Онлайн консультация ревматолога

Question 1

19 февраля

Добрый день, у отца ревматоидный артрит, отцу 63 года, первые признаки артрита появились в июле 2024 года, но тогда еще не было понимания что это артрит, долгое время лечились НПВС, но через время они уже не помогали и в ноябре обратились к доктору который и поставил диагноз...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-19T16:39:22+03:00

Здравствуйте, Максим.
Доза одной таблетки 2,5мг?
Уколы делаете преднизолона ежедневно?

Метотрексат начинает работать через 8-12 недель от начала приема. Иногда эффекта стоит ждать через 8 недель после того как начнется прием высокой дозы (20-30мг/нед). То есть повысили дозу метотрексата до 20-30мг/нед и после этого через 8 недель наступит улучшение.
До тех пор, пока метотрексат не начал свою работу, может быть назначен преднизолон в таблетках, уколы не желательны. Обычно используют 2-3 таблетки преднизолона, не более 4х таблеток. И когда эффект от метотрексата начнет развиваться, дозу преднизолона уменьшают и пытаются полностью отменить.
Преднизолон стоит принимать с 6 до 8 утра после легкого завтрака.

Также стоит рассмотреть вариант перехода от таблеток метотрексата на уколы. Эффективность уколов выше чем таблеток при их равной дозе.

Если улучшение не наступит, то нужно решать вопрос или о комбинированной терапии или о замене базисного препарата.

Question 2

Нужен ли кальций при остеопорозе если в крови он нормальный

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне поставили диагноз остеопороз, кальций в крови норма. Принимаю витамин д3 по 1000 ме в день. Вопрос такой, нужно ли дополнительно принимать кальций если в крови он нормальный?

Мария

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-19T15:07:59+03:00

Здравствуйте, Мария.
Если Вы получаете терапию по поводу остеопороза, то дополнительный прием препаратов кальция обязателен.

Question 3

Боль в суставах

1 ответ

19 февраля

Добрый день! Чуть больше месяца назад перенесла ОРВИ с сопутствующей слабостью, температурой, тонзиллитом, болью в суставах кистей рук и пальцев ног. С тех пор некоторые симптомы ОРВИ возвращаются практически еженедельно, т.е. неделю чувствую себя отлично, неделю самочувствие...

Полина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-02-19T16:06:25+03:00

С учетом ваших жалоб, чтобы разобраться с диагнозом и причинами данного состояния конечно нужно проходить обследование. Исключать и ревматоидный артрит в дебюте, так как эпизод вы описываете в прошлом весьма характерный и учитывая возраст и боль внизу спины- спондилоартрит, и просто может быть артралгии на фоне орви, они могут до 2-3 недель сохраняться.
1.СРБ,РФ,АССР
2.ОАК+СОЭ повторить
3.Биохимия развернутая: алт, аст, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, ферритин,железо. Так как жалобы на плохое самочувствие периодически- я бы еще ТТГ,Т; сразу посмотрела- это гормоны щитовидной железы.
4.Выполнить узи кистей рук, тех суставов которые наиболее беспокоят.
5.МРТ пояснично- крестцового отдела, крестцово- подвздошных сочленений ( исключаем сакроилиит как причину болей в спине)
6.сейчас пока у нас нет данных можно принимать нпвс, для купирования боли- только лучше не диклофенак, а эторикоксиб выбрать, либо напроксен.

Question 4

Болят суставы

3 ответа

19 февраля

Боль в лучезапястном суставе с середины ноября .сильная боль и отёк, невозможность сжать руку в кулак .принимала Мелоксикам и табл.и в уколах,немесил,разные мази .Сделала 8 уколов дексаметазона,помогал но не надолго.Разаво в/м сделала Дипроспан снял боль на 2 недели,но всё...

[email protected], Электросталь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-19T13:42:13+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Диаскин-тест исключает туберкулез.

Question 5

Болят суставы

3 ответа

19 февраля

У мужа около четырех лет назад начала периодами болеть правая нога , так , что ходить было невозможно . Но уже около года не беспокоит . Теперь около недели начало болеть левое плечо , сначала периодами , теперь боль постоянная , независящая от движений или чего то другого ....

Эльвина

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-02-19T11:27:08+03:00

Здравствуйте, Эльвина! Опишите пожалуйста, что было около года назад подробнее. В каком суставе была боль? Отечность, покраснение было? Раньше мочевая кислота в крови повышалась?

Question 6

Аспирин при подагре

1 ответ

19 февраля

Новые рекомендации Американской коллегии ревматологов по ведению больных подагрой (2020). Комментарии к некоторым позициям7322029 апреля 2021Поделиться материаломРаспечататьДобавить в избранноеГромова М.А.1 , Цурко В.В.21ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России...

falcon, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-19T13:30:01+03:00

Здравствуйте. Низкие дозы аспирина способствуют повешению уровня мочевой кислоты. Но если аспирин назначен кардиологом по строгим показаниям и его замена невозможна, тогда аспирин при подагре назначается.

Question 7

Подагра прием препаратов

1 ответ

19 февраля

Добрый день. Долгое время принимаю препараты от подагры кальцемин, диартрин, аллопуринол. Мне кажется , что ничего не помогает. Суставы на руках воспалены и сводит судорогой , пальцы опухшие . купила витамины Супрадин можно их принимать при подагре ? Правильное лечение мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-19T13:13:18+03:00

Здравствуйте.
1. Кальцемин, диартрин не применяются при лечении подагры.
2. Аллопуринол не убирает боль. Он нормализует уровень мочевой кислоты.
3. Супрафикс содержит в себе витамины группы В. Они при подагра не рекомендованы.
4. Нужно уточнить по диагнозу. Только ли о падание идет речь. Расскажите пожалуйста, какие суставы болят, припухают? Есть ли утренняя скованность? Был ли приступ артрита в 1 пальце стопы или голеностопном суставе?

Question 8

Врач назначил фурагин и левофлоксацин

1 ответ

19 февраля

Врач назначил фурагин и левофлоксацин. Можно ли одновременно колоть румалон?

Галина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-19T13:23:36+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Здравствуйте. Данные препараты совместимы. Колоть не противопоказано.

Question 9

Болит указательный палец левой руки при сгибание, почему?

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте, у меня болит указательный палец на левой руке, при сгибание и держании чего либо, боль невыносимая, при этом в коленках и локтях пи сгибе щелкает кости и отдаёт боль по всем суставам?

Эля

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-22T00:06:53+03:00

Здравствуйте!
Нужно исключать остеоартроз и ревматоидный артрит.
Выполнить рентген кистей, сдать кровь на ревматоидный фактор, аццп, срб.

Question 10

Острая боль

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте! Острая боль под, сзади коленей. Колю Метотрексат, что это может быть. Спасибо.

Зоя, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-19T13:38:04+03:00

Здравствуйте, Зоя.
Вам необходимо исключать кисту Бейкера. Для этого рекомендуется выполнить УЗИ коленных суставов.

Question 11

Ревматоидный артрит

1 ответ

19 февраля

Пол года назад поставили ревматоидный артрит серонегативный. Болело много суставов коленный, локтевой, запясный, челюстно лицевой. СОЭ 28 на момент обращения. Принимаю сульфасалазин 2г в день 6 мес, состояние облегчилось, однако до сих пор не могу до конца разогнуть локтевой...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-20T15:33:26+03:00

Здравствуйте, Ксения! Ревматоидный артрит это хроническое аутоиммунное заболевание, но при правильном лечении можно достичь ремиссии, сохранять хорошее качество жизни и трудоспособность. Рекомендуется избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (инфекции, переохлаждении, чрезмерных физических нагрузок). Скажите пожалуйста, а Вам пробовали назначать метотрексат?

Question 12

Волчанки или?

1 ответ

18 февраля

Добрый день, периодически болят суставы, или мышцы около суставов, не пойму, то пальцы на руках болят, то перестают, но начинают болеть колени. Голова часто очень болит, забывчивость почвилась. Чувствую слабость, под вечер прям озноб и спать хочется, лицо горит после улицы,...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-20T15:28:48+03:00

Здравствуйте! АНФ на НЕР-2 линиях клеток –для исключения аутоиммунных заболевании соединительной ткани. При положительном результате рекомендуется сдать АНФ иимуноблот. АТ к ДНК, С3, С4 комплементы-для исключения волчанки.

Question 13

Болит сзади над колленным суставом

1 ответ

18 февраля

Ребенку 13 лет, занимается профессионально гимнастикой, на тренировках при выполнении упражнений ногу назад к веху испытывает боль в области над коленкой сзади ( левая нога). Сделали узи коленных суставов по рекомендации травматолога.

Ольга, Череповец

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-03-20T15:26:27+03:00

Здравствуйте! Для обсуждения Вашего вопроса задам ряд уточняющих вопросов. Есть ли припухлость коленного сустава? Каков результат УЗИ коленного сустава? Сдавали ли какие-либо анализы? Какие препараты принимаете?

Question 14

Артрит у ребёнка

2 ответа

18 февраля

Ребёнку 3,5 года, 22.01.25 поднялась температура днем 39, ночью 23.01.25 она была 39.8, мы начали приём антибиотика суммамед. Вечером 23.01.25 температура перестала сбиваться с 40 она падала до 39 на 2 часа, а через 2 часа начала расти. Ребёнок стал жаловаться на боль в...

Мария

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-18T18:25:12+03:00

Здравствуйте, Мария.
Прикрепите пожалуйста фото выписки. А также если есть фото сыпи.
Скажите пожалуйста, ранее суставы ребенка не беспокоили? У родственников нет ревматологических заболеваний или псориаза?

Question 15

Синдром Рейтера

2 ответа

18 февраля

Добрый день. Мне 34 года, мужчина, вёл и веду здоровый образ жизни. Около 19ти лет, приобрёл хламидиоз, который был выявлен в 24 года. Вылечил. Через некоторое время уреоплазма. Вылечил. Примерно с 20-22 лет, начали беспокоить суставы, а именно, голеностоп и коленные суставы....

Камил

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-02-18T18:08:15+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста все МРТ,которые вы выполняли.
Делали ли вы узи или МРТ голеностопных суставов,когда впервые они у вас заболели?

Сейчас боль локализуется в
позвоночнике больше,верно? Или суставы так же болят? Они припухают? Краснеют?

Боль в спине у вас и в покое когда лежите или при движении?

Какой у вас рост и вес?

Нет ли псориаза? Сыпи на коже?

Нет ли проблем с кишечником? Диареи? Боли в животе?

Окулист смотрел вас?