Онлайн консультация ревматолога

Question 1

16 апреля

Был удар ногой в районе пальца, болело. Без обращения в травму. Воспалился безымянный палец ноги после сауны. Опухает правая часть стопы. Скоро третий месяц. Потеря чувствительности. Выполняю рекомендации хирурга. Из сопутствующих, диабет второго типа.

Михаил

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-16T16:21:10+03:00

Михаил,здравствуйте!

Описанная симптоматика может соответствовать клинике подагрического артрита,который часто возникает внезапно и триггером может выступать посещение сауны,прием алкоголя,застолье,травма. Повышение в крови СОЭ и срб так же может говорить о клинике артрита.

Уточню у вас: когда была травма? ранее такое бывало уже,чтобы краснела и припухала стопа или какие то отдельные суставы?
какое лечение вы получаете по диабету? Какой у вас рост/вес?
Другие суставы не беспокоят,только нога? Псориаза нет у вас? Болей в спине?
Консультация хирурга в файле нечитабельна,смазанное фото.

Question 2

Анализы не соответствуют клиническим симптомам

1 ответ

16 апреля

Добрый день!Если кратко: в течение нескольких лет (точнее с 2018 года) наблюдаеются боли в суставах по всему телу, несиметрично. Припухлость /красота есть не всегда и не выражена, больше беспокоит именно боль. Преимущественно страдают мелкие суставы кистей рук, голеностопные...

Инна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-16T16:50:08+03:00

Здравствуйте,Инна! Давайте разбираться
1. Приложите все анализы ваши,пожалуйста. Иммуноблот сдавали? Антитела к Д-ДНК?
2. Рейно как подтвердили? Капилляроскопию делали? Тоже приложите пожалуйста. Пальцы на холоде синеют,болят? Фото может быть осталось,где это видно?
3. Температура до каких цифр повышается? Как долго? Вы ее ощущаете как озноб?
4. Суставы припухают,верно? Скованность в них есть утром?
5. Нет ли жалоб по кишечнику? Диареи? Боли в животе?
6. Экзему дерматолог поставил? Высыпания только на руках? Псориаз исключали?
7. Болей в нижней части спины нет? В ягодицах?
8. Сухость во рту,в глазах? Язвочки во рту или глазах есть?
9. СКТ органов грудной клетки и узи сердца делали? Щитовидную железу обследовали?
10. УЗИ суставов или МРТ выполняли?

Question 3

Помогите с анализами

2 ответа

16 апреля

добрый день! к врачу на прием на днях, сил терпеть нет) помогите с анализами разобраться! кратко: ребенок 3 года, три случая когда по ночам беспокоили боли ног, врачи связывали с послеперенесенными вирусами! в последний случай, обратились к ревматологу, сделали Узи и сдали...

Анжела, Симферополь

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-04-16T15:38:18+03:00

Добрый день, Анжела!

Уточните, пожалуйста, сдавали ли вы анализ крови на АНФ, АССР?
Сейчас какое-то лечение принимаете?

Сомнительный результат антител на трихомонады говорит о том, что это не является достоверным признаком перенесенной или переносимой инфекции. Рекомендуется повторно пересдать данные анализы на антитела через 7-10 дней после сдачи предыдущего анализа.

Question 4

Вопрос по поводу РА и животных

3 ответа

16 апреля

Здравствуйте! Мне поставили диагноз Ревматоидный артрит, назначили Метотрексат, вопрос такой: могу ли я во время приема препаратов и вообще при наличии диагноза Ревматоидный артрит, плотно взаимодействовать с животными? Я собираюсь обучаться грумингу, но в интернете попалась...

Лиза

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-16T15:02:09+03:00

Здравствуйте! Прямого запрета на взаимодействие с животными при данном заболевании и приеме метотрексата конечно нет. Но,нужно понимать,что риск заразиться некоторыми заболеваниями от животных станет выше,поэтому обязательно стоит соблюдать все меры защиты и профилактики. Использовать маску,перчатки,наример,во время работы,а так же тщательно мыть руки после работы с животным. А так же желательно до начала приема препарата выполнить все необходимые прививки,если их нет. От столбняка,бешенства.

Question 5

Ревматоидный артрит?

2 ответа

15 апреля

Здравствуйте, обратилась к терапевту с сковоностью и болью в кистях и онемением правой части лица, сдала кучу анализов где кровь на рф был ++++, срб был +, 10.03 ревматолог просмотрел все результаты и поставил ревматоидный артрит, назначил метотрексант 15 мг и диацериен 2...

Анастасия

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-16T15:37:34+03:00

Анастасия,добрый день.
Касаемо болей в спине,онемению лица -здесь нет ревмопатологии скорей всего,так как по МРТ описаны исключительно неврологические проблемы. Грыжи,протрузии,стеноз позвоночного канала ( сужение),в результате которого скорей всего происходит воздействие на нервные корешки. Если ваш невролог не увидел во всем описанном проблемы,очень жаль,но придется искать другого специалиста,более компетентного. Взять второе мнение. Онемение лица -это тоже жалоба,которой должен заниматься невролог.

Касаемо ревматоидного артрита. Давайте разбираться. Пока нельзя однозначно сказать,верно или нет установлен диагноз. Поэтому задам вам вопросы:
Суставы кистей припухали? Боли в покое в них есть? Скованность утром есть,сколько длится?
АССР,антитела к виментину не сдавали? Узи или МРТ кистей выполняли?
Псориаза нет у вас? Или у ваших кровных родственников?
Во время сдачи анализов не было кашля,насморка,боли в горле,температуры?
Боль в спине больше при движениях или в покое? Когда легли отдохнуть -лучше? Ночью болит спина?

Question 6

Отек пальца руки

2 ответа

15 апреля

Добрый день! В понедельник 6.04 Утром обнаружил припухлость пальца без предшествующих травм или ударов. Боли изначально вообще не было, есть дискомфорт при сгибании пальца и отек. Думал пройдет самостоятельно, но отек не уменьшается. По рекомендации мазал демиксид 2-3 дня, но...

Артем

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-04-17T11:13:50+03:00

Точный период приема конечно лучше обсуждать очно. Но обычно применение НПВС до 15 дней без контроля врача является безопасным.

Ортез мягких селиконовый может применяться при нагрузках. Полностью фиксировать и обездвижить сустав не нужно

Question 7

Ревматоидный фактор

3 ответа

15 апреля

Добрый день! У сына (14 лет) болят суставы: голеностопы и колени. Тяжело приседать. Колени немного отекшие снизу. Ортопеды говорят, что это из-за скачка роста. По утрам у него есть скованность. Примерно год это всё. Прикреплю анализы. Может ли это быть артритом?

Регина, Казань

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2026-04-16T00:35:56+03:00

Добрый вечер!
Анализы у вас в норме, но у детей артрит не диагностируется по анализам - в большинстве своем, артриты у детей и подростков выставляются клинически и инструментально.
Вам нужно начать с того, что выполнить узи проблемных суставов - выяснить есть ли, собственно говоря, синовит (признак воспаления) и от этого уже отталкиваться, есть ли вообще основания для подозрений на артрит.

Question 8

Боль в колене после травмы

1 ответ

14 апреля

Добрый день! Около 2 месяцев назад подскользнулась и упала на колено. Была острая боль и оно опухло. Я выдержала несколько дней покой (3 дня) и обратилась к врачу, так как улучшения не было. После назначенного лечения стала пробовать с костылем передвигаться. Почувствовав...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-14T19:25:44+03:00

Здравствуйте!
По результатам узи описан синовиит -воспалительный выпот в полость сустава,а так же экструзия менисков ( то есть мениски сместились,расположены они теперь не физиологически). Скорей всего это следствие падения и травмы. В таких случаях для снятия боли и воспаления могут назначать нпвс симптоматически,а так же при ходьбе ношение ортеза может помочь облегчить состояние. Но поставить мениски на место с помощью таблеток и мазей нельзя, это требует консультации травматолога/ортопеда очно,возможно понадобится артроскопия ( маломнаазивное вмешательство через несколько проколов).
Скажите до падения не беспокоили суставы? Псориаза нет у вас? Анализы крови не сдавали никакие? Рост и вес какие?

Question 9

Расшифровка анализов

2 ответа

15 апреля

Добрый день! Сдавала анализ ИФА на вич, который пришел реактивным (неопределяемый/пограничный) результат. После этого по назначению сдала ПЦР, он вернулся отрицательным. (Сдавала эти анализы 2 раза в таком же порядке, в течение года) После этого я решила всё таки выяснить,...

Лиса, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-16T15:08:30+03:00

Здравствуйте!
По прикрепленным результатам в ОАК имеются признаки вирусной инфекции и железодефицитной анемии наиболее вероятно.
АНФ немного повышены титры,что так же может быть на фоне орви,любой другой инфекции,аллергии,приема некоторых препаратов,гормонального сбоя. Без жалоб этот показатель не имеет значения и не оценивается,он очень неспецифичен.
Скажите,что вас беспокоит? Есть ли какие то жалобы? По лечению анемии вы принимаете препараты железа,обследовались?

Question 10

Опоясывающий герпес

2 ответа

15 апреля

Моя мама (66лет) уже очень давно болеет болезнью Бехтерева. Примерно 4-5 лет принимает Ранвэк. Два дня назад у нее обнаружили опоясывающий герпес, выписали валтрекс по 1000 мг 2р/д (т.к. у нее скорость клубочковых фильтраций снижена до 42), ранвек на принимает 2 дня, вчера 2...

Нина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-16T15:59:31+03:00

Здравствуйте!
Вряд ли такая симптоматика связана с отменой ранвека,так как прошло всего 2 дня,очень мало времени,препарат к тому же накопителен и его отмена такой реакцией не будет сопровождаться.
Для течения классической герпес-вирусной инфекции тоже не характерна слабость в ногах,тахикардия и одышка.

Валтрекс может вызывать головную боль,это частый побочный эффект,согласно инструкции. Так же при почечной недостаточности,если он принимается вместе с нпвс ( вы указали нимесулид), на почки многократно возрастает нагрузка. И может усугубиться почечная недостаточность, а так же такая симптоматика может быть связана и с декомпенсацией сердечной недостаточности.
Поэтому в подобных ситуациях стоит обратиться в приемный покой больницы для осмотра однозначно.
Выполняют экг,для оценки функции сердца,выполняют узи сердца,а так же «свежие» анализы крови: ОАК,ОАМ,креатинин,мочевина, алт,аст,глюкоза,холестерин и его фракции. По результатам уже будет более ясна картина и можно будет решать вопрос с коррекцией дозы и отменой/заменой препаратов.

Question 11

Что за заболевание может быть?

2 ответа

15 апреля

Добрый день! Сдала ряд анализов,сделала рентген кистей и записана на МРТ пояснично-крестцового отдела.Посмотрите пожалуйста результаты исследований.Какой первичный диагноз вы видите?Из симптомов: небольшая утренняя скованность,после того как встаю с кровати хрустит всё что...

Татьяна

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2026-04-15T16:24:54+03:00

Пока полностью исключить воспалительный артрит нельзя. Не болели накануне сдачи?

Question 12

Высыпание на коже

1 ответ

15 апреля

Добрый день. У мужа гепатит С, в настоящее время пьет Велпанат (дженерик индийский) 2 месяца уже пропил таблетки, осталось 14 таблеток. Вирусная нагрузка 0. Неделю назад появился сначала один прыщик на спине, потом на животе, на ногах (бедрах), руках, на лице нет, на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-15T15:53:53+03:00

Добрый день!
На фоне гепатита С мог развиться криоглобулинемический васкулит. Это одно из внепеченочных осложнений. Даже при низкой вирусной нагрузке в крови сейчас. Не исключена и аллергическая реакция на препараты в том числе. Необходимо дообследование.

Так же хочу отметить,что в ОАК очень низкий уровень тромбоцитов. Который требует госпитализации в стационар. Так как это создаёт высокий риск кровотечения.

В стационаре обязательно важно посмотреть
1. Криоглобулины в крови,АНЦА: антитела к миелопероксидазе и протеиназе 3.
2. Развернутую биохимию крови: алт,аст,билирубин,ггтп,креатинин,мочевину,СРБ.
3. Мочу на суточную протеинурию
4. СКТ органов грудной клетки
5. Иммуноглобулин Е,эозинофильный катионный белок
6. Коагулограмму крови
7. Узи печени/селезенки

Question 13

Боль в суставах

3 ответа

15 апреля

Добрый день. У меня больше полугода болят суставы на руках и на ногах. Поставили диагноз Ревматоидный артрит . По анализам ревматоидный фактор 38,6. Соэ 20. На сегодняшний день плюс к болям , добавился палец на руке, который не сгибается назад. Назначили лечение метотрексатом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-15T17:52:09+03:00

Обязательно нужно сдать АССР и антитела к виментину. И сделать узи кистей рук и стоп. Касаемо пальчика -там возможно проблема сухожилия ( тендинит-его воспаление). Узи как раз это визуализирует.
Да,с 15 мг можно начинать. Далее добавляют дозировку 1 раз в 2-4 недели по 2,5 мг,под контролем анализов: ОАК,алт,аст,креатинина и мочевины

Question 14

Под вопросом болезнь Стилла

1 ответ

15 апреля

Подскажите, верно ли установлен предварительный диагноз (болезнь Стилла) и кто может назначить курс терапии (фамилия ревматолога, т.к. уже 4 ревматолога отказались лечить)

Литовченко Виталий

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-15T13:38:30+03:00

Здравствуйте! Только лабораторно по результатам не устанавливаются никакие диагнозы. Расскажите пожалуйста подробно,что вас беспокоит. И что значит отказались лечить ревматологи,не совсем понятно. Онлайн в любом случае лечение не назначается,очно врач будет необходим все равно. Вы проживаете в каком городе?

Question 15

Подозрение на подагрический артрит, боль в ноге, повышенный уровень мочевой кислоты в крови

4 ответа

15 апреля

Добрый день.Месяц назад обратился к врачу с жалобой на боль в ноге и отёк. Снимок показал что травмы нет, есть подозрение на повреждение сустава, связанное с подагрическим артритом.Прописали компресс, приём обезболивающих и противо воспалительных таблеток.Отёк спал, сильная...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-04-15T09:29:29+03:00

Здравствуйте!
Ранее такие симптомы наблюдались или впервые такое?
Вначале терапии аллопуринолом , уровень мочевой кислоты какой был?
Узи или мрт проходили пораженных суставов?
Ваш рост и вес какой?
Вредные привычки имеются?
Травм не было?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме