо, ферритин
-электролиты (калий, магний, натрий, кальций)
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)
-если есть проблемы со стороны жкт - фгдс

Question 2

Брадикардия у недоношенного ребёнка.

3 ответа

13 июня

Ребёнок родился в 29 недель, вес 1100гр, закричала сразу, но была на ивл 7 дней, далее при переводе на сипап обратили внимание, что чсс в течение дня падает до 60, 70, 80 ударов в мин, в такие моменты медсестра щипает дочку за тельце, и пульс восстанавливается. Сразу после...

Ирина

Вопрос закрыт

Калитвинова Евгения Николаевна · Answer · 2026-06-14T07:32:55+03:00

Здравствуйте! Для недоношенного ребенка эпизоды снижения чсс чаще всего связаны не с пороком сердца, а с незрелостью дыхательного центра и вегетативной нервной системы (апноэ недоношенных). Это одна из самых частых причин брадикардии. Тем не менее эпизоды с посинением требуют дальнейшего наблюдения в отделении. Обычно такие состояния постепенно уменьшаются по мере созревания ребенка и нередко полностью проходят к возрасту, соответствующему доношенному сроку. Основное наблюдение в данной ситуации - у неонатолога, при необходимости невролога.

Question 3

Расшифровка анализов

6 ответов

13 июня

Добрый вечер! Сдала анализы для оценки общего состояния здоровья, но сдала в момент когда приболела, теперь пытаюсь разобраться с показателями, помогите пожалуйста. Периодически бывают ощущения экстросистолии, но иногда думаю, ято возможно это и не оно. Делала ЭКГ сказали,...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-06-13T20:55:21+03:00

Здравствуйте
Прикрепите,пожалуйста,ваши анализы

Экстрасистолы есть у всех здоровых людей и при здоровм сердце они абсолютно безопасны.То,как мы их ощущаем,зависит от нашей вегетативной нервной системы (кто-то может чувствовать 10-50шт,а кто-то и несколтко тысяч не ощущает)
Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия),дефицит витаминов (Д,В6,9,12), стрессовые факторы (тревожное расстройство),патология ЖКТ (ГЭРБ,ГПОД)
Также экстрасистолы могут возникать на фоне мышечных спазмов (остеозондроз,межреберная невралгия) и болевого синдрома

Вы проходили ЭХОКГ и Холтер?

Question 4

Появилась одышка, и синяки на теле.

1 ответ

13 июня

3.02.26г.Была операция -баллонная ангиопластика с установкой 1 стента в переднюю межжелудочковую ветвь левой коронарной артерии. Прописали пить тикагрелор 90мг. 2раза в день и метопролол 50мг.утром 1т. У меня ужасная одышка и появляются синяки на теле. А мне их пить год. Как...

Галина

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-14T09:44:54+03:00

Здравствуйте! После установки стента обязательно прием двух препаратов кроверазжижающих в течение года, в вашем случае это тикагрелор и аспирин. Появление синяков это не противопоказание к отмене ! И заменить препарат тоже нечем, так как тикагрелор сильный препарат и переход на более слабый опасен возникновением тромбоза стента .Сдайте общий анализ крови с оценкой уровня тромбоцитов. Для укрепления сосудистой стенки аскорутин

В плане одышки контроль узи сердца и анализ крови на натрийуретический пептид для исключения сердечной недостаточности. Есть отеки на ногах ? Какие еще препараты принимаете ?
Одышка также может быть на брилинту, но обычно она проходит примерно через неделю приема препарата

Question 5

Дозировка триплисам

5 ответов

13 июня

Здравствуйте! Третий день сегодня принимаю трипликсам 5-2.5-10 по утрам. Сегодня давление снизилось 103/73, а к вечеру поднялось 120 /80 нужно ли поменять дозировку или продолжать пить трипсикам в той же дозировке? И ещё заметил что давление на правой руке больше чем на левой...

Сергей

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-13T20:15:10+03:00

Здравствуйте! Трипликсам хорошая фиксированная комбинация препаратов в одной таблетке. Препарат накопительного эффекта. Для более верной оценки нужно ли корректировать дозировку необходимо вести дневник давления и пульса ежедневно. Само по себе давление 103/73 не опасно, Можно посмотреть динамику давления еще пару дней на этой дозировке, если при этот вы себя хорошо чувствуете.
Разница в 10 мм. Рт.ст между двумя руками норма, это зависит и от анатомии и от мышечной массы. Измерять давление нужно на той руке, на которой оно выше.

Question 6

Расшифровка ЭКГ

5 ответов

13 июня

Добрый день, беспокоит дискомфорт в груди , перебои были, идет камень в мочеточнике, давление 130/80, между лопаток тоже дискомфорт и в пот бросало

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-13T20:15:45+03:00

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Блокад,патологических пауз не выявлено.
Аритмий нет.
Признаков ишемии нет.
То есть абсолютно нормальная ЭКГ, не беспокойтесь!

Question 7

Приём лекарства

1 ответ

13 июня

4 дня не смогу принимать круоксабан 20 мг. Сохраняется ли действие препарата на такой срок?

Нина

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-14T09:48:42+03:00

Здравствуйте! При фибрилляции предсердий и постоянном приеме ривароксабана пропуск в приеме препарата недопустим на 4 дня. К этому времени препарат полностью выведется из организма и защита от тромбов прекращается. Какова причина в пропуске препарата ?

Question 8

Высокое давление

5 ответов

13 июня

У мамы в последнее время высокое давление. Сегодня поднялось до 200 на 90, выпила Нифедипин, упало до 130 на 80, к вечеру снова поднялось до 160. При этом постоянно низкий пульс, независимо от верхних показателей. Пульс выше 60 никогда не поднимается. Подскажите какие анализы...

З

Вопрос закрыт

Авраменко Наталья Викторовна · Answer · 2026-06-13T17:45:32+03:00

Здравствуйте. На постоянной основе препараты для снижения давления не принимает? Кроме Нифедипина как препарат скорой помощи можно выпить Каптоприл 25 мг. Моксонидин более выраженной снижает давление, но не рекомендуется при пульсе менее 60 в мин.
Всем гипертоникам рекомендуется обследование: УЗИ сердца, УЗДГ БЦА, УЗИ почек+ надпочечники, общий анализ крови, общий анализ мочи, ТТГ, СТ4, липидограмма, глюкоза, АЛТ АСТ КФК, Креатинин, мочевая кислота

Question 9

Статины в 40 лет? Помогите разобраться.

5 ответов

12 июня

Здравствуйте! Ситуация такая - много лет холестерин медленно ползёт вверх. Пробовала диеты, физ.активности, Омегу3. До нормальных значений не понижался. Сейчас жесткой диеты не придерживаюсь, слишком жареного и жирного не ем, но сладкое бывает конечно. По УЗИ БП всё более...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мисюрина Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-11T23:37:03+03:00

Здравствуйте. Я врач-терапевт Дарья Владимировна. По результатам можно предполагать семейную гиперхолестеринемию, это так , в пользу этого мы берём во внимание уровень общего холестерина 8 и более . Также 1 раз в жизни важно сдать анализ крови на липопротеин (а) , уровень покажет нам дополнительно информацию о наследственном компоненте.
Статины в таких случаях обычно назначаются , да : розувастатин в день или аторвастатин в день, так как значения ОЧЕНЬ высокие . Через 2 мес клеить уровня АСТ, АЛТ , КФК, липидрграммы . Подскажите, курите ли вы ? Какое давление максимально высокое бывает ?

Question 10

Аортальный стеноз по ЭХОКГ в динамике

5 ответов

13 июня

В течение полугода сделала 2 эхокг. По первому поставили Аортальный стеноз (амплитуда 1.4, скорость кровотока 1.7, градиент 11.9). На втором есть положительные изменения (амплитуда 1.4, скорость кровотока 1.5, градиент 9.00). Исследования проходило на разных аппаратах. В этот...

Эльвира

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-13T16:55:33+03:00

Эльвира , здравствуйте!

1. Данных за стеноз аортального клапана нет, так как, описанные градиенты на клапане абсолютно в норме;
2. Легочную гипертензию можно оценить только по цифрам давления в легочной артерии , которые в тексте не приведены;
3. Так как узи сердца в норме показаний для динамического наблюдения нет, толко по показаниям; ЭКГ 1 раз в год;
4. По поводу статинов, для этого нужно знать по поводу чего оно были назначены, какие результаты липидного профиля и узи сосудов шеи

Question 11

Спазм сосудов сердца?

4 ответа

13 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Беспокоят боли в сердце, ноющего, давящего характера. В состоянии покоя в основном ноющие боли в области сердца. Не сильные, терпимые. Проходят сами, из препаратов ничего не принимаю. Не могу найти их причину. Далее боль острая, давящая,...

Тамирлан

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-13T16:16:39+03:00

Здравствуйте!
1. В столь молодом возрасте, при отсутствии гипертонии и ещё нормальном состоянии сосудов все же вероятность вазоспазма стремится к нулю. Плюс для этой стенокардии боли больше характерны именно в ночное время.
2. И тут главным плюсом является то, что эта стенокардия хорошо диагностируется при помощи холтера, там четко виден подъём сегмента ст, который говорит о спазме.
3. Пролапс митрального клапана 1 степени всегда был и будет вариантом нормы, он клинически себя никак не проявляет
4. А аж тем более норма не требует лечения.
5 и 6. Все же как минимум выполнить холтер, и постараться делать то, что провоцирует приступ.
Тем более описанные триггеры могут давать и спазм обычных мышц, для них характерны те же самые триггеры, тем более у тревожных пациентов.

Question 12

Гипертензия

5 ответов

13 июня

Не могу в течение долго времени нормализовать АД. Принимаю 32 мг Ордисс в течение 6 недель, 25 мг эплеренон, 25 мг джардинс. После всех этих препаратов АД 145-155 мм. рт. ст с самого утра. Сегодня даже не помог физиотенз 0,2 мг, АД как было, так и осталось после 2 часов от...

Сергей, Пушкино

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-13T16:24:00+03:00

Шейпук Алена Германовна

Да, все верно!

Question 13

Повышенное давление

5 ответов

13 июня

Перестали помогать таблетки Нолипрел А, врач назначила Эдарби АМ(40+5) и Арифон, пью шесть дней, давление держат хорошо, даже низкое, но сильно обострился панкреатит(жгучая опоясывающая ноющая боль), хотя сижу на кашах и пью Креон. Могут ли эти препараты вызывать такую...

Елена, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Авраменко Наталья Викторовна · Answer · 2026-06-13T15:13:51+03:00

Здравствуйте. Какое сейчас давление на фоне приёма данных препаратов? Нечёткость зрения можно быть связана с гипотонией, избыточным снижением давления. Можно убрать арифон-ретард временно, под контролем давления.
Препараты для снижения давления никак не влияют на обострение панкреатита, в таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога

Question 14

УЗИ сердца и брюшной аорты

6 ответов

13 июня

Здравствуйте. В 2023 году делал узи сердца, т.к. беспокоила тахикардия, результат напугал, особенно гипертрофия лж. В том же году переделал узи и там уже все более менее. В этом году также сделал свежее узи результат прикладываю. Также беспокоит пульсация в животе, сделал в...

Михаил, Пенза

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-06-13T14:29:56+03:00

Здравствуйте. По представленному протоколу узи сердца- описана норма - камеры сердца не изменены, оно хорошо качает кровь выполняя своя главную функцию- насосную . Клапаны сердца также не изменены. Стенки не утолщены. Давление СДЛА в легочной в норме до 35/ мм рт ст и оно укладывается в норму. Регургитации это обратный ток крови в сердце - когда во время движения крови на камерам сердца часть забрасывается обратно в предшествующую часть сердца. Так работает наше сердце и 1 степени это абсолютная норма.
По узи 2022 года вероятно опечатка врача так как в заключение он это не выносит , а диастолическая дисфункция допустима на фоне частого сердцебиения в норме .
Данных за аневризму брюшной аорты нет .
Если пульсация беспокоит то узи исключить проблемы с аортой .

Question 15

Холтер, назначение лечения.

5 ответов

13 июня

Неприятные ощущения в области сердца, особенно при небольшой нагрузке, экстрасистолия и сразу начинается отрыжка воздухом, как восстанавливается ритм сердца, отрыжка проходит, ночью не могу уснуть слышу как громко стучит сердце, особенно на левом боку кода начинаются перебои...

Николай, Камышин

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-13T13:26:49+03:00

Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
То есть по Холтеру все в порядке!

Сухой кашель лёжа обычно связан как раз с изжогой, раздражением слизистой, в том числе и глотки, и это даёт кашель.

Исходя из описания, жалобы связаны с обострением проблемы ЖКТ, идет активация блуждающего нерва, и это даёт перебои.
Сколько по времени уже лечите гэрб?

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме