Онлайн консультация ортопеда

Схема может быть индивидуальной, продленные курсы НПВП тоже применяются. Аспирин в такой дозировке 0.075 окажет лишь дезагрегантный эффект, противовоспалительного эффекта не будет.
У кетопрофена больше выражен анальгетический эффект чем противовоспалительный, в этом отношении Аэртал предпочтительнее. В своей практике предпочитаю Аэртал.

Здравствуйте, по фотографиям, ничего критичного нет, деформация которая есть незначительная и ношения шлема не требует, учитывая возраст, имеющиеся изменения постепенно приходит в норму. Самое главное чтобы не было краниостеноза, а позиционная плагиоцефалия это не так страшно, постепенно за счёт швов костей свода черепа постепенно компенсируется, так как рост мозгового черепа ребёнка продолжается до 5-6 лет, уже дальше растёт преимущественно лицевой череп

Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 35 лет.
В 65 лет будет 2 степень и это то же вариант нормы. В лечении не нуждается.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год, массаж, физиотерапию, те же стельки...
В общем, если желание есть, то будем лечить пока деньги не кончатся.
При этом артроз никуда не денется и будет так же медленно прогрессировать.

Вот если бы сейчас уже 2 степень была, то стоило переживать.

Здравствуйте. Сделайте фото обеих ног спереди и сзади. Укажите пальцем на фото проблемное место.

Здравствуйте.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Да, можно так.
Электрофорез - это не малая нагрузка.
Может быть, имеет смысл делать по 1 суставу каждый день (чередовать). Это очно решают.

Здравствуйте.
Насчёт инвалидности - это перебор, но ситуация серьёзная и лечиться нужно срочно.
Сейчас наиболее благоприятное время для коррекции. Потом всё будет сложно.

Норма углов для девочки в 2,5 мес 25 +\- 5 градусов. 36 - это критично много.

С перинкой Фрейка при такой дисплазии я бы играться не начинал.
Тем более, что после 3-х мес она, вообще, не особо эффективна. Это слабая шина.

Рекомендовано:
- Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на гигиену.
- Витамин Д3 1000 - 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.

Пока больше ничего не нужно. Пока нужно достичь положительной динамики и лечение в стременах - это основное.
ЛФК и физиопроцедуры начнём через 2 месяца, когда, надеюсь, ситуация уже существенно улучшится.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.

Я рекомендовал прошлый раз начинать ношение шины. Рекомендую и сейчас начинать это делать пока не поздно.
Если раньше ситуация была на грани нормы и дисплазии, то сейчас она уже явно сдвинулась в сторону дисплазии.

Норма углов для девочки в 4,5 мес 23 +\- 5 градусов. 29 и 30 уже явно много.
Крыши вертлужных впадин скошены. Асимметрия ядер - это пока не существенно.

Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур повторить.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур повторить.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Здравствуйте.
Проведите этот тест по ссылке и опишите свои ощущения. Есть ли острая боль при его выполнении?
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk

Здравствуйте.
Дисплазия ТБС есть, но она минимальна и с ней реально справиться.
Норма углов для девочки в 12 мес 21 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм.
Линия Шентона не может быть прерывистой.

Рекомендовано:
1. Шина Виленского или Детский отводящий бедренный ортез по Джону и Корну на время дневного и ночного сна.
С учётом клинических симптомов ортопед очно может назначить иной график ношения шины.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 3 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

По поводу воронкообразной грудной клетки- ортопед должен пропальпировать. Иногда требуется рентген.
В этом возрасте такая форма грудной клетки не всегда является признаком её воронкообразной деформации.
Может быть, вариант нормы. Нужно уточнять. Пока по этому поводу рекомендаций нет. Пока наблюдаем.

Здравствуйте.
Если растёт и в связи с этим увеличивается размер - это норма.
А если уплощается свод и поэтому размер быстро увеличивается, то это совсем другое.

На фото у ребенка продольное плоскостопие 1-2 ст и вальгус 2 степени.

Сейчас будет оптимально ходить в кроссовках для ходьбы. Они так и называются.
В интернете много предложений. Есть варианты на любой сезон.
В кроссовки взамен штатных стелек изготовить индивидуальные ортопедические стельки, которые все проблемы компенсируют.
Я рекомендую ФормТотикс, потому что сам с ними работаю и уверен в эффективности, но есть и другие варианты.

Рекомендовано:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Кроссовки для ходьбы и индивидуальными стельками.
3. ЛФК ежедневно https://youtu.be/zsoP_-EnPPY
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Массаж на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения УЗИ полностью с описательной частью.
Пока ничего нет.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.

-Причиной болей в тазобедренном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование

-При длительном болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Пока можно начать следующую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на рутуб или другой файлообменник, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу.

Если Вам это не нужно и Вы уверены в диагнозе, то ни одна из перечисленных секций не рекомендована.
Наименьшим злом из них будет тхэквандо.

Здравствуйте.
Уже размеры кисты существенные.
Патологический перелом пока не возможен, но прочность кости в этом месте примерно в 2 раза снижена и на футболе при умеренной травме перелом может быть.
Пришло время обратиться в областную детскую поликлинику к травматологу ортопеду.

Пусть ставят на учёт и наблюдают. Можно оперировать этой зимой или на год отложить, но тогда нужно проявлять осторожность в гололёд и футбол лучше отменить.
Я бы сделал этой зимой после Нового года.