Онлайн консультация ревматолога

Question 1

От чего могут быть повышенны эти 2 анализа

23 февраля

Здравствуйте, сдала анализ на ревматоидный фактор и срб оба повышенны. По утрам болит поясница пока не расхожусь. Может быть псоратический артрит или нет? И на что указывают данные отклонения в анализах

Валентина

Вопрос закрыт

Панигрибко Сергей Леонидович · Answer · 2025-02-23T12:50:41+03:00

Здравствуйте.Вполне возможно развитие осложнений псориаза. Имеет смысл выполнить рентгенографию либо мрт пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Question 2

Боль в кистях и пальцах рук

5 ответов

23 февраля

Добрый день, пишу со слов своего папы: Меня зовут Анатолий Григорьевич, врач-стоматолог. Мне полных 79 лет, 46-го года рождения. Заболевание у меня началось в конце января. Небольшая припухлость кистей рук. Потом присоединились боли, особенно в пальцах и запястьях. Я не мог...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-23T12:17:44+03:00

Здравствуйте! Со слов Анатолия Григорьевича, боль преимущественно имеет воспалительный характер, что может быть проявлением предположительно ревматоидного артрита. Также болевой синдром в суставах может быть связан с профессиональной деятельностью врача-стоматолога.Но точный диагноз можно поставить только на очном приёме ревматолога, после прохождения обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП
4. Биохимический анализ крови: креатинин,мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, АСТ, АЛТ, билирубин общий, прямой и непрямой, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкоза.
5. Анализ крови на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис
6. Рентгенография кистей, стоп
Для облегчения симптомов можно поменять препарат из группы НПВП: целекоксиб, напроксен, мелоксикам, а для уменьшения выраженности утренней скованности можно использовать толперизон или тизанидин на ночь. Можно подключить лечебную гимнастику для суставов рук

Question 3

Болят суставы.

4 ответа

23 февраля

Началась проблема по ночам, болели суставы тазобедренный, коленный и щиколотки. Все время хотелось охладить или поменять положение ног. Сейчас болят постоянно и утром и вечером и ночью.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-23T11:14:07+03:00

Добрый день! Замечаете у себя еще какие-либо симптомы: боли в спине , утреннюю скованность? У Вас или Ваших ближайших родственников есть или был псориаз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит или другие хронические заболевания? Проходили какие-то обследования, анализы? Если да, то прикрепите,пожалуйста, результаты. А также уточните Ваш рост и вес

Question 4

Колено болит, после травмы

2 ответа

22 февраля

В 12,1994 было ДТП, коленку на правой ноге ставили на место, на бедре была гангрена, пол бедра "мяса" Обрезали. Одна нога короче на 1,5 см, но беда в том что с каждым годом колено болит сильно, я в 2021 и 2023 ставила в коленку гиалуронку 7 уколов, раз в год делаю 20 уколов...

Алина, Тюмень

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-23T10:29:10+03:00

Поняла вас.
При разрушении хрящевой ткани имеет место микровоспаление, поэтому надо принимать при обострении боли НПВС, например, нимесулид или эторикоксиб 10 дней по инструкции.
Далее, база, это конечно ЛФК, регулярно, хотя бы в домашних условиях, видео уроки можете посмотреть на сайте здоровьесуставов.рф.
Хондропротекторы, инъектран на такую стадию артроза сработают мало.
Гиалуроновые кислоты при такой стадии рекомендуют ставить 1 раз в 6-8 мес.
При соблюдении всех пунктов, можно сохранить свои суставы достаточно долго.

Question 5

Лечение подагры

1 ответ

22 февраля

При очередном обострение был назначен колхцин далее лечение данным препаратом было продлёно на3 месяца небудет ли передозировка

Глазунов

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-22T23:30:52+03:00

Здравствуйте.
Колхицин разрешен к длительному приему с целью профилактики острых приступов. При начале терапии аллопуринолом или фебуксостатом до 6 месяцев рекомендуется ежедневно принимать колхицин или НПВП.

Question 6

Повысился РФ суставы не болят

3 ответа

22 февраля

Какие могут быть причины повышенного РФ? У меня микоз кожи и кандида кишечника летом лечила сейчас появилось всё опять, от этого мог поднятся РФ?

Марина, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-22T23:16:29+03:00

Здравствуйте, Марина.
Прикрепите пожалуйста анализы.
Скажите, ревматоидный фактор повышен впервые?
По какой причине Вы сдавали этот анализ?
Нет ли у Вас сухости в глазах, во рту?
Суставы ранее никогда не беспокоили?

Question 7

Можно ли принимать медрол в обед ?

2 ответа

22 февраля

Здравствуйте! У меня такая проблема, у меня не правильные часы сна , ночью я бодрствую , а днем сплю. Но у меня РА, и мне нужно принимать медрол, можно ли его принимать не утром , а в другое время ближе к обеду?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-22T22:40:30+03:00

Здравствуйте, Анна! Да, препарат Медрол можно принимать до 12 часов, так как данный препарат рекомендуют принимать в первой половине дня, иногда до 16:00 часов.

Question 8

Суставная боль кистей рук.

1 ответ

22 февраля

Препараты ацетил салициловой кислоты(ацекардол,....) помогут от болей? Мне 74года

Сергей павлович

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-22T22:49:08+03:00

Здравствуйте, Сергей Павлович. При болях в суставах не рекомендовано принимать препараты ацетилсалициловой кислоты, так как они имеют слабый эффект. При суставных болях обычно рекомендуют принять препараты из группы НПВП такие, как целекоксиб, мелоксикам, напроксен, ибупрофен. Также можно использовать местно мази на основе НПВП, внедрить занятия лечебной гимнастикой для суставов кистей.

Question 9

Назначили Вигантол

1 ответ

22 февраля

Здравствуйте! Мне ревматолог прописал Вигантол по 14 капель 1 раз в неделю. Я не могу понять как это? Надо разбить эту дозировку на неделю? Получится 2 капли в день, 7 дней. Правильно я понимаю? А потом после недели не принимать, т.е. всего неделю попить его?

Ирма

Вопрос закрыт

Шубина Софья Павловна · Answer · 2025-02-22T16:26:04+03:00

Здравствуйте. Вы сдавали анализ на витамин Д?
7000МЕ (14 капель в сутки) это лечебная доза на протяжении 8 недель при дефиците витамина Д
Схемы раз в неделю именно такой дозы нет

Question 10

Подагра обострение

3 ответа

22 февраля

Здравствуйте! Бабушке 70 лет, подагра уже долгое время, но сейчас началось обострение. Врач прописывал колхицен и аллопуринол, через 2 месяца оставил аллопуринол по 2 таблетки. Но по ощущениям стало хуже. Воспалены суставы на пальцах рук и ног. Результаты анализов приложу....

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-22T16:55:06+03:00

Гейко Яна Сергеевна

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления Вашей бабушке!

Question 11

Прием лекарств.

2 ответа

22 февраля

Утро доброе, у меня ревматоидный артрит делаю уколы метотрескан 10 мг один раз в неделю . Сейчас заразился каким то простудным вирусом ( принесли со школы ). Каки лекарства можно принимать с метотресканом при простуде . Спасибо.

Александр

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-22T15:18:23+03:00

Здравствуйте, Александр! На время простудных, инфекционных заболеваний рекомендовано временно отменить прием метотрексата, а после полного выздоровления можно возобновить.

Question 12

Повреждение связок

2 ответа

22 февраля

Добрый день, дочь 14 лет на танцах оступилась и подвихнула ногу. Нога опухла в щиколотке, сделали рентген- перелома нет. На приеме травматолога врач сказал что повреждена мало берцовая связка. Назначили анализы и процедуры УВТ и Лазер. Вчера пришли анализы с повышением АСЛО....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-22T13:46:20+03:00

Препараты группы хондропротекторов, назначаемые для поддержания хряща суставов, детям до 15 лет запрещены.
Поэтому пока из терапии это все .

Question 13

Дистрофические изменения крестц-копч. отдела + очаг трабекулярного отека

3 ответа

22 февраля

Здравствуйте! Женщина, 50 лет. Около 2ух месяцев периодические тянущие боли в левой ноге ночью, боли в крестцовом отделе. В заключении МРТ - дистрофические изменения крестцово-копчикового отдела, очаг трабекулярного отёка по суставной поверхности левой латеральной части...

Валентина

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-22T13:21:41+03:00

Здравствуйте!
Такое бывает при вероятной перенесенной травматизации, или начинающемся артрозе крестцово-подвздошных суставов, или как вторичное проявление на фоне болей в тазобедренном суставе на левой стороне.
Скажите пожалуйста, боли постоянные? Раньше такие жалобы беспокоили? Принимали ли противовоспалительные препараты?

Question 14

Здравствуйте. Почему не помогает арава?

1 ответ

22 февраля

Здравствуйте. Принимала метотрексат 10 лет, отменили в связи с плохой переносимостью. Назначили араву. Принимаю ещё метипред 8мг, и нпвс ежедневно. И все равно не помогает . Заболели даже те суставы, которые на метотрексате не болели. Колени например. Что делать? Все болит.

Светлана, Кострома

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-22T10:42:31+03:00

Здравствуйте,Светлана! Вероятно Арава оказывает недостаточный эффект, поэтому требуется пересмотр базисной терапии. Для этого необходимо обратиться на очный прием к ревматологу. Перед приемом можно подготовиться и пройти обследование:
1. Общий анализ крови
2.общий анализ мочи
3.Ревматоидный фактор, АЦЦП, С-реактивный белок
4. Рентгенографию кистей, стоп
5. Анализ крови на вирусные гепатиты В,С, ВИЧ, сифилис
6. Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, мочевая кислота, АСТ, АЛТ, общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой и непрямой, глюкоза, холестерин, щелочная фосфатаза, общий кальций, железо

Question 15

Воспаление подвздошной мышцы

2 ответа

21 февраля

Начиная с 12 февраля беспокоила поясница и область спины, выше копчика. Прошла обследование у невролога. Результат: код МКБ М54.8, дорсопатия. Тораколюмбалгия на фоне дистрофических изменений н/ грудного и пояснично - крестцового отделов поз-ка, хр.течение, обострение,...

Аня, Тула

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-21T22:41:32+03:00

Здравствуйте!
Судя по описанию МРТ имеет место отек боковых масс крестца слева, это признак воспаления в кости.
Как правило, одностороннее воспаление кости бывает на фоне травмы, больших нагрузок или длительного мышечного спазма.
Отека именно крестцово - подвздошного сустава не описывают. Это хорошо, так же хорошо, что лишней воспалительной жидкости в области крестцово-подвздошного сустава нет.
Но лучше перед очным приемом подготовиться и сделать:
- анализ крови на носительство антигена HLAB27
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи.