Онлайн консультация проктолога

Question 1

10 июня

Добрый день, уважаемые доктора. Прошу вашей помощи в лечении. Прошло 48 дней после лазерной вапоризации ВГУ 3,7,11 и наружных 3,7,11, с удалением на 7,11. на данный момент использую только мазь офломелид. беспокоит именно на 6,7 часов незаживающая рана, именно это место...

Марина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-10T12:22:22+03:00

Добрый день, Марина.

По фото больше похоже на затянувшийся раневой процесс с раздражением слизистой. На 48 день после такой операции это уже повод для очного контроля у другого проктолога потому что рана заживает медленнее ожидаемого и может формироваться либо хроническая трещина, либо избыточная грануляция, либо спазм сфинктера, который поддерживает это дергание и щипание

Офломелид сейчас я бы уже не использовал постоянно. Он хорош в раннем воспалительном периоде, но при длительном применении может пересушивать и раздражать рану.

В похожих случаях рекомендуют перейти на более мягкие препараты
Постеризан 2 раза в день 14 дней тонко снаружи и немного в анальный канал, плюс свечи Постеризан 2 раза в день 14 дней.
Если тянет и есть ощущение спазма после стула мазь Релифипин или Нифедипиновую мазь 0,3% 2 раза в день 3-4 недели

С душем Вы все делаете правильно
Псиллиум пока не убирайте, но я бы не пытался идеально регулировать стул ежедневно.
Вам сейчас нужен не идеальный оформленный стул, а мягкий и без натуживания

Обязательно показаться другому проктологу в ближайшую неделю
Здоровья Вам и терпения🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 2

Геморрой внешний

5 ответов

10 июня

Добрый день. Мне 36, третий день беспокоит внешний геморроидальный узелок. Купила мази гепотрамбин г и прокто гливенол. Неудобно и иногда больно ходить. Последний раз геморрой был 6 лет назад, когда была беременная. Сейчас не знаю, что спровоцировало. Возможно, что...

Мария

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-10T08:52:16+03:00

Доброе утро, Мария.

По описанию больше похоже на острый тромбоз наружного геморроидального узла. Алкоголь подъем тяжестей, малое количество воды и сидячая работа вполне могли это спровоцировать

В похожих случаях рекомендуют
Детралекс 1000 мг первые 4 дня по 1 таблетке 3 раза в день, затем 3 дня по 1 таблетке 2 раза в день. Он уменьшает отек, воспаление и боль

Из мазей оставьте что-то одно, вместе мазать не нужно. Если узел плотный и болезненный лучше Гепатромбин Г 2 раза в день тонким слоем 7 дней.
Если больше жжение и дискомфорт Прокто-Гливенол. Свечи при наружном узле большого смысла не дают

После туалета подмываться прохладной водой. На 10-15 минут можно прикладывать прохладный компресс 3-4 раза в день. Очень важно сейчас размягчить стул воды пить не менее 1,5-2 л в сутки, можно Форлакс 1 пакетик утром 10-14 дней

Упражнения со сжатием ануса пока лучше не делать, они могут усиливать приток крови и отек в острой фазе

Секс не запрещен, если не усиливает боль. Анальный секс пока исключить полностью до полного восстановления
В плановом порядке нужно будет посетить проктолога
Желательно, чтобы Вы приложили фото.

Здоровья Вам и спокойного восстановления🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 3

Суперлимф крем-бальзам - есть ли отзывы врачей и в каких случаях его применяют?

1 ответ

10 июня

Здравствуйте. Недавно услышал про Суперлимф крем-бальзам и увидел, что его обсуждают при разных проблемах в области заднего прохода. Последнее время после стула иногда появляется жжение, бывает ощущение раздражения кожи, особенно если долго сижу на работе. Хотелось бы понять,...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шумилин Михаил Евгеньевич · Answer · 2026-06-11T10:23:56+03:00

Здравствуйте. При любых жалобах в аноректальной области важно сначала разобраться с причиной симптомов, поскольку жжение, дискомфорт и раздражение могут встречаться при разных состояниях - от анальных трещин и геморроя до воспалительных изменений кожи перианальной области.
Суперлимф крем-бальзам относится к средствам местного применения и может рассматриваться в составе комплексного ухода и лечения в зависимости от клинической ситуации. Решение о его использовании принимается после осмотра, так как при разных причинах жалоб подход к терапии будет отличаться.
Если симптомы сохраняются, появляются боли, кровянистые выделения или выраженный дискомфорт, рекомендую обратиться к проктологу для очной оценки состояния и подбора оптимальной схемы лечения.

Question 4

Анальная трещина, полипы или сторожевой бугорок?

5 ответов

10 июня

С 18 лет периодически возникает анальная трещина после твердого кала или острой диареи. В целом проявляется болью при дефекации (если твердый кал или острая диарея), после в течение дня появляется алая кровь. Проходит само, потом возникает вновь если условия дефекации...

Маргарита

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-06-10T17:40:45+03:00

Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить наличие анальной трещины со сторожевым бугорком. Так же имеется хронический геморрой.
Соэ не повышается из-за геморроя и трещины.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи проктозан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель релифипин 2-3 раза в день до 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон

Question 5

Рана в прямой кишке кровит ,кажется что болит копчик

2 ответа

9 июня

Здравствуйте.Рана в прямой кишке глубоко находится ,кровит .что это онкология?

Светлана

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-06-09T20:33:06+03:00

Здравствуйте Светлана
Ознакомился с Вашим анамнезом

✅Однозначно на Ваш вопрос без осмотра ответить сложно
Это не обязательно должна быть онкология
Это может быть анальная трещина, воспаление слизистой кишечника

В подобной ситуации, чтобы определиться с причиной и дальнейшим лечением, Вам рекомендуется очно проконсультироваться с проктологом для проведения аноскопии

Если остались вопросы, готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Question 6

Желудком кишечный тракт

4 ответа

8 июня

Здравствуйте, мне 42 года мужчина, последние время примерно с ноября 25 года, не понятно что происходит с кишечником. В мае прошёл фгс, всё отлично, узи брюшной полости все нормально. Стул то понос, то пучит запор бывает небольшой, урчание в кишечнике. Ну болей вроде нет....

Иван, Барнаул

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-08T16:37:46+03:00

Добрый день, Иван.

По фото кал не выглядит как типичная мелена при желудочно-кишечном кровотечении стул становится равномерно черным, дегтеобразным, блестящим и очень липким.
Кровь и изменения стула игнорировать не стоит

Очень похоже, что часть жалоб может быть связана с метформином. Он может вызывать нестабильный стул, спазмы кишечника

Но Вам уже 42 года и есть эпизоды крови в стуле, поэтому рекомендуют не ограничиваться только ФГДС и УЗИ. Нужно сделать колоноскопию, даже если окажется банальный геморрой или синдром раздраженного кишечника. Это важно чтобы спокойно исключить полипы, воспаление кишечника и другие причины крови

Сейчас рекомендуют дообследование
общий анализ крови, ферритин, кал на скрытую кровь, кальпротектин

Пока рекомендуют щадящий режим для кишечника исключить алкоголь, избыток жирного, острое. Псиллиум 1 пакетик 2 раза в день и пробиотик Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней

Ситуация пока не выглядит как что-то катастрофическое, но дообследование Вам однозначно нужно

Желаю Вам здоровья и спокойствия!
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 7

Хронический геморрой

3 ответа

9 июня

Здравствуйте. Периодически обостряется геморрой. В последнее время появились пульсирующие боли внутри. Ставлю натальсид, становится легче. Сходила на прием к проктологу насчет операции. Он сказал, что мне поможет только геморроидэктомия. Насколько знаю, самая тяжелая...

Дина, Туймазы

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-06-09T20:10:13+03:00

Здравствуйте
Ознакомился с Вашим анамнезом

✅К оперативному лечению геморроя стоит прибегать только в том случае , когда на это есть объективные показания в виде частых обострений 3-4 раза в год с кровотечением и снижением качества жизни
И при неэффективности консервативного лечения, приносящего временный эффект

У Вас по описанию имеется комбинированный геморрой 3 ст
+ у Вас имеется анальная трещина - это уже показание к оперативному лечению

Реабилитация после подобного вмешательства длительная

Сам метод операции определяется очно с доктором на приеме

✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диету: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок ( не более 5 кг в одну руку)
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Свечи натальсид 2-3р/сутки 10дней
7. Гель релифипин 2 раза в сутки 21 день
Разница между мазями 1-2 часа
9. Форлакс 3 раза в сутки 1 мес ( для мягкого стула)

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Question 8

Проктолог поставил геморрой первой стадии, отправил сдавать на кальпротектин. Результат оказался очень странным

3 ответа

9 июня

Проктолог поставил геморрой первой стадии, выписал свечи постеризан. Параллельно беспокоила диарея, до этого был запор после лоперамида. Назначили ректоскопию и сдачу на кальпротектин. Результат анализа очень странный, принимала параллельно разо, необутин, омепразол. Что не...

Яна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-09T15:44:57+03:00

Добрый день, Яна.

Такой кальпротектин это очень высокий показатель воспаления в кишечнике. Такие цифры при обычном геморрое или после запора не бывают

На фоне диареи слизи и крови нужно исключать воспалительные заболевания кишечника язвенный колит или болезнь Крона. То что стало легче на Энтероле и Смекте, не исключает воспаление, они просто уменьшают симптомы

Рекомендуют не затягивать с ректороманоскопией, а лучше сразу делать полноценную колоноскопию с биопсией.

Постеризан можно продолжать, он работает местно на геморрой и слизистую, но основная задача сейчас разобраться именно с кишечником.

Обследование важно пройти в ближайшее время.

Желаю Вам скорейшего восстановления и хороших результатов обследования🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 9

После удаления геморроя лазером, острые боли

5 ответов

9 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста сегодня 18 день после удаления внутренних узлов и бахромки лазером.Первую неделю все было нормально но потом начались Боли невозможные , не могу даже ходить, сукровица выходить перестала ,теперь появилась желтая мазня.Соблюлаю диету , все...

Денис

Вопрос закрыт

Сунаргулов Ильнур Ирекович · Answer · 2026-06-09T14:52:02+03:00

Добрый день. Судя по документам проведено лазерная вапоризация геморроидальных узлов , удаление полипа анального канала, анальной бахромки.
В таких случаях заживление ран и полное восстановление может занимать до 2-3 месяцев.
По фото имеются признаки отека в перианальной области, воспаление анальных бахромок.
В таких случаях рекомендуется наблюдение у лечащего проктолога, ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день, промывать водным раствором хлоргексидина, местно наносить мазь офломелид 3-4 раза в день, прием форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день.

Question 10

Вышла шишка в заднем проходе

5 ответов

9 июня

Вышла шишка в заднем проходе, зуд боль жжение , на сегодня шишка уже меньше, но всё равно не приятные ощущения, мазала Гепатромбин г эффекта мало, начала мазать проктовазин, препараты какие либо пить боюсь так как кормлю ребёнка грудью, что делать

Сус

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-09T10:27:25+03:00

Добрый день!

По описанию это больше похоже на острый тромбоз наружного геморроидального узла. То что шишка уже уменьшается значит острое воспаление понемногу стихает

Рекомендуется продолжить местное лечение 7-10 дней. Проктовазин можно наносить 2 раза в день тонким слоем после подмывания прохладной водой.

Гепатромбин Г при ГВ допустим коротким курсом, но если эффекта почти нет, смысла мучить кожу нет

При боли и жжении хорошо помогает Постеризан мазь 2 раза в день 10 дней, она совместима с грудным вскармливанием и меньше раздражает кожу

Очень важно сейчас не допускать плотного стула. Пейте больше воды, избегайте натуживания. Если стул плотный рекомендуют Форлакс 1 пакетик в день 10-14 дней он тоже совместим с ГВ.

Не греть, не делать горячие ванны, не сидеть долго на унитазе. После туалета подмывание прохладной водой вместо бумаги

Хорошо бы Вам прикрепить фото, можно будет оценить лучше ситуацию.

Желаю Вам скорейшего облегчения и здоровья🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 11

Геморрой в беременность

5 ответов

9 июня

Сейчас 33 неделя, заметила узел уже недели две как. Не болит, дискомфорта как такового нет, но не хочется запустить. Запоров нет, были на неделе 20. Подскажите по лечению в беременность?

Анастасия

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-09T09:25:30+03:00

Доброе утро, Анастасия.

По фото это похоже на небольшой наружный геморроидальный узел без признаков тромбоза. Все выглядит достаточно хорошо и спокойно. На фоне беременности такое бывает из-за венозного застоя и давления матки.

Раз узел не болит, не кровит и нет выраженного отека сейчас Ваша главная задача не допустить тромбоза и обострения.

В похожих случаях рекомендуют Детралекс 1000 мг по 1 таб 1 раз в день во время еды 30 дней, разрешен во 2-3 триместре беременности.
Местно можно использовать мазь Постеризан 2 раза в день и после стула 14 дней

Очень важно сейчас не тужиться даже при нормальном стуле. Нужно пить достаточно воды 1.5-2 л, больше овощей, киви, чернослива. Долго не сидеть на унитазе. После стула лучше подмывание прохладной водой, тяжести не поднимать.
После родов узлы уменьшаться или уйдут совсем

Здоровья Вам и спокойной беременности🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 12

Шишка в заднем проходе

5 ответов

9 июня

Здравствуйте. Во время подмывания нащупала шишку в заднем проходе. До этого дня за 2 был зуд. Раньше тоже периодически такое бывало. Была у проктолога, ставили внутренний геморой 1 степени, другой проктолог увидел еще небольшую трещину , лечение проходила. Фото прикреплю ,...

Ирина

Вопрос закрыт

Сунаргулов Ильнур Ирекович · Answer · 2026-06-09T07:48:25+03:00

Добрый день! Судя по жалобам и фото можно предположить тромбоз геморроидального узла. Данное состояние проходит не быстро, до 4-6 недель.
Нужно очно показаться проктологу.
В таких случаях рекомендуется следующее, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 3 раза в день внутрь в течение 7 дней, после по 1т 1 раз в день в течение месяца.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Мазь гепатромбин г местно 2 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильный прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.

Question 13

Цвет кала нормальный

4 ответа

9 июня

Здравствуйте, я уже задавала вопрос, Я очень тревожный человек и недавно стала обращать внимание на цвет кала, часто он темно коричневого цвета (фото). Посмотрите пожалуйста, это норма?Я сдавала кал на скрытую кровь, делала колоноскопию все хорошо, но я в интернете...

Маша, Омск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-09T07:10:11+03:00

Доброе утро, Мария.

По фото у Вас абсолютно нормальный кал
Первая порция дольше находится в кишечнике, из нее сильнее всасывается вода, поэтому она плотнее и темнее.
Остальная часть выходит быстрее и поэтому мягче и светлее.

Тем более Вы уже сделали 2 колоноскопии и сдавали кал на скрытую кровь это очень хорошие обследования и если они без патологии, то ориентироваться только на оттенок кала не нужно.

Цвет может меняться от питания, воды, желчи, шоколада,ю кофе, мяса витаминов, скорости прохождения пищи по кишечнику

В похожих случаях рекомендуют меньше проверять и рассматривать кал ежедневно, потому что это только усиливает Вам тревогу

По фото опасного ничего нет, прекрасный кал.
Здоровья Вам и спокойствия🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 14

Уплотнение и зуд в анальной области , жжение при дефикации, при расчесах кровь

3 ответа

8 июня

Примерно 3 месяца назад появилось уплотнение, щипание, думала из-за бритья. Затем сильный зуд , при расчесывании кровь. Самостоятельно обрабатывала хлоргексидином, мазь левомиколь. До этого ставила уколы квинсента, на их фоне при увеличении дозировки была сильная диарея ,...

Мария

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-06-08T21:48:01+03:00

Здравствуйте Мария!
Ознакомился с Вашим анамнезом

Судя по Вашим жалобам и фото у Вас нельзя исключить перианальный дерматит.

✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, гигиена водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Использование нижнего белья из хб материалов
6. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
7. Крем адвантан 1 раз в сутки на область вокруг ануса 10 дней
8. Свечи постеризан 1 свеча 2 раза в сутки 10 дней

Так же Рекомендуется дообследование для выяснения причины заболевания :
сдать анализ кала на яйца гельминтов методом парасепт, сибр, фекальный кальпротектин, мазок из анального канала с последующей консультацией гастроэнтеролога и дерматолога.

Если остались вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!🩺

Question 15

Геморрой при гв

4 ответа

8 июня

Были естественные роды месяц назад, появился геморрой внутренний, очень резкая боль при дефекации, в итоге не могу сходить даже, не кровит. Чем можно обезболить, мази или свечи? Нахожусь на грудном вскармливании (ребёнку 1 мес)

Валерия

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-08T13:26:16+03:00

Добрый день, Валерия.

Судя по описанию, сейчас у Вас вероятнее всего не просто внутренний геморрой, а послеродовая анальная трещина на фоне геморроя
Именно для трещины характерна резкая режущая боль при дефекации и страх сходить в туалет. После родов такое бывает очень часто, особенно из-за плотного стула и спазма сфинктера

В похожих случаях рекомендуют в первую очередь убрать спазм и сделать стул мягким. На грудном вскармливании можно Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день 14-30 дней или Дюфалак 15-30 мл в день. Стул должен быть мягким каждый день, без натуживания

Для обезболивания и заживления рекомендуют мазь Постеризан 2 раза в день и после стула 14 дней. Если боль очень сильная можно Релиф Адванс 2 раза в день до 5 дней, он совместим с ГВ и хорошо обезболивает. Свечи при трещине иногда сильнее, поэтому мази сейчас предпочтительнее

После туалета не бумага, а подмывание прохладной водой. Теплые сидячие ванночки 5-10 минут тоже помогают снять спазм

Если 3-5 дней совсем не сможете нормально сходить в туалет нужен очный осмотр проктолога

Здоровья Вам и спокойного восстановления🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Онлайн консультация проктолога

Вопросы проктологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме