Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

23 марта

15 числа положили в больницу с диагнозом &amp;amp;quot;левосторонняя верхнедолевая пневмония &amp;amp;quot; капали цефтриаксон и левофлоксацин 7 дней. Выписали 21 числа, назначили ещё дома 3 дня азитромицин. Температуры не было уже на 4 или 3 день. До сих пор...

Алина

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-03-23T20:36:05+03:00

Мацукатова Виктория Спиридоновна

Пожалуйста 🌷 Будьте здоровы!

Question 2

Трахеобронхит \обструктивный бронхит

3 ответа

23 марта

Ребёнок ходит в сад 2 недели зеленые сопли конъюнктивит, 13 или 14 марта поднимается температура, лечение: сбиваем Нурофен и парацетамол, кашель, ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом(назначает педиатр) , сопли промывание носа. Снижение температуры заканчивается сыпью,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-23T17:58:52+03:00

Здравствуйте, с учётом того, что кашель беспокоит 2 недели, в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Дополнительно рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить обострение аденоидита.
С учётом того, что у ребёночка отмечали сыпь, дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Носик, если есть выделения стоит хорошо промывать изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор,так как кашель может быть из-за назального затека.
Уточните, пожалуйста, кашель сейчас полностью сухой? Или мокрота выделяется немного?

Question 3

Изменения на КТ

3 ответа

23 марта

Здравствуйте. 6 дней назад начались симптомы гриппа. Сухой кашель от першения в горле, заложенность носа, температура держалась в районе 38-38.5 четыре дня и очень плохо сбивалась. На пятый день температура прошла. На 6 день кашель стал грудным и каким-то лающим. Хоть...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-23T14:49:56+03:00

Здравствуйте.
Перибронховаскулярные очаги, которые описаны на КТ это могут быть воспалительные изменения, связанные с этим эпизодом инфекции
Бронхиолит – это воспаление самых мелких бронхов (бронхиол), чаще всего вызывается вирусной инфекцией.
Для уточнения чем вызван бронхиолит стоит сдать общий анализ крови и СРБ, мазок с задней стенки глотки на ПЦР к респираторным микоплазмам пневмоние.
Если в анализе крови будут выявлены изменения, указывающие на бактериальную природу воспаления (нейтрофилы высокие, лейкоциты, высокое СОЭ, СРБ), то, конечно, нужен будет антибиотик.
В настоящий момент , если беспокоит кашель с мокротой, рекомендуют принимать Аскорил или Джосет Актив.

Изменения в 6м сегменте с тяжистысии контурами, судя по описаны изменениям от 02.10.24 - это зона поствоспалительных изменений может быть в виде пневмофиброза (как рубчики на коже, только в лёгких после перенесенного ранее воспаления).
Хронический бронхит - это клинический диагноз, врач ставит на очном приеме, рентгенологи могут видеть только косвенные признаки бронхита, поэтому дают такое заключение

Question 4

Помогите разобраться с КТ

2 ответа

23 марта

Добрый день! В декабре была сделана операция по поводу удаления карциноида pT1N0M0, была лобэктомия верхней доли левого легкого, сделала КТ с контрастом через три месяца после операции. На КТ пугает ателектаз и единичные солидные субплевральные, более вероятно фиброзные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-23T15:54:02+03:00

Минеева Елена Сергеевна

Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы - задавайте!

Question 5

Откашливается желто зелёными клецками

4 ответа

23 марта

Пропивала бромхомунал по схеме 10 через 20,было не плохо,чистилище бронхи,хорошо отходила мокрота,а сейчас уже 5 день как закончила бромхомунал,стало от к сливаться труднее,цвет слизи изменился я с белой на желтозеленую хочу проколоть антибиотик,подскажите какой можно .

Майя, Белый

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-25T15:06:56+03:00

Резник Виктория Викторовна

Хорошо, постараюсь внимательно смотреть все вопросы!

Question 6

Использование пульмикорт и беродуала в мэш-небулайзере ультразвуковом.

0 ответов

23 марта

Здравствуйте. Купила портативный мэш-небулайзер малышу для ингаляций с пульмикорт ом (50/50 с физ.раствором), беродуалом, Флуимуцилом (раствором). В описании небулайзера "Ингалятор небулайзер Армед M118, компактный, ультразвуковой мэш ингалятор". Допустим данный аппарат для...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-23T10:07:30+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меш небулайзер ультразвуковой не допустим для ингаляции пульмикорта, т к суспензию он не достаточно преобразует в пар. Ультразвуковые небулайзеры не подходят для ингаляций суспензии, антибиотиков, беродуал использовать можно. Обычно компрессорный ингалятор универсальнее и подходят для любых ингаляционных лекарственных средств.
С уважением.

Question 7

Пневмония у ребенка

4 ответа

23 марта

Здравствуйте,во вторник вечером у ребенка поднялась температура,в среду были на приеме,прописали Ангилак,брызгать в нос. В пятницу вызвала доктора на дом,так как у ребенка все эти дни была высокая температура. Сделали рентген,была диагностирована левосторонняя нижняя...

Светлана, Сургут

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-23T08:42:50+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Действие антибиотика оценивается через 72 часа ( 3 дня), если после улучшения не будет, тогда нужно сменить антибиотик. Вы антибиотик принимате с пятницы? Какую дозировку назначил доктор?
Подскажите пожалуйста, сколько лет и какой вес ребёнка? Были ли аллергические реакции? Имеются ли хронические заболевания?
Если сдавали клинический анализ крови и С реактивный белок, то какие показатели были?
С уважением, Новикова ТА

Question 8

Хобл эмфизема

1 ответ

23 марта

Здравствуйте,у меня ХОБЛ. Мучает отдышка от любой нагрузки,даже незначительной,началось всё после НГ когда переболел. Хрипы на выдохе,кашель не проходит. Изначально была мокрота темного света,потом похожа на светлое пюре,сейчас бесцветная. Ингалятор Бередуал Н,особо не...

Ильнур, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T16:58:37+03:00

Здравствуйте. При диагнозе ХОБЛ нужны длительно действующие дозированные ингаляторы, например эффективен Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день, также обычно назначается при обострении небулайзерная терапия с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.
При сатурации менее 92% желательно использовать кислородный концентратор со скоростью потока 3-5 л в минуту не менее 10 часов в сутки. С уважением!

Question 9

Хобл эмфизема

1 ответ

23 марта

Здравствуйте,у меня ХОБЛ. Мучает отдышка от любой нагрузки,даже незначительной,началось всё после НГ когда переболел. Хрипы на выдохе,кашель не проходит. Изначально была мокрота темного света,потом похожа на светлое пюре,сейчас бесцветная. Ингалятор Бередуал Н,особо не...

Ильнур, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T16:58:59+03:00

Здравствуйте. При диагнозе ХОБЛ нужны длительно действующие дозированные ингаляторы, например эффективен Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день, также обычно назначается при обострении небулайзерная терапия с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.
При сатурации менее 92% желательно использовать кислородный концентратор со скоростью потока 3-5 л в минуту не менее 10 часов в сутки. С уважением!

Question 10

Апикальный фиброз

1 ответ

23 марта

Заключение по КТ - признаки интерстициальных изменений в легких по типу апикального фиброза

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T17:01:27+03:00

Здравствуйте. Такое описание означает рубцовые изменения в верхушках лёгких. Чаще всего это последствие перенесенной инфекции, пневмонии, Ковид-19. Не опасно. При отсутствии жалоб, лечения не требуется. С уважением!

Question 11

Апикальный фиброз

1 ответ

23 марта

Прошла КТ, заключение врача - признаки интерстициальных изменений в легких по типу апикального фиброза.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-24T17:01:11+03:00

Здравствуйте. Такое описание означает рубцовые изменения в верхушках лёгких. Чаще всего это последствие перенесенной инфекции, пневмонии, Ковид-19. Не опасно. При отсутствии жалоб, лечения не требуется. С уважением!

Question 12

Результаты кт легких

6 ответов

22 марта

Здравствуйте!У супруга (45 лет), примерно 4 месяца постоянный кашель по утрам с отхождением сгустков серого цвета. Болезненных ощущений не испытывает ни при дыхании, ни при кашле. Муж курит, работает сварщиком. Прошли КТ сегодня, результаты прикрепляю. Пожалуйста расшифруйте...

Дарья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-22T22:04:40+03:00

Здравствуйте, Дарья.
На КТ у Вашего мужа описаны единичные участки Пневмофиброза. - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже только в лёгких, процесс неактивный, на самочувствие не влияет обычно.
Утолщение стенок бронхов может быть связан с бронхитом.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, если кашель с мокротой, то стоит сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
При кашле с мокротой рекомендуют принимать Флуифорт 1 пакетик х 1 р в сутки 7 дней или Эльмуцин.
С уважением!

Question 13

Вдыхала запах плесени

5 ответов

22 марта

Здравствуйте! Сегодня в сумке обнаружила детские вещи, на которых была черная плесень и они очень сильно пахли. Я трогала их руками, перебирала, думаю много этим дышала. Сейчас очень переживаю, что споры этой черной плесени попали в легкие. Что может быть и как оградить себя...

Арина

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-22T19:52:06+03:00

Здравствуйте!
У человека без иммунодефицита в случае однократного контакта с плесенью поражение бронхолегочной системы как правило не происходит.
Для успокоения можно выполнить анализ мокроты через 7 дней.
С профилактической целью допускается: обработка носовых ходов ДокторЛор/Аквамарис/физ.раствором и ротоглотки Мирамистином; избегать переохлаждения, контактов с инфекционными больными; проветривание и увлажнение воздуха помещения; выполнение дыхательной гимнастики.

Question 14

Заболевание Хобл, бронхиальная астма

4 ответа

22 марта

Появилась какая-то странная икота. Назначили новый препарат бронприва солофарм. Может ли быть из-за него икота?

Виктория, Воронеж

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-22T19:19:49+03:00

Здравствуйте, Виктория.
Икота - это спазм диафрагмальной мышцы.
Икота возникать может при нарушении техники ингаляции, когда заглатывается во время ингаляции, из-за чего может раздражаться диафрагма.
Ингаляцию делают после максимального выдоха на вдохе.
После ингаляции стоит хорошо прополоскать рот, воду при этом выплюнуть.
Уточните, пожалуйста, каким ранее пользовались ингалятором? Была ли на него такая реакция?

Question 15

У подростка ночной кашель

1 ответ

22 марта

Уже около двух месяцев ночной кашель(именно когда укладывается спать), также заложенность носа, уже что только не принимали, ингаляции физраствором, предположения есть, что аллергия на что то Подскажите пожалуйста, может конкретные анализы сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T20:21:09+03:00

Здравствуйте. В таком случае для диагностики причин кашлевого синдрома стоит сдать кровь на общий ИГЕ, респираторную или универсальную аллергопанель, сделать спирометрию с бронхолитиком.
С анализами посетите пульмонолога очно для коррекции лечения и уточнения диагноза. С уважением!