Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

17 февраля

Пол года болит тахобедренный сустав. Сдал анализы на ревматоидный фактор, ц-реактивный белок, оак и биохимию крови, мочевую кислоту.Все норме но антистрептолизин 259. Может ли это быть причиной боли?

Андрей

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-17T21:05:33+03:00

Доброго времени суток! Данный показатель отражает наличие стрептококковой инфекции в организме и никак не связан с болевым синдромом в тазобедренном суставе. Для уточнения причины боли в суставе рекомендую выполнить обзорную рентгенографию таза. По результатам исследования -повторная консультация.

Question 2

Температура 37,1-5 слабость

2 ответа

17 февраля

Слабость, не только «в целом», в том числе и мышечная, ноги могут трястись (через какое-то время проходит и в норме), температура 37,1-37,5 после 12часов дня. Иногда чувство жара, трудно дышать, потом через пару часов проходит.Визулизируются и чуть выше нормы лимфоузлы в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-02-18T21:31:03+03:00

Для исключения наших ревматологических проблем, желательно сдать :
кровь на АНФ (если он будет выше 1:160 , сдавать иммуноблот ANA), Ат к дсДНК, АНЦА IgG скрининг, белковые фракции, РФ, кфк, коагулограмма, свежий оак.
Исключения первичных заболеваний лимфоидной ткани и гематологии - электрофорез белков сыворотки и мочи, кт легких и маммография (как исключение причины лимфаденопатии).
С результатами уже обращаться к ревматологу и гематологу очно. Уже они определят необходимость более узконаправленных исследований.

Question 3

Влияние ГИБП на организм

3 ответа

17 февраля

ЗдравствуйтеВ анамнезе ревматоидный артрит с 6 лет, сейчас мне 18. В связи с неэффективностью лечения методжектом, добавили Адалимубаб(ГИБП)После этого увеличился цикл менструации до 40-50 дней на протяжении полугода ужеПодскажите, могли ли эти препараты на это повлиять(в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-17T19:03:20+03:00

Здравствуйте.
Обычно прием адалимумаба может вызвать развитие межменструальных выделений и боли при менструации. Задержка не характерна.
Удлинение цикла может быть вызвано активностью самого заболевания. Приемом метотрексата.
А также на цикл влияют колебания веса, патология щитовидной железы, прием глюкокортикостероидов. И основное это гинекологическая патология.

Question 4

Псориатический артрит

2 ответа

17 февраля

Псориаз с 14 лет. На данный момент поставлен диагноз псориатический артрит , уже 2года колю Метотрексат дозировка 15 мг. Боли в суставах ног и рук спины беспокоят постоянно , врач назначает раз в два месяца колоть Дипроспан , Мидокалм и Ксефокам , боли и скованность...

Светлана

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-02-17T21:38:03+03:00

Здравствуйте! Для лечения псориатического артрита используют базисные противоспалительные препараты ( БПВП), к которым относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Метотрексат является препаратом первой линии и при необходимости его дозировка может бы л увеличена до 20-25 мг в неделю подкожно или внутримышечно. При неэффективности данного препарата или других БРВП в максимальных дозировках могут быть назначены таргетные синтетические БПВП. К данной группе препаратов относятся тофацитиниб и апремиласт. Одним из высокоэффективных методов лечения псориатического артрита является применение терапии генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП), включающая блокаторы ФНО-альфа ( инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, голимумаб, цертолизумаба пэгол), ингибиторы ИЛ-12/23( устекинумаб) и ИЛ-17( секукинумаб, нетакимиб).
Коррекция базисной терапии, а также определение показаний к таргетной или терапии ГИБП осуществляется на очном приеме врача-ревматолога, после проведения подробного обследования

Question 5

Здравствуйте, поставили коксартроз 2 степень

2 ответа

17 февраля

Правильно ли колоть хондрогар с уколами донна. И сколько нужно уколов донна при такой степени?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-17T18:22:43+03:00

При остеоартрозе наиболее эффективно ежедневно заниматься гимнастикой для суставов - эффективность гимнастики равна приему хондрогарда. Прием НВП при болях. Ограничение тяжелых физических нагрузок. Поддержание веса в пределах нормы.
Это основные мероприятия по профилактике прогрессии остеопороза.
Применение хондроитина и глюкозамина возможно, но необязательно.

Question 6

Лекарства как принимать

1 ответ

17 февраля

Здравствуйте. Подскажите как лучше принимать Милурит 300 мг. Утром, после обеда, или вечером?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-17T16:05:15+03:00

Здравствуйте.
Милурит можно принимать в любое время суток. Принимать после еды, всю дозу сразу. Запивать стаканом воды.

Question 7

Повышен анализ АНФ, но остальные анализы в норме

3 ответа

17 февраля

Добрый день.У моего молодого человека проблема с онемением и чувством жжения в конечностях около года. В основном немеют и горят стопы, но очень редко бывает и руки (иногда бывает что просыпается ночью от того что руки трясутся как как от судорог, но это редко). Обращался к...

Екатерина

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-17T13:31:40+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови на АНФ в общем титре, как вы выполнили является мало диагностически значимым.
Более важен АНФ иммуноблот, если в нем антитела у вас не обнаружены, до аутоиммунное заболевания вряд ли есть.
Подскажите пожалуйста:
Невролог рекомендовал ли выполнить ЭНМГ?
Нет ли мышечной слабости?
Боли в суставах не беспокоят?
Есть хронические болезни?

Question 8

Боль в суставах кистей

3 ответа

17 февраля

Беспокоят суставы пальцев на руке. Сами суставы в спокойном состоянии не болят, нет никакой стонущей или тупой боли. Обратил внимание на них только когда несильно стукнусь непосредственно суставом о что то твёрдое. Также тупая боль появляется когда сожму несильно пальцами сам...

Олеся, Челябинск

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-02-17T09:07:35+03:00

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется проведение рентгена суставов
Сдать анализы:
Общий анализ крови
СРБ
Ревматоидный фактор
Мочевая кислота
Биохимический анализ крови
Приложите фото кистей обеих

Question 9

Прививание при болезни Бехтерева

3 ответа

17 февраля

Здравствуйте. Уже более 10 лет не прививался от Столбняка, Коклюша и Дефтерии. Можно ли при таком заболевании? Также интересует можно ли делать прививки от гриппа, инцефолита?

Денис

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-02-17T10:57:20+03:00

Что касается гриппа, то ее нужно делать вне сезона заболеваемости (август-сентябрь).
По кэ вы получаете курс вакцинации, в тлм числе реквакцинацию, перед каждой прививки требуется свежие анализы для оценки отсутствия противопоказаний.

Question 10

Курс сульфасалазина сколько длится

1 ответ

16 февраля

У меня Болезнь Бехтерева. Назначили курс сульфасалазина несколько лет назад. Не сохранилось назначение врача по тому, сколько принимать препарат.

Екатерина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-16T22:27:48+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Прием сульфасалазина может быть неопределенно долгим. До тех пор, пока есть эффект от лечения либо не будут обнаружены противопоказания к его приему.

Question 11

Рентген-картина начальных проявлений деформирующеостеоартроза тазобедренных суставов, 1 стадии с обеих сторон

3 ответа

16 февраля

добрый день. прилагаю рентген таза. подскажите, пожалуйста, насколько картина опасна и что предпринять, чтобы не было ухудшения?

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-17T12:29:01+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Поняла. Тогда сначала рекомендую пройти обследование, написанное выше.

Question 12

Периодически острая резкая боль в ногах при наступании

1 ответ

16 февраля

Добрый день!Мужчина, 35 лет, рост 185, вес 149 кг.Острая резкая боль в указанных местах . Дотрагиваться и наступать обеими ногами больно.В состоянии покоя не болит.Боль длится неделю и постепенно проходит. Приступы происходят через неделю.Пациент диету не соблюдает, алкоголь...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-02-16T20:21:45+03:00

Николаенко Анна Юрьевна

Вместе лучше не стоит.

Question 13

Как правельно снижать дозу метотрексата?

1 ответ

16 февраля

Диагноз ревматоидный артрит, врач назначил внутримышечно метотрексат 15 мг, уже принимаю полгода, сейчас все в норме ничего не болит, можно ли прекратить прием сразу, или это надо постепенно снижать дозу? К своему врачу сходить возможности нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-16T22:35:06+03:00

Здравствуйте.
Доза метотрексата 15мг это небольшая доза. Обычно именно на такой дозе остаются пациенты, достигшие состояния ремиссии. Полная отмена метотрексата не рекомендуется в виду высокого риска развития обострения. И тогда может уже не хватить дозы 15мг для достижения ремиссии.

Question 14

Ревматизм хронический

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте мама у меня 30 лет лечится от ревматизма недавно проходили долгое лечение с преднизолон и метотрексат преднизолон постепенно с наблюдением врача перестала принимать. А доза метотрексата маленько увеличили. Потом начались аллергии сып по всему теле. Мама уехала на...

Касим, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-02-16T17:30:26+03:00

Здравствуйте!
Реаматоидный артрит требует обязательного лечения базисным препаратом. У вашей мамы это метотрексат. Только базисная терапия способствует остановке прогресстрования заболевания. Если аллергия именно на этот препарат,он требует замены. Например вариантом может быть лефлуномид или сульфасалазин. Но менять такую терапию и расписывать схему имеет право врач только очно! Онлайн это запрещено!

Гормоны не являются препаратами,для длительного применения и назначаются только коротким курсом,для снятия боли и воспаления,пока базисный препарат накопится и начнет работать. Они никак не влияют на остановку прогрессирования болезни. Так и было в вашем случае. Их назначили коротким курсом и отменили.

Необходимо сдать свежие ОАК,алт,аст ,креатинин,мочевину ,билирубин,глюкозу,СРБ. А так же свежая флюорография легких должна быть,кровь на маркеры вирусных гепатитов. И с этими результатами очно посетить врача для смены базисной терапии.

Пока мама не попадает к врачу для снятия боли ( опять таки временно коротким курсом) лучше выбрать нпвс. Например в таких ситуациях возможно назначение напроксена

Question 15

Болят колени

2 ответа

16 февраля

Болит левое колено,не могу полноценно опираться на ногу при ходьбе, ещё хрустит,ноет и горячее

[email protected]

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-02-16T16:53:46+03:00

Здравствуйте,Ирина!
Расскажите как давно заболело колено? Другие суставы не беспокоят?
Болит оно в покое? Или при движении ?
Псориаза нет у вас? Болей в нижней части спины?
Не было ли травмы?
Инфекционных заболеваний недавно не переносили?
Какой у вас рост и вес?