Онлайн консультация сомнолога

Здравствуйте!

Здесь нужно знать общий режим:
во сколько конкретно встаёте,
какая дневная активность (какая когнитивная и стрессовая нагрузка, физическая),
как просыпаетесь ночь (просто просыпаетесь или это сопровождается тревогой, вегетативными проявлениями),
через какой промежуток времени с момента засыпания это происходит, сколько длится- т.к. всё это будет давать понимание картины в целом.

Если рассматривать наиболее частые причины ночных пробуждений то это будут:
▶️Тревога и посттравматическое стрессовое расстройство (в этом случае обращаится к психотерапевту👩‍⚕️)
▶️Синдром обструктивного апноэ сна (может быть с храпом, но не всегда. В этом случае осмотр отоларингологом👩‍⚕️, чтобы исключить патологию со стороны лор-органов)
▶️Преддиабет (тут характерно пробуждение, с целью попить воды. В этом случае обследование эндокринологом👩‍⚕️)
▶️Урологические проблемы могут провоцировать также ночные пробуждения(соответственно к урологу👩‍⚕️)
▶️и т.д.

Из общих рекомендаций в рамках заочного формата:

✅1.Снижение любой активности за 2 часа до сна - не перевозбуждайте нервную систему накануне сна.

✅ 2. Исключение кофеина и острой пищи. Допустимы только в 1 половине дня.

✅ 3. Освещение за 1 час до сна не верхнее: настольная лампа, ночник, торшер, с тёплым спектром (не препятствует выработке мелатонина).

✅4. 📵Исключить экранное время минимум за 2 часа до отхода ко сну (читать не со смартфона/ноутбука, не смотреть телевизор), холодный свет этих устройств наоборот, будет стимулировать продолжение процесса бодрствования.
Не пытаться заснуть под телевизор - это ещё один вариант дезадаптивного поведения при бессонице.

✅5. В качестве самопомощи разучите практики релаксации и снятия напряжения перед сном:
🏞Возмите в арсенал хотябы 1 терапевтическую медитацию на расслабление. Пробуйте разные пока не подберете, ту которая больше вам отзывается по ощущениям.
Прогулки на природе за 2 часа до сна, помогают эффективнее снимать напряжение и расслабляться.

Доброго дня, целесообразно пройти следующие обследования:
1. Консультация ЛОРа — проверить носовые ходы (искривление перегородки, полипы, аденоиды), состояние неба и миндалин.
2. Сомнография (исследование сна) — исключить апноэ (остановки дыхания). Если нет возможности, можно начать с домашнего кардиореспираторного мониторинга.
3. Общие анализы:
— Клинический анализ крови (исключить анемию, воспаление).
— Глюкоза крови и гормоны щитовидной железы (TSH, T4 свободный) — проверить обмен веществ.
Сейчас возможно сделать следующее:
- Спать на боку — подложите под спину мужа валик или подушку, чтобы не переворачивался на спину.
- Поднимите изголовье кровати на 10–15 см (например, подложите под ножки бруски).
- Исключите алкоголь и тяжелую пищу за 3 часа до сна — они расслабляют мышцы глотки, усиливая храп.
- Увлажняйте воздух в спальне — сухость слизистых провоцирует храп.
Важно, обратите внимание
Если храп сопровождается паузами в дыхании, дневной усталостью или головными болями — это может быть апноэ. В таком случае нужна срочная консультация сомнолога.
Для вас:
Используйте беруши или пробуйте спать в разных комнатах на период обследования. Ваш сон тоже важен!
Обследования помогут найти причину и подобрать лечение: от простых упражнений для горла до СИПАП-терапии (аппарат для дыхания во сне). Не откладывайте визит к врачу — храп может влиять на сердце и сосуды мужа, даже если он сам его не замечает. Информация рекомендательная, для постановки диагноза и назначения лечения, обратитесь к специалисту очно!! Здоровья!!

Здравствуйте Екатерина!

Для 31 года норма сна варьируется от 6 до 10 часов (в среднем в популяции 7-9 часов).
Но это не значит, что именно столько.
✅Если человек с детства спит долго, а ограничение продолжительности при собоюдении общих режимных моментов влияет на его качество сна, т.е. при пробуждении ему не хватает этих 3 часов, или встаёт нормально, но потом возникает дневная сонливость и после сна состояние нормализуется, то это может быть вариант нормы - долгоспящие.

✅Также бывает при слабой нервной системе, когда ей требуется больше времени на восстановление (в этом случае обращаться к неврологу👩‍⚕️). Для этого варианта характерно, что человек быстрее истощается от стрессов, чем от физической активности, засыпает достаточно быстро, спит долго.

✅Если же гиперсомния возникла уже позже (в подростковом или взрослом возрасте), то причины могут быть различны:
чаще всего в практике это вялотекущая депрессия (1е место среди причин), биполярное аффективное расстройство 2 типа, астения, синдром хронической усталости, наличие хронических заболеваний, синдром обструктивного апноэ ( без выраженной клиники) и т.д.
✅Может быть при нарушениях в гормональной сфере, например при гипотериозе.

✅Редко, но может быть при тревожном расстройстве. Т.е. обычно при ТРЛ люди страдают бессоницей. Но есть незначительная часть тех у кого вегетативная нервная система реагирует иначе - на стресс они скорее засыпают и спят дольше, как бы 《пересыпая стресс》.

Без врачебного осмотра и диагностики можно лишь предполагать.

▶️Поэтому в рамках заочного формата можно рекомендовать:
1. Обратиться к неврологу (подтвердить или исключить причины по его части: астения, СХУ и т.д.)
2. У психотерапевта исключить депрессию, БАР 2 типа, ТРЛ
3. У эндокринолога исключить гормональные причины.
4. У отоларинголага исключить фактор СОАС

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Вероятнее вы описываете парасомнии
Можно рассмотреть к приему атаракс как противотревожный препарат

✅《Сначала я стала просыпаться один раз в ночь ровно в 3 часа. Потом стала почти каждый час просыпаться, а теперь и совсе не могу уснуть до 4-5 утра. В 6 уже подъем. 》- такой профиль бессоницы в преимущественном большинстве случаев отмечается у людей с повышенной тревожностью⬆️. Вы волнуетесь вечером- вырабатываются гормоны стресса. Вы проснулись ночью, словили автоматическую негативную мысль "опять не усну", пошла выработка кортизола, а он в свою очередь препятствует засыпанию. Важно понимать, что тревога и беспокойство мамы, может ощущать и ребенок, ведь кортизол может проникать через плаценту.
Поэтому здесь нужно работать не только с устранением стресс-факторов. Но и прежде всего тем как вы на них реагируете - мыслями и поведением☝️

✅《Сняться кошмары и вся потная. Что делать?》- это опять же говорит в пользу повышенной внутренней тревоги, страхов, опасений.
Но также это бывает и при слабой степени апноэ беременных. Здесь тогда может появиться и усилиться храп и/или отек носоглотки. Как правило это вощникает при быстром наборе веса, или при уже имевшемся повышенном индексе массы тела. Поэтому, навсякий случай, целесообразно обследоваться у отоларинголога со специализацией в сомнологии.

✅《Кветиапин я пить не могу, так как в положении. Все возможные анализы были мною сданы в 2024 и нарушений в организме и в сосудах или сердечных не было выявлено. 》 - психопрофилактика, психогигиена, гигиена сна на постоянной основе.

✅《На этом фоне стали появляться сильные головные боли и подниматься давление. Боюсь за развитие ребенка и чтоб на него это все не отразилось. Ситуация длится три месяца.》 - во первых нужно понять что, это решаемо.
Да есть нарушение сна, но если вы будете всё выполнять правильно, соблюдать рекомендации, то ваш сон и самочувствие наладятся.

✅《Сплю по 1-2 часа неделю. Что делать?》 - здесь вероятнее всего имеет место парадоксальная бессоница. Состояние, при котором человек считает, что он не спит или спит очень мало, несмотря на объективные доказательства того, что сон находится в рамках нормы. Т.е.сон настолько прерывистый и поверхностный, что человек не замечает провалов в сон, в только пробужения ("только глаза прикыл но не засыпал", а на самом деле погружение в сон было) поэтому и кажется "вся ночь без сна".

Основное правило в этом случае:
если не можете заснуть в течение 15-17 минут, не лежать в кровати, а заняться чем либо вне её!
Это не должна быть слишком активная деятельность, чтобы не запустить ещё сильнее процессы активации коры, а размеренная физическая или когнитивная нагрузка: выпить теплой воды или тёплого молока/кефира (если нет аллергии на него), неспешно подготовить вещи на следующий день, или полить цветы, почитать книгу и т.д.
Через 20-30 минут деятельности или раньше если появилась выраженнная сонливость, ложитесь, как обычно в постель. Если не засыпаете в течение 15 минут - повторяете до тех пор пока не заснёте.
Обычно такая тактика помогает с 1-2-3 подходов. Далее остаётся только поддерживать режим, соблюдать гигиену сна.

Попутно ведёте дневник сна где фиксируете время пробуждения и то когда легли, когда встали/сколько ходили перед тем как лечь (это может быть простой блокнот).

✅《Может есть какие-то препараты для сна, которые можно беременным. Восстановится сон и уйдет речонка с паникой.》-
Беременность является противопоказанием для всех видов рецептурных препаратов.
Растительные так же можно принимать после консультации с вашим акушер-гинекологом, т.к. та же мята может спровоцировать тонус матки, а многие травы могу вызвать аллергическую реакцию.

Резюмируя:
1. Осмотр отоларингологом в ЖК потместу жительства (исключить вероятность апноэ)
2. Консультация клинического (перинатального) психолога в ЖК по месту жительства. Работа по нормализации психо-эмоционального состояния будущей мамы в подобных ситуациях это непосредственно их профиль.
3. Консультация акушер-гинеколога относительно возможности приёма безрецептурных препаратов для снижения симптомов тревоги и улучшегия сна.

Мария, здравствуйте) Я думаю проблемы со сном связаны со стрессом или тревогой! Я бы добавил магний В6 форте (2 раза в день по 2 таблетки, 1 месяц), один из самых простых препаратов, продаётся без рецепта, уменьшает эмоциональные нагрузки, за счёт этого улучшается сон. Избегайте стрессовые ситуации, тонизирующие напитки только в первую половину дня, чаще гуляйте. И посмотрите в яндексе рекомендации по гигиене сна, они улучшат качество сна)

Здравствуйте!

В некоторых случаях ОРВИ могут влиять на просвет верхних дыхательных путей не только на момент болезни, но и длительный период после неё (до полного восстановления).
Например слизистая носа может отекать настолько, что человек не может осуществлять дыхание через нос. А увеличенные миндалины и аденойды в положении лежа могут перекрывать перекрывать дыхательные пути, мешая потоку воздуха, что может быть причиной остановок дыхания во сне - апноэ.

⚠️Поэтому здесь обязательно требуется в первую очередь осмотр отоларинголога👩‍⚕️☝️ (желательно специализирующийся на лечении синдрома обструктивного апноэ сна), но не только в вертикальном⬆️ положении, но и в горизонтальном➡️.
Возможно, что поможет позиционная терапия (не на спине когда просвет меньше, а только на боку), или временно будет назначена сипап-терапия.

👩‍⚕️В любом случае форму апноэ, степень выраженности и подбор необходимой терапии будет осуществлять врач после очного осмотра и диагностики (КРМ или ПСГ).

Здравствуйте! Опишите, пожалуйста, подробнее Вашу проблему.

Здравствуйте! Вполне возможно, что перенесенное ОРВИ могло спровоцировать или усугубить тревожное состояние, которое проявляется в ночных приступах нехватки воздуха. Важно исключить другие возможные причины, такие как проблемы с сердцем или легкими, особенно если симптомы усиливаются. Не стоит полагаться только на успокоительные, выписанные терапевтом, если они не приносят облегчения. Обратитесь к пульмонологу или кардиологу для проведения диагностики и исключения физиологических причин. Параллельно можно рассмотреть консультацию с психотерапевтом или психиатром, чтобы получить более глубокую оценку вашего эмоционального состояния и подобрать подходящую терапию. Помимо медикаментозного лечения, попробуйте освоить техники релаксации, дыхательные упражнения и методы управления стрессом. Важно обеспечить себе комфортные условия для сна, проветривать помещение и избегать переедания перед сном.

Добрый день! Скажите, пожалуйста, Вы целую таблетку Тразодона пьёте?

Кристина, здравствуйте! Частые пробуждения каждые 2 часа является возможным признаком того, что нервная система до сих пор находится в фоновом напряжении, даже если внешне всё спокойно. Такое бывает, когда внутри остается что-то непрожитое. Вероятно развод был сильным эмоциональным потрясением и нервная система просто не вернулась в режим полного покоя. То, что Вы быстро засыпаете это хороший знак, говорящий о том, что у Вас сохранен ресурс.
Поскольку сон тесно связан и с физиологией, и с эмоциональным фоном, то к решению Вашего вопроса надо подойти комплексно:
- Обратиться к неврологу или сомнологу, чтобы исключить физиологические причины, а также по согласованию с врачом рассмотреть мягкую поддержку нервной системы.
- Обратить внимание на психоэмоциональное состояние и при необходимости обратиться к психологу или психотерапевту для проработки последствий развода.

Добрый день! Принимаете ли Вы какие-либо биологически активные добавки? Не испытываете ли Вы подавленное настроение?

Здравствуйте Михаил! Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, даже в выходные. Соблюдайте вечерний ритуал, теплая ванна, чтение, медитация, что-то расслабляющее перед сном. Легкий ужин за 2-3 часа до сна, исключите кофеин и алкоголь вечером. Регулярные умеренные нагрузки днем, но не перед сном. Регулярно измеряйте давление и обсудите с врачом корректировку препаратов от гипертонии, возможно, ночные пробуждения связаны с подъемом давления. Важно перед внесением любых изменений в лечение или добавлением новых препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом, он сможет оценить ваше состояние и дать индивидуальные рекомендации.

Здравствуйте! Ваши симптомы могут быть вызваны несколькими причинами. Во-первых, тревожное расстройство часто проявляется в виде физических симптомов, таких как ощущение нехватки воздуха и учащенное сердцебиение. Во-вторых, наркоз и кашель с мокротой после операции могли временно нарушить дыхательную функцию. В-третьих, побочные эффекты от фенибута и атаракса также могут вызывать подобные ощущения. Паралич во сне, как и перебои в работе сердца, могут быть связаны со стрессом и тревогой. Шейный остеохондроз также может влиять на дыхание. Рекомендуется обратиться к сомнологу для исключения апноэ сна и к кардиологу для оценки работы сердца, а также продолжить консультации с психиатром для коррекции тревожного расстройства.

Здравствуйте Александр!
Как правило, если врач подозревает синдром обструктивного апноэ (где наличие храпа это лишь один из симптомов ), то КРМ необходимо для подтверждения диагноза, если остановки дыхания обусловлены спадением или нарушением проходимости верхних дыхательных путей.
Таким образом образом КРМ фиксирует все остановки дыхания во сне, помогает установить форму апноэ и его тяжесть.