Онлайн консультация ревматолога

Question 1

23 апреля

Добрый день! Три недели назад у мамы (62 года) резко заныла поясница, постепенно боль стала принимать характер воспаление: жжение в крестце, боль стала купироваться в паху: пульсирующая и раздающаяся внизу живота. До этого момента были одиночные симптомы: на этой ноге...

Людмила

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-24T07:20:30+03:00

Здравствуйте!
По результатам узи тазобедренного сустава описана картина перитрохантерита. То есть воспаления в месте прикрепления сухожилия к большому вертелу и вокруг него. Это и дает боль по наружной поверхности бедра скорей всего.
По жалобам -описываете и воспаление наиболее вероятно в области прикрепления ахилла к пяточной кости. Что так же можно подтвердить,проведя узи или МРТ.
Как правило,такие проблемы купируются приемом нпвс. Курс назначают на 3-4 недели,далее по мере стихания боли подключают лфк обязательно. Могут вводить гормоны в область воспаления,в виде блокады,для быстрого купирования боли. И если нет эффекта от нпвс. Какие принимали? Дозы и курс напишите.
Скажите,у мамы нет псориаза? Боль в спине,ягодицах какая по характеру: ноет,жжет,печет? В ногу иррадиирует? Больше при движениях? Или в покое хуже? Ночью болит сильней?
Суставы какие либо припухшие? Коленные не смотрели на узи или мрт? С кишечником у мамы нет проблем? Гинеколог смотрела как давно?

Question 2

Поставлен диагноз сакроилеит двусторонний 2 степени, какой курс лечения необходим. За три месяца прошел 4 врачей

3 ответа

23 апреля

Тревожит правильность диагноза и причин болезни. РФ 33,4, СОЭ 24, на мрт четкая картина суставов и хрящей, поражены субхондральные отделы, локальные отеки. Показатель крови в норме. Затяжное лечение с ухудшением.

Олег

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-04-23T22:40:20+03:00

Здравствуйте!
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились? Только нпвс?
6)Ночных болей не бывает?
8) В покое боль усиливается?

Question 3

Боль в ребрах руке и между лопаток

4 ответа

23 апреля

Год как мучает боль между лопаток в левом плече и руке . Так же переодически болят ребра в основном с левой стороны. Последние месяцы начала болеть голова достаточно часто . Сегодня сделала рентген грудного и шейного отдела . Ставят сколиоз и остеохондроз. Что с этим делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-04-23T22:47:05+03:00

Здравствуйте!
Выявленные изменения на рентгенографии- неврологические проявления, лечением которого занимается врач невролог.
В таких случаях обычно рекомендуют, если нет аллергии:
Прием противовоспалительных препаратов: целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки при болях по потребности.
Лфк обязательно.
Местно мази на основе нпвс.
Для снятия напряжения мышц: мидокалм 150мг до 3х раза в сутки.
Курс лечения подбирает очно, лечащий врач. Очное посещение врача невролога потребуется для полного осмотра🙏🏻

Question 4

Артроз голеностопного сустава

1 ответ

23 апреля

Добрый день. У меня артроз голеностопного сустава. Ходить совсем не могу.В больнице дали направления на МРТ, но там запись только по ночам, и долго ждать, пошла в платную клинику, примет ли данное МРТ врач с больнице, если я делала не по направлению?

Елена

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-23T18:45:12+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с вашей ситуацией. Могу сказать что неважно где вы сделали исследование и врач должен его принять. Однако когда пойдете на прием к врачу лучше всего будет иметь на руках не только описание исследования а еще и само исследование на пленке или лучше на диске, чтобы по необходимости можно было ваше исследование пересмотреть в той больнице в которой наблюдаетесь.

Question 5

Боли в суставах, назначен плаквенил.

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с обследованием и лечением дочери, 17 лет. Больше года беспокоят боли в левом лучезапястном суставе, спине. Чуть позже появились боли в Плечевых и тазобедренных суставах. В декабре сделан рентген кистей, обнаружили артрит, отправили к...

Алла

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-04-23T22:59:52+03:00

Здравствуйте, Алла, подскажите пожалуйста,есть ли возможность прислать хотябы протоколы всех обследований, МРТ, рентген, УЗИ. Описание почитать, в идеале снимки прислать. Если снимки на диске, то содержимое диска полностью скопировать себе на компьютер в папку и архивом загрузить например на яндекс диск и сделать дотуп по ссылке, ссылку можете в ответ на это сообщение прислать. Для того чтобы помочь Вам разобраться конечно требуется ознакомиться со снимками, внешне оценить суставы, то есть еще фото кистей можно прислать. В выписке действительно не указан корректно диагноз, стоит код МКБ М02.8, что означает-другие реактивные артропатии, что противоречит назначению плаквенила, то есть плаквенил не является препаратом выбора, конечно нужно разобраться с диагнозом.

Question 6

Положительный антинуклеарный фактор

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте! В течении последних двух лет периодически снижены лейкоциты до 2.7, нейтрофилы до 1. Планирую криоперенос по эко. Перед этим назначили обследование. По анализам антинуклеарный фактор 640. Понятно, что нужно идти очно к врачу, пока хочу проконсультироваться, что...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-23T14:22:12+03:00

Здравствуйте!
Анф самый неспецифический показатель работы иммунной системы. Он повышается при орви,инфекциях,гормональных изменениях,беременности,патологии щитовидной железы,аллергиях. Его оценивают только в совокупности с другими анализами и жалобами. Без жалоб никакие его значения не играют роли.
Что беспокоит вас? Какие есть жалобы?
Лейкоциты снижены два года вы указали и не повышались ни разу? Консультировал вас по этому поводу инфекционист,гематолог? Какие цифры были ранее?

Question 7

Боль в суставе

2 ответа

23 апреля

Здравствуйте. В прошлом году был диагностирован синдром Де Калвина (надеюсь верно написала). Сначала делали узи, потом прием у ревматолога.После курса таблеток поставили блокаду. Спустя год сустав (лзс) снова начал сильно болеть.Вопрос вот в чем: нужно ли в этом году снова...

Татьяна, Иркутск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-23T16:21:59+03:00

Да,это частые причины -послеродовый период и нагрузки на руки. Если делегировать их никак нельзя,то справиться сложней с воспалением. Можно работу выполнять в ортезе на кисть,в таких случаях.

Question 8

Мочевая кислота повышена . Креатинин повышен

2 ответа

23 апреля

У папы два месяца назад был сильный приступ подагры . Снимали сначала уколом ( по скорой ) потом таблетками преднизолон , был у ревматолог тот назначил алопуринол 100. Прошло 2 месяца . Сдали анализы . Тут мочевая кислота 466, креатинин 166. Как Быть дальше

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-23T13:28:52+03:00

Здравствуйте!
Развитие хронической почечной недостаточности может наблюдаться при подагре,так как это заболевание может «поражать» почки,может быть и в рамках других заболеваний. Как правило в таких ситуациях рекомендуют малобелковую диету,а так же меняют аллопуринол на другой,разрешенный и более предпочтительный препарат дл снижения мочевой кислоты -фебуксостат. Начинают с 80 мг/сут,далее смотрят уже по результату в динамике.
Так же важно сдать мочу на суточную протеинурию ( в общем анализе белок есть,но ориентируемся на суточную потерю белка),выполнить узи почек и мочевого пузыря.

Высокий общий белок и соэ очень высокая. Вы пишите,что сейчас обострения нет? Болей,припухлости ? Или есть?

Давление повышается? Отеки есть? Тошнота? Какие препараты он принимает ещё на постоянной основе,какие есть хронические заболевания?

Question 9

Расшифровка снимков узи коленных суставов

3 ответа

23 апреля

Добрый день,расшифруйте пожалуйста снимки узи коленных суставов Есть ли утолщение синовиальный оболочки,выпот?

Карина

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2026-04-23T18:34:09+03:00

Здравствуйте!

По результату УЗИ коленных суставов выявлен синовит.
Это воспаление синовиальной оболочки коленных суставов.
К сожалению, синовитом поражены оба коленных сустава.
Утолщение синовиальных оболочек есть.
Это один из главных Эхо - признаков синовита.
Кроме того, на снимках виден выпот.
Что также типично для синовита.

Синовит может являться самостоятельным заболеванием.
Но чаще синовит является осложнением другого заболевания.
Чаще всего, ревматологического.
И тогда речь может идти о вторичном синовите.
В плане ревматологического заболевания настораживает симметричность поражения.
А именно, вовлечение в патологический процесс обоих коленных суставов.

Для исключения системных аутоиммунных ревматологических заболеваний каа причины развития вторичного синовита желательно сдать кровь на АНФ (антинуклеарный фактор), РФ (ревматоидный фактор), АЦЦП (антитела к циклическому цитрулинированному пептиду) и анти - дсДНК (антитела к двуспиральной (нативной) ДНК).

Скажите, пожалуйста, какие жалобы Вас беспокоят?

Question 10

Отек сустав на пальце руки

3 ответа

23 апреля

У меня ребёнок, ему почти год, на ГВ. В любом случае часто нагружаю руки. Заболела кисть левой руки (больно опираться на кисть всем весом и брать тяжёлый предмет кверху ладонью) и сустав на указательном пальце правой руки( больно при сгибании). Старалась не нагружать руки,...

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-23T13:23:50+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Нет,кофе не связано с этими проблемами.

Question 11

Болят суставы, гигрома.

3 ответа

23 апреля

в начале марта 2026г. переболела орз/орви. после cbkmysq хруст в голеностопе, снимок, снимок ничего не показал, лечение связок. Далее начинают болеть все суставы, сильный хруст, болят суставы кистей, тазобедренные, голеностоп. парно. в кистях с 16 лет гигрома. у папиной...

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-04-24T04:47:24+03:00

Здравствуйте , да , как и выше написал исключить дебют псориатического артрита ( диагноз подтвердили) в условиях стационара будет подобрана базисная терапия на фоне чего постепенно активности не будет.

Question 12

Отеки кистей, боли в ногах и теле.

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте, ситуация у меня следующая : была беременность во время которой я очень плохо себя чувствовала, слабость, головокружение, постоянная тошнота все 9 месяцев, тахикардия. После родов прошло 10 месяцев, у меня слабость, выпадают очень сильно волосы, похудела на 13 кг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-04-23T04:19:59+03:00

Здравствуйте!
Врач ревматолог пишет вероятный ревматоидный артрит, базисное лечение не назначено, учитывая описанные симптомы рекомендую сдать повторно:
- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина)
-Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, anti mcv ( антитела к виментину) - специфичные маркеры ревматоидного артрита
Пройти узи кистей и стоп, так, как на рентгенографии в начальных стадиях изменений не будет выявлено.

Question 13

Повышение АНФ

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте,сдала анализы на АНФ и имуноблот,каждый год проверяю только Анф обнаружено (1250).жалобы выпадение волос и аллергия от солнца.Скажите пожалуйста этот анализы подтверждает диагноз?Я вообще чувствую себя хорошо

Давтян, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-04-22T19:48:07+03:00

Здравствуйте!

АНФ это показатель неспецифический и он реагирует на все инфекции, орви,герпес в том числе,аллергии,гормональные изменения и т.д.
Отрицательный в иммуноблоте антитела к ДНК исключает СКВ.

Question 14

Расшифровка мрт

5 ответов

21 апреля

Здравствуйте, беспокоят периодически боли в пояснице, сделали МРТ(фото прикладываю) нет возможности дойти до врача, подскажите какие рекомендации далее

Элеонора

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2026-04-21T16:08:40+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По мрт крестцово-подвздошных суставов описывают признаки сакроилеита-воспаления их суставов, стадия обострения, в таких случаях рекомендуется консультация ревматолога, врач может назначить анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При уменьшении выраженности болевого синдрома можно рассмотреть занятия лфк, упражнения подбираются врачом-лфк или реабилитологом индивидуально.

Question 15

Сыпь на лице у ребенка

4 ответа

22 апреля

Добрый день, мальчик 11 лет. Где то летом прошлого года у мальчика на лице стала проявляться сыпь. Дерматолог сказала гормональная. Но сыпь в основном в области носа, скул и лба. Подскажите не может ли быть это прояалением СКВ. Я очень беспокоюсь. Из заболеваний синдром...

Марина

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2026-04-23T00:01:06+03:00

Добрый вечер!
Нет, высыпания на фото не имеют ничего общего с волчаночной бабочкой.
Наиболее похоже на обычные вульгарные акне и фолликулит, видимо именно это и имел в виду под термином «гормональные высыпания». Страшного ничего не наблюдаю.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме