Онлайн консультация проктолога

Ситуацию надо разделить на 2 независимые друг от друга "вещи"
1. Боли при сидении (обычно не всегда или никогда) не связанные с дефекацией. Это проблемы крестцово-копчикового отдела позвоночника. Проктологические заболевания (кроме копчикового хода) ВСЕГДА (!!!) связаны с дефекацией - во время или сразу после. Здесь нужен невролог.. Пока Вы до него не дошли, нужно в ортопедическом салоне приобрести подкладочный круг (из ткани, не резиновый) Это подушка с дыркой посредине. Кладем на стул и когда садимся, нет давления на позвоночник, "отдыхает". Любимая подушка программистов, бухгалтеров и дальнобойщиков.
2. По поводу анального полипа. В анальном канале полипов не бывает - это увеличенный анальный сосочек (их у нас от 8 до 12) Общепринятая тактика проста: если размер 10 и более мм - желательно удалить. Но это стационарная операция. Экстренности здесь нет. Считается, что анальные полипы в среднем растут 1-2 мм в год.

Добрый день. Не паникуйте. Такое может быть после удаления полипа, однократный стул с кровью. Боль в животе и газы в первые время могут быть.
Пока что наблюдайте за стулом в течение суток. Если вдруг повторно будет кровь, то нужно будет обратиться в дежурный хирургический стационар.

Добрый день. Такие раны заживать не быстро минимум 2 недели. Фото нечеткое, но вроде как имеются признаки воспаления. К лечению рекомендуется добавить ванночки из ромашки 2-3 раза в день, метилурациловую мазь местно или мазь левомеколь местно.

Здравствуйте, по фото у вас острый тромбоз геморроидального узла.
Необходим очный осмотр проктолога.

консервативное лечение быстрого эффекта не дает, обычно лечение занимает около месяца. Используйте водный туалет (исключить туалетную бумагу, влажные салфетки), ограничить жаренное, соленное, острое. Свечи Натальсид по 1 свече 2 раза в день 7-10 дней, мазь постеризан форте местно на узел 3 раза в день до 21 дня . Флебодиа 600 по 1 таблетки 1 раз в день 2 месяца.

Добрый день, Юлия! Визуально похоже на острый тромбоз геморроидального узла.
Для уточнения диагноза в таких случаях необходим очный осмотр врача- проктолога.
Очно с доктором можно обсудить следующие рекомендации (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра):
-внутрь Флебодиа 600 по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 4 недели (отмена за 2 недели до предполагаемой даты родов).
-свечи Постеризан по 1 свече 2 раза в сутки после опорожнения кишечника 20 дней.
- крем Релиф Про 2 раза в день на область узлов после проведения гигиенических процедур 14 дней.
- если узел закровит, убрать Релиф про, обрабатывать водным раствором Хлоргексидина, прикладывать мазь Левомеколь на салфетке 2-3 раза в день.
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать в идеале не более 3 минут, по возможности меньше натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-По возможности исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь.
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
- До родов 5-6 раз в день стоять в коленно-локтевом положении по 10-15 минут.
Выздоравливайте!

Здравствуйте! По описанию похоже на острый геморрой с тромбозом узла.
Для уточнения диагноза в таких случаях необходим очный осмотр врача- проктолога.
Очно с доктором можно обсудить следующие рекомендации (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра):
-Детралекс по 1000 мг или Флебодиа 600 мг по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Постеризан ( 2 раза в день 14 дней).
- Мазь Гепатромбин Г 2 раза в день на область узла после проведения гигиенических процедур 10 дней.
-если узел закровит, отменить Гепатромбин, дополнительно обрабатывать узел хлоргексидином и накладывать мазь Левомеколь несколько раз в день после проведения гигиенических процедур ( на ватном диске или салфетке и прижимать бельем)
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-По возможности исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь.
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Как правило, уже через 7-10 дней отмечается уменьшение отека и дискомфорта , однако, окончательные сроки рассасывания тромба могут варьировать до 4-8 недель.
Выздоравливайте!

Добрый день. По жалобам можно только предположить обострение хронического геморроя. Нужен очный осмотр проктолога и обсудите с ним следующее:
Нужно соблюдать режим питания и диету. Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости. Для послабления стула рекомендую фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц
Свечи ректально постеризан 2 раза в день после дефекации, чередовать с свечами натальсид 2 раза в день. Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.

Скорейшего Вам выздоровления!

Здравствуйте! По анализам у Вас выявлена патологическая Флора клебсиела пневмония , её нужно лечить , антибактериальными препаратами . У Вас определена чувствительность к фагам - к сожалению , у Вас флора устойчива к лечению фагами и в данном случае нужно определять чувствительность к антибиотикам . Лучше сдать анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к фагам и антибиотикам . И затем консультация гастроэнтеролога
Обычно назначают Альфанормикс по 2 таб 2 р в день 7-10 дней , но без определения чувствительности никакой гарантии , что данный антибиотик будет эффективен в отношении данной бактерии

Здравствуйте!
По поводу причин зуда в анальной области - это наиболее часто нарушение микрофлоры кишечника , наличие патологической флоры , воспалительные заболевания кишечника , аллергические реакции , гельминты
Нужно обследование , чтоб точно определить причину
- копрограмма ( общий анализ кала )
- кал на дисбактериоз с определением чувствительности к фагам
- кал на кальпротектин ( воспалительный белок , при воспалительных процессах в кишечнике повышается уровень белка в кале )
- кал на яйца гельминтов методом парасеп трехкратно
- консультация гастроэнтеролога, проктолога
На данный момент по лечению :
1. Мазь Ауробин на область вокруг анального канала и в анальный канал 2-4 р в день в течение 7 дней
2. Проктогливенол свечи или крем 2 р в день в течение 14 дней ( данный препарат содержит Лидокаин , обладает противовоспалительным действием , уменьшает зуд ) в анальный канал ,
3. Свечи Постеризан 2 р в день в течение 14-21 дня ( нормализуют флору в анальном канале , противовоспалительное действие )
4. Антигистаминные препараты ( Супрастин или Цетрин или Зодак ) по 1 таб 1 р в день в течение 10 дней ( для уменьшения зуда )
5. Ванночки с раствором ромашки 2 р в день по 15 мин ( теплая вода )
6. Нормализация стула - если есть проблемы ( запоры или жидкий стул )
7. Исключить использование туалетной бумаги , заменить на душ
8. Исключить острое , пряное , маринады , алкоголь на момент лечения
9. Исключить тепловые процедуры - горячие ванны , сауны , бани на момент лечения

Указанные Вами жалобы характерны для анальной трещины – заболевания №2 в проктологии (после геморроя). Чаще всего она возникает на фоне запоров (плотного кала), иногда даже однократного. Реже наоборот – при поносах.
Основные симптомы:
- боль, дискомфорт, чувство жжения иногда - во время и всегда(!) - после дефекации;
- помарки алой крови на салфетке или на поверхности кала (не всегда).
Кровотечений (от слова «течет», капает), как правило не бывает.

«Классическая» схема лечения, рекомендованная в таких ситуациях Государственным научным Центром колопроктологии (бывший НИИ проктологии, gnck.ru), такова:
2 раза в день (утром – после стула и вечером)
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки завариваем в стакане 7-10 минут, выливает в тазик, добавляем теплой воды – высотой до 10 см. Сидим в тазике также 7-10 минут).
2. Мазь (любую из указанных) Ультрапрокт, Проктоседил, Проктогливенол, вводим через наконечник внутрь после ванночки. Лежим 15 мин.

На ночь (обязательно!) - микроклизма с отваром ромашки (1 пакет ромашки заварить на 50 мл воды, остудить и лежа на боку с помощью детской спринцовки (объем спринцовки - 70 мл) ввести внутрь и полежать 15-20 мин.

Для мягкого стула (при запорах): На ночь - Мукофальк (или Фитомуцил) - 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды, подождать 2-3 минуты и потом выпить. Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды. Утром ожидается мягкий стул. Это не слабительные, абсолютно безопасны – разрешены даже при беременности и кормлении, привыкания не дают. Пить 1-2 месяца. За это время трещина заживает и на ее месте формируется хороший плотный рубец, который больше не порвется.
Не болейте и будьте здоровы!

По лечению все верно , мази можете чередовать . По поводу туалета анального канала - есть вариант брать с собой бутылку воды или купить в любом месте и обмыть анальный канал из бутылки , если совсем так не удобно , тогда салфетки - только с нейтральной ph и промокающими движениями

Тридерм думаю лучше будет

Здравствуйте! По фотографии признаки перианального тромбоза , данное состояние проходит в течение 4-8 недель
Рекомендовано :
1. Продолжить Диосмины ( Детралекс или Венарус или Флебодиа ) по 1000 мг 3 р в день в течение 4 дней, далее по 1000 мг 2 р в день 3 дня , далее по 1000 мг 1 р в день 1 месяц- если попили усиленную схему , сейчас продолжайте по 1000 мг 1 р в день 1-2 месяца
2. Местно Релиф Про или Проктогливенол 2 -3 р в день ( крем )14 дней ( данные мази с Лидокаином - обезболивают , снимают воспаление , отек) на область узлов и в анальный канал на кончике пальца
3. Гель Троксевазин на область узлов 2 р в день в течение 10 дней с целью уменьшения отека
4. Свечи или мазь Постеризан 2 р в день в течение 14-21 дня
5. При твердом стуле и запоре
Нормализация стула - стул должен быть мягким и ежедневным
- диета с ограничением мучного , хлеба , макаронных изделий , увеличить потребление клетчатки
- достаточное потребление воды 30 -50 мл/кг массы тела
- пищевые волокна - Псиллиум или его аналоги ( Фитомуцил или Мукофальк) длительно по схеме , делают стул мягче , не являются лекарственным препаратом , в составе шелуха семян подорожника
- при сохранении твердого стула - Форлакс по 1 саше 1 р в день
6.Исключить использование туалетной бумаги , заменить на душ
7. Исключить острое , пряное , маринады , алкоголь на момент лечения
8. Исключить тепловые процедуры - горячие ванны , сауны , бани
Исключить силовые нагрузки , подъемы тяжестей , можно кардио нагрузки ( пешие прогулки , бассейн)

P.S. Обострение геморроя доказано только у:
1. Профессиональных велогонщиков - узкое длинное седло.
2. Военных летчиков - перепады давления, нагрузки.