Онлайн консультация проктолога

Question 1

14 июня

Добрый день! После вторых родов появился небольшой геморрой, немного выпирает прямая кишка, и иногда если пересердствуешь с вытирание после туалета бывает дискомфорт. Здесь как будто воспаление пошло, болит и какое то уплотнение появилось с одной стороны ануса пару дней...

Долгинцева, Пермь

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-06-14T18:54:16+03:00

Здравствуйте
Чтобы картина происходящего была более ясна и можно было бы назначить необходимые рекомендации, попрошу Вас прикрепить пожалуйста фотографию анальной области в положение сидя с натуживанием.

Question 2

Повторная аденома

4 ответа

14 июня

Здравствуйте!Меня зовут Татьяна, мне 72. Год назад сделала колоноскопию. В куполе слепой кишки обнаружили латерально стелющуюся тубуло-ворсинчатую аденому low-grade 1,8х2,8. А в нисходящей ободочной кишке-полип 0,7, который был удалён в процессе колоноскопии.Ворсинчатую...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-14T15:12:46+03:00

Добрый день, Татьяна.

Скорее всего у Вас после первого удаления на этом месте остались небольшие участки измененной ткани, которые потом снова стали видны при колоноскопии. Поэтому размеры сейчас почти такие же

Хорошо то, что по гистологии изменения снова доброкачественные. Но такие полипы все равно считаются предраковыми, поэтому их обязательно удаляют и наблюдают дальше

Удалять одно и то же место можно несколько раз, жесткого ограничения нет.
Просто со временем там может образоваться рубец и удалять станет сложнее технически

Почему это происходит потому что у некоторых людей есть склонность к образованию полипов. На это влияет возраст особенности слизистой кишечника, наследственность. И то что у Вас появились новые небольшие полипы в другом отделе кишки как раз это подтверждает

Именно для этого и делают регулярные колоноскопии чтобы убрать такие образования до того, как они смогут перейти в рак. Нужно дальше наблюдаться у эндоскописта и делать контроль в те сроки, которые он скажет.

Здоровья Вам!
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 3

Лечение внешнего геморроя при гипертонии

4 ответа

14 июня

Всем добрый день!Мужчина, 37 лет.Появилась проблема - внешний геморрой.Набухает шишка после похода в туалет с твердым стулом. Появляется шишка, размером с монету. Не кровит, не зудит, сама "сдувается" до следующего серьезного похода в туалет.Насколько я понимаю, необходимо...

Андрей, Красноярск

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-06-14T13:20:38+03:00

Здравствуйте. Андрей, приложите фото, для полноты картины. Но по вашим словам похоже на наружный тромбоз на фоне запора, зато нет признаков осложнений. Базовое лечение начинается с нормализации стула - псиллиум 1 пакет или 1 ч.л. 2 раза в день + при необходимости макрогол 10 г в сутки до мягкого стула, обязательно вода и снижение натуживания. Из системной терапии по клин. рекомендациям можно диосмин/гесперидин 1000 мг Х 1 раз в день 7 дней, а потом кже 500 мг Х 2 раза в день 2–3 недели. Местно мазь с лидокаином или комбинированная мазь по 2–3 раза в день 10 дней, при выраженном воспалении можно гидрокортизон 1% тонким слоем 2 раза в день не больше 7 дней. Теплые сидячие ванночки 15 минут Х 1–2 раза в день.
На счет АД, при гипертонии избегать средств с сосудосуживающими компонентами типа фенилэфрина, они могут повышать давление и сердцебиение. НПВС внутрь лучше не использовать без необходимости при гипертензии. Операция не нужна, если эпизоды редкие и узел полностью уходит, хирургическое лечение рассматривают при частых рецидивах, постоянном выпадении или тромбозе с сильной болью.

Question 4

Аллергическая реакция на препараты от геморроя в 33 недели беременности

1 ответ

14 июня

Добрый день. 33 недели беременности. Возникла проблема с геморроем, а именно выпадение геморроидальных узлов, боли как таковой не было, только их выпадение при походах в туалет, потом спустя время часть узлов пропадала, а 2 всегда оставались снаружи. Решили полечить это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сунаргулов Ильнур Ирекович · Answer · 2026-06-14T10:42:22+03:00

Добрый день. Обычно при таких аллергический реакциях рекомендуется прием антигистаминовых средства, например лоратадин. Но учитывая беременность обсудите с гинекологом и проктологом очно вопрос о назначении антигистаминовых средств.
Обсудите с проктологом также замену препаратов на свечи натальсид, на мазь проктогливенол, ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день.

Question 5

Полипы в кишечнике

4 ответа

14 июня

По результатам колоноскопии в восходящей кишке выявлены две неоплазии O-II а типа 10х17 мм, 8х10 ммNICE II. В заключении написано: неоплазии толстой кишки, биопсия не выполнялась с целью профилактики фиброза подслизистого слоя. Рекомендовано провести полипэктомию. Скажите,...

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-14T08:56:40+03:00

Доброе утро, Светлана.

У Вас нашли 2 полипа в кишечнике, они плоские и относительно небольшие. По внешнему виду это скорее доброкачественные образования, которые могут со временем превратиться в рак если их не удалить. Но это еще не означает, что рак уже есть
Поэтому переживать сейчас не нужно.

Биопсию специально не брали, потому что такие полипы лучше сразу удалять целиком.
Если взять кусочек заранее, потом может появиться рубец и удалить образование полностью станет сложнее

Сейчас самый правильный шаг удалить эти полипы эндоскопически во время повторной колоноскопии. После удаления их отправят на анализ и тогда уже точно скажут, есть ли опасные клетки или нет

Поэтому сейчас нужно спокойно записываться на повторную колоноскопию и удалять эти образования в плановом порядке

Желаю Вам здоровья!
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 6

Стоит ли делать колоноскопию, если делал год назад

3 ответа

14 июня

Год назад делал колоноскопию, ничего не поменялось, также боли в животе, кашеобразный стул меняются с запорами

Илья, Альметьевск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-14T08:29:48+03:00

Доброе утро, Илья.

Судя по колоноскопии, которую Вы делали год назад, повторять ее сейчас скорее всего, не нужно. Тогда кишечник посмотрели полностью и ничего опасного не нашли, только внутренний геморрой

Ваши жалобы больше похожи на сбой работы кишечника, а не на серьезную болезнь. Такое бывает при синдроме раздраженного кишечника, когда стул то кашеобразный, то запор плюс боли и дискомфорт в животе

Если за это время не появилось крови в стуле, сильного похудения, анемии или постоянной диареи, то повторная колоноскопия пока не обязательна

Сейчас важнее наладить работу кишечника. Рекомендуют пить больше воды, есть клетчатку, меньше раздражающей еды и не допускать запоров.
В похожих случаях рекомендуют Форлакс по 1 пакету 1-2 раза в день, чтобы стул был мягкий и ежедневный. Можно добавить псиллиум по 1 чайной ложке 2 раза в день.
Если есть спазмы и урчание Тримедат 200 мг 3 раза в день 4 недели

Вам нужно наблюдаться у гастроэнтеролога Желаю Вам здоровья!
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 7

Геморрой После родов

3 ответа

14 июня

Вторые роды , дефекация через каждые 2-3 дня, кал плотный и широкий , во время дефекации режущая боль и кровь , после шишки ,которые проходят сами .

Расима

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-14T03:27:59+03:00

Доброй ночи, Расима.

По описанию больше похоже на сочетание хронической анальной трещины и внутреннего геморроя 2 стадии. Плотный стул травмирует слизистую анального канала, из-за этого возникает режущая боль и алая кровь, а после натуживания выпадают геморроидальные узлы, которые потом самостоятельно уходят обратно

Сейчас основная задача сделать стул ежедневным и мягким. В похожих случаях рекомендуют Форлакс 1 пакетик 1-2 раза в день 1 месяц, дозу подбирать так, чтобы стул был мягкий без натуживания. Пить воды не менее 1,5-2 л в день, добавить клетчатку киви, чернослив овощи.

Детралекс 1000 мг 3 раза в день 4 дня, потом 1000 мг 2 раза в день 3 дня, далее по 1000 мг 1 раз в день еще 1 месяц

Для трещины свечи Постеризан 2 раза в день 14 дней и мазь Релифипин или Безорнил внутрь анального канала 2 раза в день 3-4 недели. При боли после стула помогают теплые сидячие ванночки 10-15 минут

Если кровь и боль сохраняются больше 4-6 недель, нужен очный осмотр проктолога и аноскопия, потому что хроническая трещина может требовать более серьезного лечения

Здоровья Вам и спокойного восстановления после родов🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 8

Красная припухлость около ануса болезненно при пальпации ребенок 3 года

2 ответа

13 июня

Добрый вечер! У дочери 3 года, 4 месяца лечим анальную трещину из-за запора. В данный момент 7 дней вставляли свечи нотальсид и 2 дня закончили мазь ауробин. Сегодня вечером появилось красное непонятное образование припухлость около ануса. Болезненное при пальпации. В...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Сунаргулов Ильнур Ирекович · Answer · 2026-06-14T11:08:54+03:00

Добрый день.
Судя по жалобам и фото можно предположить воспалительный инфильтрат. Вероятно формируется парапроктит. В таких случаях рекомендуется в ближайшее время обратиться детскому хирургу в детскую больницу.
При подтверждении парапроктита рекомендуется вскрытие парапроктита.
Пока что рекомендуется местно наносить мазь левомеколь 4 раза в день.

Question 9

Появился геморрой

3 ответа

13 июня

Здравствуйте, на работе поднимала тяжести образовалась трещина не придала значения вышел геморрой по фотографиям похоже на геморальные узлы начала лечение пью Детралекс 1000 , 3 раза в день , свечи венапрокт крови нет , мазь стеланнин, и делаю ромашковые ванночки подскажите...

Ирина, Самара

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-06-13T22:37:34+03:00

Здравствуйте
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого.
Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, улучшается микроциркуляция в малом тазу
Местно использовать мазь гепатромбин Г 2-3 раза в день 14 дней, наружно на узел, тонким слоем.
Свечи прокто-гливенол 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.

Question 10

После проктозана белая и чёрная слизь

3 ответа

13 июня

Ранее писал здесь про слизь в кале и про слизь которая выходила без кала, Сходил к проктологу сказал ничего критичного и назначил таблетки детралекс и свечи постеризан. Сходил к гастроэнтерологу, назначил анализ на скрытую кровь и кальпротектин, скрытой крови нет, а вот...

Денис

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-13T21:29:22+03:00

Добрый день, Денис.

Да, такое вполне может быть из-за Проктозана. Свеча растворяется внутри, её остатки смешиваются со слизью и могут окрашивать её в тёмный почти чёрный цвет.
Тем более у Вас сам кал нормального коричневого цвета, а чёрная слизь была только на белой плёнке от свечи.
Это похоже на реакцию от препарата

Ощущение будто постоянно хочется в туалет после Постеризана, похоже на раздражение слизистой от свечей. Если на Проктозане Вам комфортнее и нет сильного жжения или боли, его можно продолжить ещё 5-7 дней по 1 свече на ночь

Если снова появится зуд, жжение или сильный дискомфорт, тогда лучше перейти на более мягкие свечи, например Натальсид или облепиховые

Такой кальпротектин показывает, что в кишечнике есть воспаление или раздражение слизистой, но показатель не критичный. Поэтому гастроэнтеролог и назначил Альфа Нормикс и Энтерол, тут все хорошо
Пока по описанию ничего страшного нет, не переживайте

Здоровья Вам!
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 11

Тромб геморроидального узла при беременности

3 ответа

13 июня

В 30 недель геморрой. Не беспокоил особо, безболезненный. Пользовалась релифом, не помогает. В 34 недели на приеме врач назначил флебодию 1 раз в день и мазь троксевазин. После осмотра шишка увеличилась и стала болезненной. Назначение не помогает. Сейчас 36 недель. Чем и как...

Мария

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-13T13:26:27+03:00

Добрый день, Мария.

По Вашему описанию это больше похоже на острый тромбоз наружного геморроидального узла. На таком сроке это очень частая ситуация, потому что матка сильно давит на вены малого таза
После осмотра узел мог дополнительно отечь и воспалиться, поэтому он увеличился и стал болеть. Опасности для ребенка это не несет

В похожих случаях рекомендуют продолжать Флебодиа 600 по 1 таблетке 1 раз в день 30 дней, если нет противопоказаний от Вашего акушера.

Местно лучше перейти на Гепатромбин Г мазь 2 раза в день 7-10 дней тонким слоем и немного внутрь анального канала.

Если боль выраженная можно добавлять свечи Натальсид по 1 свече 2 раза в день 10 дней, они разрешены при беременности и хорошо уменьшают воспаление и микрокровоточивость

Очень важно сейчас не допускать плотного стула. Рекомендуют Форлакс по 1 пакету в день, пить воды не менее 1,5 л, исключить натуживание

После туалета только подмывание прохладной водой. Сидеть поменьше, лежать лучше на боку

В большинстве случаев к родам становится заметно легче, а после родов узел постепенно уменьшается

Здоровья Вам и спокойной беременности🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 12

Дивертикулы на МРТ

4 ответа

13 июня

Здравствуйте! У мамы сильные боли в области поясницы и живота. Боли интенсивные и тянущие. Была у невролога, он посмотрел МРТ пояснично-крестцового отдела, сказал особых патологий нет, которые могли давать такие боли. Стул нормальный, ежедневный, крови нет. Была проведена МРТ...

Татьяна, Воронеж

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-13T11:12:03+03:00

Добрый день, Татьяна.

По всем обследованиям ничего опасного у мамы не нашли. Опухоли, серьезного воспаления, кишечной непроходимости или каких-то больших проблем по женской части нет

В пояснице есть возрастные изменения позвоночника остеохондроз, небольшие выпячивания дисков и износ суставов позвоночника. Такие изменения могут давать тянущую боль в пояснице и отдавать в низ живота

В кишечнике нашли дивертикулы это небольшие выпячивания стенки кишки, которые появляются с возрастом у многих людей. Сейчас по МРТ они без воспаления, поэтому операции или срочного лечения не требуют. Но на их фоне кишечник может спазмироваться и тоже давать неприятные тянущие боли
Скорее всего сейчас боли идут сразу из двух источников от поясницы и от кишечного спазма.

В похожих случаях рекомендуют Тримедат 200 мг 3 раза в день 10-14 дней
Нимесил 100 мг 2 раза в день после еды до 5 дней и Омепразол 20 мг утром 5 дней для защиты желудка.
Если есть вздутие Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день 5-7 дней

Желательно еще сдать общий анализ крови и СРБ, чтобы точно исключить воспаление
Маме желательно наблюдаться у гастроэнтеролога и невролога

Здоровья Вашей маме🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 13

Кровь во время дефикации.

3 ответа

13 июня

Около двух месяцев не можем справится с проблемой. Во время дефикации происходит выделение крови. Сначала кал, потом кровь. Прошёл исследование, ничего не обнаружено. Пропил Детралекс, проставил свечи Натальсид, Релиф. Ничего не помогло. Что можно еще сделать?

Олег, Чайковский

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-13T18:04:15+03:00

Добрый день, Олег.

По описанию больше похоже на внутренний геморрой с кровоточащим узлом или хроническую анальную трещину.

Так как кровь сохраняется 2 месяца, значит проблема не купирована и нужны не просто свечи, а полноценный осмотр проктолога с аноскопией. Именно при аноскопии видно внутренние узлы и источник крови

Если Детралекс, Натальсид и Релиф не помогли, в похожих случаях рекомендуют менять тактику.

Хороший эффект в подобных случаях может дать
Детралекс 1000 мг по 1 таб 3 раза в день 4 дня, потом 2 раза в день 3 дня, далее 1 раз в день 1 месяц.
Свечи Постеризан 2 раза в день 14 дней
При плотном стуле обязательно Форлакс 1 пакетик на ночь 3-4 недели

Важно добиться мягкого ежедневного стула без натуживания. Кровь после кала очень характерна именно для геморроя или трещины

Желаю Вам здоровья!
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 14

Приняла эзиклен после диорея и кровоточит анус

1 ответ

13 июня

Доброе утро? У меня с утра будет калоноскопия. Я вечером в 18 00 приняла эзиклен, пошла диорея очень сильно полидась вода после того как я допила в 20 вечера воду с 20 до 23 я с туалета не сходмла. И крутило живот до 3х ночи, и от жидкости очень сильно болит анус и даже не...

Александра

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-13T08:38:44+03:00

Доброе утро, Александра.

Скорее всего у Вас просто очень агрессивно среагировал кишечник и перианальная кожа на Эзиклен. Такое бывает потому что препарат вызывает многократный жидкий стул, слизистая и кожа вокруг ануса раздражаются появляется жжение иногда даже небольшие прожилки алой крови из-за раздражения или трещинки

Если сейчас уже выходит почти прозрачная или слегка желтоватая жидкость, подготовка идет как нужно. Но вторую дозу я бы все же рекомендовал принять, иначе колоноскопия может быть неинформативной и исследование придется переделывать заново. Просто можно постараться защитить область ануса

Перед следующей дозой рекомендуют обильно нанести Бепантен мазь, цинковую пасту или Судокрем вокруг ануса толстым слоем. После каждого похода в туалет только подмывание прохладной водой, без бумаги. Если сильно жжет можно Лидокаин гель местно тонким слоем

Здоровья Вам, скорее всего колоноскопия пройдет спокойно🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 15

Анальная трещина

3 ответа

13 июня

Год назад были роды . Потом через несколько месяцев была анальная трещина, которую удалось залечить под наблюдением врача. Остался только геморой 1 ст. В течение всего этого времени ГВ. Бывало в течение года появлялись мелкие неудобства щипало в районе ануса, показывалась в...

Евгения

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-13T08:52:50+03:00

Доброе утро, Евгения.

По Вашему описанию это больше похоже на рецидив анальной трещины, причем вероятнее выше в анальном канале, поэтому Вы и чувствуете щипание глубже и свеча касается болезненного места только кончиком.

Твердый стул легко снова травмирует эту зону, а ходьба усиливает симптомы потому что идет постоянное механическое раздражение и напряжение сфинктера

Скорее проблема в том, что лечение получилось немного хаотичным и слизистая уже раздражена большим количеством разных свечей. Постеризан форте и Проктозан подряд могли дополнительно подсушить и раздражить трещину

В похожих случаях рекомендуют сейчас убрать лишние свечи и не менять препараты каждые несколько дней.
Лучше сделать упор на мягкий стул и заживление.

Рекомендуют Форлакс 1 пакетик 1 раз в день 3-4 недели, чтобы стул был мягкий без натуживания.
Местно лучше Релифипин или мазь с нифедипином 2 раза в день 28 дней, небольшое количество вводить чуть внутрь анального канала
Если нет то Метилурациловая мазь 2 раза в день 14 дней.
Облепиховые свечи пока можно убрать, они дают раздражение и щипание

Очень важно сейчас не терпеть позывы, не сидеть долго в туалете и не пользоваться бумагой. Подмывание прохладной водой после стула помогает лучше всего

Все обязательно должно наладиться.
Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Онлайн консультация проктолога

Вопросы проктологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме