Онлайн консультация ревматолога

Question 1

7 декабря 2024

Примерно месяц назад начали болеть суставы рук, ног. Если рукой потянуться за чем-то прокалывает всю руку до локтя. В ногах пальцы покалывают. Не опухают. Ночью плохо сплю. Все ломит,ноет,ломает в течение дня.К вечеру сильнее боли,к утру скованность движений( через 1 час...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-09T12:32:30+03:00

Здравствуйте!
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на диагноз Ревматоидный артрит.
Базисным препаратом для лечения РА является Метотрексат, доза его подбирается на очном приеме.

Желаю вам здоровья!

Question 2

Обострилась подагра, что проколоть?

1 ответ

7 декабря 2024

Острый Приступ подагры, воспалились опухли суставы на ступне левой ноги, больно наступить.Нужно что-нибудь эффективное поколоть что снять приступ.Пью Милурит а при острой боли АркоксиаНо сейчас не помогает нужно что-то помощнейОбезболивающие пью немисил порошок.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-07T17:35:12+03:00

Иногда для купирования приступа может потребоваться более длительный прием НПВП, например 2-3 недели.
Нимесил нужно принимать два раза в день. Приема половины дозы недостаточно для развития эффекта.

Я бы рекомендовала продолжить прием или нимесила, только соблюдая рекомендуемую терапевтическую дозу, а она составляет 100мг 2р/день. Или вернуться на аркоксиа. Рекомендуемая доза 120мг/сут.
Принимать нужно до полного купирования приступа и плюс еще 4-5 дней.

Прием аллопуринола должен носить постоянный характер. Мочевая кислота должна быть в норме для профилактики развития приступов. В первые 3-6 месяцев приема аллопуринола обязательно принимать или НПВП или колхицин с целью профилактики обострений.

Question 3

Панические атаки

2 ответа

7 декабря 2024

Здравствуйте, мне 38 лет, с 2018 года страдаю паническими атаками, всё мне кажется что я чем-то болею, и могу умереть, прошла все возможные обследования всё хорошо.на какое-то время себя чувствую хорошо но потом особенно перед сном начинается снова. На фоне атак поднимается...

Александра, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2024-12-07T09:51:49+03:00

Здравствуйте!
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.

Question 4

Остеохондроз, спондилоартроз

1 ответ

6 декабря 2024

Здравствуйте, беспокоят боли в позвоночнике, иногда онемения в конечностях. Год назад поставили коксартроз ТБ суставов. А неделю назад заболело колено и позвоночник. Выполнено МРТ грудного отдела и поясничного-кресцового, а также больного колена. Описание МРТ прикрепляю....

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Дудченко Дарья Сергеевна · Answer · 2024-12-07T23:27:36+03:00

Доброй ночи, Инна.
Скажите, боли усиливаются в покое? Или после физической нагрузки?
Сопровождаются скованностью?
Из анализов, кровь на HLB 27 не сдавали?

Question 5

Боль в области правого тазобедренного сустава

1 ответ

6 декабря 2024

У меня с 2007 проблемы со спиной, в поясничном отделе грыжи. С 2021 года боль начала отдавать вправо. Рентгенологический снимок показал остеоартроз. В стационаре полечили, рекомендовали пропить курс хондропротекторов. В октябре этого года появились боли в спине, пролечили-...

Ирина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-07T17:23:52+03:00

Здравствуйте, Ирина.
По снимку есть минимальные изменения - остеоартроз 1-2. Такие изменения не могут вызывать болевой синдром.
Скажите пожалуйста, боли в паху нет?
Боль идет от спины, по боковой поверхности бедра и дальше в пальцы? Если да, то в какие пальцы?

Question 6

Опухли пальцы

1 ответ

6 декабря 2024

Опухли по одному первому пальцу на ногах и один указательный на руке ,, не болят но внутри жидкость ,,

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Дудченко Дарья Сергеевна · Answer · 2024-12-07T17:07:13+03:00

Добрый день.
Травмы ранее не было, не ударялись накануне?
Скованности нет?

Question 7

Помощь при подагре

1 ответ

6 декабря 2024

В настоящее время мучает остаточное проявление подагры ,а именно боль в пальце ноги прохождении.Впервые приступ был порядка двух лет назад а последний полтора месяца.Обратился к специалисту и мне был выписан препарат Целебрекс а в итоге оказалось что мне его принимать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Музраева Айса Борисовна · Answer · 2024-12-07T11:50:08+03:00

Обычно на острые боли при подагре назначают колхицин, с учетом вашего возраста и проблем ,то вам 0,5 мг 1 таб 1 раз в день=1 месяц.
Во время обострения мочевая кислота может быть в норме,например как у вас сейчас в анализах.но это не говорит,что она сама там урегулировалась,нет. Для снижения ее нужна впервую очередь диета с ограничением мясной пищи (колбасы,консервы,курица,свинина и т.д.) +алкоголь,сладкие напитки,бобовые.
У вас показатель почек -Креатинин выше нормы, 160 мкмоль.норма у мужчин до 110 мкмоль. С учетом возраста,креатинина у вас имеется снижение работоспособности почек, скф 37 мл/мин/1,73 м2, что говорит о хронической болезни почек 3 б стадии(хбп 3б стадия) .вам требуется консультация нефролога для назначения Кетоаналогов и др.препаратов нефропротекции,так как может встать вопрос о группе инвалидности,если вдруг одобрят инвалидность,то сможете получатт лекарства и по почкам и подагре бесплатно.и также на учете вам нужно быть у нефролога,чтобы не было осложнений на сердце, экстренного гемодиализа и т.д.

Question 8

Ревматоидный фактор

1 ответ

6 декабря 2024

Может ли артроз 1 степени давать увеличенный ревматоидный фактор. И АНФ.Сильно ли увеличен? - 50Беспокоят ноги, они болят, температура то 36,6-37. Не вышеДругие показатели в нормеБыла на обследовании у офтальмолога, исключили синдром шегрена

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-12-06T22:57:03+03:00

Добрый день!
Нет, артроз 1 стадии не дает никаких изменений в лабораторных показателях и никакой клинической картины.
Что вы имеете в виду под «болят ноги»? Сторы, колени, тазобедренные, голени? Суставы, мышцы? Опишите подробно болевой синдром.

Question 9

Боль в спине

1 ответ

6 декабря 2024

Здравствуйте, у супруга болит спина, в районе поясницы. Был на МРТ,помогите расшифровать заключение. К неврологу запись только через две недели. Это лечится и в чем вообще проблема?

Мария

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-08T22:23:29+03:00

Добрый день.
1. У вас описаны признаки как остеохондроза, так и воспалительные изменения. Чтобы из интерпретировать, надо уточнить жалобы :
- боли в нижней части спины беспокоит после нагрузок, движении или в покое - ночью, утром после сна, лежа, сидя? Боль облегчается или усиливается пои разминке? Утром есть скованность в спине?
Как давно его беспокоит боль в пояснице,
Были ли травмы спины?
- напишите рост, вес мужа
- есть ли у него или у родных псориаз?
- есть у него боли в суставах?
- если выпить обезболивающее, боль уменьшается?
2. Сдавали ли какие либо анализы?

Question 10

Псориатический артрит, смена метотрексата на араву

2 ответа

6 декабря 2024

Здравствуйте. Мне 48 лет, ПА диагностирован с 2009 года, все это время принимаю метотрексат (начинала с 10 мг, на данный момент 15 мг) + фолиевая к-та 10 мг. При болях НПВП (целекоксиб) 200 мг, сирдалуд 4 мг. Суставы периодически воспаляются (голеностоп правой ноги, сустав...

Екатерина, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-07T01:19:24+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Эффект аравы конечно еще оценивать рано. Данный препарат также обладает накопительным действием. Его эффект ждём через 12 недель.

Рабочая доза метотрексата - 20-25мг/Нед. Вот на этой дозе стараемся достичь ремиссии. Меньшие дозы очень редко приводят к ремиссии.

Также метотрексат оказывает лучшее действие на псориатические высыпания чем арава.

Если Вы адекватно переносили терапию метотрексатом, то стоило повысить дозу, а не менять базисный препарат.

Я бы рекомендовала обсудить с доктором очно вариант вернуться на терапию метотрексатом. Онлайн я не имею права принимать такие решения.

Question 11

Какие анализы надо сдать перед визитом к ревматологу?

2 ответа

6 декабря 2024

Здравствуйте! Неделю назад поднялась температура до 38 - 38,7 и стало сильно болеть в области тазобедренных суставов. Ходить я могла, но было очень больно вставать из положения лежа и переворачиваться с боку на бок. Больше болело с правой стороны. Через 4 дня все прошло - и...

Елена

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-06T13:00:41+03:00

Здравствуйте, Елена.
Перед первым приемом рекомендуется выполнить стандартные анализы: общий анализ крови, СОЭ, общий анализ мочи, биохимию крови: АСТ, АЛТ, холестерин, билирубин, об.Белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, СРБ.
Выполнить рентген обоих тазобедренных суставов и УЗИ тазобедренных суставов.
Взять на прием к доктору все прошлые обследования.
Доктор осмотрит, и при необходимости назначит доп.обследования.

Question 12

Сакроилиит под вопросом по результам МРТ

1 ответ

6 декабря 2024

В течении года наблюдаются часто рецедивирующие боли в области поясницы. Боли особенно сильные после сна, тугоподвижности нет. По результатм МРТ признаки левостороннего сакроиилиита вне обострения. Какие обследование мне еще нужны? Есть ли риск болезни Бехтерева? Может ли это...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-12-07T23:55:00+03:00

Добрый вечер!

Давайте уточним некоторые характеристики боли:
- физическая нагрузка облегчит боль или усилит?
- ночные боли есть?
- боли в ягодицах бывают?

Так же уточните:
- неспецифический язвенный колит в терапии у вас сейчас?
- не было ли эпизода урогенитальных или кишечных инфекций?
- нет ли псориаза у вас или кровных родственников? Каких либо высыпаний?

Question 13

Повышение трансаминаз при приеме метотрексата

2 ответа

4 декабря 2024

Женщина 73года, диагноз РА. Принимает метотрексат 17.5 мг в неделю. Повысились АСТ91 Алт 120. Две недели ранее начали пить гептор по 200 два раза, вопрос как дальше принимать метотрексат или отменять совсем?

Валентина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-05T10:46:12+03:00

Он меньше влияет на печеночные показатели. Самые безопасные нпвп по жкт - нальгезин550 мг/сут (напроксен 500 мг/сут) , мовалис 15 мг в сутки и да, коксибы (эторикоксиб). Но последние я бы не стала давать. Так как он может повышать АД.
Принимать только короткими курсами, например 5 дней. Конечно, с препаратами типо Омепразола или Эзомепразола (Нексиум) 20 мг утром до еды.

Question 14

Повышение мочевой кислоты

1 ответ

5 декабря 2024

Здравствуйте! Мужу поставили диагноз подагра с тофусом. Мочевая кислота 570. Креатинин 118.4 АЛТ 32.7 АСТ 54.7 Назначили сначала колхицин, после как воспаление пройдет,под прикрытием колхицина начать Милурит. Сейчас пока начал пить колхицин и держит диету.Ещё слышали про...

Ольга

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-06T22:04:42+03:00

Нпвп вы в любом случае принимаете месяц. Просто срб в норме, значит воспаление основное ушло м модно начинать фебуксостат.
Всегда для защиты желудка использовать препараты типо Нексиума 20 мг илм Эманеры 20 мг или Нольпазы 20 мг утром до еды.

При воспалении сустава на фебуксостате есть две причины - не достигнутая вас целевая мочевая кислота (должна быть менее 380 'мкмоль/л, ятобы уходил фютофус лучше в районе 200 держать мк) либо провокаторы (травма, несоблюдение диеты)
Терапия противовоспалительная всегда при первых симптомах та же. Дощу во время обострения фебуксостата не меняют, только после купирования обострения сдается уровень мк (не во время!) и уже корректируется доза.
Если диету не соблюдать, стараться не уменьшать вкс, подагра тоже будет прогрессировать.

Question 15

Высокий ревматоидный фактор

1 ответ

5 декабря 2024

Добрый день. Вопрос по поводу ревматоидного фактора. Сдавала анализы. Ревматоидный фактор 69, СРБ - 2, пересдала через месяц ревматоидный фактор 54, СРБ - 2. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Из аутоиммунных заболеваний у меня Хронический Аутоиммунный...

Алина

Вопрос закрыт

Павликова Виктория Эдуардовна · Answer · 2025-02-24T17:47:34+03:00

Здравствуйте, если Вас беспокоят боль, скованность в суставах необходимо обратиться к ревматологу с целью дообследования для исключения или подтверждения ревматоидного артрита.