Онлайн консультация кардиолога

Question 1

1 ответ

14 июня

Не спадает холестерин. Занимаюсь спортом,соблюдаю диету,но все мимо. Холестерин 8,печень и щитовидка в идеале по анализам. В паху появились бляшки,в шее нет. На диете (исключены маргарин, масло, трансжиры). Общий холестерин — 7.77 ммоль/л, ЛПНП — 6.38 ммоль/л, ТТГ — 0.853...

Евгений, Белгород

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-16T12:52:05+03:00

Здравствуйте, Евгений !
Атеросклеротическая бляшка от 25 до 50 % относится к высокому риску сердечно сосудистых событий (у вас 30 %), следовательно целевой уровень Лпнп менее 1.8 ммоль/л. Обязательно соблюдать немедикаментозные методы:

- средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке.
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке.

Также еще желательно посмотреть узи органов брюшной полости, так как если нарушен отток желчи тоже может повышаться холестерин.

В любом случае, наличие бляшки 30 % однозначно показание к статинам. Дозировка должна быть высокой интенсивности. Рекомендую начать с розувастатина (оригинальный препарат крестор) 20 мг. Через два месяца контроль липидного спектра, аст, алт , кфк. Если уровень не будет достигнут, то можно будет добавить эзетимиб 10 мг (есть комбинированные в 1 таблетке - зенон, роксера плюс, розулип плюс)

Question 2

Уплотнение АК и МК

5 ответов

14 июня

Здравствуйте, хочу сделать Абдоминопластику, назначили пройти обследование, прошла Узи сердца и вот заключение: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Сократительная способность сохранена. Диастоличенская дисфункция ЛЖ по 1 типу. ПМК 1 степени. Уплотнение створок АК и МК. Недостаточность митрального...

Олеся, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-14T16:55:51+03:00

Олеся, здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Уплотнение клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды) и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
диастолическая дисфункция- нарушение расслабление сердца, может быть связано с повышением давления, избыточным весом;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца ;
Пролапс митрального клапана - это врожденная анатомическая особенность сердца , не является патологией ;
Таким образом, результаты эхокг без значимых изменений , поводов для нет
Противопоказаний для операции нет , не переживайте
Не сдавали анализы на липидный профиль, узи сосудов шеи?

Question 3

Пульсовое давление

7 ответов

14 июня

Здравствуйте, беременность 14 недель 3 дня. Постоянно меряю давление. Разница между верхним и нижним давлением всего 30 при давлении 103 на 73. Бывает меньше, сегодня было 26 при давлении 98 на 72. Что мне делать? Очень переживаю

Алина, Владивосток

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-06-14T16:38:18+03:00

Здравствуйте. Основные причины когда повышенно только нижнее давление и низкое пульсовое давление это на фоне учащенного сердцебиения в том числе и на фоне различных причин в том числе и тревожного эмоционального фона за счет повышения тонуса сосудов , также причинами являются лишний вес, малоподвижный образ жизни, проблемы с почками ( оценить анализ мочи и узи почек), нарушение работы щитовидной железы( гормоны ТТГ и т4 свободный ). Должны быть обследованы с учетом беременности. Нет отклонений в анализах мочи и гормонах?
Низкое пульсовое давление не является плохим признаком чем то угрожающим и специального лечения не требует - лечим причины.

Question 4

Высокий пултс при нормальном ад

6 ответов

14 июня

Пульс 97 - 100 сегодня весь день (второй день менструпции), АД в норме 110/70. Можно ли принять анаприлин?

Светлана

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-14T16:18:00+03:00

Шейпук Алена Германовна

Можно попробовать даже 5 мг рассосать

Question 5

Давление не стабильно на фоне приема антигипертензивных препаратов

4 ответа

14 июня

Давление то повышается то падает, утром принимаю таблетки через пол часа подымается давления начинаю его сбивать,потом давления падает до очень низкого начинаю его подымать.

Ирина

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-14T15:56:09+03:00

Здравствуйте!
Если постоянно принимать препараты, которые назначена, то они и начинают в среднем работать через 1.5-2 часа на макс, именно поэтому и происходит избыточное снижение давления.
Либо же какие-то препараты не очень подходят, поэтому чтобы понимать, какая именно ситуация, скажите пожалуйста:
- до каких цифр повышается давление после приёма таблеток?
- какие препараты используете для снижения?

Question 6

Снижение давления

5 ответов

14 июня

Добрый день. 2 дня подряд днём довольно низкое давление -95/100 на 60. Моя норма 115/70. Сейчас 3 дня была жара, неважно себя чувствовала,а вчера начались дожди и резкое похолодание. Пульс 2 дня скачет от 50 до 100 в разные стороны, чувствую сильно биение. Норма моя чсс в...

Анна

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-06-14T15:43:02+03:00

Здравствуйте. Норма давления для пациентов которые не принимают дополнительные лекарства снижающие давление начинается от 90/60 до 130/80 мм рт ст. Организм сам умеет регулировать давление - не давая снижаться чрезмерно. Но иногда в силу разных причин давление склонно к пониженному и может сопровождаться слабостью и головокружением .
Чтобы исключить причины со стороны сердца показано выполнить узи ( эхокардиографии ) чтобы исключить пороки и другие отклонения. Выполнялось узи сердца ранее?
Также помимо гемоглобина для исключения железо дефицита- оценить еще и Ферритин, железо сыворотки и ожсс .
И гормоны ТТГ и т 4 свободный для оценки работы щитовидной железы . Это частые причины .
Но не менее частые причины это хронический недосып, переутомление, стресс и повышенная тревожность. Не обращались к неврологу или психотерапевту с ГТР? Не лечите ?

Question 7

Высокое давление, тахикардия, панические атаки, экстрасистолы

1 ответ

14 июня

Пару месяцев назад начались панические атаки (я думаю что это они) внезапное чувство страха, нехватка воздуха, замирание сердца и далее сильное сердцебиение. Также часто высокое давление (160 на 100 и более), повышенным давлением страдаю с подросткового возраста, терапию не...

Ольга

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-14T13:05:20+03:00

Ольга, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
Гипертрофию можно подтвердить только по узи , а по узи сердца ее нет;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Концентрическое ремодерирование (утолщение стенок сердца ) может быть связана с повышением давления , избыточным весом ;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца
Скажите пожалуйста отмечается повышенный вес?
СДавали анализа на липидный профиль , узи сосудов шеи?

Question 8

Высокое АД через 2 нед после ТАВИ,

5 ответов

14 июня

92 года, заменили аортальный клапан , первые 2 нед все было хорошо, но так как он не смог сам помочится после наркоза , выписали его с мочевым катетером . Уролог сказал будем менять катетер каждые 2 нед и через 3 мес надо удалять аденому предстательной железы. После замены...

Осман

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-14T13:00:52+03:00

Здравствуйте!

По результатам последних анализов , действительно, отмечается ухудшение функции почек , также , повышение мочевой кислоты , при этом не рекомендуется терапия мочегонными препаратами , в т ч и Эдарби кло ;
Также, по анализам обращает на себя внимание снижение не гемоглобина, возможно, после операции, что также на фоне гипоксии дополнительно может повышать давление; в таких случаях рекомендуется сдать кровь на железо и решить вопрос назначения препаратов железа;
Что касается терпии , действительно эффективнее и безопаснее по почкам в таком случае будет рассмотрит вопрос возобновления Юперио в комбинации с леркаменом
Скажите пожалуйста какую дозу Юперио принимал до отмены ?

Question 9

Дозировка липримара

7 ответов

14 июня

Добрый день! Пью липримар третий год. Без статина холестерин 8.95, на дозировке липримар 20 холестерин составляет 4.76 - 4.87. Но проблема в том, что на двадцатке завышен сахар натощак: 6.2 - 6.3 (даже при строгой диете без быстрых углеводов). Очень не хочется еще и диабет...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-14T14:01:40+03:00

Хашиева Фатимат Магометовна

Да, конечно, все хорошо сочетается

Question 10

Беспокоит второй день тахикардия , пульс поднимается до 100. В марте поставили диагноз ХСН 1 ФК 1 с сохранением фв.

5 ответов

14 июня

Беспокоит третий день тахикардия. Утром принимаю Беталок зок 25 мг

Наталья, Пермь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-14T12:16:26+03:00

Здравствуйте!
С учётом того, что есть факторы риска как гипертония и расширение предсердий, в такой ситуации важно исключать, нет ли нарушения ритма, и для этого обычно достаточно снятия ЭКГ.

Также скажите пожалуйста, не болели недавно ОРВИ?
Может был накануне стресс? Или начали принимать новый препарат или бад?

Question 11

Экстрасистолия

6 ответов

14 июня

Добрый день! Мучают экстрасистола,через каждых три нормальных удара,ощущение трепыхания какие то в груди. По узи сказали все хорошо,прикрепляю результат. Мучали 4 года,потом на год пропали после сильного стресса,сейчас опять вернулись. Сделала холтер,ответ будет завтра

Ксения

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-14T10:36:06+03:00

Здравствуйте!
Очень хорошо, что уже сделали базовые анализы для исключения дефицитов как причины перебоев.
Но в здоровом сердце экстрасистолы не опасны, поэтому даже если будет их небольшое увеличение, не беспокойтесь, это никак не навредит организму.

Если нет структурных причин перебоев, то часто влиять может образ жизни и эмоциональный фон .
Скажите пожалуйста, есть избыток стресса в последнее время?
Нет ли в рационе избытка кофеина?
Проблемы по ЖКТ в стадии обострения?

Question 12

Тяжесть в области сердца

4 ответа

14 июня

Здравствуйте! Уважаемые доктора, на протяжении 6 месяцев нахожусь в депрессивном состоянии, постоянная тревога за свое здоровье. Были скачки давления, головокружения, высокий пульс до 130. Я гипертоник, давление контролирую. Пью на постоянной основе кон кор 2,5 мг. Пила энап...

Ирина

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-06-14T08:45:52+03:00

Здравствуйте . Причин для беспокойства по ЭКГ нет- ритм синусовый -это правильный ритм сердца и хорошая частота сердцебиения. Блокада передней ветки не влияет на работу сердца и возможна и в норме и на фоне гипертрофии ( утолщение) сердца . Это повод для планового узи спрута если не проводилось в последний год. Выполняли?
По данным холтера- правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью , единичные экстрасистолы- допустимы до 1тысячи за сутки разных видов , нет аритмий.
СА блокады 2 ст . Они вагусзавимые то есть возникают под действием нервной системы и до 3.0 секунд допустимы и лечения не требуют . Часто имеют провоцирующие факторы такие как прием лекарств, храп, нарушение носового дыхания , стресс и повышенная тревожность , обострение заболеваний желудочно- кишечного тракта , профессиональный спорт . Нет указанных факторов? С тревогой поняла .
Да наличие бляшки в сосудах от 20-25% это уже показание для начала приема статинов - именно они доказали что дают гарантии что бляшки расти не будут а даже немного уменьшатся .
Антидепрессанты современные - это безопасные и эффективные препараты, но имеют нюанс - это усиление жалоб вначале приема - период адаптации к ним около 3 х месяцев . С учетом длительности жалоб часто без лекарств никак , а также рассмотреть психотерапию .

Question 13

Перебои в работе сердца.

4 ответа

14 июня

Здравствуйте. Экстрасистолия началась в 22 году, всегда в разных количествах. В марте этого года было в районе 2000 т. Нормально себя чувствовала, ничего не принимала. В феврале родила. В мае меня продуло на улице,болело в левой груди, невролгия, пила таблетки. Потом...

Маргарита, Тихвин

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-14T08:20:08+03:00

Маргарита, здравствуйте!

Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни : в таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-возможные дефициты, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); -проблемы с ЖКТ ;
-повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Скажите пожалуйста сдавали выше отмеченные анализы ?
Есть проблемы с жкт ?

Question 14

Высокий холестерин и бляшки

8 ответов

14 июня

Не могу сбить холестерин,питаюсь правильно занимаюсь спортом. Появились бляшки в паху 30%. Говорят это генетика такая((. Статины не принимал,думал получится сбить диетой и т.д. Но не получается. Холестерин стоит на уровне 8. Шетовидка и печень в идеале. Что предпринять в...

Евгений

Вопрос закрыт

Валиуллова Гульнара Рафиковна · Answer · 2026-06-14T08:15:19+03:00

Здравствуйте ,Евгений ,при наличии атеросклеротических бляшек, суживающих просвет сосудов более чем на 25% показан приём статинов на постоянной основе и поддержание уровня лпнп менее 1.8 ммоль/л, за счёт этого рост бляшек приостановается и они стабилизируются,тем самым снижается риск тромбозов , к сожалению, диеты и физических нагрузок в подобных случаях недостаточно.