Онлайн консультация ревматолога

Question 1

22 апреля

Здравствуйте, маме 56 лет, в детстве (15-16 лет) с её слов, была фолликулярная ангина, после чего были частые воспаление межфаланговых суставов, сейчас стала беспокоить боль в районе таза, поясницы , шеи и так же фаланги пальцев, скованности не чувствовала. Сдали по...

Инна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-04-22T19:50:17+03:00

Здравствуйте!
Такое повышение рф и аццп, также повышение срб - может наблюдаться при дебюте аутоиммунных заболеваний ( ревматоидного/псориатического артрита) или других аутоиммунных заболеваний.
В таких случаях рекомендую обратиться очно к ревматологу для полного обследования и подбора базисной терапии ( постоянной терапии) исходя какой диагноз будет поставлен.

Question 2

Боли в костях , повышенный асло

3 ответа

22 апреля

В декабре месяце у меня воспалился и болел подчелюстной лимфоузел. Врач прописал антибиотики . Лимфоузел увеличен до сих пор.С того же момента начались мигрирующие боли во всём теле. Сначала они были едва заметные , но с каждым месяцев они становятся всё сильнее. Боль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-04-22T14:05:10+03:00

Здравствуйте!
По результатам пройденных обследований :
Ревмапробы все в пределах нормы ( рф, аццп, анф), также срб и соэ в пределах нормы- активного воспаления не наблюдается.
Асло показывает , что организм перенес стрептококковую инфекцию ( учитывая увеличение лимфоузлов, это может иметь ключевое значение).
Суставные боли могут наблюдаться в таких случаях, если эффекта от антибактериального лечения не наблюдается, подобрать с лечащим врачом другие антибиотики или обратиться к инфекционисту.
Ревматолог в данном случае лечение не назначает( повторюсь по анализам данных за ревмзаболевании нет).

Question 3

Болят суставы

3 ответа

22 апреля

Уже два года болят суставы.На двух пальцах, на сгибе и одно колено.Ходила к ревматологу.Он прописал курс лечения и сдать анализАццп, с реактивный белок, общий анализ мочи и сделать рентгенВсе по анализам и рентгену хорошо.Лечениее было:Фломакс уколы 10 дней + 10 дней таблетки...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-04-22T14:29:59+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Пожалуйста 🙏🏻

Question 4

Высыпания на коже у ребенка

1 ответ

22 апреля

Доброго дня. У ребенка, 4 года, на голеностопе в начале марта вылезли пятнышки-3 шт, 3-4 мм., потом расползлись больше.Высыпания есть ещё на ножках, они прощупываются. Не чешутся и не беспокоят. Температуры нет и не было. В основном высыпания на ножках, есть ещё одно...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-04-23T20:34:02+03:00

поняла Вас, но к сожалению мое мнение, что лечение неадекватное и врач обязан объяснить все. Я изучила актуальную начную информацию в отношении подобного случая, Максим, не паникуйте, но настаивайте на получении ответов на ваши вопросы и получите мнение других докторов- педиатров, инфекционистов, есть телемедицинские консультации, на портале Сберздоровье к примеру.

Question 5

Что означают анализы положительные Антиядерные антитела и антитела ssa (ANA Profail 3)

2 ответа

22 апреля

Здравствуйте! Ранее уже задавала вопрос. Продублирую ниже всю историю.Была у врача после, того как тут писала. Врач назначил дополнительно анализы.Посмотрите, пожалуйста, во вложении. Очень переживаю, и не могу разобраться, к каким заболеваниям относятся положительные...

Валентина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-22T23:07:32+03:00

Здравствуйте!
Только по анализам антител не ставят никакие диагнозы. Да,часто эти антитела встречаются при волчанке и болезни Шегрена. Но при этом обязательно будут и другие изменения. Только наличие антител никогда не равно диагнозу.
Сдавать иммуноблот почти сразу после болезни ( боль в горле) вообще неинформативно,это могло исказить результаты. Я вам об этом кажется писала в прошлый раз,что динамика оценивается не ранее чем через 2 месяца.
Касаемо суставного синдрома важно делать узи беспокоящих суставов,для уточнения. Касаемо болей в позвоночнике -МРТ.
Скажите,нет сухости во рту,сухости в глазах,трудностей при глотании? Нет ли посинения кончиков пальцев на холоде? Язвочек во рту или в носу? Высыпаний на коже? Потерь сознания,судорог? Температура тела нормальная? Нет ли онемения рук/ног полностью по типу «перчаток» и «носков»,волосы не выпадают массивно?

Question 6

Ревматологическое заболевание?

2 ответа

22 апреля

На протяжении последних двух лет беспокоят периодические околосуставные и мышечные боли. Боли появляются с периодичностью раз/два в месяц внезапно (веду дневник боли). Постоянно в разной локации, то рядом с коленным суставом, то с плечевым, то рядом с суставом фалангов...

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-04-22T22:42:12+03:00

Конечно ПР выставляется если исключили все возможные заболевания, в частности СКВ и аллергические заболевания-ангиоотек. Можно оценить динамику ат к дсДНК, систему комплемента С3, С4, проконсультироваться с аллергологами. Или напрямую обратитесь в 52 гкб, там ревматологи специализируются на редких иммунновоспалительных,аутовоспалительных заболеваниях.

Question 7

Боль в суставах 3 года

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте, последние 3 года у меня что-то с суставами по всему телу. Если коротко: 3 года назад у меня началась сильная режущая боль в коленных суставах, ощущение «лезвия ножа» внутри особенно при сгибании, также припухлость. Боль прогрессировала, сначала была после...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-04-22T05:17:58+03:00

в продолжении ответа:

1. Конечно в таких ситуациях рекомендуется обратиться очно к ревматологу и желательно в ревматологический центр.В целом может быть предложена госпитализация для полного дообследования, уточнения диагноза и определения тактики по лечению. может быть с возможностью дневного пребывания, госпитализация помогает ускорить процесс обследования и постановки диагноза.

2. Какие обследования как правило проводятся для уточнения диагноза в подобных случаях:
-Общий анализ крови (развернутый, с лейкоцитарной формулой)
-общий анализ мочи
-суточная протеинурия
-биохимия крови- креатинин, алт, аст, кфк, лдг, общий белок+фракции.глюкоза, срб, ферритин
-Коагулограмма (расширенная)
-Иммуноблот на антинуклеарные антитела
-анти-ds-ДНК количественно
-антифосфолипидные антитела: волчаночный антикоагулянт (скрининг и подтверждение), антитела к кардиолипину (IgG и IgM), антитела к бета-2-гликопротеину I (IgG и IgM).
-комплемент С3, С4.
-анализы крови на ВИЧ, гепатиты В, С.
-Эхокардиография
-Компьютерная томография легких высокого разрешения (КТ ВР)
-УЗИ органов брюшной полости
-ФГДС/рентгеноскопия пищевода/желудка
-Электронейромиография (ЭНМГ)
-----------------
дополнительно может понадобиться-Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) — для исключения других васкулитов (микроскопический полиангиит, гранулематоз с полиангиитом).

План обследования может быть дополнен, здесь коненчо и объективно нужно Вас осмотреть и оценить то, что ранее сдавали, делали из обследований.

В целом объем конечно большой по обследованиям, поэтому удобнее в таких ситуациях рассмотреть госпитализацию.

Если проживаете в Москве, то порекомендовала бы Вам обратиться в 52 ГКБ или МКНЦ им.А.С.Логинова.
---------------------
Главное сейчас не паниковать и конструктивно разбираться.

Жду вашего ответа).

Question 8

Расшифровка мрт

2 ответа

21 апреля

Добрый день. Ребёнку 13 лет, болит правый голеностоп несколько лет. Делали МРТ в 25 году (результат не сохранился)по итогу несколько сеансов физио и ортопед проколол курс флексотрона.Боли уменьшились на время.Сейчас сделали новое МРТ.Хотелось бы узнать, какое лечение возможно

Ольга

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-04-21T20:14:11+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Ознакомилась с протоколом МРТ.
Я к сожалению занимаюсь только взрослыми, но судя по описанию есть признаки артрита. Насколько я поняла очно к детскому ревматологу Вы не обращались?
Здесь важно разобраться с характером симптомов.
Подскажите, как все началось, внезапно или постепенно стала появляться боль, в каких сиутациях боль отмечается, например ближе к утру, вторая половина ночи, нарастает в покое или наоборот стихает в покое и возникает только при ходьбе, движениях, была/есть ли припухлость, по утрам скованность или после покоя скованность. Есть ли псориаз у ребенка или в семье у кровных родных? Сдавали анализы крови, в том числе для исключения ревматоидного артрита?
И вспомните после чего стала появляться боль: травмы, инфекции, нагурзки и т.д.?
Как правило из стандартных анализов сдаются:
-общий клинический анализ крови+лейкоформула +СОЭ
-биохимия крови- основные показатели-алт,аст,креатинин,глюкоза + срб, ревматоидный фактор, анализ крови на АЦЦП, антитела к виментину. Объем исследований зависит от симптоматики и анамнеза. Нужно понять что исключаем. Как правило наиболее частое-ювенильный серонегативный олиго/моноартрит. Соответственно лечение будет зависеть от диагноза.

По хорошему нужно запросить результат предыдущего мрт.

P.S.Вводить флексотрон в голеностопный сустав, при том что там воспаление -не корректно, плюс флексотрон в г/ст не вводится как правило.

Я бы порекомендовала Вам сдать для начала анализы, обратиться к очному ревматологу с дисками МРТ, чтобы доктор посмотрел своим глазом снимки ,воззможно еще будут дообследования назначены, например может понадобиться МРТ КПС, анализы крови на HLA B27, но все зависит от нюансов анамнеза и симптомов.

Question 9

Воспаление сустава на ноге

3 ответа

21 апреля

Здравствуйте. Мужу 33 года, рост 178, вес 89 кг. Периодически у него воспаляется сустав большого пальца на правой ноге (он его ломал в детстве), он его иногда беспокоил, но не сильно, значения не придавал. Примерно летом 2024 года случился приступ боли этого сустава, помог...

Елена, Челябинск

Вопрос закрыт

Гузанова Виктория Владимировна · Answer · 2026-04-21T21:13:50+03:00

Гузанова Виктория Владимировна

Пожалуйста. Всегда рада помочь

Question 10

Чем лечить опухание и боль в кистях рук

3 ответа

21 апреля

Мужчине 68 лет. Второй месяц беспокоят боли в рукахНачалось все с болей в кистях рук в области сгибания кисти, затем кисти рук и пальцы начали опухать. Сейчас боли в области пальцев и также периодически опухание

Таисия

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-21T18:31:37+03:00

Добрый день! Такая картина может соответствовать ревматоидному артриту в дебюте,либо псориатическому артриту. Повышение срб в крови так же говорит о воспалительном процессе активном,может быть при артритах в том числе.
В таких случаях необходимо дообслеловаться,а именно рекомендуют
1. Узи кистей рук. Так как рентгенография не дает информации на ранних стадиях необходимой,только о костных структурах дает,а необходимо и мягкие ткани посмотреть и наличие выпота,состояние оболочки внутри сустава.
2. Ревмопробы: РФ,АССР,антитела к виментину
3. Оак и соэ,креатинин/мочевина
Уже по результатам отталкиваться.
Скажите псориаза нет? В кистях есть скованность утром? Проблем с кишечником нет? Какие есть хронические заболевания,что-то принимает постоянно?

Question 11

Болит палец безымянный на руке

5 ответов

21 апреля

Добрый день, болит палец безымянный на руке, сегодня не смогла снять кольцо через косточку, которая посередине пальца, болит у основания у кисти, косточка как будто припухла. Что это может быть, к какому врачу на консультацию надо записаться, какие анализы сдать, чем лечить...

Виктория

Вопрос закрыт

Гузанова Виктория Владимировна · Answer · 2026-04-21T18:11:42+03:00

Добрый день. Задам несколько вопросов. Заболело одним днем? Была ли травма? До этого были боли в других суставах, их припухлость? Есть ли у вас или ваших родственников псориаз? Есть ли утром скованность (желание размять/разработать руки), если да - сколько минут?

Question 12

Боль в суставах

3 ответа

21 апреля

Добрый вечер! Несколько дней назад проснулась от жуткой боли в правом колене. Не могла наступить на ногу, присутсовал хруст. Начала приём ибупрофена и диклофинак гель на сустав. Острая боль стихла на второй день, началась ноющая. Через 3 дня начались ноющие боли в левом...

Татьяна, Ульяновск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-21T18:53:55+03:00

Здравствуйте!
Такая картина может быть и в дебюте различных артритов и на фоне,например,перенесённой орви,после переохлаждения. Поэтому конечно будет важно дообслеловаться,чтобы разобраться.
1. УЗИ суставов. Коленных и кистей рук,например. Двух зон будет достаточно пока
2. Лабораторно ОАК+ СОЭ,биохимия : алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота,СРБ,РФ,АССР,антитела к виментину ( ревмопробы)

Пока результатов нет для снятия боли могут помочь нпвс. Если нет аллергий на препараты,язвенной болезни жкт,проблем с почками/печенью,могут назначать в похожих случаях напроксен 550 мг 2 раза/сут.
Скажите температуры нет? Признаков орви? Псориазом не страдаете? В суставах есть скованность? Припухлость? Болят в кистях и стопах и в покое и при движениях одинаковая?

Question 13

Боль при ходьбе в районе правого тазобедренного сустава

2 ответа

21 апреля

В 3 триместре беременности появилась боль справа в тазобедренном суставе отдающая в ногу. Сначала болело только при долгой ходьбе, сейчас год спустя даже при недолгой прогулке. Рентген и Мрт сделано. Объяснените что это такое и насколько это серьёзно

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2026-04-22T16:59:36+03:00

Добрый день, я скачала по ссылке папку, там к сожалению отсутствуют сами файлы DICOM, это как раз снимки, срезы

Question 14

Синовит коленного сустава

2 ответа

21 апреля

Здравствуйте! В конце января 2026г. Начался синовит коленного сустава. Лечилась НПВС с демиксидом и новокаином местно. НПВС в таблетках. Диагноз недифференцированный спондилоартрит, моноартрит, двусторонний сакроилиит по данным МРТ. В конце февраля 2026г. была сделана пункция...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-21T16:33:05+03:00

Сначала нужно нормализовать печеночные ферменты. Дальше без этого лечение будет затруднительным,из-за противопоказаний к препаратам. С этой целью нужно обратиться к гастроэнтерологу.
Далее уже подбирать терапию у ревматолога. Ввести гормон и эвакуировать жидкость можно в любое время.

Question 15

Препарат Ярина при РА и приеме Методжекта.

3 ответа

21 апреля

Добрый день!Хочу начать принимать препарат Ярина ,как поддерживающую гормональную терапию(прописал врач, сдала анализы на гормоны ).У меня с октября 25 года поставлен диагноз РА серопозитивный. Колю Методжект 10 мг . Чувствую себя хорошо,ничего не болит,иногда по утрам легкая...

Оля

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-21T10:31:57+03:00

Здравствуйте!
Согласно официальным инструкциям к препаратам -принимать их совместно разрешено,они совместимы. Значимых клинических взаимодействий нет. Но,следует помнить,что оба препарата могут приводить к повышению печеночных ферментов,поэтому не забывать о контроле анализов крови.
Контрацепция при приеме метотрексата ( методжект) очень нужна и важна,так как беременеть при таком лечении нельзя.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме