Онлайн консультация ревматолога

Question 1

21 апреля

Заболела в 2025 году в марте. Началось с пальцев правой руки. Была сильная боль и отёк. Сделали блокаду. Стало легче. Но началась сильная кожная аллергия. Обычные лекарства не помогли. Назначили дексаметазон. Аллергия притухла, но начали болеть суставы. Плечи, кисти, колени....

Анастасия

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-21T13:19:41+03:00

Сложно,когда нет контакта с доктором. И очень печально,что доктор не соблюдает клинические рекомендации. В таком случае лучше поискать «своего» врача,в принципе другого врача очно. Так как онлайн мы не имеем права расписывать такие схемы лечения.

Question 2

Боль в ноге, пятке

3 ответа

20 апреля

У мамы с лета 2025 года болит голень и пятка..На данный момент боль усилилась. С августа месяца поставили 2 блокады димиксид гормональный. В частной клинике сказали может быть ослабление мышц на фоне горманального препарата или травма. Для уточнения диагноза, врач...

Вика, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-04-21T04:13:51+03:00

Здравствуйте!
На мрт выявленные изменения - повреждения ахиллова сухожилия , лечением занимается врач травматолог-ортопед , в таких случаях обычно рекомендуют оперативное лечение, какие есть методы оперативного лечения , восстановление после оперативного лечения и тд., обсудить только с травматологом-ортопедом.
Переделывать мрт не стоит.
На счет выявленных шпор, рекомендуют ношение ортопедических стелек/обуви, местно мази на основе нпвс и при болях прием нпвс ( например: нимесулид/целекоксиб/ибупрофен /мелоксикам , согласно инструкции, если нет аллергии на эти препараты).

Question 3

Ревматоидный артрит и повышенный АНФ

3 ответа

20 апреля

Здравствуйте! Болею ревматоидным артритом 3 года (АЦЦП более 500). В июне прошлого года с метотрексата перевели на преднизолон (1 таблетку) в связи с планированием беременности, с середины января добавили сульфасалазин. Недавно я уже задавала вопрос про низкий гемоглобин (в...

Дарья

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2026-04-20T23:34:05+03:00

Добрый день!
1. АНФ не только может быть положительным при ревматоидном артрите - он положительный в подавляющем большинстве случаев, так как АНФ - это общий маркер выработки антител (работы имунной системы). Естественно, ревматоидный артрит - достаточная причина для АНФ. По сути, это просто маркер того, что у вас есть аутоиммунное заболевание

2. СКВ это мультисистемное заболевание с вовлечением практически всех органов и систем: фотосенсибилизация, эритематозные высыпания, язвочки на слизистых, выпадение волос, общие симптомы, серозиты (плеврит, перекардит и т.д), анемия, снижение всех ростков крови, поражение почек.
Чистый иммуноблотинг - исключает СКВ!

3. Сульф может снижать гемоглобин, но анемия может быть и анемией хронического заболевания

Question 4

Помогите расшифровать анализы

4 ответа

20 апреля

Начались высыпания на предплечьях, шее, декольте. Не проходят уже несколько месяцев.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-21T00:36:58+03:00

Здравствуйте!
В иммуноблоте качественно выявили антитела к Д-ДНК,что может встречаться при волчанке. Но только по анализу не ставят никогда диагнозы.
Прикрепите пожалуйста фото высыпаний. Расскажите,помимо высыпаний что беспокоит ещё? Какие ещё сдавали анализы,помимо прикрепленных?

Question 5

Предварительный диагноз «Подагра»

3 ответа

20 апреля

У мужа в среду заболело внизу колена. Был отек и место было горячее. Сходили к травматологу-ортопеду, предварительно был поставлен диагноз Подагра. Сделали МРТ и сдали ревматологический анализ. Результаты во вложении. Подскажите, это подагра или что-то другое?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2026-04-20T23:25:07+03:00

Добрый день!
Вы не прикрепили протокол МРТ - прикрепите, пожалуйста.
Колено с одной стороны поражено? Отек возник резко или нарастал постепенно? Температура? Другие суставы не вовлекались? Какой рост и вес у пациента?

Question 6

Повышение c-реактивного белка и соэ

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте! Сдавала анализ крови (стандартная проверка) ничего не беспокоит. Пол года назад был иммунодифецит непонятный, потом все прошло. Сейчас пересдала анализ и не понимаю, куда копать от чего повышен, так как меня ничего не беспокоит особо. Перед сдачей я два дня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-21T07:48:26+03:00

В такой ситуации сдают рекомендуют сдать анализ на обычный СРБ в динамике через 10-14 дней для начала.
Если он будет повышен,то проверять очаги хронической инфекции в первую очередь ( стоматолог,лор)
Так же ещё рекомендуют сдать развернутую липидограмму,ОАК с формулой и ОАМ

Question 7

Болит колено, при сгибании

2 ответа

20 апреля

При сгибании болит колено, болело около 3 месяцев, проставили уколы сифакам 5 уколов, пропили немисил , и вольтарен мазь, не помогло, снова так же болит, были на УЗИ прикрепляю фото

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2026-04-20T23:53:39+03:00

Добрый день!
На узи описывается наличие воспаления и дегенеративные изменения. Дегенеративные изменения воспаления не дадут - здесь нужно искать причину. Вам нужно пройти лабораторное обследование:
- общий анализ крови, СРБ (воспалительные маркеры)
- РФ, АЦЦП, антитела к виментину (скрининг ревматоидного артрита)
-иммуноглобулины М и А к хламидии тразоматикус (скрининг реактивного артрита)

У вас или кровных родственников нет псориаза? Нет воспалительных заболеваний кишечника? Урогенитальные или кишечные инфекции за 1-3 месяца до артрита не переносили? Боли в нижней части спины?

Question 8

Болит палец на правой руке

2 ответа

20 апреля

Уже почти месяц болит палец большой на правой руке.А именно при сгибании и шевелении.Мочев кмслота бывает чуть првышена в феврале сдавала была 365.в сентябре 2025 нашла анализ мочевая кислота 261На ногах есть шишки ,но они с детства их помню,стеснялась их всегда бывают...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-22T17:33:00+03:00

Я вам вчера писала на что это похоже. На воспаление сухожилий. Что делать сейчас: постараться не нагружать руку,рекомендуют ношение ортеза на кисть и прием нпвс

Question 9

Повышен ревматоидный фактор 171

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте. В декабре-январе сильно переболела ангиной. Лор мне сказала сдать следующие анализы, Ревм.фактор - 296, Асло - 52и Срб- 2.20. Через три дня пересдавала РФ он уже был 469. Ангина была тяжелая лечила долго, сначала антибиотик, но горло еще очень болело и лечила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-21T01:19:19+03:00

Здравствуйте!
РФ это неспецифический показатель. Он может реагировать на любую инфекцию и вирусную и бактериальную. И то что на фоне ангины он вырос в разы,а потом титры снизились это подтверждает. Да,если есть хронический процесс в носоглотке -может повышаться. Так же может повышаться при заболеваниях щитовидной железы,печени.
Ревматоидный артрит -чаще проявляется припухлостью и скованностью более 30 минут утром,в мелких суставах кистей,стоп,крупные реже вовлекаются,но могут. Но без припухлости и скованности,боли в покое -маловероятно.
Для уточнения причины рекомендуют выполнить узи беспокоящих суставов в первую очередь ( как раз оценить наличие артрита),а так же смотрят помимо РФ -АССР,антитела к виментину ( они более специфичны для РА),СРБ,ОАК+ СОЭ,биохимию крови развернутую. И маркеры вирусных гепатитов,маркеры работы щитовидной железы -ТТГ,Т4

Question 10

Обострение подагры

2 ответа

19 апреля

Опухли суставы, мочевая кислота 580. Как лечить при обострении. Нахожусь в больнице, фибриляция под? Решается вопрос о кардиостимуляторе, тромб в подколенной артерии.

Виктор, Тула

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-21T00:33:52+03:00

Здравствуйте!
Приступ подагры в такой ситуации ( при наличии сердечно -сосудистой) патологии рекомендуют купировать обычно колхицином. Предварительно важно оценить функцию печени и почек лабораторно. Если все без отклонений,то колхицин 1 мг назначают в таких ситуациях сразу,затем по 0,5 мг каждые 2 часа до купирования приступа. Но максимально разрешается 8 мг в день. Это в первый день. Далее можно принимать 0,5 мг 2 раза/сут.

Препараты нпвс в таких случаях противопоказаны.

После окончания приступа важно подобрать постоянную терапию препаратом,для снижения мочевой кислоты. Это либо аллопуринол,либо фебуксостат. Так же будет зависеть от функции почек выбор. Но начало терапии только в момент ремиссии обязательно!

Question 11

Жжение и онемение в области седалищного бугра, когда долго сижу.

2 ответа

19 апреля

Здравствуйте. Была у невролога , толком ни чем не помог, только обезболивающие. Сказал консультация ревматолога нужна. МРТ поясничного отдела - остеохондроз, спондилоартроз, грыжи дисков. Сделала ренген костей таза в прямой проекции - артроз крестцово-подвздошных сочленений (...

Юлия

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-21T00:15:19+03:00

Здравствуйте!
Чтобы однозначно говорить о наличии/отсутсивии сакроилиита важно выполнить МРТ прицельно именно крестцово -подвздошных сочленений.
Лабораторно маркеры воспаления в нормальных значениях,это снижает вероятность воспалительного процесса в целом.
Сакроилиит ( если подтвердится по МРТ) требует приема нпвс в течение 8 недель,с последующим контролем на МРТ + ежедневные занятия лфк.
Профилактика артроза -это физкультура как раз ежедневная и поддержание веса в нормальном значении!
Вообще по МРТ которое приложили -описаны неврологические проблемы,которые могут давать боль,жжение,онемение вполне. Думаю так же,что получить мнение другого невролога не помешает. Особенно,если боль больше при движениях,если в покое становится легче,при отдыхе.

Question 12

Ревматоидный артрит?

2 ответа

19 апреля

Здравствуйте! Женщина 79 лет, ревматоидный артрит + ХПН (коралловидный камень) + удалены щитовидная, паращитовидные железы и желчный.Эндокринолог заменила дигидротахистирол, который она принимала очень много лет на:Аквадетрим 2000меАльфакальцидол канон 0,25мгКальцемин адванс...

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-21T00:10:20+03:00

Здравствуйте!
С сменой препарата витамина Д описанная картина вряд ли может быть связана. Это просто совпадение скорей всего.
Если у женщины установлен диагноз ревматоидный артрит,то она должна получать базисную терапию ( зависит конечно же выбор препарата от стадии хбп),без нее заболевание и будет прогрессировать. Вероятней всего это и происходит. Поэтому усиливается болевой синдром.
Какое лечение она по артриту изначально получает? И получает ли?
Повышение температуры так же может быть банально связано с инфекцией,вирусной или бактериальной.
А такой ситуации важно сдать ОАК с формулой и СОЭ СРБ,развернутую биохимию крови: алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота,выполнить узи беспокоящих суставов. И уже по результатам делать выводы.

Question 13

Расшифровка КТ,МРТ , консультация ревматолога -ортопеда .

2 ответа

18 апреля

Добрый день . Прошу дать интерпретацию исследованиям (второе мнение ).Реактивный артрит -выпот на колене образовался , развилась нейропатия .Вчера была в Логинова - ревматолог сказал данных за ревматологическое заболевание нет , диагностический поиск закончился . РФ был 49...

Нестеренко, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-21T00:25:11+03:00

Здравствуйте!
По результатам МРТ описаны проблемы,которыми должны заниматься травматологи/ортопеды. Разрыв мениска и связки. На фоне этого и произошел выпот,на фоне травматизации этих структур. Это не ревматологическая проблема. И скорей всего она потребует проведения артроскопии (малоинаазивного вмешательства). С целью купирования боли могут назначить нпвс. А так же ношение ортеза на коленный сустав при движениях.

РФ не специфичен и может реагировать на инфекции,заболевания печени,щитовидной железы,аллергические процессы,иногда просто повышается с возрастом. Только на него не ориентируются. Если маркеры воспаления в норме,как вы указали-это так же снижает вероятность воспалительного заболевания.
Остеопения требует приема витамина Д и кальция,если уровни в крови не известны -то в профилактических дозировках ( обвчно это 2000 МЕ/сут для витамина Д,500 мг для препарата кальция). Но лучше конечно же сначала сдать анализы крови,возможно понадобится и большая доза витамина Д.

Question 14

Боль в коленях при ходьбе

2 ответа

18 апреля

Добрый день!!! Беспокоит боль в коленом суставе при ходьбе, аж до хромоты ,а так же покалывание в состоянии покоя. Результаты снимков приложил. Прошу, пожалуйста, подсказать дальнейшие действия. Необходимо понять, что требуется дообследовать и к какому врачу обратиться, чтобы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-04-19T05:08:32+03:00

Здравствуйте!
По фото трудно оценить , ранее рентгеновские снимки делали?
По рентгену правый коленный сустав больше поражен ( начала 3ст.) гоноартроза, в таких случаях требуется консультация травматолога-ортопеда.
Такие описанные симптомы требуют дообследования , мрт коленных суставов пройти ( для оценки мениска , мягких тканей и тд).

Question 15

Обнаружили Pm Scl

1 ответ

18 апреля

Сдала кровь, обнаружили эти антитела! Из симптомов слабость в мышцах рук, меньше ног! Физически пока не ограничена! Иногда горит спина верхняя часть! Тяжело спать на левой стороне - воздуха не хватает! Никаких высыпаний и тд нет! Доступ к ранее опубликованному вопросу не могу...

Наталья, Новокузнецк

Вопрос закрыт