Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

11 февраля

Здравствуйте! Сделали мужу КТ,так как его беспокоит уже полмесяца надрывный кашель без мокроты,слабость, головокружение,боль в суставах.Скажите , пожалуйста,по результатам КТ,нужно ли сейчас какое-то медикаментозное лечение,так как к пульмонологу попадём только через 2...

Ева, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-11T20:05:54+03:00

На КТ описаны :
1. Перибронхиальные очаги по типу "матового стекла" , это могут быть зоной активного воспалителения, или уже поствоспалительными изменениями
2. Плотные очаги 2-2,5мм - это, судя по описанию, мелкие поствоспалительные рубцовые изменения, после перенесенного ранее бронхита или воспалителения, или коронавируса, не опасны.
3. В лёгких описаны воздушные буллы - это раздутые мешочки лёгких тоже могут иметь поствоспалительную природу, также часто связаны с бронхитом или могут появиться из-за длительного стажа курения.
4. Фиброзные тяжи- это поствоспалительные тоже изменения, как рубчики на коже, только в лёгких, остаются после перенесенного давно воспаления, не опасны, на общее самочувствие не влияют.
С учётом описания зон "матового стекла" на КТ, рекрмендуют сдать общий анализ крови , СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Обычно в таких случаях рекомендуют курс противомикробной терапии (антибиотик широкого спектра) ,например Амоксиклав или Цефтриаксон, в течении 10 дней с последующим КТ контролем через 2 недели.
Дополнительно, с учётом описания наличия мокроты в бронхах на КТ, рекомендуют муколитический препарат, например Аскорил или Джосет в течении недели. Мокрота может не отходить из-за бронхообструкции, Аскорил расширяет бронхи и помогает вывести слизь
Изменения в позвоночнике требуют консультации невропатолога.

Question 2

Сильный кашель ГЭРБ

4 ответа

11 февраля

Уважаемые Доктора . Помогите , пожалуйста . У мамы , 79 лет , сильный сухой кашель приступами. Уже больше года , последнее время усилился . Антибиотики смогла пропить только 5 дней от хелиобактер пилори . Началась рвота и слабость . Сейчас принимает альфазокс , нексиум ,...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-12T08:38:22+03:00

Стандартные дозы Беродуал 15кап+Пульмикорт 500мкг 2мл+2мл физ.раствор 2р в сутки. 10 дней

Question 3

Приступ удушья . Что это и чем лечить

4 ответа

11 февраля

Болела бронхитом, был сильный кашель , все симптомы были похожи на коклюш. Положили в больницу , анализы выявили ортопневмовирус . Назначили от кашля панатус , после него ренгалин . Выписали. При откашливание случаются приступы удушья, ком в горле воздуха , не могу не...

Черны, Иркутск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-11T15:34:12+03:00

Здравствуйте.
После перенсенного бронхита, после вирусной инфекции слизистая оболочка бронхов становится воспалённой и раздражённой, что приводит к спазму гладкой мускулатуры бронхов (бронхоспазм).
в таких случаях рекомендуют для восстановления функции бронхов ингаляционную терапию через небулайзер Беродуал 15кап+Пульмикорт 500мкг 2мл +2мл физраствор 2р в сутки в течении 10 дней.
Появление отрыжки может быть связано с рефлюксом. При рефлюксе тоже может быть заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, что приводит к раздражению и воспалению, для исключения рефлюкса (ГЭРБ) - рекомендуют осмотр гастроэнтеролога.

Question 4

Температура 37.- 37.2 в течение дня после отмены антибиотиков

2 ответа

11 февраля

Рецедивируюющая пневмония ровно через год. Выписали со стационара 23 января. 10 дней пил Левофлоксоцин. После отмены, дня через три началась температура в течение всего дня. Только с утра до 10 часов примерно держится в пределах 36.6. Параллельно с этим усилилась больна...

Владимир, Братск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-11T12:27:31+03:00

Здравствуйте, Владимир Владимирович. К сожалению в таких случаях нередко не обойтись без продолжения антибактериального лечения.
Как правило антибиотики назначают по чувствительности микрофлоры.
Если это невозможно, то эффективен например Спектрацеф 400 мг 1 таблетка 2 раза в день на 10-14 дней.

Question 5

Астма это или нет?

3 ответа

11 февраля

Добрый день, уважаемые специалисты. подскажите, вопрос такой. 3 года назад появились жалобы на затруднённое дыхание, свист на выдохе. По результатам похода к специалисту,поставили астму по смешанному типу, неконтролируемую. При этом не была проведена ФВД или еще какие либо...

Александра, Тула

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-11T12:30:07+03:00

Здравствуйте, Александр. При ежедневных эпизод свистящего дыхания и одышки, повышенном ЭКБ (маркер аллергической бронхиальной астмы) диагноз Астма правомочен.
В таких случаях для лечения рекомендуют длительно-действующие дозированные ингаляторы, например Релвар Эллипта 22\92 мкг 1 раз в день длительно.

Question 6

Эмфизема легких и ХОБЛ

2 ответа

11 февраля

У моего отца сатурация не держится. Ниже 85. Подышит кислородным аппаратом и через полчаса задыхается. Принимает спириву и респикомб. Больше ничего не назначают. Теряет в весе, так как из-за проблем с памятью не может вспомнить ел или нет. До больницы его довести не могу,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-11T09:34:18+03:00

Добрый день.

К сожалению, при крайне тяжелой стадии ХОБЛ у пациентов нередко отмечается наличие хронической дыхательной недостаточности - ДН( когда из за поражения легких и бронхов организму не хватает кислорода, содержащегося в атмосферном воздухе, для поддержания нормальной жизнедеятельности). В таких ситуациях обычно показана постоянная кислородотерапия. Кислородный концентратор в таких ситуациях обычно применят не менее 16-20 часов в сутки (а то и более). Скорость потока может постигать до 7-8 литров в минуту (начинают обычно с 2-3).

ХОБЛ- это заболевание, которое склонно к прогрессии, поэтому не всегда отмечается эффект от ингаляционной терапии. Спирива и Респикомб- это хорошие препараты, вместе составляют тройную терапию (ингаляционный гормон и два бронхолитика длительного действия). В случае, если у пациента отмечается выраженная слабость дыхательной мускулатуры, выраженные изменения на спирограмме — иногда пациентам тяжело совершить дыхательный маневр, необходимый для доставки лекарственного препарата в бронхи. В таких ситуациях обычно назначают на постоянную основу небулайзерную терапию (Беродуал + Пульмикорт)- только по согласованию лечащего врача.

Также с учетом ДН важен контроль газов крови (анализ на кислотно-щелочное равновесие)- исключить повышение углекислого газа. В идеале для анализа берут артериальную кровь в условиях стационара.

Также в таких ситуациях важно исключить ухудшение состояния из за присоединения инфекции (для этого обычно назначают контроль анализов крови- развернутый и СРБ) и в идеале КТ (или хотя бы рентген) органов грудной клетки.

Question 7

По бронхолитикам и астме

3 ответа

11 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли навредить бронхолитиками при отсутствии астмы /бронхита не аллергического характера . И при аллергических причинах . ( бронхолитики сальбутамол и симбикорт ) диагностика в прикреплении . И что вообще делать при Данном результате...

Светлана, Краснодар

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-11T18:20:05+03:00

В таких случаях рекомендуют препараты в виде спрея, например Фостер 100/6 мкг по 1 вдоху 2 раза в день. Если снова нет эффекта, значит симптомы и жалобы не связаны с бронхо-лёгочной системой.

Question 8

ХОБЛ. Можно ли совмещать капельницы с преднизолоном и эуфиллином с ингаляциями беродуалом ?

1 ответ

11 февраля

Женщина, 71 год. В мае 2025г впервые диагностировали ХОБЛ. Проходила стационарное лечение, получала капельницы с цефтриаксоном, эуфиллином, преднизолоном, ингаляции с пульмикортом. На тот момент офв1 - 49, жел 57, фжел 67, офв1/фжел 58. Рентген огк без изменений. После...

Надежда, Краснодар

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-11T16:16:51+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

На здоровье!

Question 9

Кальцинат в легком

1 ответ

10 февраля

Уже около 1 месяца беспокоит кашель, то сухой, то с отделяемым. Не курю. Недавно на КТ обнаружили кальцинат нижней доли. Причем делали КТ живота. Т.е случайная находка. У меня онко крови. Какие мои действия?

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-11T06:58:12+03:00

Здравствуйте Ольга. Кальцинат не может вызывать данные жалобы. Такая случайная находка может быть как след от ранее перенесенной инфекции или химиотерапии.
При кашле с мокротой как правило рекомендуют прием мукорегуляторов, например Эльмуцин курсом до 10 дней. препарат обладает противовоспалительным действие и мокрота, кашель уменьшаются.

Question 10

Тяжело дышать

2 ответа

10 февраля

- [ ] есть небольшой кашель сухой, одышка, при минимальной физ нагрузке, например вот сейчас вечером помыла ванну, помыла ребенка и тп и стала отдыхиваться как то, что не смогла ребенку книжку прочитать т к тяжело как будто вдыхать и еще читать при этом что то, или как будто...

Иннв

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-10T21:58:51+03:00

Здравствуйте. По спирометрии нарушений не выявлено, проба с бронхолитиком отрицательная. Но это не исключает начало Бронхиальной астмы или обструктивный бронхит как последствие курения или аллергии.
В таких случаях для лечения больше подходит Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг по 1 вдоху 2 раза в день не менее 1 месяца, а также Монтелукаст 10 мг 1 таблетка в день до 2-4 недель.

Question 11

Отдышка ежедневно

1 ответ

10 февраля

Здравствуйте, с астмой тяжелей степени можно оформить инвалидность??? Приступи ежедневно, астматический статус

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-11T07:00:30+03:00

Здравствуйте. Да, можно. При Бронхиальной астме тяжелой степени как правило определяют третью группу инвалидности.
Все документы и специальная форма заполняется для МСЭ участковым терапевтом по месту жительства.

Question 12

Матовое стекло

3 ответа

10 февраля

Здравствуйте! Данная проблема наблюдается c 2021, когда впервые была отмечена очаговая плотность матового стекла на КТ с возможными выводами о перенесенной пневмонии. Однако на КТ декабря 2025 года и повторном КТ в феврале 2026 года картина повторяется, однако по утверждению...

Сергей

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-02-10T21:32:33+03:00

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич

Значит надо искать другие аллергены

Question 13

Кашель у ребёнка

7 ответов

10 февраля

У ребёнка 2 года 9 месяцев 2 февраля появился кашель, в ночь с 3 на 4 февраля был лающий кашель на вдохе во время плача как стеноз, скорая предложила госпитализацию, по крови был вирус, уехали домой. 4 февраля утром была температура 38. На следующий день температуры не было,...

Аня, Новосибирск

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2026-02-10T16:37:30+03:00

Добрый день
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет . Для подтверждения атипичной инфекции до 10 дня болезни сдают пцр из ротоглотки на хламидии , микоплазмы пневмонии, а далее уже ифа крови на т хламидии , микоплазмы пневмонии IgM . Если есть возможность лучше сдать оба анализа , так как пцр может быть отрицательна .
И в таком случае уже назначается антибиотик , если необходимо . А лечение вирусного бронхита симптоматическое, то есть ингаляции , как было назначено

Question 14

Эмфизема легких

1 ответ

10 февраля

Здравствуйте! После СВО появилась одышка и тахикардия. Сделал КТ легких. Булла верхушки правого лёгкого. Плевро-апикальные спайки лёгких. Затем сделал СКТ груди с болюсом показало признаки диффузного расширения корня аорты, признаки катарального эндобронхита. Парасептальная...

Сергей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-11T07:08:28+03:00

Здравствуйте, Сергей. Булла и эмфизема легких это формирование воздушных пузырьков в лёгких в ответ на агрессивное воздействие табачного дыма.
При отсутствии дыхательной недостаточности (определяется при проведении спирометрии) служба в вооруженных силах не противопоказана.

Question 15

Есть ли бронхиальная астма или нет

3 ответа

10 февраля

Жалуюсь на сухой кашель к вечеру и ночью .Ночью длится около полуторачасов ,переодически с хрипами ,но не всегда .Делала ренген в заключении : без свежих очаговых и инфильтративных инфекций менингит .Косвенные признаки бронхита .Пошла к пульмонологу ,она поставила острый...

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-10T17:46:36+03:00

Здравствуйте, Светлана. По спирометрии картина не характерная для Бронхиальной астмы, нарушений не выявлено, проба с бронхолитиком отрицательная.
По прикрепленным анализам аллергия действительно не подтвердилась.
Причины длительного кашля могут быть заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, стекание слизи по задней стенки глотки), рефлюкс-эзофагит, курение, вредные производственные факторы.
В таких случаях рекомендуют курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, до 7-10 дней.