Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Боль в бедре

23 сентября 2025

Здравствуйте. Дайте пожалуйста совет что делать и что это может болеть. Очно к врачу обязательно схожу, так как уже замучилась.Мне 46 лет, вес 70 кг рост 173 см. Около пол года беспокоят боли в правом бедре (боковая наружняя поверхность) только в состоянии покоя. Часто ночью...

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-23T17:45:48+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу.
Подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).

В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 2

Диспластичный вариант развития тазобедренных суставов у младенца

3 ответа

23 сентября 2025

Ребенку 6.5 месяцев. Поставлен диагноз диспластичный вариант развития тазобедренных суставов. Можете уточнить насколько серьёзная дисплазия и какие ваши рекомендации. Снимок прикрепила.Описание снимка: ядра окостенения головок бедренных костей точечные симметричные в проекции...

tepik-olga@yandex.ru

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-09-23T16:13:55+03:00

А почему нет?
На сайте института есть форма на заочную консультацию или видео консультацию. Если есть какие- либо сомнения, обязательно их нужно разрешать.

Question 3

Поставили подготовительную группу здоровья

4 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте!Были на профилактическом осмотре у ортопеда, на основании рентгена поставили диагноз плоскостопие 2 степени. Ребенку 10 лет. Врач поставил подготовительную группу по физической культуре и 3 по группе здоровья. У ребенка была основная, сдаем ГТО и занимаемся в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-09-23T15:59:38+03:00

Здравствуйте!
Если прежде диагноз плоскостопия не звучал, то есть вариант уплощения продольного свода стоп на фоне активного ростового скачка. Это называется статическое плоскостопие.
Если нет жалоб на боли и усталость после физ нагрузки, то такое состояние не требует ограничений нагрузки и наоборот рекомендуется активная гимнастика для стоп
Ношение стелек для продольного плоскостопия поможет адаптироваться к росту стоп.
Спец группа по физ-ре определяется при продольном плоскостопии 3 ст и выше. Можно показать ребенка другому ортопеду для повторной консультации.

Question 4

Перелом копчика

4 ответа

23 сентября 2025

Добрый день.Дочь 12 лет.Ударилась 18.09 копчиком об острый угол тумбочки.Резкая боль, не могла сидеть и лечь.Поехали в травмпункт, по снимку вывих-перелом.Лечение сказали только нурофен и мази.Сейчас начали делать магнит. Но он тоже боли и жжение вызывает.Прошу вас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-09-23T16:51:06+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Понимаю ваше беспокойство. Травма копчика действительно очень болезненна.

По снимку «вывих-перелом» означает, что мог произойти как перелом, так и разрыв связок, смещение. С точки зрения лечения разницы нет: и то, и другое требует покоя. Лечение, которое назначили (покой, обезболивание), является стандартным и правильным. Главное — дать травме зажить.

Чтобы облегчить боль:

1. Покой: Максимально ограничьте сидение. Сидите на подушке только когда необходимо. Предпочтительнее лежать на боку или стоять.
2. Холод: В первые 2-3 дня можно прикладывать холод на 15 минут через ткань.
3. Обезболивающие: Нурофен можно применять так, как назначил врач, это необходимо для снятия воспаления и боли. Строго следуйте дозировке по весу.

Острые боли стихнут через 1-2 недели, но полное заживление занимает 3-4 недели, а иногда и дольше. Месяц больничного — адекватный срок.

Последствия бывают редко, но возможны периодические ноющие боли при долгом сидении. Сейчас важно соблюдать режим, чтобы минимизировать риски. Вы всё делаете правильно: травмпункт, подушка, покой. Это самый верный путь к выздоровлению. Вашей дочке нужно просто набраться терпения, организм справится. Здоровья ей и скорейшего улучшения!

Question 5

Болят колени и все кости

3 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте проблема такая В 2023 году заболел не кто не знает чем Все это случилось после пол контакта с женщиной Через день два Заболело горло За ныли колени И заболела спина Была температура первый год неожиданно нападала на неделю 37 градусов не больше Затем все норм...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-23T13:33:50+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
3. Анализы крови на ИППП.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома. Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы.
Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов.

Question 6

Сколиоз 2 ст

1 ответ

23 сентября 2025

Здравствуйте. Ребенку ставят диагноз М 41.1 юношеской идиопатический правостороний сколиоз гоп 2 степени рекомендуют носить корсет шено. Доктор посоветуйте нужен ли корсет шено?

Татьяна

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-23T12:12:02+03:00

Здравствуйте!
Корсетирование по методу Шено, на сегодня, является доказательно действенным методом лечения прогрессирующих форм сколиоза 1-2 ст у детей в возрасте до 15 лет. Выбирать лабораторию по изготовлению корсетов необходимо тщательно, проверяя у них наличие сертификата по допуску к этому методу.
Есдинственным неудобством является длительность ношения этого корсета (до 23 час в сутки) на протяжении долгого времени.
К такому методу лечения следует добавить гимнастику по методу К.Шрот. Эффект будет лучше.

Question 7

Остаточная дисплазия тбс, вальгусная деформация стоп

4 ответа

23 сентября 2025

Ребенку девочке 2.11.Сейчас поставили диагноз остаточная дтбс. Левая нога косит немного примерно с 1 года, сейчас стало похуже. До этого врачи говорили все пройдет, бегайте по траве и т.д. узи до года все делали, все в норме, подозрений не было. Делали массаж и...

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-23T13:37:19+03:00

Здравствуйте.

Норма ШДУ в 3 года - 145°. 147 и 150 многовато, но не критично.
К тому же по данному снимку истинная величина ШДУ не определяется.

Нужно дообследовать ребенка. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.

Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой исчезнет.
Прыжки, бег, подвижные игры не желательны. Идеально плавание.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
- Бассейн 3 раза в нед постоянно.
- Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур, ходить босиком по массажным коврикам.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль раз в год. Наблюдение ортопеда и невролога раз в 6 мес или чаще. Не болейте.

Question 8

Какова реабилитация после полома пяточной кости

4 ответа

23 сентября 2025

Добрый день. Мужчина 39 лет сломал пятку без смещения, без осколков. Сегодня 2мес прошло. Травмпункт снял гипс, рекомендовал на костылях наступать на сломанную ногу и спустя делать реабилитацию и ходить без костылей. В районе таранной кости ткань опухшая.Напишите,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-23T09:32:59+03:00

Здравствуйте.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Question 9

Выпирание костей

5 ответов

23 сентября 2025

Добрый день,, случайно на фото обнаружила у ребёнка странные выпирания, как будто косточки торчат очень сильно , на обеих руках, с двух сторон они симметричны,, при разгибании логтях, уходят. Не красные, не болят, не хрустят.Что это может быть? Анатомическая особенность или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-09-23T07:56:03+03:00

Здравствуйте!
На фото, скорее всего выпирающие косточки это наружные надмыщелки плечевых костей. В этом возрасте они начинают перестраиваться из хряща в кость и могут визуально определяться. Патологией это не является.
Для точной диагностики стоит провести рентгенографию локтевых суставов в 2 проекциях и показать ребенка ортопеду очно.

Question 10

Пяточная боль

4 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте, ребенок 8 лет, девочка, жалуется на боль в пятке, обратились в поликлинику, сделали рентген, диагноз болезнь шинца, назначили витамин д3, кальций и физиопроцедуры. Сегодня ребенок еще стал жаловаться что больно наступать на пятку, как будто что-то колется....

Олеся, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-09-23T08:07:05+03:00

Здравствуйте!
На фото снимков имеется фрагментация апофизов пяточных костей и незначительное снижение высоты апофиза справа. Это является рентгенпризнаками болезни Шинца - юношеского заболевания, причиной которого является активный ростовой скачок и нарушение местного кровотока на фоне либо травм либо избыточной физ нагрузки. Ситуация абсолютно обратимая и кость полностью восстановится через 4-6 мес.
В острый период обычно используют :
- ношение силиконовых подпяточников для разгрузки пяток
- чтобы быстро снять боли можно провести 5 сеансов УВЧ на пяточные области. Следует учесть, что, обычно, на третий сеанс боли могут усилиться, но затем, уходят полностью.
- после УВЧ следует провести электрофорез с хлористым кальцием или раствором бишофита 10 процедур.
- при повторении болевого синдрома - повторить курс физиолечения.
- добавить Вит Д3 до 2000 МЕ на 2-3 мес.
Если нельзя полностью исключить физ нагрузку, следует оговорить с тренером ограничение нагрузки в присяде, длительный бег и силовые компоненты на н/конечности

Question 11

Перелом кубовидной кости

2 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте, неделю назад получила перелом кубовидной кости без смещения. Обратилась в травмотологию, наложили лангетку, оставили в стационаре. Через некоторое время после наложения гипса нога сильно отекла, начала болеть, поднялась температура. Гипс отогнули, но легче не...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-23T13:15:36+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Можно АЛМАГ купить, например, или у родственников\знакомых попросить.

Question 12

Упала после операции по замене тазобедренного сустава

3 ответа

22 сентября 2025

Мне сделали операцию 19 августа 2025 г. по замене правого тазобедренного сустава, 17 сентября упала на левый бок, в данный момент беспокоит ноющая боль справа отдающая в пах. 22 сентября сделала снимок, снимок и описание прикрепила.

Анастасия, Красноперекопск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-22T18:09:39+03:00

Здравствуйте.
По рентгенограмме грубые повреждения эндопротеза и костей исключаются.
Что касается нестабильности, то пока слишком мало времени прошло, чтобы её признаки достоверно проявились на рентгене.

Сейчас при болях рекомендуют перейти на костыли, снизить нагрузку, но полностью не прекращать.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Ориентироваться на динамику боли, сильной боли не допускать.

Примерно через 2-3 мес при сохранении болей повторить рентгенограмму, сравнить.
Если нестабильность есть, то она себя уже чётка проявит. Может рассматриваться вопрос о ревизионном протезировании.
Пока об этом думать рано.

Question 13

Боль в руке

3 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте! Уже год или больше болит рука в области предплечья (между плечом и локтем), особенно в некоторых положениях. Курс лечения от невролога не помог. Какое обследование надо сделать, посоветуйте, не понимаю, что болит, вроде как мышца. УЗИ, КТ или МРТ?

Галина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-22T18:21:00+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).

В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Боль в коленном суставе

4 ответа

22 сентября 2025

Три недели назад была травма коленного сустава. В травматологии сделали рентген и выдали мне рекомендации. Сказали две-три недели и все восстановится.В течении 10 дней утром и вечером делал компресс димексида и пластырь с лидокаином версатис. Нестероидные таблетки не пил,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-09-23T15:48:24+03:00

Здравствуйте
По описанию мрт можно предположить, что в колене есть признаки повреждения мениска и связанное с этим воспаление. После травмы такие изменения нередко сохраняются дольше нескольких недель, поэтому боль при нагрузке или резких движениях считается ожидаемым симптомом

Для уменьшения воспаления наиболее эффективны курсы противовоспалительных средств. Если есть противопоказания для обычных таблеток, обсуждают применение селективных препаратов в сочетании с защитой желудка или использование наружных форм в виде гелей. Дополнительно может быть полезен миорелаксант для снятия мышечного спазма. Локально обычно продолжают применять компрессы с раствором димексида в правильной пропорции, иногда добавляют противовоспалительные растворы. Хорошо себя зарекомендовали физиопроцедуры - магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, массаж и лечебная гимнастика.

Для разгрузки сустава обычно рекомендуют носить мягкий ортез средней фиксации и временно ограничить нагрузки. В качестве средств для поддержки хрящевой ткани могут использоваться хондропротекторы и препараты, содержащие коллаген для связок

Если боль сохраняется дольше и мешает восстановлению, обсуждают более современные методы этоударно-волновую терапию, высокоинтенсивный лазер, инъекции плазмы (PRP) или гиалуроновой кислоты внутрь сустава. Эти методы направлены на снятие остаточного воспаления и улучшение питания хряща

Question 15

Нужна ли артроскопия? Разрыв мениска.

3 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте, заболело правое колено год назад, сначала болело после долгой ходьбы. Теперь болит при любой ходьбе с внутренней стороны и отдает вниз к голени. Ортопед хирург сказал, что есть разрыв мениска и его часть болтается внутри колена и поэтому надо делать шов на...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-22T17:24:12+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.