Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

15 июня

Добрый день, неделю назад стала подниматься темп до 37,2 тело ломит в легких боль и тяжесть при сильном вдохе в легких, терапевт ничего не услышал при прослушивании. Кашля нет и не было.На третий день температуры рентген показал затемнение легких, прилагаю заключение. Делаю...

Наиалья

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-06-15T14:01:03+03:00

Здравствуйте, Наталья! Так как вопрос в разделе бесплатных, то заключение я не могу просмотреть.
Но если Вы пишите, что есть затенение, значит пневмония в наличии. По клин рекомендациям нужно добавить антибиотик, если нет аллергии, то начинаем с пеницилинового ряда, например Амоксиклав ( или его аналоги) 875/125 мг 1 табл утром и вечером на 7 дней. И добавить муколитик для выведения мокроты и повышения дренажа бронхиального дерева, например АЦЦ лонг 600 мг в сутки на 10 дней.
С уважением, Новикова ТА

Question 2

Давит грудную клетку

1 ответ

15 июня

Нехватка воздуха, давит грудную клетку, тяжело дышать , по ЭКГ все в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-15T18:23:19+03:00

Добрый день!

В подобных ситуациях без дообследования сложно разобраться в генезе клинических проявлений. Рекомендованы лабораторная диагностика, рентгенологическое обследование органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания

Question 3

Не полный вдох, ощущение не хватки воздуха и неполная зевота что это ?

5 ответов

15 июня

Уже четвёртый месяц мучает не полный вдох, эпизодически пропадает ночью когда сплю.Редко получается полностью зевнуть. Периодами появляется мокрота которая не откашливается и будто застревает в горле, каждые пять минут появляется пленка в горле через которую приходится...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-15T10:01:04+03:00

Здравствуйте. Если спирометрия в норме, нет приступов удушья, не помогает базовая терапия Серетидом, диагноз Астма маловероятен.
Возможно синдром гипервентиляции. Для диагностики используют Наймигеновский опросник.
Ощущение пленки в горле, комка может быть от стекания слизи по задней стенки глотки, аллергии.
Как правило в таких случаях в нос назначают Дуоназе 2 р в день 1-2 месяца. С уважением!

Question 4

Постоянная отдышка

1 ответ

15 июня

Заболела 2,5 недели назад. Началось все резко , проснулась с утра и поняла что не хватает воздуха . К отдышке прибавились симптомы как при грипе, ломота в суставах , боль в голове , было очень плохо дней 5. За это время рентген легких , все хорошо. Общий анализ крови и СРБ...

Эльвира

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-15T18:26:02+03:00

Здравствуйте, Эльвира!
С учётом клинических симптомов и характера мокроты, в таких ситуациях рекомендовано сдать общий и бактериологический анализ мокроты с исследованием чувствительности к лекарственным средствам

Question 5

При болезни ХОБЛ, чем лечить учащенное сердечное

1 ответ

15 июня

При болезни ХОБЛ какими препаратами лечить учащенное сердебиение

Юрий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-15T09:04:53+03:00

Здравствуйте, Юрий. Самым безопасным препаратом для снижения частоты сердцебиения при ХОБЛ считается Кораксан (Ивабрадин, Брадивин). Средние дозировки по инструкции 5 мг в сутки. Если симптомы будут сохранятся, посетите кардиолога очно. С уважением!

Question 6

Пневмония есть или нет?

1 ответ

15 июня

Добрый день! Обязан ли врач рентгенолог указывать в заключении КТ на наличие пневмонии? И не просто писать инфильтративыне изменения...

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-15T11:15:21+03:00

Соболезную вам. Более качественно на вопрос оформления заключения сможет ответить рентгенолог, это не в компетенции пульмонолога.

Question 7

Киста до 21 мм в язычковых сегментах левого легкого

7 ответов

15 июня

Кашель после ОРВИ держится долго.температура тела низкая 35.2Кашель с мокротой сделала КТ грудной клетки. Есть кисты С4 печени до 6 мм. В s5 cправа кальциниты до 2 мм.

Галина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-15T01:09:33+03:00

Здравствуйте, Галина.
Кальцинат - это неактивный, закальцинированный, поствоспалительный процесс, может остаться после перенесенного ранее воспаления или коронавируса, опасности не представляет
Кисты в лёгких размером 21мм обычно только наблюдают, рекомендуют консультацию торакального хирурга. Он может рекомендовать повторить КТ органов грудной клетки через 3 месяца для оценки динамики изменений, если кисты обнаружены впервые.
С учётом жалоб на кашель, рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
На КТ видно строение бронхов, а функцию бронхов показывает спирометрия с пробой с бронхиолитиком.
При длительном кашле рекомендуют ингаляции Беродуал15кап+Лазолван 2мл +2мл физ. раствора 2р в день 7дн, за сутки перед спирометрией надо отменить все ингаляции
С уважением!

Question 8

Странный шум в лёгких, одышка

1 ответ

14 июня

Здравствуйте. В марте болела сильной простудой, очень высокая температура была аж тормошило. Было больно кашлять, пропадал голос. Перенесла на работе на ногах, так как работать было некому. После этого где-то в начале апреля вроде все прошло. Но потом стали появляться...

Мария

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-15T09:11:48+03:00

Здравствуйте, Мария. К сожалению без дополнительных обследований невозможно определить диагноз.
Возможно инфекция " спустилась" в легкие, образовалось воспаление, бронхиолит, обструктивные изменения.
Желательно в таких случаях проведение КТ грудной клетки, анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ, спирометрия. С уважением!

Question 9

Кашель. Аллергия. Обструкция

1 ответ

14 июня

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.Дано: ребёнок (3 года), мальчик. Беспокоят частые ОРВИ с последующими бронхообструкциями. 11 июня сдали кровь на иммуноглобулин Е и аллергопанель на 60 аллергенов.Как итог, иммуноглобулин Е зашкаливает, 1770 единиц...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-15T09:17:25+03:00

Здравствуйте. Вы правы. Как правило при таком высоком общем ИГЕ назначают Монтелукаст 4 мг в сутки на 3 месяца.
Надеюсь вы исключили все причинные аллергены из питания и окружения малыша.
Назначение Пульмикорта на 1-3 месяца нередко используется в схемах лечения частых обструкций.
Обычно контроль лечения через 1 месяц у пульмонолога очно.
При обострении бронхита Беродуал детям рекомендуют по возрасту на более 2 капель на 1 год. С уважением!

Question 10

Интоксикация таваником сыпь, бессоница вторые сутки, шум в ушах

1 ответ

14 июня

Мне 84 года, пульмонолог выписал от леводолевой пневмонии 2 раза в день по 500 мг. таваник. Анализ крови значительно ухудшился. Сплошные красные цифры

Наталья Евгеньевна

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-14T19:27:28+03:00

Добрый день, Наталья!

Левофлоксацин может вызывать кожные реакции в виде аллергического дерматита, местной реакции по ходу сосудов после внутривенного введения.
В подобных ситуациях рекомендована отмена препарата при установлении взаимосвязи симптомов с его приемом и очная консультация врача для уточнения тактики дальнейшего ведения.

Question 11

Расшифруйте КТ

7 ответов

14 июня

Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать заключение КТ. Мужчина 46 лет. В 2013 был туберкулез, вылечили, в феврале 2025 г пневмония, недавно снова переболел простудой. Кашель не проходит.

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-14T14:31:11+03:00

Добрый день, Мария!

Представленная вами компьютерная томография свидетельствует о наличии остаточных изменений туберкулзеного процесса. Однако участки матового стекла и бронхоэктазы могут свидетельствовать о свежем воспалении и требуют согласования с клинико-дабораторгвми данными.

Уточните, пожалуйста, есть какие-то симптомы?

Question 12

Это пневмония ?

4 ответа

14 июня

Добрый день, мужчине 33 года, заложенность носа, затрудненное дыхание, иногда боли в солнечном сплетении, кашель (не постоянно), быстрая утомляемость, боли в суставах рук и ног, температуры нет. К какому специалисту записаться? Сначала к терапевту или пульмонологу? Можно ли...

Евгения, Владимир

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-14T13:59:12+03:00

Добрый день, Евгения!

По описанию клинических симптомов достаточно сложно сказать об этиологии заболевания.
В таких случаях рекомендовано обратиться к терапевту на очный осмотр и аускультацию лёгких, выполнить общий анализ крови, исследовать С-реакцтивный белок, сделать рентгенограмму органов грудной клетки в двух проекциях.
По результатам обследования уже будет понятно, нужно ли вам дальнейшее дообследвлание и консультация пульмонолога.

Question 13

Свистящее дыхание, держится мес 5-6.

5 ответов

14 июня

Ребенку 1 год и 3 мес. Жалобы на свистящее дыхание, хрипы (гармошка?), которые возникают в течение дня, так же после физ.активности (на фоне ОРВИ грипп B - переболели в январе).Проводили лечение: ингаляции с пульмикортом, буродуалом ифиз.раствором, в течение недели. Эффект...

Фатима, Москва

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-06-14T12:06:42+03:00

Здравствуйте, Фатима.

Учитывая возраст малыша и отсутствие эффекта от ингаляционной терапии, очная консультация детского пульмонолога обязательна.

По необходимости доктор может назначить вам компьютерную томографию органов грудной клетки для исключения врожденных патологий дыхательной системы.
Если же жалобы появились после орви, возможно дозировки препаратов выбраны не корректно.

Скорейшего выздоровления малышу ☀️

Question 14

Заболела ОРВИ, задыхаюсь, бронхиальная астма возобновилась, не помогает ничего.

1 ответ

14 июня

Во время примитивного ОРВИ, начинается воспалительный процесс на легкие, задыхаюсь, отдышка, боли, все хрипит. Не помогают даже те препараты, которые помогали всегда. Делала и дыхательную гимнастику, и инголяции через небулайзер. (Пульмикорт) .Как с этим бороться, не могу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-15T09:19:36+03:00

Здравствуйте. Обычно при обострении Бронхиальной астмы нужен пересмотр базовой терапии. Стандартно для лечения рекомендуют Фостер 100\6 мкг или Симбикорт Рапихайлер 160\4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день, также для снижения гиперреактивности бронхов, уменьшения кашлевого синдрома курс Монтелукаста 10 мг 1 месяц. С уважением!

Question 15

Температура 39 уже 10 дней, сильный кашель

4 ответа

14 июня

Мне сделали сегодня КТ легких, но расшифровку дадут через 5 дней. Температура 39 уже 10 дней, сильный кашель. СРБ 49. Третий день пью Аугментин 875 / 125 мг. Ничего не меняется, вчера появилась слегка жёлтая мокрота. Кто может посмотреть на КТ? Есть ли воспаление лёгких?

Вера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-06-14T11:39:26+03:00

Здравствуйте, Вера.
По клинической картине усматривается бактериальное воспаление - по длительности лихорадочного периода и уровню СРБ, как минимум.
Аугментин имеет достаточно широкий спектр активности против основных возбудителей, но некоторые штаммы он не покрывает, что может давать сохранение лихорадки и интоксикации.

ТАкже, как правило, при сильном приступообразном кашле целесообразно добавление ингаляций - с Беродуалом, Пульмикортом, для разжижения мокроты с Флуимуцилом. Ибо поддержание воспаления идет не только локально, но и по типу бронхита распространенно по бронхам разного калибра.
Есть ли у вас одышка?

Вы можете приложить КТ сюда, если четкость позволит, доктора посмотрят.