Онлайн консультация пульмонолога

Здравствуйте. По вашему описанию есть вероятность воспаления лёгких.
Пневмония подтверждается Рентгенологическим исследованием. Возможно потребуется сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ. Посетите врача очно. С уважением!

Здравствуйте. Диагноз устанавливается только очно) но очень похоже на астму.
Вам необходима базисная терапия для улучшения качества жизни и облегчения симптомов

Здравствуйте!
Подобные изменения на рентгенограмме чаще всего свидетельствуют о наличии хронического бронхита или как результат воздействия такого вредного фактора как курение.
Контроль подобных изменений не требуется. Но имеет смысл пересмотреть отношение к курению. При жалобах на одышку, кашель на фоне длительного стажа курения обычно рекомендуют консультацию пульмонолога очно, оценку вентиляционной функции легких (спирография с пробой).

Здравствуйте, Ангелина!
По результатам анализа крови можно отметить - признаки вирусного воспаления: относительный лимфоцитоз и моноцитоз + косвенные признаки латентного железодефицита: снижены МСН и МСНС ( можно рекомендовать в таком случае планово сдать кровь на железо). По результатам рентгенографии грудной клетки - косвенные признаки острого бронхита ( усиление легочного рисунка).
Учитывая, что у малышки есть ринорея ( слизистое выделяемое из носа) можно порекомендовать консультацию ЛОР-врача, это состояние может соответствовать аденоидиту, острому риниту.
И можно рекомендовать очный приём пульмонолога для проведения аускультации ( прослушивании) лёгких, чтобы понять характер хрипов, т к хрипы могут быть проводящими, т е на фоне заложенности носа из-за анатомического строения бронхиального дерева хрипы могут из носоглотки при заложенности проводится в нижние дыхательные пути и симулировать обструктивные хрипы, которые есть при бронхиальной астме или обструктивном бронхите.
Учитывая наличие температуры с 19.03 по сегодняшний день , нужно рассмотреть не присоединилась ли бактериальная флора. Для этого выполняются анализы крови в динамике.
Все эти обследования лучше очно выполнить в стационарных условиях.
Муколитики ( отхаркивающие, например амброксол) обычно не назначают малышам, т к они ещё больше стимулируют бронхи на продукцию мокроты, а отхаркиваться в таком возрасте малыш не умеет.
Учитывая все вышеперечисленное, лучше обратиться в детское стационарное отделение.
С уважением, Новикова ТА

Тогда в таких ситуациях лучше начать с осмотра лор врача и исключения постназального затека, а так же проведения спирограммы и анализа на общий IgE. Если лор врач исключит патологию лор органов, будут отмечаться изменения по спирогамме, повышение аллергических показателей- то так же будет необходим очный осмотр пульмонолога .

Здравствуйте, Ирина. Усиление лёгочного рисунка это косвенные признаки бронхита или пернесенной инфекции ранее. Дегенеративно- дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника это признаки возрастного остеохондроза. Есть жалобы у вас, стаж курения?

Здравствуйте, Екатерина. Пневмофиброзные изменения (рубцовая ткань) справа это последствия оперативного вмешательства и возможно перенесенного воспаления. Не опасны. Медикаментозного лечения при отсутствии жалоб не требуется. С уважением!

Добрый день.

С учетом описания симптомов, действительно можно предполагать наличие воспаления легких (пневмонии). Обычно диагноз подтверждается по рентгену и анализам крови.

Антибиотик назначен широкого спектра действия, подходит для лечения пневмонии. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы

Обычно по мере улучшения состояния, рассасывания инфильтрации кашель начинает уменьшаться. Если есть отделение мокроты при кашле, то обычно назначают курс муколитика (например, Амброксол 2,5 мл 2 раза в сутки 5-7 дней). Если есть хрипы и свисты в грудной клетке, то могут назначит ингаляции с Беродуалом (10 кап+ 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 5 дней).

Подскажите, пожалуйста, сдавали ли анализы крови? Проходили ли рентген органов грудной клетки? Снизилась ли температура на фоне антибиотика?

Здравствуйте! К сожалению, кларитромицин на золотистый стафилококк не действует, т к тоже антибиотик макролид. Чувствительность по анализу мокроты у пенициллинов ( амоксиклав), фторхинолонов (левофлоксацин).
Вы ещё прикрепили анализ на хламидофилу и микоплазму IgG. По результатам повышены IgG к микоплазме, что может говорить о перенесённой хламидофильной инфекции, но это не острый процесс.
С уважением, Новикова ТА

Здравствуйте, Василий. Спирометрия с бронхолитиком стандартизированный метод.
Используется только Сальбутамол 4 дозы подряд.
Если у вас есть базовое лечение Бронхиальной астмы, надо отменять приëм дозированных ингаляторов за 1 сутки перед исследованием. С уважением!

Здравствуйте, Евгений. Бронхиальная астма это хроническое заболевание. Вероятнее всего в стационаре всё подтвердится. То, что на базовой терапии у вас хорошее самочувствие не означает, что астма прошла. Это говорит о хорошем контроле за заболеванием и отражает качество лечения. При этом спирометрия также может быть в норме. С уважением!

Здравствуйте. При коклюше кашель может продолжаться в среднем до 90 дней. Такой кашель хорошо снимается противокашлевыми препаратами, например комбинации Левопронта и Ренгалина и ингаляции с Пульмикортом до 10-14 дней через небулайзер. Для обезболивания при невралгии используют местное назначение противоспалительных мазей или пластырей. С уважением!

Здравствуйте.
Фокус инфильтрации, описаный как "матовое стекло" - может быть признаком воспаления как активного, так и поствоспалительным процессом после перенесенной ранее инфекции.
Плевропульмональные спайки - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких. Опасности не представляют, на самочувствие не влияют.
Уплотнение и утолщение стенок бронхов может говорить о наличии бронхита.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме и сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
С уважением!

Сгущение крови при курении возможно. Функция печени может снижаться при курении Айкоса или вейпа, от сигарет нет.
Рентген или Флюорография назначается 1 р в год.