Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

30 мая

В 2006г.была пневмония непонятной этимологии.Больше года. Гнойный абцесс с распадом лёгких и кавернами.Бронхоскопия с биопсией два раза отрицательно на рак и туберкулёз.5 месяцев комбинированной химиотерапии и гормональной терапии затянули дырки и остановили распад.С того...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-30T22:50:19+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

На здоровье!

Question 2

Две пневмонии за пол года, снова орви, как избежать третьей

3 ответа

30 мая

Добрый день. За последние пол года были две пневмонии, легкой степени. Выздоровел в начале мая, сейчас опять начались признаки орви и появляется кашель с мокротой в бронхах. После болезни продолжаю принимать бронхомунал по схеме и витамин с. В июле нужно делать прививку от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-30T18:43:36+03:00

Здравствуйте.
При частых воспалительных процессах респираторного тракта, как правило важно выяснить с чем связано развитие пневмонии.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме и есть ли признаки бактериальной инфекции (по повышению лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ) , то дополнительно рекомендуют в таких случаях сдать мокроту на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, также пройти обследование на атипичную флору - анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние. Эти возбудители могут вызывать рецидивирующие инфекции, для их лечения применяют антибиотик из группы макролидов или фторхинолоны. Цефалоспорины и Пенициллины на них не работают.
После лечения дополнительно к курсу Бронхомунала рекомендуют прием витамина Д в профилактических дозах и омега 3 1000 в день, они помогают легочной ткани восстановиться

Question 3

Заболела, боль в горле, появилась одышка

3 ответа

30 мая

Здравствуйте. Начну с того, что буквально в марте выписалась из стационара, была 2х сторонняя полисигментарная пневмония. Лечили эртапинем ВВ. Левофлоксацин дал мне аллергическую реакцию. Болела долго, сначала был острый бронхит пила Амоксиклав, не помогло, началась...

Екатерина, Красноярск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-30T15:39:32+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
При инфекционном обострении астмы базисную терапию рекрмендуют не отменять.
В таких случаях, при плохой переносимости ингалятора, рекрмендуют обратиться к пульмонологу очно, он после дообследования можно заменить Респифорб на другой ингалятор, например на Серетид.
Как правило для исклбчения инфекционного обострения астмы рекрмендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения и исключить присоединение бактериальной инфекции.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях сдать анализ крови на маркер аллергии - общий igE. Сингуляр (Монтелукаст) назначают при его повышении в крови на 3 месяца обычно.
При бронхообструкции,которая развивается на фоне инфекции, простуды, если в лёгких врач выслушает сухие хрипы, он может назначить дополнительно к базисной терапии ингаляции Беродуала и Пульмикорта с физ.раствором через небулайзер дважды в день в течении десяти дней.
С уважением!

Question 4

Сказали что туберкулёз, сдали КТ

2 ответа

30 мая

Проходили комиссию и там сказали что туберкулёз, мы пошли на КТ и нам дали диск с расшифровкой, не можем понять что означает, есть туберкулёз или нет. Расшифровка: лёгкие расправлены , симметричны, повышенной воздушности, на всем протяжении, преимущественно субплеврально...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-30T15:43:31+03:00

Бронхит - воспаление в стенке бронха, а на рентгене описано воспаление именно в лёгочной ткани.
Воспаление по типу "матового стекла" чаще всего вызывает вирусная инфекция или атипичная флора.

Question 5

Шварца на снимке рентгена

5 ответов

30 мая

Добрый день! Сделала рентген, планово перед процедурой седации. Смутила слева плевро- диафрагмашьная шварта. Начиталась всякого(((( не болела

Анастасия

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-30T13:18:18+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Швартой обычно называют полоски соединительной ткани, то есть остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде) или в результате травмы/операции. Ее можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.

Question 6

Кт грудной клетки

2 ответа

30 мая

Помогите пожалуйста расшифровать протокол исследования КТ грудной клетки

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-30T12:57:17+03:00

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны изменения в виде узелков до 6 мм справа без накопления контраста, судя по описанию узелки являются зонами фиброза. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Симптомов подобные изменения не дают и лечения не требуют. Опасности чаще всего не представляют, однако при первичной находке очагов на КТ, как правило, рекомендуется КТ-контроль через 3-6 месяцев (оценить динамику).

Question 7

Сильный кашель после бронхита

4 ответа

29 мая

В начале апреля заболела, была слабость, кашель, боль в горле и насморк, лечилась стандартным ацц, аброксол, терафлю и тпВ начале мая, тк ничего не помогало, подключила цефиксим (в позапрошлом году по весне была такая же картина и врач назначил это лечение) и пропила его - на...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-05-30T02:47:20+03:00

Добрый день.

Обычно для того, чтобы назначить грамотное лечение, изначально назначают ряд обследований для уточнения причины кашля. Иногда после перенесенной респираторной инфекции кашель, как остаточное явление, может сохраняться до 4-8 недель (однако обычно симптомы постепенно уменьшаются самостоятельно).

При длительном кашле обычно рекомендуют исключить ряд возможных причин:
- Инфекционные агенты - обычно для исключения активности воспалительного процесса назначают анализы крови (развернутый и СРБ). Еще одной причиной длительного приступообразного кашля могут быть атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы). В таких ситуациях обычно назначают анализ крови на антитела класса М и G к данным бактериям. При положительном титре IgM может быть показана коррекция антибиотика. Цефиксим в отношении этих микробов не эффективен.
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергии- для этого обычно назначают анализ крови на общий IgE
- Так же одной из причин может быть ГЭРБ. Это состояние, которое сопровождается забросом кислотного содержимого желудка в щелочную среду пищевода, гортани. Из за этого происходит механическое раздражение слизистой, могут быть микро аспирации в дыхательные пути. Для ее диагностики (особенно Оксли имеются и другие симптомы- изжога, боли в животе) назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога.

Для улучшения дренажа бронхиального дерева обычно назначают прием муколитиков, например, Ацетилцистеин или Эрдостеин на 7-10 дней.

Question 8

Аспириновая триада, не могу подобрать базисную терапию

2 ответа

29 мая

Мне 42В 2014 году впервые диагностировали бронхиальную астму. Ушла в долгую ремиссию после курса леченияВ 2022 году сменила страну проживания, и астма стала аспириновая. Год не могли поставить диагноз, дважды перенесла двустороннюю пневмонию, далее обширный полипоз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-30T05:51:57+03:00

Здравствуйте. В таких случаях назначается самая мощная "тройная" комбинация из ингаляторов- Треледжи Эллипта 22/55/184 мкг 1 раз в день или Тримбоу 100/6/10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
В нос самый эффективный Дуоназе 2 раза в день, Монтелукаст можно принимать сразу с антигистаминным в одной таблетке- Монтлезир 10+5 мг. С уважением!

Question 9

Правосторонняя пневмония Высыпания у ребенка 9 месяцев реакция на цефтриаксон или виферон

2 ответа

29 мая

Здравствуйте, лежим в больнице малышу 10 месяцев Поставили диагноз правосторонняя пневмония , какого рода инфекционная или вирусная не знают . Это больница в Дагомысе , здесь один врач на 7 отделений (это без преукрас, действительно нет больше )Нам назначили цефтриаксон с...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-29T21:00:23+03:00

Здравствуйте, Юлия. По фото сыпь больше похожа на вирусную экзантему. Это кожные высыпания, которые возникают в ответ на вирусную инфекцию.
Сыпь может появляться как в разгар болезни (одновременно с лихорадкой и другими симптомами), так и на этапе выздоровления, после нормализации температуры тела. Проходит обычно самостоятельно без лечения на 2-5 день.
Обычно у малышей никаких последствий после перенесенной пневмонии также не остается, реабилитации не требуется. С уважением!

Question 10

Кашель сухой 3 месяца у ребенка 2 года

2 ответа

29 мая

Ребенку 1год и 11месяцев, 3 месяца назад начался сухой, редкий кашель без признаков ОРВИ, волнообразный, то усиливался то прекращался на короткий промежуток времени. Обращались 2 раза к врачу, назначили пульмикорт и зодак, другой врач, спустя 2 недели, отменил и назначил...

Веста, Сочи

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-29T15:43:38+03:00

Здравствуйте. По анализу крови повышены только эозинофилы (признак аллергии), бактериальное воспаление не определяется (СОЭ, СРБ, лейкоциты, нейтрофилы в норме).
В таких случаях антибиотик как правило не назначают.
Кашель могут вызвать только респираторные (ингаляционные) аллергены. С уважением!

Question 11

Терапия фиброза легких мужчина 65 лет

4 ответа

29 мая

У отца (65 лет) с 2018 года фиброз легких. Был назначен Нинтедамиб, но от него у отца сильно болел живот, было расстройство стула, заменили на Пирфенидон, но на фоне его приема у отца сильная слабость, снижение веса и постоянный изнуряющий кашель, при попытке отмены препарата...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-05-29T15:55:01+03:00

Здравствуйте.
Действительно, согласно клиническим рекомендациям фиброз лёгких лечится противоопухолевыми препаратами (антифибротическими препаратами) –
нинтеданибом или пирфенидоном
Jascayd (нерандомиласт) в России не зарегистрирован, в связи с чем ВК не сможет назначить препарат, не включенный в клинические рекомендации.
Дополнительно при идиопатическим лёгочной фиброще рекомендуют консультацию генетика. Ряд генотипов ИЗЛ , например TT генотип TOLLIP эффективны схемы лечения с включением ацетилцистеина.
При прогрессировании интерстициального заболевания лёгких рекрмендуют консультацию и лечение в НИИ пульмонологии в Москве. Зав.поликлиникой может назначить видео консультацию удалённую и согласовать госпитализацию туда для подбора терапии.
Уточните, пожалуйста, получает ли Ваш папа ингаляционный препарат? Какой уровень сатурации кислорода обычно ?

Question 12

Астма ли?правильный ли диагноз?

3 ответа

29 мая

Здравствуйте в 2022 году заболела не могли 7 месяцев найти причину сильного влажного кашля потом отправили к пульмонологу она на КТ, по КТ двухстороннее пневмония и она поставила мне диагноз бронхиальная астма выписала антибиотики я выздоровела пропила 2 месяца монтелукаст...

Олеся

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-29T15:31:25+03:00

Здравствуйте, Олеся Игоревна. Для дифференциальной диагностики Бронхиальной астмы с обструктивным бронхитом используют проведение спирометрии с бронхолитиком.
Дозированный ингалятор назначен верно, использование в ежедневном режиме 2 раза в день позволит уменьшить количество слизи, мокроты и прервать череду обострений. С уважением!

Question 13

Затяжной кашель

5 ответов

28 мая

4 недели назад заболел. Был сильный кашель, пролечился ингаляциями (пултмикорт, биродуал), пил ацц, амбробено. Не проходило- на рентгене писали бронхит, через несколько недель все заново, однократное повышение температуры до 37. В последние два дня есть ощущение, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-29T05:00:53+03:00

Здравствуйте. По фото не видно патологии, "подбородок относительно лица съехал"- может быть из-за отёка верхних дыхательных путей.
Желательно в таком случае очный осмотр врача, оценка анализов крови общего с лейкоцитарной формулой, СРБ, общего ИГЕ.
Подскажите, ранее не было аллергии на что-либо, есть стаж курения?
От сухого кашля в подобных случаях как правило рекомендуют курс Левопронта в сиропе, Эладис в таблетках до 7 дней.

Question 14

Вдыхала частицы ржавой воды

4 ответа

28 мая

Добрый вечер! После планового отключения горячей воды , когда её включили, она текла ярко оранжевого цвета. Но у нас так холодно дома , что я просто захотела погреться несмотря на цвет, и стояла под душем с такой горячей и ржавой водой минут 30 точно. А потом, когда вышла,...

Дарья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-29T04:54:57+03:00

Здравствуйте, Дарья. Так как частички ржавчины связаны с водой и тяжелые по массе, вдыхать их в качестве аэрозоля непосредственно в лёгкие вряд ли получится.
Поэтому вреда от такой ситуации нет.
Ничего делать отдельно не нужно.
Опасность для лёгких существует у людей с постоянным профессиональным воздействием вредных факторов, например в виде угольной, строительной пыли, вредных аэрозолей, электро-газоварки. С уважением!

Question 15

Болят легкие или проблемы с позвоночником?

4 ответа

28 мая

Здравствуйте,дорогие врачи!Такая проблема беспокоит уже больше месяца,постоянно накручиваю себя по этому поводу.Ходила в зал примерно недели 3(вообще редко занимаюсь спортом)после этого перестала.Не знаю связано ли это с этим,но меня беспокоят такие симптомы:болит спина в...

Азалия, Казань

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-05-28T18:52:33+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы (болезненность в области лопаток, боль при давлении на межреберные мышцы) наиболее характерны для нарушений в опорно-двигательном аппарате (например, межреберной невралгии на фоне остеохондроза в шейно - грудном отделе позвоночника). Это связано с тем, что в самих легких нет болевых рецепторов (соотвественно они не болят). В подобных случаях обычно рекомендуется консультация невролога. После осмотра врач может порекомендовать дообследование позвоночника (МРТ).

Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуют пройти Наймигенский опросник (для исключения синдрома гипервентиляции) и опросник HADS (для исключения тревожных и депрессивных расстройств) с последующей консультацией невролога/психотерапевта при необходимости