Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Пить ли антибиотики больше назначеного врачом?

4 января

Предистория: с 28.01.2025 по 24.04.2025 лежал в стационаре под капельницей с двусторонней пневмонией с абцессом левого лёгкого. Также был в процессе лечения Пневмоторакс. Спустя больше чем полгода до сих пор с левой стороны груди дискомфорт иногда боль не сильная. Поэтому я...

Владимир, Братск

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-05T12:48:23+03:00

Все зависит от того на что сдаётся мокрота, если хотим убедиться что в отношении туберкулёза все нормально, то антибиотики не окажут никакого влияния, а вот вся остальная флора уже вряд ли будет определена.

Понял, вас Владимир.
Значит долечивайтесь, пройдете обследование когда будет возможность. Экстренности в этом нет.

Скорейшего выздоровления! ✨

Question 2

Лечение атипичной пневмонии

1 ответ

3 января

Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Попала в больницу с пневмонией вызванной микоплазмой (Igm - 1,52, IGg - 1,16) хламидии ( Igm - 0,06; Igg - 1,91) Пролечили 6 дней Цефоперазоном+сульбактам в/в 2 раза в суткиЛевофлоксацин 500 мг. В/в капельницу 2 раза в сутки. При выписке...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-03T21:09:24+03:00

Кларитромицин как правило назначают не менее 5 дней. Пробиотики обычно назначают вместе с антибиотиками, например Линекс форте или Максилак до 10 дней. Эффект матового стекла можно разглядеть только на КТ органов грудной клетки, на Рентгене этого не видно.

Question 3

Пневмония! Нужна консультация.

4 ответа

4 января

Молодой человек, 19лет. Болен 8 день, начинал с вирусного заболевания. Потом температура после улучшения на 5 день опять поднялась до 39. Сегодня 38.5.Сделали рентген. Приложу.Чем начать лечение? Как помочь сыну?Терапевтов нет, праздники.В больницу крайний случай, т.к. есть...

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-04T15:58:59+03:00

Здравствуйте, Наталья. Обычно лечение воспаления лёгких это антибактериальные препараты и отхаркивающие средства на 10 дней. Например эффективен Амоксиклав 875+125 мг 1 таблетка 2 раза в день или Спектрацеф 400 мг 1 таблетка 2 раза в день до 10 дней, отхаркивающие - Лазолван в сиропе до 10 дней.
Ингаляции при высокой температуре не назначают. Контроль Рентгена или КТ грудной клетки через 10-14 дней.

Question 4

На КТ обнаружили солидные узелки

3 ответа

4 января

Решил сделать рентген лёгких . На рентгене было обнаружен признак единичного очага. Порекомендовали сделать КТ . На кт было обнаружено слева в с6 кальцинаты до 4 мм справа в с4 солидные узелки до 4,3мм

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-04T16:18:52+03:00

Можно)
Если вы не чувствуете ухудшение самочувствия после курения.
А так курение никак не окажет влияние на эти выявленные изменения в легких.

Question 5

Фиброз ограниченный слева

3 ответа

4 января

Подскажите пожалуйста, заболел муж , обратились в терапевту. Температура 37,7, боль в горле тонзиллит. Терапевт плохо услышал легкое слева, отправили на флюрографию, результат фиброз ограниченный слева . Короткие вдох и выдох. По часам бывает пульс 104уд в мин. По ЭКГ...

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-04T15:42:50+03:00

Здравствуйте, Анна. Лечение назначено верное. Для уточнения начала Бронхиальной астмы или ХОБЛ рекомендуют как правило проведение спирометрии с бронхолитиком.
Для исключения аллергии -анализ крови на общий ИГЕ, Фадиотоп респираторный.

Question 6

Затрудненное дыхание на вдохе

4 ответа

4 января

Неделю назад , обратилась к врачу гастроэнтерологу с подозрением на рефлюкс , там же рассказала , про то , что у меня затруднено дыхание . Тоесть вдыхаю и мне как будто не хватает воздуха , хочется ещё глубже вдохнуть. Врач послушал и говорит «Да ты вся хрипишь», поставил...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-04T12:34:47+03:00

Здравствуйте, Ирина. От хрипов в груди обычно рекомендуют ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9% до 10 дней.
Лечение рефлюкс- эзофагита обычно длительное, курс как правило Нольпаза, Итомед, Альфазокс не менее 1-3 месяца.
Для диагностики обструктивных изменений бронхов желательно проведение спирометрии с бронхолитиком.

Question 7

Хобл? Лечение?

4 ответа

4 января

Здравствуйте. Иногда к вечеру чувствую, что как будто не хватает воздуха. Давно в детстве ставили бронхиальную астму.Курил 20 лет. Бросил месяц назад.Немного еще откашливается как будто что-то. Но не прям кашель. Немного першит как-будто.Ходил к врачу - назначил только...

Андрей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-04T12:31:12+03:00

Здравствуйте, Андрей. По спирометрии подтверждается ХОБЛ легкой степени без дыхательной недостаточности, так как индекс Тиффно менее 70%, показатели снижены до легкой степени, сатурация в норме. В таких случаях для лечения рекомендуют дозированные ингаляторы, например Спирива Респимат 2 вдоха утром на 3 месяца. Контроль спирометрии через 3 месяца.

Question 8

Результаты обследования фвд

3 ответа

4 января

Есть проблемы с дыханием. Ощущаю их на вдохе. Кардиолог рекомендовал пройти спирографию, но получилось пройти фвд. Проконсультируйте, пожалуйста, по результатам данного обследования. В 2021 г. перенесла Ковид с 25% поражения лёгких.ЛОР ставит вазомоторный ринит, кардиолог -...

Марина, Покров

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-04T12:30:22+03:00

Добрый день.

К сожалению, спирометрия проведена технически неверно, неправильно выполнен дыхательный маневр (показатель ЖЕЛ значительно меньше ФЖЕЛ, такого быть не может), поэтому оценивать результаты подобного исследования не совсем правильно. Обычно если есть жалобы на дыхательный дискомфорт, одышку, то рекомендуют повторить исследование с пробой (чтобы в том числе оценить реакцию бронхов на ингаляцию расширяющего препарата- это позволяет исключить в том числе скрытый бронхоспазм).

Если проведение рентгена органов грудной клетки было более года назад, то в таких ситуациях обычно рекомендуют повторить исследование.

Question 9

После химиотерапии начался сухой кашель

2 ответа

4 января

У женщины онкология МЖ, метастазы в лёгких и плевре один, после химиотерапии начинается кашель то сухой, то трудно отходит мокрота и еще сильно болит горло ( по её словам тоже от химии) как облегчить эффективно боль в горле и убрать кашель? Пульмонолог назначала монтелезир...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-04T11:31:41+03:00

Здравствуйте. При смешанном характере кашля обычно рекомендуют мукорегуляторы, например Флуифорт в гранулах до 10 дней, Реглисам также подойдет курсами до 10 дней.
Возможно назначение ингаляций через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9% до 10 дней.

Question 10

Кашел без симптомов

5 ответов

4 января

Кашель сухой появился ,от неоткуда уже 4 день ,температуры нет ,горло не болит ,пью теплый чай кашель будто усиливается и болит сильно грудь.Что это может быть ?

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-04T10:39:50+03:00

Здравствуйте. Предъявляемые жалобы на кашель могут быть связны с воспалительными процессами в легких или бронхах. При возникновение жалоб со стороны дыхательной системы, рекомендуется выполнение рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях, также анализ крови - общий и определение с - реактивного белка. В случае если будут выявлены признаки воспаления потребуется антибактериальная терапия 10-14 дней.
С чем связываете нынешнее состояние здоровья, вы курите ?

Question 11

Кашель сильный и боль в грудине

1 ответ

4 января

Мыла ванну, двумя растворами солевой исеннцией и санфор ,почувствовала сильный запах реакции двух средств, стало тяжело дышать , заткнув нос полотенцем смыла всё проверила ,появилась оттдышка , сделала дексаметазон , выпила соду , это было вчера вечером, сатурация 95 , кашель...

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-04T08:29:45+03:00

Здравствуйте, Светлана. В таких случаях рекомендуют прием антигистаминных препаратов на 3 дня, ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикорт до 5 дней. Скорее всего аллергическая реакция и бронхоспазм. Вряд ли целесообразно проведение флюорографии.

Question 12

Боль в груди 3 недели уже

5 ответов

3 января

Сходила на КТ, Эмфизема верхней доли левого легкого с участками фиброза ( ну это у меня синдром маклеода) итракционными бронхоэктазами мелких бронхов.Бронхоэкстазы впервые появились, все еще на данный момент схваткообразные боли, мокрота выходит, гноя и крови нет, густая...

Нина, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-03T23:53:43+03:00

Здравствуйте, Нина.
Эмфизема - это хроническое заболевание лёгких, при котором разрушаются стенки альвеол. Это приводит к потере эластичности лёгких и формированию больших «воздушных мешков». Фиброзные изменения возникли после перенесенных воспалительных процессов в легких.
Бронхоэктазы - это хроническое заболевание легких, характеризующееся необратимым патологическим расширением и деформацией бронхов. Эти измененные бронхи теряют свою очистительную функцию, в них скапливается мокрота, что приводит к хроническому воспалению и рецидивирующим инфекциям.
В таких случаях рекомендуется проведение антибактериальной терапии 10-14 дней, ингаляционная терапия на курс лечения антибиотиком.
Препаратом выбора может быть кларитромицин 500 мг по 1 таб утром и вечером.
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом (20 капель) + физраствор (3 мл) дышим 15 минут, перерыв 30 минут, затем
2. ингаляция лазолван (3мл) + физраствор(3мл) 15 минут.
В качестве дополнительного обследования - общий анализ крови, анализ на определение с - реактивного белка, общий анализ мокроты и бак посев мокроты, оценка функции внешнего дыхания и обязательно рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях. После курса лечения но не раньше чем через три недели повторить рентген контроль

Question 13

Бронхоэктазы и Haemophilus influenzae

4 ответа

3 января

После серии орви когда ребенок пошел в сад долгое время мучил продолжительный кашель, никак не могли понять что это, пока врач не заподозрил бронхоэктазы. В посеве мокроты нашли Haemophilusinfluenzae, по кт бронхоэктазы, кт прикреплю. Врач рекомендовал пропить курс...

Илона, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2026-01-04T08:45:47+03:00

Чобанян Арпине Араиковна

На здоровье!

Question 14

Кашель при пневмонии у ребёнка

4 ответа

3 января

Здравствуйте. Ребёнку 2 года 11 месяцев. С 18 декабря появился кашель. С 18 по 24 декабря слушали 3 разных педиатра. 2 врача сказали, что лёгкие чистые. Третья врач услышала с одной стороны хрип и отправила на рентген. По снимку пневмония, очаг с той стороны, где услышала...

Юлия

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-03T22:49:09+03:00

Здравствуйте. По анализу крови изменений нет.
Такое случае при некоторых вирусных и бактерийных инфекций.
Нарушение теплообмена связано с незрелой система терморегуляции: У младенцев и детей младшего возраста нервная система, контролирующая тонус сосудов, еще несовершенна. При холоде их периферические сосуды (в ручках и ножках) сильно сужаются, чтобы сохранить тепло для жизненно важных органов (мозг, сердце). Поэтому конечности холодеют в первую очередь.
Что касательно антибактериальной терапии, её рекомендуют проводить не менее 14 дней с обязательным рентген контролем после лечения, но не раньше чем через 3 недели.
Кашель после болезни может сохраняться еще некоторое время.
Чтобы облегчить состояние с кашлем, рекомендуют ингаляционную терапию 7-10 дней.
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом (10 капель) + физраствор (3 мл) дышим 15 минут, перерыв 30 минут, затем
2. Ингаляция пульмикорт (0,25 мл за 1 ингаляцию, 0,5 суточная доза) + физраствор (3мл) 15 минут 3 раза в день в этой последовательности достигается лучший терапевтический эффект
Лечение панцефом, как и другими антибиотиками не менее 7 дней. Общий курс двух антибиотиков составил 10 дней, никто так не назначает антибиотики, не переходят от одного антибиотика к другому без причины, смена антибиотика только в случае если не отмечается положительная динамика состояния.
Скажите, есть возможность прикрепить фотографию снимка легких?

Question 15

Приступ удушья

1 ответ

3 января

Здравствуйте, сильно задыхаюсь ночью, пользуюсь сальбутамолом дышу в небулайзер пульмикортом и беродуалом ничего не помогает уже настолько ко всему приелся. Может, подскажете что-то можно поменять? Чем-то другим дышать в небулайзер. Ингалятор. Сульбутамол уже не помогает.

Максим

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-04T08:27:08+03:00

Здравствуйте. Обычно в таких случаях рекомендуют вместо Сальбутамола использовать Симбикорт Рапихайлер 160/4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день + по требованию, дополнительно при удушье, не более 6 раз в сутки.