Онлайн консультация психиатра

Question 1

Депрессия

вчера, 08:20

700.00 р.

Длительная реккурентная депрессия.64 года. Гипертонией. Прием венлафаксина, бросила курить 2 недели как. Раздражительность, небольшая агрессия. Стоит ли увеличить венлафаксин. Принимаю 300 мг в день, вроде максимально допустимо 375? Сон плохой, на ночь пью кветиапин 100,все...

Марина

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-07T08:27:33+03:00

Здравствуйте. При отсутствии стабильного эффекта от приема антидепрессанта обычно рекомендуется наращивание дозировки вплоть до максимальной с оценкой результата ориентировочно через 4-6 недель.
Вероятно, ухудшение временное, по мере привыкания организма к отказу от никотина раздражительность уменьшится , и состояние стабилизируется.

Question 2

Принимаю паксил ,мебикар. Началось увеличение дозировки. Очень плохо

5 ответов

вчера, 05:45

800.00 р.

Помогите пожалуйста,я уже писала ранее,мне 31 год. На очном приеме невролога поставили диагноз тревожно-депрессивное расстройство. У меня большие проблемы со сном. Я бывает совсем не сплю. Назначили пить Паксил 6 д по 1/4 в 09:00 далее по 1/2 4 мес. И мебикар по 1/2 в 20:00...

Виктория

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-04-07T07:19:39+03:00

Здравствуйте, такие жалобы могут быть на фоне увеличения доз, особенно первый месяц. Не приятно, но не опасно. Это можно минимизировать анксиолитиками( атаракс, алпразолам), мебикар -препарат слабый. Плюс увеличивать антидепрессант лучше по 2,5 мг в неделю и по итогу доза окончательно индивидуально подбирается. Обсудите это с вашим врачом.

Question 3

Сильное ощущение нереальности всего

1 ответ

вчера, 02:46

1) ненависть к людям 2) почти полное отсутствие эмпатии даже к самым близким 3) либо думаю что меня не существует либо я высшее существо которое не может принять мир 4) мир кажется не реальным 24/7 редко но бывает полное выпадение из реальности. Мир становится полностью...

Анонимный пользователь

Чумакова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-07T10:48:34+03:00

Здравствуйте. Хочется начать с того, что вам можно помочь, и при обращении к врачу и подобранной терапии, вы будете жить счастливо и качественно. Эти симптомы уйдут. Исходя из этого, первое что необходимо сделать, это обратиться очно к врачу психиатру или психотерапевту, для постановки диагноза и выбора стратегии терапии

Question 4

Уже месяц мучает бессонница

1 ответ

вчера, 02:45

Добрый вечер с начала марта начала мучать бессонница, по началу начала просыпаться в 4-5 и больше не могла уснуть, потом на этом зациклилась и теперь и засыпаю плохо и кажется вообще не сплю либо каждый час просыпаюсь , что можно попить ?

Наталья

Чумакова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-07T10:50:33+03:00

Здравствуйте. Вы тревожный человек? Вы пишите, что зациклены на бессоннице. А как это проявляется? В виде страха не уснуть? Какие последствия ваши мысли рисуют в вашей голове при этом? Расскажите более подробно. Сколько спите часов?

Question 5

Могут ли назначить таблетки по онлайн-консультации?

1 ответ

вчера, 02:30

Есть подозрение на депрессию или что-то подобное. Живу в городке, где нет психиатра. Может ли психиатр онлайн определить необходимость медикаментозного лечения и выписать рецепт?

Аревшат, Санкт-Петербург

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-04-07T02:39:51+03:00

Здравствуйте, Аревшат!
Консультацию психиатра онлайн вы можете получить. Если будет подтверждено депрессивное состояние, и доктор решит, что вам нужна фармподдержка, то это будут препараты из группы СИОЗС, а они рецептурные, и онлайн вам рецепт, к сожалению, выписать не получится.

Question 6

Очень плохо после одного дня приёма антидепрессантов

6 ответов

вчера, 02:29

900.00 р.

Здравствуйте!Изначально я обратилась к неврологу (боли в руке при письме). Со стороны неврологии патологий не было выявлено, и невролог порекомендовала обратиться к психиатру, так как заметила у меня выраженный тревожный синдром (также предположила, что боли в руке могут...

Юлия, Иркутск

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-04-07T07:25:52+03:00

Здравствуйте, 1) да, это частые побочные эффекты при начале приема ад, по длительности пара недель, они обязательно пройдут. Минимизировать их можно более хорошим анксиолитиком( атаракс или алпразолам).
2. Если вам врач назначил, значит есть показания и лечение лучше принимать. Можете и прекратить, но упор на кпт психотерапию, если через 2-3 мес без прогресса, то опять же возобновлять мед терапию
3. Да, но прежнее состояние может сразу не вернуться
4. на Дулоксенту

Question 7

Панические атаки

1 ответ

вчера, 02:20

Как избавится от панических атак и что делать при очередном приступе

Ded

Чумакова Наталия Владимировна · Answer · 2025-04-07T11:13:07+03:00

Здравствуйте. Расскажите подробнее, как давно у вас панические атаки? О чем в основном ваши тревоги и страхи? За что больше всего переживаете и тревожитесь? Сохраняется ли поведенческая активность? Или из-за страха приступа , стараетесь быть дома?

Ваше состояние лечится двумя способами.

1. Медикаменты + работа с психологом или психотерапевтом

2. Либо работа со специалистом без медикаментозной поддержи. (Достаточно часто этого достаточно) работа с психологом или психотерапевтом,как удобнее, главное чтобы он разбирался в рубриках МКБ 10. Именно психотерапия, важно не путать это с разговорами и дыханием с релаксацией и бесконечным заполнением таблиц. Психотерапия это правильный протокол работы с вашим состоянием, который включат множество моментов и поведенческих и когнитивных,и не затрагивает раскопки не существующих травм клиента.

Тревожное расстройство невозможно вылечить просто одними таблетками. Это в 98% случаев приведёт к рецидиву при первом триггере, после отмены препарата, ввиду того, что неврозы- это проблема личности, поведения, мышления, привычек,интерпретации, отсутствия адаптации и пр.

Психотерапия есть?

Question 8

Как зайти на антидепрессант ?

5 ответов

6 апреля

800.00 р.

Добрый вечер !!У меня ГТР + ипохондрия, соматоформное расстройствоХронические головные боли напряжения и последние пол года проблемы с ЖКТ - эрозии в желудке и в кишечнике, болезнь Крона под вопросомБыли назначены еще пол года назад антидепрессанты + транквилизаторы -...

Дарья

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-06T21:34:00+03:00

Здравствуйте
Адаптол сомнительный препарат
Эффективность можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием- например венлафаксин
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Question 9

Слюновыделение

5 ответов

6 апреля

800.00 р.

Добрый вечер, после сильного стресса , во рту появляется обильное слюноотделение, врач прописал три раза в день телариджан и между двумя приемами таблетками половину грандаксина, но лучше не становится, депрессии со слов врача нет , что можно добавить или поменять , работаю с...

Людмила

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-04-06T22:21:15+03:00

Здравствуйте, важно уточнить, так с вами всегда было или в последнее время? Кроме этого что беспокоит?( нарушение сна, аппетита, перепады настроения, постоянная тревога)?врач какой диагноз установил?

Question 10

Атомоксетин

5 ответов

6 апреля

699.00 р.

Здравствуйте Диагнозы: бар, сдвг, окр, соматоформное расстройство 2 месяца пью сейзар (до 100 мг дошла) и арипипразол (5 мг)Также невролог назначил Велаксин (хронический болевой синдром) , пью уже 2 недели По плану моего врача я уже должна подключить атомоксетин от сдвг...

Анастасия, Москва

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-04-06T20:29:45+03:00

Добрый день. Велаксин и атомоксетин обладают сходными механизмами действия, так что вместе не совместимы. При биполярном расстройстве нежелательно принимать антидепрессанты (велаксин, атомоксетин), так как повышается риск инверсии фазы. Так что СДВГ лечат психотерапией-тренингом навыков, а болевые феномены при сопутствующем БАР-прегабалином.

Question 11

Тревожность

10 ответов

6 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. У меня повышенная тревожность и напряжение в теле. От сложившейся ситуации упадок сил и просыпаюсь с усталостью. От чрезмерного контроля себя не получается расслабиться. Терапия с психологом не помогает. И это с детства, началось примерно с 7 лет. Может есть...

Анонимный пользователь

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-06T19:26:22+03:00

Здравствуйте. Существует много дыхательных техник, их можно подбирать под себя. Наиболее часто используемые - дыхание по квадрату и дыхание животом.
В каком направлении работаете с психологом? При тревожных расстройствах наиболее эффективной , по данным многочисленных исследований, является когнитивно-поведенческая психотерапия, она также дает навыки, которые можно использовать после окончания курса.
Если же в результате работы с психологом или психотерапевтом отсутствует стабильный результат, то это повод рассмотреть вариант медикаментозного лечения. Базовым препаратом первой линии для лечения тревожных расстройств является антидепрессант из группы СИОЗС. Решение о тактике лечения принимается на очном осмотре у врача-психиатра или психотерапевта.

Question 12

Потливость от венлафаксина

5 ответов

6 апреля

699.00 р.

Добрый вечер всем.Пишу с такой проблемой принимала венлафаксин начинала все по стандарту с 37.5 по возрастающей в связи с гтр заход был очень тяжёлый для меня но я пережила затем когда начала принимать его спустя время 75 и 37.5 в день начала появляться потливость но не...

Анастасия, Курган

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-04-06T18:24:07+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Повышенная потливость, к сожалению, встречается при приеме антидепрессанта, но чаще встречается ночная потливость.
К сожалению, транквилизатором или нейролептиком этот побочный эффект не убрать, только отмена антидепрессанта

Question 13

ЗОЛОФТ и боль глаз

4 ответа

6 апреля

700.00 р.

Здравствуйте , каждый год весной ухожу в состояние не ясной , туманной головы. Связано это в том числе из за того что я тревожный человек , нагрузка на работе, так же накручиваю себя, после чего мозг просто отключается, банально чтобы делать какие то обычные дела приходится...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-06T17:46:39+03:00

Здравствуйте. На фоне приема антидепрессанта (в том числе золофта) может возникать побочный эффект в виде мидриаза (расширения зрачка), что в свою очередь может спровоцировать болевой синдром и светобоязнь. Побочный эффект не опасный и , как правило, со временем проходит самостоятельно. Если же выраженность такая, что значительно беспокоит, то стоит рассмотреть вариант замены антидепрессанта, хотя не исключено, что на другой препарат может также возникнуть данный побочный эффект.
Флуоксетин достаточно эффективен в отношении тревожного расстройства, но у него, по сравнению с другими препаратами данной группы, значительно выражен период адаптации, когда происходит усиление симптоматики, поэтому его назначение требует более тщательного наблюдения и усиления терапии прикрытия , если возникнет необходимость.

Question 14

Ад при жкт без последствий

5 ответов

6 апреля

699.00 р.

Подскажите пож какой ад принимать при больших проблемах с жкт? На фоне стресса и отравления ( в один день) случилась эрозия, заброс желочи был. Видимо и до этого был заброс желочи переодический. На фоне диагноза, заработала тревожное расстройство. Проявляется в основном по...

Никита

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-04-06T15:50:19+03:00

Здравствуйте, в Вашем случае может быть эффективным таб. амитриптиллин 25мг в малых дозах по 1/4таб 2-3 раза в день до 3-6месяцев, этот препарат воздействует на наибольшее количество рецепторов и лучше других антидепрессантов регулирует деятельность ЖКТ + капс.эглонил 1капс утро , обед не более месяца.
Селектра, золофт , феварин это все препараты группы -СИОЗС, на них может быть такая же реакция -диарея, тошнота и тп как и на ципралекс.

Question 15

Отмена арипипразола

5 ответов

6 апреля

700.00 р.

Здравствуйте!Принимаю арипипразол 10 мг с начала февраля этого года каждый день утром. Мне его назначали от мисофонии (у меня непереносимость чужого кашля и некоторых других звуков, сильная агрессия в этот момент) и он мне совсем не помог в этом плане, мисофония как была так...

Максим, Москва

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-04-06T15:31:46+03:00

Здравствуйте. Самостоятельно отменять данный лекарственный препарат не рекомендуется без очного осмотра своего лечащего врача, так как отмена может привести к ухудшению самочувствия и усилению симптомов.