Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте!
Для удобства объективной диагностики, при помощи МРТ ортопеды разделяют изменения целостности менисков на 4 степени тяжести по классификации Столлера.
Повреждение мениска 2 степени по Столлер указывает на частичное нарушение целостности хрящевой ткани без нарушения общей анатомической структуры (полного отрыва части хряща еще нет).
В таких случаях рекомендуется
Ограничить нагрузки на сустав. Носить ортез ср.ст жесткости.
Целекоксиб 200мг по 1 таб 1-2 р в день ,в зависимости от боли, с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс10
Магнитотерапия курс10.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон кросс например.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами.
Комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц коленного сустава.

Аркоксиа обладает более длительным действием.

Здравствуйте.
Вопрос по замене сустава решается на очной консультации у ортопеда на основании жалоб, осмотра , рентген,КТ или Мрт исследований.
Загрузите пожалуйста сюда данные исследований, подробный анамнеза заболевания , будет возможен более корректный ответ для дальнейшей тактики лечения .

Здравствуйте!
на приложенном описании имеет место сколиотическая деформация с локализацией вершины в поясничном отделе.
Корсет Шено применяется в случаях прогрессирующего сколиоза 2 ст с локализацией вершины в грудном отделе (фиксированная деформация за счет реберного каркаса) поэтому, назначение корсета в данном случае - сомнительно.
для определения дальнейшей тактики необходимо провести рентгенографию позвоночника в прямой проекции ЛЕЖА. это позволит определить истинную степень сколиоза.

Здравствуйте!
На рентгенограмме имеет место деформация позвоночника 2 ст. О серьезном прогрессировании я бы не стала утверждать, потому что увеличение угла при проекции стоя не является истинным прогрессированием сколиотической болезни ( угол по Коббу лежа 11 гр от апреля 2025)
С учетом возраста, и степени сколиоза для лечения используют корсеты. Лучше использовать корсеты Шено с индивидуальной коррекцией деформации.
До изготовления корсета, дома , с целью укрепления мышечного корсета можно выполнять упражнения исключая любые мобилизующие позвоночник упражнения (висы на шведской стенке, переразгибания)
Можно - велосипед ( но не надолго, потому что при посадке на велосипед нагрузка на позвоночник выше, чем при ходьбе), плавание, упражнения для мышц брюшного пресса. Самокат пользовать можно, обязательно чередуя опорные ноги.
Посмотрите гимнастику о методике К. Шрот. В 5 лет ребенок уже поймет как делать упражнения. Важно - системная нагрузка.
Массажи симметричные тонизирующие улучшат кровоток мышц и их питание.
Физиопроцедуры обычно, до корсетирования не назначаются.

Здравствуйте, судя по МРТ, в суставе есть воспалительные изменения. Достоверно оценить состояние сустава можно на очном осмотре. В подобных случаях рекомендуется начать принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном) и ЛФК. Также возможно выполнение блокады в сустав. Рекомендую при нагрузках носить динамический наколенник с силиконовой вставкой, скорее всего с ним будет легче передвигаться. Пробуйте переходить на трость с костылей.

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста фото снимка или описание его. Без исследований трудно что-то предполагать или комментировать.
И если есть предыдущие исследования (УЗИ т/б суставов?) тоже было лучше прикрепить

Здравствуйте, Мадина!
На МРТ, которую Вы прикрепили имеется отек латерального мыщелка бедренной кости, которое в заключении интерпретируют как остеохондральное повреждение. В самом тексте описания переломов не описано, но остехондральное повреждение подразумевает мелкие разрушения костных балок, которые расценивают как небольшой, но перелом.
Повреждения задних рогов медиального и латерального менисков (горизонтальная линия разрыва, не выходящая за контур) соответствуют повреждения Stoller 2, операции не требуют.
В подобных ситуациях я бы рекомендовал ношение тутора на коленный сустав 6-8 недель (типа medi Classic или аналоги), ходьба при помощи костылей.
По лечению:
Препараты группы НПВС (не более 10 дней)
Нимесулид 100 мг × 2 р/д или
Мелоксикам 7,5–15 мг 1 р/д или
Целекоксиб 200 мг × 2 р/д (при гастропатии в анамнезе).

Местная терапия:
Гель Диклофенак 5% или Кетопрофен 2,5% на область сустава 2–3 р/д (14 дней).

2. Защита хряща (хондропротекция)
Ступенчатая терапия:
Хондроитин сульфат 500 мг + Глюкозамин 500 мг × 3 р/д (3–6 месяцев).
Альтернатива: Артракам (глюкозамин) 1500 мг/сут + Мукосат (хондроитин) 1000 мг/сут.

3. Улучшение микроциркуляции и трофики
Пентоксифиллин 100 мг × 3 р/д (1 месяц) или
Актовегин 200 мг × 3 р/д (2 недели).

4. Физиотерапия (курс 10–12 процедур)
Магнитотерапия на область сустава (частотность 50 Гц, 15 мин/день).
Лазеротерапия (длина волны 890 нм, контактно, 5–7 мин на поле).
Электрофорез с лидокаином (при стойком болевом синдроме).

5. ЛФК
Изометрические упражнения (напряжение квадрицепса без движения), мягкая растяжка задней группы мышц бедра.

PRP в сустав также может быть эффективна.
От операции в такой ситуации я бы воздержался, повторил бы МРТ через 3 месяца, оценил бы клинику и уточнил бы тактику.
Как-то так. Ессли остались вопросы, задавайте!

Здравствуйте, тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы не требует операции, т.к. не описан разрыв его сухожилия. Требуется консервативное лечение. По большому счету надо снизить воспаление физиотерапией, лекарствами и снижением нагрузки на ногу. Сейчас можно начать принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Также для разгрузки голеностопного сустава стоит начать носить ортопедические стельки, также поможет мягкий динамический ортез с силиконовыми вставками.

Здесь, лучше следовать рекомендациям лечащего врача.Так как решение в отношении шины-носить или нет,принимает врач на очном приеме.
Массажи,ЛФК (гимнастика),грудниковое плавание-только приветствуется.можно-это общеукрепляющие процедуры.

Биопсию берут при подозрении на озлакочествление. Если четко видно обычную энхондрому, биопсия не требуется

Здравствуйте, можно выполнять фонофорез с гидрокортизоном, через 10 минут магнитотерапию, небольшой интервал между процедурами все же лучше выжидать. Артроз это хроническое заболевание, излечиться от него невозможно. Курс поддерживающей терапии нужно проходить 1-2р в год.
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Артра по 1таб 2р/д 3 месяца
Ограничение нагрузок на нижние конечности
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
Физиопроцедуры

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией , описание МРТ тазобедренного сустава соответствует развитию артроза сустава 2-3 ст. С участками полного разрушения хрящевой ткани,консервативная терапия при данной патологию поможет только для купирования симптомов , сустав это не вылечит. При данной степени артроза и неэффективности консервативной терапии , показано хирургическое лечение в объеме эндопротезирование тазобедренного сустава. Время ожидание операции по омс в разных областях занимает 1-2года,за это время сустав здоровее точно не станет. Поэтому рекомендую вам очную консультацию травматолога ортопеда с результатами исследования и проведения тестов на функцию тазобедренного сустава, для решения вопроса о необходимости постановки на очередь

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией ,на представленных рентгенограммах определяется артроз коленного сустава 3 степени, МРТ коленного сустава соответствует так же комплексного дегенративному повреждению святочного аппарата. Киста Бейкера это симптом проявлений остеоартроза сустава, при воспалении сустава в кисте скапливается избыточная жидкость. Самостоятельно лечения киста не требует ,так как не устраняется причина ее появления. При данной клинической картине и явлений артроза 3 степени показано эндопротезирование коленного сустава. Для выполнения операции по омс необходимо вставать в очередь. На данный момент ожидание операции в разных областях составляет (6-12 месяцев)