Онлайн консультация пульмонолога

Здравствуйте. Анализы крови соответствуют вирусной инфекции. Лечение назначено корректно.
Однократная рвота может быть на фоне интоксикации, это не опасно.
Если нет температуры выше 38С, одышки, выраженной слабости, можно продолжать лечится дома. С уважением!

Здравствуйте, Тамара. Дозированные ингаляторы не дают таких побочных эффектов. В таких случаях для исключения легочного кровотечения рекомендуют бронхоскопию, обращение для осмотра в дежурный стационар. С уважением!

Добрый день.

К сожалению, не всегда только по одному описанию КТ можно установить окончательный диагноз, так как ряд патологий на данном исследовании могут быть похожи + обычно оценивается вся картина в совокупности (данные анамнеза, анализов крови). Иногда необходимо проведение серии КТ в динамике для того, чтобы предположить диагноз.

По описанию КТ имеются инфильтративные изменения в правом легком в нижних отделах, а также небольшой гидроторакс- что действительно может соответствовать описанию пневмонии. Не всегда у возрастных людей она проявляется типично- то есть с высокой лихорадкой. Обычно в таких ситуациях дополнительно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРб)- для оценки маркеров воспаления. Лечение пневмонии назначено адекватное.

Также доктор права, что наличие кровохарканья подозрительно на наличие ТЭЛЫ. На КТ она может выглядеть также инфильтрацией в легких (обычно описывают как инфаркт пневмонию). Это достаточно опасное состояние, которое требует дообследования- анализ крови на Д Димер (обычно при ТЭЛА показатель повышается значительно), дополнительно обычно назначают проведение Эхо/КГ-оцерить показатель СДЛА (его повышение может быть косвенным признаком ТЭЛА). Для подтверждения назначают КТ с контрастом. Так как контраст может быть вреден для почек- эту процедуру проводят по строгим показаниям (то есть при наличии других признаков ТЭЛА).

При пневмонии назначают курс антибактериального лечения, далее оценивают динамику клиническую, лабораторную, и контрольное КТ через 10-14 дней для оценки эффективности лечения. Если за этот период изменения в легких хотя бы не начали рассасываться (то есть не описывают положительную динамику), то тогда уже имеется подозрение на туберкулез и возможно онкологию и далее проводят дообслеловние.

Локализация изменений не совсем специфична для туберкулеза легких, но это не окончательный критерий диагноза.

В учетом возраста пациентки- целесообразно проводить лечение в стационаре, также обычно бывает больше возможностей для дообследования в случае необходимости.

И Вам спасибо. Всегда рада помочь.

Выздоравливайте скорее ☀️

Здравствуйте, Вадим. Это не опасный симптом, говорит о процессе восстановлении легочной ткани.
Обычно рекомендуют дыхательную гимнастику по Стрельниковой для улучшения вентиляции в течении 1 месяца. С уважением!

Здравствуйте, Михаил. Для лечения Бронхиальной астмы по современным клиническим рекомендациям используют дозированные ингаляторы, например Дуоресп Спиромакс 160\4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день.
Сальбутамол считается " скоропомощным", не лечебным ингалятором, только снимает удушье.
Стандартная схема для небулайзерной терапии через компрессорный ингалятор при обострении включает Беродуал 20 капель+ 2 мл Пульмикорта 500 мкг+ 2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 10 дней. С уважением!

Монтрал МЛ 2х комнатный, в нем и Монтелукаст, как в Монтеларе и поддерживающая доза антигистаминного препарата дополнительно

Здравствуйте, Татьяна!

Согласно заключению компьютерной томографии имеются признаки единичных очагов, буллезной эмфиземы, пневмоифброза.
Данные изменения могут наблюдаться у лиц с хроническими обструктивными заболеваниями, длительным стажем курения, после перенесенных воспалительных процессов.

Уточните, пожалуйста, вы курите? Как давно беспокоит кашель? Что за травма грудной клетки была?

Да, так бывает при аллергии. Продолжайте антигистаминные препараты.

Здравствуйте!

В таких случаях рекомендовано исследование функции внешнего дахания (смиронрамма) и выполнение бронходилатационного теста для исключения или подтверждения синдрома обструкции, очная консультация пульмонолога

Здравствуйте, Светлана!
Фиброзные изменения в лёгких представляют собой участки соединительной ткани и являются следствием ранее перенесенных воспалительных процессов. Данные изменения не требуют дополнительного лечения.

Здравствуйте!

Пневмосклероз - это рубцовая ткань вследствие ранее перенесенных воспалительных заболеваний. Лечения не требует.
Следует обратить внимание, что имеется усиление легочного рисунка за счет интерстициального компонента, что может свидетельствовать в пользу бронхита. В вашем случае необходима очная консультация терапевта, пульмонолога для проведения осмотра и аускультации легких.

Здравствуйте, Андрей. Если после приёма ингаляций Дуореспа Спиромакса вам было лучше, значит более вероятно начало Бронхиальной астмы.
Приём ингалятора в таком случае надо продолжать до 3-х месяцев, чтобы понять можно ли отказаться от них впоследствии. С уважением!

Добрый день, Марина!

Согласно представленным результатам, отмечается лимфоцитоз и нейтропения, что может быть следствием перенесенной инфекции. Также есть эозинофилия, что говорит в пользу аллергической этиологии клинических симптомов.
Ключевой метод профилактики - минимизация контакта с аллергеном. В таких ситуациях необходимо дообследование крови на общий IgE, катионный эозинофильный протеин, сдача аллергопанелей для определения аллергенов.
Рекомендована очная консультация пульмонолога, аллерголога с результатами обследования для подбора медикаментозной терапии

Уточните,пожалуйста, рентгенограмму или КТ органов грудной клетки делали?

Здравствуйте, Юлия!
Есть возможность прикрепить хотя бы заключение КТ? Идеально было бы посмотреть сам файл КТ органов грудной клетки.
Хотелось бы уточнить, до момента госпитализации были ли какие-то жалобы, возможно, были травмы?
Болели ли Вы раньше пневмонией (воспалением легких)? Как часто болеете «простудными» заболеваниями?
Есть аллергии на что-то?